PDF superior Alteraciones cognitivas en pacientes con apinea del sueño y sus cambios posterior a tratamiento con CPAP

Alteraciones cognitivas en pacientes con apinea del sueño y sus cambios posterior a tratamiento con CPAP

Alteraciones cognitivas en pacientes con apinea del sueño y sus cambios posterior a tratamiento con CPAP

Como parte del protocolo de estudio se realizó historia clínica completa, exploración otorrinolaringológica completa con especial atención en factores que contribuyeran a su patología, así como escalas de somnolencia de Epworth y Stanford. Posteriormente un examinador aplicó 5 subpruebas de WAIS III que consistieron en: Aritmética, Búsqueda de Símbolos, Dígitos y Símbolos Claves, Retención de Dígitos en orden Directo e Inverso, Sucesión de Letras y Números. Se dieron 2 citas subsecuentes a cada paciente después de la valoración inicial, la primera al mes para verificar apego al tratamiento y la segunda a 2 meses para realizar nuevamente las pruebas psicométricas ya que es el tiempo necesario para minimizar el efecto de aprendizaje por las pruebas previas.
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Efectos del envejecimiento en las alteraciones neurocognitivas en la apnea obstructiva del sueño: mecanismos y tratamiento con CPAP

Efectos del envejecimiento en las alteraciones neurocognitivas en la apnea obstructiva del sueño: mecanismos y tratamiento con CPAP

Estudios con RMf han evaluado la actividad cerebral durante la realización de procesos cognitivos, indicando que anomalías en el correcto funcionamiento de determinadas redes cerebrales podrían relacionarse con las alteraciones cognitivas. Se han evaluado mayoritariamente redes, como por ejemplo la red relacionada con la tarea (TPN, del inglés task positive network), cuya actividad aumenta al realizar tareas cognitivas. No obstante, recientemente se han estudiado también redes más activas en reposo y que se desactivan al realizar éstas tareas, como por ejemplo la red neuronal por defecto (DMN, del inglés default mode network). Los déficits cognitivos se han relacionado con menor activación en la TPN y/o menor desactivación de la DMN durante la realización de procesos cognitivos concretos (107). Además se ha descrito el reclutamiento de áreas cerebrales adicionales en pacientes que mantienen una cognición correcta, sugiriendo que podría tratarse de una respuesta compensatoria adaptativa en fases iniciales de declive cognitivo (108).
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Cambios del perfil facial posterior al tratamiento de Ortodoncia en pacientes con Extracción de Premolares en el período 2011 2018

Cambios del perfil facial posterior al tratamiento de Ortodoncia en pacientes con Extracción de Premolares en el período 2011 2018

Expreso un sincero agradecimiento al alma máter que abrió sus puertas, para no solo brindarme conocimientos sino también muchas oportunidades que han sido incomparables; para crecer tanto profesionalmente como también en la parte humana, no me queda más que agradecimiento y satisfacción a mi querida Universidad Nacional de Chimborazo por permitirme cumplir este sueño. Un agradecimiento sincero a cada docente que tuve en este camino, quienes sembraron en mi vida infinitos conocimientos y amor por esta hermosa profesión; me faltarían palabras para agradecerles por brindar todo el apoyo y horas de entrega para con nosotros, constituyendo un eje fundamental en este proceso de aprendizaje. De manera especial mi agradecimiento eterno a mi tutor Dr. Mauro Costales, quién fue un pilar importante para la realización de esta investigación, gracias por brindarme sus conocimientos su dedicación, tiempo, consejos, asesoría y paciencia, para poder conseguir grandes logros en este proceso y poder así culminar con esta gran etapa.
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Alteraciones en la respiración durante el sueño en pacientes obesos : funciones ejecutivas y calidad de vida

Alteraciones en la respiración durante el sueño en pacientes obesos : funciones ejecutivas y calidad de vida

En el caso del SAHOS la grasa acumulada a nivel del cuello disminuye anatómicamente el calibre de la vía aérea superior, que se colapsa en los eventos apneicos, provocando que ésta se altere con mayor frecuencia e intensidad en los obesos. Los eventos respiratorios en este tipo de pacientes –comparados con personas con IMC considerado dentro de la norma– son más repetitivos y de mayor duración (Tishler et al., 2003). Basados en el hallazgo de que la prevalencia del SAHOS es mayor en los hombres y que la obesidad en el sexo masculino se caracteriza por la acumulación de grasa a nivel del tronco y abdomen, también se han estudiado el papel de la presión intratorácica y abdominal y encontrando que estas variables aunque per se no incrementan el IAH (frecuencia), tienen un papel importante en la duración de los eventos respiratorios y del intercambio de gases (Murugan & Sharma, 2008). Las personas con mayor circunferencia de la cintura tienen más propensión a desaturación de oxígeno durante los eventos apneicos (Makino, Fujiwara, Suzukawa, Handa, Fujie et al., 2008).
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Alteraciones metabolicas en pacientes con VIH durante el tratamiento aniretroviral

Alteraciones metabolicas en pacientes con VIH durante el tratamiento aniretroviral

VARIABLES analizadas: Antecedentes familiares para OM y dislipidemia Tabaquismo Peso Tallil 11'-lC Presion srstoltc.:J Presión d1astóhca C1ntura C.:irg.:i viral Glucosa Colesterol total [r]

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Desarrollo psicomotor y alteraciones cognitivas en escolares con alteraciones del neurodesarrollo

Desarrollo psicomotor y alteraciones cognitivas en escolares con alteraciones del neurodesarrollo

neurocognitiva SESH 1.1 para organizar el perfil cognitivo de los niños escolares porque el instrumento puede identificar las alteraciones cognitivas causadas por desórdenes en el neurodesarrollo: hipotiroidismo congénito, síndrome de inatención con y sin hiperactividad, epilepsia, efecto de enfermedades neurológicas y su tratamiento sobre la cognición, efecto de cirugía estereotáxica sobre procesos cognitivos y evaluación de la cognición para el diagnóstico diferencial del aprendizaje (7) . Los valores en el percentil 50 fueron considerados como valores en desarrollo y por debajo del percentil 50 se consideró alteraciones cognitiva.
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Evaluacin de la memoria a corto plazo en pacientes con apnea del sueo antes y despus del tratamiento con CPAP

Evaluacin de la memoria a corto plazo en pacientes con apnea del sueo antes y despus del tratamiento con CPAP

Bardwell, Ancoli-Israel, Berry y Dimsdale (2), com- pararon la eficacia de la CPAP con la de un placebo, en la función cognoscitiva de un grupo de pacientes con SAOS. Los resultados mostraron que el funciona- miento cognoscitivo global era mejor en el grupo tra- tado con CPAP que en el grupo con placebo, aunque no se observaron cambios en ninguna de las funciones cognoscitivas específicas evaluadas. Engleman, Martin, Deary y Douglas (11) también compararon la CPAP con un placebo oral en pacientes con SAOS modera- do, durante cuatro semanas. Los resultados indicaron que la CPAP mejoraba la somnolencia diurna, así como la función cognoscitiva, y se observaron cambios en el nivel de vigilancia, flexibilidad mental y atención. Bédard, Montplaisir, Richer, Malo, y Rouleau (4) han documentado mejorías en los procesos de memoria y de atención después de emplear la CPAP, aunque ha- bía déficit en las destrezas manuales y las habilidades de planificación, que permanecían después del trata- miento.
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Proceso de selección de máscaras para el tratamiento con CPAP

Proceso de selección de máscaras para el tratamiento con CPAP

16. Nogueira JF, Borsini E, Nigro C. Estrategias para mejorar la adap- tación al tratamiento con CPAP en pacientes con SAHOS. Rev Am Med Resp. 2016;4:365-77. 17. Georgalas C. The role of the nose in snoring and obstructive sleep apnoea: an update. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011;268(9):1365-73. 18. Andrade RG, Piccin VS, Nascimento JA, Viana FM, Genta PR, Lo- renzi-Filho G. Impact of the type of mask on the effectiveness of and adherence to continuous positive airway pressure treatment for obstructive sleep apnea. J Bras Pneumol. 2014;40(6):658-68. 19. Schorr F, Genta PR, Gregório MG, Danzi-Soares NJ, Lorenzi-Fil- ho G. Continuous positive airway pressure delivered by orona- sal mask may not be effective for obstructive sleep apnoea. Eur Respir J 2012;40(2):503-5.
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Desarrollo psicomotor y alteraciones cognitivas en escolares con alteraciones del neurodesarrollo

Desarrollo psicomotor y alteraciones cognitivas en escolares con alteraciones del neurodesarrollo

neurocognitiva SESH 1.1 para organizar el perfil cognitivo de los niños escolares porque el instrumento puede identificar las alteraciones cognitivas causadas por desórdenes en el neurodesarrollo: hipotiroidismo congénito, síndrome de inatención con y sin hiperactividad, epilepsia, efecto de enfermedades neurológicas y su tratamiento sobre la cognición, efecto de cirugía estereotáxica sobre procesos cognitivos y evaluación de la cognición para el diagnóstico diferencial del aprendizaje (7) . Los valores en el percentil 50 fueron considerados como valores en desarrollo y por debajo del percentil 50 se consideró alteraciones cognitiva.
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ovárica posterior al tratamiento oncológico en pacientes con cáncer de

ovárica posterior al tratamiento oncológico en pacientes con cáncer de

Las pacientes en edad reproductiva con cáncer de mama cada vez tienen mayor supervivencia y un grupo de estas pacientes pueden desear ejercer su fertilidad cuando se encuentren en remisión. En este estudio se observó disminu- cion significativa de la reserva ovárica en las pacientes sometidas a quimioterapia sola o quimioterapia y radioterapia evaluada a través de las concentraciones de FSH basal, conteo folicular y volumen ovárico. Esto debe ser un aspecto a tomar en cuenta en las pacientes con cáncer de mama que deseen conservar su fertilidad. En la actualidad hay cada vez más estrategias para la preservación de la fertilidad en estas pacientes y el equipo médico debe tomar en cuenta esto y ofrecer alternativas para este propósito.
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Alteraciones cognitivas en la esclerosis mltiple

Alteraciones cognitivas en la esclerosis mltiple

Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal de casos y controles, en pacientes con EM, los cuales asistieron a la consulta de enfermedades desmielinizantes del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, en La Habana, en el periodo comprendido de enero del 2011 a noviembre del 2013. El grupo de estudio (EM) estuvo integrado por 48 sujetos y el control por 28 sujetos sanos, emparejados por escolaridad mayor de 9.o grado, edades entre 18 y 60 años y de ambos sexos. El instrumento de medición del deterioro cognitivo fue el test de MoCa.
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Trastorno bipolar y alteraciones cognitivas

Trastorno bipolar y alteraciones cognitivas

siguen una medicación combinada y a dosis variables. Aun así, el déficit en la capacidad cognitiva no parece ser un efecto primario del tratamiento. Los efectos negativos del litio sobre la cognición parecen menores y de pequeña importancia. Respecto a los an- ticonvulsivantes, existen escasas pruebas de alteraciones cognitivas, aunque se ha descrito una dificultad leve en la concentración por el tratamiento con valproato o carbamazepi- na. Los nuevos antiepilépticos (lamotrigina y gabapentina) afectan menos al rendimiento cognitivo de personas bipolares que los habi- tuales. Asimismo, los antipsicóticos convencio- nales pueden asociarse a un efecto negativo en el funcionamiento motor a corto plazo, aunque su efecto en la vigilancia y el pro- cesamiento visual de la información resulta beneficioso a largo plazo. En este sentido, la mayoría de los autores coinciden en que los antipsicóticos no mejoran la función cognitiva, pero tampoco la empeoran (debe tenerse en cuenta que la mayor parte de las investiga- ciones se han realizado con pacientes esqui- zofrénicos). Con respecto a los antidepresivos, no existen pruebas claras de que empeoren la función cognitiva. Finalmente, las benzo- diazepinas (fármacos para tratar el insomnio y la ansiedad) pueden producir disfunciones mnésicas, atencionales y de rapidez motora si se administran de manera prolongada. Otras variables
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Alteraciones del perfil glicémico en pacientes pediátricos con Síndrome de Apneas obstructivas del sueño

Alteraciones del perfil glicémico en pacientes pediátricos con Síndrome de Apneas obstructivas del sueño

25 mismos valores en la PSG pueden presentan diferentes grados de afectación. Este dato puede explicarse por varios motivos. En primer lugar la PSG es una prueba que recoge las variables de una noche mientras que el impacto metabólico del síndrome es el resultado de muchas noches de sueño alterado. En segundo lugar la estacionalidad del síndrome que se ha descrito previamente demuestra que los síntomas no son constantes y homogéneos durante todos los días del año por lo que los resultados pueden variar dependiendo del momento en el que se realice la prueba. Por último el metabolismo evolutivo y cambiante pediátrico y los diferentes fenotipos descritos hacen que una misma alteración afecte de diferente manera a un individuo que a otro. Así es fácil entender porqué una “foto” de un momento puntual no describa la “película” completa. Por este motivo durante los últimos años y con el fin de ayudar a medir el impacto metabólico del SAHOS desde un punto de vista más objetivo de ha definido algunos biomarcadores relacionados con dicha afectación(25).
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Alteraciones del sueño en fumadores cronicos

Alteraciones del sueño en fumadores cronicos

Bruxismo Enuresis r1octur11a Síndrome de deglución anormdl durante el suefto Distonia paroxística 11octurna Síndrome de muerLe inexplicable durante el sueno Ronquido primn~io Apnea del s[r]

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Alteraciones del polo posterior en la miopa degenerativa

Alteraciones del polo posterior en la miopa degenerativa

Se reportan ojos con mácula en forma de domo dentro de un estafiloma posterior. Se caracteriza por un abombamiento de la retina macular, el EPR y la coroides, en la concavidad de un estafiloma posterior moderado (tipo I o II según la clasificación de Curtin), comprobados en la ecografía en modo B y la tomografía de coherencia óptica. Esta alteración puede ser unilateral o bilateral y frecuentemente causa disminución de la agudeza visual acompañada de metamorfopsia. Se ha observado concomitancia con un estrecho desprendimiento de retina y zonas de atrofia que explican la afectación visual. Aunque no se conoce la causa de estos hallazgos, se piensa que pueden deberse a la resistencia de la esclera ante la deformación estafilomatosa o a un engrosamiento coroideo localizado. 37
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Intervención psicoeducativa grupal en pacientes con trastorno mental grave sobre las alteraciones del patrón del sueño

Intervención psicoeducativa grupal en pacientes con trastorno mental grave sobre las alteraciones del patrón del sueño

Introducción: Numerosos estudios han demostrado la elevada prevalencia de problemas vinculados al sueño en pacientes con trastorno mental grave (TMG). En concreto la alteración del patrón del sueño es un diagnóstico enfermero muy frecuente en estos pacientes. Por ello, nos ha parecido necesario realizar una intervención psicoeducativa sobre las alteraciones del patrón del sueño en pacientes con TMG, y a sus familiares. Hay evidencias de que en los pacientes con TMG la psicoeducación grupal y familiar que incluya medidas de higiene del sueño y técnicas de relajación, puede conseguir una reducción del número de recaídas y de reingresos, así como mejorar la calidad de vida del paciente.
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Alteraciones del sueño más frecuentes en las personas en diálisis

Alteraciones del sueño más frecuentes en las personas en diálisis

Método: Revisión narrativa de la literatura. Los crite- rios de inclusión fueron estudios primarios y revisiones sistemáticas, tanto cualitativos como cuantitativos, so- bre alteraciones del sueño en pacientes adultos con en- fermedad renal crónica en terapia dialítica. Se consulta- ron las bases de datos Medline, Scielo y Epistemonikos. Resultados: La prevalencia de trastornos del sueño es alta en personas con enfermedad renal crónica que se someten a diálisis, las principales son síndrome de piernas inquietas y síndrome de apnea obstructiva del sueño. En el primero, el principal factor causal es el déficit de hierro y disfunción de dopamina, mientras que en el segundo son la sobrecarga de volumen y estrechez de vías respiratorias. El manejo responde a medidas farmacológicas como administración de hierro, agentes Gabriela Tenorio Cárcamo 1 , Silvia Barrios Araya 2
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Alteraciones oftalmológicas del segmento posterior en pacientes con carcinoma renal del Hospital General de México

Alteraciones oftalmológicas del segmento posterior en pacientes con carcinoma renal del Hospital General de México

RESULTADOS: 6 pacientes fueron excluidos debido a alteraciones retinianas asociadas a Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica. La edad promedio fue de 55 años (29- 78 años), 16 hombres (47.1%) y 18 mujeres (52.8%), el tiempo promedio de diagnóstico de CCR fue de 4 meses (1-14 meses). Un total de 33 pacientes (97%) fueron tratados quirúrgicamente y 1 (3%) recibió quimioterapia, el tipo histológico más frecuente fue el carcinoma de células claras (91.2%) y la mayoría de los pacientes se encontraban en el estadio II (50%) al momento de la evaluación, 4 de ellos (11.7%) presentaron metástasis (estadio IV) al momento del diagnóstico (pulmón, piel, hueso y coroides respectivamente). Las alteraciones del segmento posterior encontradas durante la evaluación oftalmológica fueron las siguientes: metástasis coroideas (2.9%), retinopatía asociada a cáncer (2.9%), cambios pigmentarios del epitelio pigmentario de la retina (8.8%) y por último tortuosidad vascular (11.7%), 73.5% de los pacientes presentaron un segmento posterior de características normales. La mayoría de los pacientes que presentaron alteraciones del segmento posterior se encontraban en estadio IV.
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Delírium: alteraciones cognitivas, funcionales y en la calidad de vida después de tres meses en pacientes críticos

Delírium: alteraciones cognitivas, funcionales y en la calidad de vida después de tres meses en pacientes críticos

La escala CAM tiene cuatro características, que están determinadas por el paciente, el profesional de la salud y la entrevista familiar, estas características son las siguientes: 1. Inicio agudo de cambios en el estado mental o un curso fluctuante; 2. falta de atención; 3. pensamiento desorganizado; y 4. un nivel de conciencia alterado. Se hace diagnóstico de delírium (es decir, CAM positivo) si el paciente tiene las características 1 y 2 y la característica 3 o 4. Para utilizar la CAM en pacientes ventilados mecánicamente, fue modificado el enfoque incorporando instrumentos de evaluación objetiva no verbal. El principal instrumento utilizado para evaluar la falta de atención fue el examen de detección de atención (ASE - Attention Screening Examination), de acuerdo a limitaciones en la visión o en la audición, se realizaron cambios respectivos con el fin de abordar dichas discapacidades, posterior a esto, al paciente se le debe mostrar al paciente, cinco imágenes simples a intervalos de 3 segundos y se les pedirá que las recuerden. Luego, se le muestran inmediatamente diez imágenes siguientes y se les pide que asintieran “sí" o "no" según si han visto o no cada una de las imágenes. Como ya se les habían mostrado cinco imágenes (asentimiento correcto 5 “sí”) y otras cinco nuevas (asentimiento correcto 5 “no”), los pacientes obtuvieron una puntuación perfecta si lograron diez asentimientos correctos de sí o no. En lugar de elegir arbitrariamente un umbral absoluto por debajo del cual la falta de atención se etiquetaría como presente, esta característica se responde de forma cualitativa según la impresión general realizada por el evaluador de CAM-UCI después de que se complete la evaluación del paciente 75 .
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Alteraciones cognitivas en pacientes con VIH que asisten al Programa de VIH del Hospital Occidente de Kennedy

Alteraciones cognitivas en pacientes con VIH que asisten al Programa de VIH del Hospital Occidente de Kennedy

La afectación del funcionamiento neurocognitivo es una de las complicaciones más frecuentes en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y en la actualidad se ha configurado como un elemento de gran preocupación (Muñoz-Moreno et al., 2014). Los estudios neuropsicológicos han demostrado que aproximadamente entre un 15% a un 50% de estos pacientes presenta algún tipo de compromiso cognitivo (Schouten, Cinque, Gisslen, Reiss, & Portegies, 2011), hecho que puede verse representado en alteración de las funciones diarias, pobre calidad de vida y dificultades en el manejo clínico, como disminución de la adherencia al tratamiento antirretroviral e inclusive presentar mayores tasas de mortalidad. Si se considera que a nivel mundial, para el 2014 un total de 36.9 millones de personas vivían con el virus (WHO, 2015), y aproximadamente 2 millones de personas recibieron un diagnóstico de novo, estos porcentajes de deterioro cognitivo no pueden ser ignorados.
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