PDF superior Análisis de la implementación de unas reglas de decisión clínica: reglas del tobillo de Ottawa

Análisis de la implementación de unas reglas de decisión clínica: reglas del tobillo de Ottawa

Análisis de la implementación de unas reglas de decisión clínica: reglas del tobillo de Ottawa

I ntroduction: The Ottawa Ankle Rules (OAR) are clinical deci- sion rules that allow to diminish the variability in the clinical practice and to make a correct use of the x-rays (Rx). Alt- hough OAR´s security, advantages and that they have been successfuly validated in different environments, at the mo- ment they are barely implemented. Objective: To asses the implementation of the OAR and their sensitivity detecting fractures. Methodology: Design: Prospective, with application of the OAR and mensuration of the results. Setting: Emer- gency department. Patients: Adults assisted with a acute trau- matic injuries of ankle, from the 23/11/1998 at the 23/06/1999. Intervention: Ankle radiography ordered according to OAR cri- teria. Patients who didn´t have had a radiography were con- trolled by phone. Results: Of the 883 patients with acute ankle injuries of ankle, the application of the OAR was valued in 678 (76.8%). The implementation of the OAR has allowed to save 18.5% of the ankle Rx and 6.8% of the foot Rx. The OAR pre- sented a sensitivity of 100% (IC 95=92.3-100%) and a speci- ficity of 21.4% (IC 95=17.7-25.8%). Conclusions: 1- We thought that the use of the OAR at our department is correct cut we could ameliorate it, although the impleentation index is less then expected. 2- The 100% sensitivity demonstrated in our study, confirms the efficacy and clinical validity of the rules, allowing to make an efficient use of the Rx.
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Rendimiento diagnóstico de las reglas de Ottawa para fracturas en lesiones agudas del tobillo en el Hospital Belén de Trujillo

Rendimiento diagnóstico de las reglas de Ottawa para fracturas en lesiones agudas del tobillo en el Hospital Belén de Trujillo

La prestación de los exámenes radiológicos innecesarios aumenta las demandas sobre el sistema de atención de la salud, y puede dar lugar a tiempos de espera prolongados para el paciente 15 . Para disminuir la exposición innecesaria a la radiación y reducir el tiempo de espera para los pacientes en los servicios de emergencia, Stiell y col. desarrollaron unas reglas de decisión clínica (llamados las reglas del tobillo de Ottawa, RTO) para excluir fracturas en las lesiones agudas de tobillo usando sólo la exploración física 15, 16 .
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Rendimiento diagnóstico de las reglas de Ottawa para fracturas en lesiones agudas del tobillo en el Hospital Belén de Trujillo

Rendimiento diagnóstico de las reglas de Ottawa para fracturas en lesiones agudas del tobillo en el Hospital Belén de Trujillo

La prestación de los exámenes radiológicos innecesarios aumenta las demandas sobre el sistema de atención de la salud, y puede dar lugar a tiempos de espera prolongados para el paciente 15 . Para disminuir la exposición innecesaria a la radiación y reducir el tiempo de espera para los pacientes en los servicios de emergencia, Stiell y col. desarrollaron unas reglas de decisión clínica (llamados las reglas del tobillo de Ottawa, RTO) para excluir fracturas en las lesiones agudas de tobillo usando sólo la exploración física 15, 16 .
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LA PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES EN LA LEY 9/2017, DE 8 DE NOVIEMBRE, DE CONTRATOS DEL SECTOR PÚBLICO.

LA PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES EN LA LEY 9/2017, DE 8 DE NOVIEMBRE, DE CONTRATOS DEL SECTOR PÚBLICO.

“Disposición adicional vigésima quinta. Protección de datos de carácter personal. Los contratos regulados en la presente Ley que impliquen el tratamiento de datos de carácter personal [r]

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COMENTARIO A LA LEY 42/2015, DE 5 DE OCTUBRE, DE REFORMA DE LA LEY 1/2000, DE 7 DE ENERO, DE ENJUICIAMIENTO CIVIL. EN ESPECIAL LA REFORMA DE LOS JUICIOS VERBALES

COMENTARIO A LA LEY 42/2015, DE 5 DE OCTUBRE, DE REFORMA DE LA LEY 1/2000, DE 7 DE ENERO, DE ENJUICIAMIENTO CIVIL. EN ESPECIAL LA REFORMA DE LOS JUICIOS VERBALES

ha sufrido nueve modificaciones en 2015 1. Era una reforma mínima que trataba de abrir la apelación en los procedimientos de ejecución en curso antes de la entrada en vigo[r]

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¿Se pueden predecir clínicamente qué niños pueden presentar complicaciones intracraneales después de sufrir un traumatismo craneal leve?

¿Se pueden predecir clínicamente qué niños pueden presentar complicaciones intracraneales después de sufrir un traumatismo craneal leve?

Tras realizar la revisión, el pediatra comenta con el médico resi- dente los resultados, llegando a la conclusión de que deben cambiar sus hábitos de actuación ante un niño con un TCL, tanto en la consulta de atención primaria como en la urgencia del hospital donde el médico residente se está formando. Elaboran una tabla donde resumen los síntomas o signos que más fuertemente se asocian con la aparición de complicaciones intracraneales, para aplicarla en la siguiente ocasión que consul- te un niño con un traumatismo craneal e intentar establecer una uniformidad en el manejo de esta patología y poder infor- mar a la familia sobre los síntomas de alarma que deben vigilar. No descartan la posibilidad de realizar en un futuro un estudio para la elaboración de una regla de decisión clínica útil.
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LA NECESIDAD DE LA PLANIFICACIÓN DE LA CONTRATACIÓN COMO GARANTÍA DE TRANSPARENCIA, DEL USO ESTRATÉGICO DE LA CONTRATACIÓN PÚBLICA Y DEL USO ADECUADO DE LOS PROCEDIMIENTOS DE CONTRATACIÓN

LA NECESIDAD DE LA PLANIFICACIÓN DE LA CONTRATACIÓN COMO GARANTÍA DE TRANSPARENCIA, DEL USO ESTRATÉGICO DE LA CONTRATACIÓN PÚBLICA Y DEL USO ADECUADO DE LOS PROCEDIMIENTOS DE CONTRATACIÓN

Pero lo cierto es que la única forma de poder afrontar las necesidades tradicionalmente cubiertas por la contratación menor mediante los nuevos procedimientos incluidos en la LCSP o mediante los sistemas de racionalización de la contratación, lo primero que es necesario es un análisis de las necesidades aparecidas, de su importancia cuantitativa (cuanto volumen tienen, cuánto cuestan en total), de su entorno temporal (se agrupan en determinados momentos, se distribuyen por igual a lo largo del ejercicio, se prolongan durante varios ejercicios), de su distribución en el organismo (lo utilizan todas las unidades, es específica solo de algunas) y una vez hecho este análisis y con sus resultados es necesario establecer la mejor forma de abordar su contratación (determinando el procedimiento adecuado) y priorizarlas y ordenarlas temporalmente. Es decir, es necesario planificar y programar la contratación de cada organismo.
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COMENTARIOS A LA SENTENCIA DEL TRIBUNAL DE JUSTICIA DE LA UNIÓN EUROPEA, SALA QUINTA, DE 16 DE FEBRERO DE 2017 (ASUNTO C-555/14): PLAN DE PAGO A PROVEEDORES

COMENTARIOS A LA SENTENCIA DEL TRIBUNAL DE JUSTICIA DE LA UNIÓN EUROPEA, SALA QUINTA, DE 16 DE FEBRERO DE 2017 (ASUNTO C-555/14): PLAN DE PAGO A PROVEEDORES

El Tribunal de Justicia de la Unión Europa responde a las cuestiones prejudiciales primera y segunda, concluyendo que “la Directiva 2011/7, y en particular su artículo 7, apartados 2[r]

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COMENTARIOS A LA SENTENCIA DEL TRIBUNAL DE JUSTICIA DE LA UNIÓN EUROPEA, SALA DÉCIMA, DE 14 DE SEPTIEMBRE DE 2016, (ASUNTO C-596/14): INDEMNIZACIONES DEL PERSONAL INTERINO EN CASO DE DESPIDO

COMENTARIOS A LA SENTENCIA DEL TRIBUNAL DE JUSTICIA DE LA UNIÓN EUROPEA, SALA DÉCIMA, DE 14 DE SEPTIEMBRE DE 2016, (ASUNTO C-596/14): INDEMNIZACIONES DEL PERSONAL INTERINO EN CASO DE DESPIDO

Las cuestiones prejudiciales segunda a cuarta son resueltas de forma conjunta por el TJUE, para dar respuesta fundamentalmente a si la cláusula 4 del Acuerdo marco debe interpretarse [r]

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El lexicón no nativo y las reglas de la gramática

El lexicón no nativo y las reglas de la gramática

conceptuales, que puede actualizarlas con la función sintác- tica que le corresponda dentro del sintagma o de la oración. La inferencia didáctica más clara que podemos extraer de este análisis está relacionada con la calidad de la informa- ción que podamos proporcionar al aprendiente de E/LE. Esa calidad dependerá de la claridad de los rasgos léxicos y con- ceptuales que le proporcione la situación de comunicación en la que se presentan las piezas léxicas nuevas. La infor- mación referencial que se ofrezca facilitará la hipótesis de in- terpretación que pueda hacer el que aprende. De ahí que no siempre es una buena solución ante una necesidad léxica el uso de un diccionario, cuya entrada no proporcione todos los datos que se necesitan para asociar a la forma léxica la ca- tegorización sintáctica y semántica correspondiente.
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COMENTARIOS A LA SENTENCIA DEL TRIBUNAL DE CONSTITUCIONAL 140/2016, DE 21 DE JULIO DE 2016: NULIDAD DE LAS TASAS JUDICIALES

COMENTARIOS A LA SENTENCIA DEL TRIBUNAL DE CONSTITUCIONAL 140/2016, DE 21 DE JULIO DE 2016: NULIDAD DE LAS TASAS JUDICIALES

Así, por ejemplo, en el ámbito contencioso administrativo el hecho imponible estaba constituido por la interposición de la demanda o la interposición de los recursos de apelación contr[r]

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Los caminos de la inmunización democrática. Ecos y significados de la Masacre de Apoquindo del 21 de octubre de 1993

Los caminos de la inmunización democrática. Ecos y significados de la Masacre de Apoquindo del 21 de octubre de 1993

Álvaro, tras ser atendido en la Clínica Alemana, corrió similar suerte a la de Oriana en manos de la DIPOLCAR: “Me tenían esposado a la espalda, práctica- mente desnudo […] De pie frente a un muro, sin dormir durante horas, días […] con los sentidos obstruidos” (González, 2015, p.158). Ambos fueron acusados y sometidos a un proceso judicial por maltrato de obra a Carabineros con causa de muerte del cabo Dionisio Zapata y maltrato de obra a Carabineros sin causar lesiones. Además de porte y tenencia ilegal de armas prohibidas, y porte y tenen- cia ilegal de explosivos. Haciendo ingreso al Centro de Detención Preventiva San Miguel.
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COMENTARIOS A LA SENTENCIA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL DE 3 DE MARZO DE 2016: GRABACIÓN DE IMÁGENES DE TRABAJADORES SIN OBTENER SU CONSENTIMIENTO PREVIO

COMENTARIOS A LA SENTENCIA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL DE 3 DE MARZO DE 2016: GRABACIÓN DE IMÁGENES DE TRABAJADORES SIN OBTENER SU CONSENTIMIENTO PREVIO

La sentencia del TC objeto de análisis supone una alteración importante en la doctrina jurisprudencial consolidada en esta materia, fijado hasta ahora en la STC 29/2013, de 11 de febrero, lo que se pone expresamente de manifiesto en el propio cuerpo de la sentencia, y especialmente en los votos particulares discrepantes, aunque incluso en este aspecto formal se puede comprobar la confrontación jurídica generada en el propio seno del TC, puesto que si bien para la mayoría de magistrados esta sentencia judicial perfila y aclara su propia doctrina (en relación con el uso de cámaras de videovigilancia en la empresa aclarando el alcance y límites de la información a facilitar por parte de la empresa a los trabajadores sobre la finalidad del uso de la videovigilancia en el lugar de trabajo), para los magistrados discrepantes supone un auténtico “cambio doctrinal” o “mutación jurisprudencial”.
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Uso del LPT SQL para la generación automática de reglas de negocio en la implementación del sistema de información para planificar menús en comedores universitarios: SIMCO v1 1

Uso del LPT SQL para la generación automática de reglas de negocio en la implementación del sistema de información para planificar menús en comedores universitarios: SIMCO v1 1

Las definiciones de reglas no son sólo relevantes para los motores de reglas de negocio, también son de importancia vital para muchos aspectos de la gestión de reglas que no tienen nada que ver con la ejecución de la regla. Esto podría incluir la comprensión de qué reglas existen en una organización, quien tiene la responsabilidad de ellas, y qué políticas u otros documentos rectores las originaron. Un repositorio es necesario para cubrir esas necesidades, y el Repositorio de Reglas de Negocio podría ser un punto de partida para dicho repositorio. Sin embargo, también se requiere una gran cantidad de metadatos adicionales, que está más allá del alcance de lo que se necesita para un motor de reglas de negocio. Dicho repositorio también debe estar disponible para muchos otros actores más allá de los que participan en la construcción y el uso de un motor de reglas, tales como analistas de negocios y los analistas de sistemas con funciones en la gestión de reglas. Es posible crear un repositorio que sea distinto de cualquier motor de reglas que puede ser utilizado para esta necesidad adicional de gestión de reglas, y que también puede contener los metadatos necesarios para un motor de reglas. Esto puede ser una clara ventaja para muchas organizaciones (Chisholm, 2004).
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LA RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA

LA RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA

Distintas ONG creen que los grupos de interés no son homogéneos a nivel mundial, por lo que las decisiones que se tomen mediante la fijación de requisitos de actuación deben ser diferentes y adaptadas al país o región en la que actúe la organización. Por ejemplo, los salarios en China, en España en Suiza pueden ser distintos porque el coste de la vida es distinto. En todo caso, los salarios deber ser suficientes para permitir al trabajador y a su familia vivir dignamente allí don- de habita. En este sentido, ha de crearse un sistema propio de requisitos concretos de gestión de RSC para cada país o región, pero para el establecimiento de éstos, es necesario que existan unas pautas de actuación a nivel global definidas por la alta dirección (políticas y códigos éticos)
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El valor documental de los frescos de la iglesia del Monasterio de San Jerónimo de Granada

El valor documental de los frescos de la iglesia del Monasterio de San Jerónimo de Granada

A lo largo de este artículo se ha presentado el proceso ornamental de la iglesia de San Jeróni- mo a través del análisis de las pinturas murales. El tratamiento de las pinturas como fuente de información nos ha permitido conocer la cronología, la autoría y los modelos utiliza- dos, y por supuesto acercarnos a un extraor- dinario programa pictórico donde lo real se confunde con lo ilusorio logrando un pro- yecto integral en el que arquitectura, escul- tura y pintura se ponen al servicio del Gran Capitán y de la Orden de San Jerónimo. De esta forma, se ha tratado de mostrar la relevancia de la investigación sobre la pin- tura mural, pues su valor trasciende la obra de arte para convertirse en una fuente de in- formación excepcional para comprender el contexto histórico-artístico de su creación y contribuir a su conservación.
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La prueba de razonabilidad y la estabilidad de las reglas de juego

La prueba de razonabilidad y la estabilidad de las reglas de juego

La Corte concluyó que la norma demandada vulneraba, irrazonablemente, el derecho al mínimo vital de la población más pobre y vulnerable. Para llegar a esta decisión, la Corte partió de una definición reiterada del derecho fundamental al mínimo vital, según la cual, este derecho consiste básicamente en la posibilidad de acceder a unas condiciones mínimas que aseguren a las personas una subsistencia digna. Se trata de condiciones básicas, ineludibles para cualquier individuo, que escapan a su voluntad y que se enmarcan en el concepto de dignidad humana y, por tanto, vulneran los principios de equidad y progresividad tributaria 8 . La cuestión era entonces, como lo manda el juicio de razonabilidad, averiguar si dicha restricción era razonable. La Corte entendió que una carga de esta naturaleza sobre una población que carece incluso de recursos suficientes para satisfacer adecuadamente sus necesidades básicas resulta
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Tablas de decisión para el análisis de consistencia y chequeos de   integridad de un conjunto de reglas de negocio expresadas en SBVR

Tablas de decisión para el análisis de consistencia y chequeos de integridad de un conjunto de reglas de negocio expresadas en SBVR

La identificación de todas las regulaciones asociadas a una organización o negocio dado y su posterior utilización en sistemas que las hagan cumplir es una de las principales líneas del proceso de desarrollo de software en la actualidad ya que posibilitan la separación de las normas o restricciones del sistema que las debe hacer cumplir. Las regulaciones en los negocios actuales evolucionan de una manera dinámica produciéndose en estas cambios o modificaciones, lo que trae como consecuencia muchas veces el desuso de los sistemas informáticos por parte de los especialistas del negocio o la implementación de nuevos sistemas que cumplan con las nuevas condiciones. Las reglas de negocio 1 (RN) constituyen un enfoque que ha ido ganando fuerza, fundamentalmente porque pueden ser usadas como un instrumento para desarrollar aplicaciones flexibles y bases de datos modificables con facilidad (Bajec et al., 2001).
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Resolución del Registro Ambiental

Resolución del Registro Ambiental

061 de 07 de abril de 2015, mediante el cual se reforma el Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente, señala que el Sistema Único de Información [r]

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