PDF superior Automedicación en pacientes en urgencias en un centro de Atención Primaria

Automedicación en pacientes en urgencias en un centro de Atención Primaria

Automedicación en pacientes en urgencias en un centro de Atención Primaria

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define Efecto Adverso como cualquier respuesta perjudicial y no premeditada, a un medicamento, que sucede en el ser humano a las dosis empleadas para profilaxis, diagnóstico, terapéutica o alteración de una función fisiológica. Las reacciones adversas a medicamentos (RAM), se manifiestan en un amplio número de pacientes (hasta un 30%), no obstante afortunadamente frecuentan ser de carácter leve y pasajero en la mayor parte de los casos. (Baos Vicente V. 2000). El término “Problema Relacionado con la Medicación (PRM)”, es mucho más extenso pues incorpora, tanto los efectos adversos, como todas aquellas alteraciones no deseadas debidas a confusiones de medicación, ocasionadas por una errónea elección del medicamento, de su dosis, de la forma de administración o del cumplimiento terapéutico. Las confusiones de medicación son resultado de un empleo inapropiado de los medicamentos y por tanto, son prevenibles y evitables. Esto acarrearía incluso a reflexionar sobre el impacto comunitario de las resistencias bacterianas para los antimicrobianos. Los problemas que puede dar lugar el hábito de la automedicación pueden ser muy graves, principalmente en el caso de determinadas patologías y maneras de utilización, de ahí el interés de orientar las políticas educativas sanitarias, y las sugerencias y/o recomendaciones enmarcados en la Educación para la Salud, sobre medicamentos hacia la obtención de unas costumbres que conduzcan hacia una Automedicación responsable y eficaz para disminuir los PRM (ASHP suggested definitions and relationships among medication misadventures, medication errors, adverse drug events, and adverse drug reactions. 1998).
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Diferencias entre urgencias autorizadas y voluntarias generadas por un centro de Atención Primaria Urbano sobre su Hospital

Diferencias entre urgencias autorizadas y voluntarias generadas por un centro de Atención Primaria Urbano sobre su Hospital

Según el servicio que atiende las urgencias se observa un claro predominio de Traumatología, Medicina Interna y Pediatría, po r este orden, atendiendo entre los tres un 72% del total de las urgencias. Pero entre ellos existe una importante diferencia cual es que en Traumatología el 3'5% de los pacientes son remitidos por su médico, cifra que en M. Interna alcanza el 18% y que llega al 2% en Pediatría. De aquí se desprende que como quedó referido anteriomente, los niños y jóvenes que presenten un alto porcentaje de patología traumática, acuden con mayor fre­ cuencia al SUR y casi siempre por propia iniciativa y sin valoración extra-hospitalaria previa.
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Análisis de la calidad asistencial en la actividad externa en un dispositivo de cuidados críticos y urgencias de Atención Primaria

Análisis de la calidad asistencial en la actividad externa en un dispositivo de cuidados críticos y urgencias de Atención Primaria

Flujo de pacientes: En este apartado nos referimos exclusi- vamente a lo relacionado con la asistencia fuera del DCCUAP. Generalmente la demanda asistencial externa se recibe vía tele- fónica, pudiendo ser el agente alertante el mismo paciente o un familiar o persona de su entorno, aunque a veces la demanda es formulada personalmente por algún familiar del paciente u otra persona que presencia el suceso. Otros agentes alertantes fre- cuentes son el centro coordinador 061, las policías local y na- cional y la guardia civil, especialmente en accidentes de tráfico urbanos e interurbanos. En todos los casos, un médico del DC- CUAP atiende tal demanda asistencial y tras la anamnesis rápi- da le asigna una prioridad según el cuadro adjunto (tabla 3). En función de la prioridad asignada y del grado de saturación en ese momento, la demanda asistencial es atendida por un equipo del DCCUAP o por una dotación del 061. El control documental de la salida se lleva a cabo mediante un registro doble del suceso, con una ficha rellenada por admisión y una hoja de salida relle- nada por el equipo asistencial. Si el paciente tiene historia clínica pre- TABLA 1. Población de derecho asignada al
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Gestión de la seguridad del paciente en una unidad de urgencias de atención primaria

Gestión de la seguridad del paciente en una unidad de urgencias de atención primaria

Estamos convencidos que la gestión de la se- guridad de los pacientes que acuden a un disposi- tivo de urgencias de atención primaria es obliga- ción tanto para la dirección del distrito sanitario y dirección del centro de salud como para los pro- fesionales que integran el dispositivo. Creemos que entre todos, y aplicando una serie de princi- pios de los sistemas de mejora en el trabajo, con- seguiremos una mayor seguridad en los procesos asistenciales urgentes y en los pacientes que acu- den a urgencias. Algunas de las recomendaciones de mejora en los sistemas de trabajo aplicables por los gestores sanitarios serían: simplificar los procesos asistenciales; reducir la confianza en la memoria (uso de recordatorios manuales e infor- máticos); mejorar el acceso a la información, es- pecialmente el acceso a las historias clínicas de pacientes de otras áreas sanitarias del distrito, donde consten antecedentes importantes en la valoración urgente de los mismos (p.e. ECG pre- vios informados, agudizaciones de procesos cróni- cos tratados previamente, intolerancia a fármacos, etc.); ajustar los horarios de trabajo al entorno (los turnos de trabajo excesivos pueden condicionar la mayor ocurrencia de EA, especialmente en cuida- dos críticos 18 ); establecer perfiles profesionales pa-
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> Centro coordinador de urgencias: <

> Centro coordinador de urgencias: <

El beneficiario se dirige directamente al profesional sanitario elegido de atención primaria o especializada para recibir la asistencia que precise, identificándose con su tarjeta sanitaria DKV MEDICARD ® . Para las consultas de las especialidades que deben estar disponibles desde el nivel IV y para el acceso a médicos consultores es necesaria la prescripción de otro facultativo y la autorización de DKV. Asistencia domiciliaria La asistencia sanitaria se presta por los profesionales de atención primaria en el domicilio del paciente cuando la situación clínica lo justifica: pacientes imposibilitados para desplazarse por su enfermedad, inmovilizados crónicos que precisen ayuda de otra persona para las actividades básicas de la vida diaria o enfermos terminales.
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Evaluación de riesgos laborales para el personal sanitario de los servicios de urgencias de atención primaria

Evaluación de riesgos laborales para el personal sanitario de los servicios de urgencias de atención primaria

Aparte de estos riesgos sanitarios comunes (ca- ídas, contacto con agentes químicos o biológicos, exposición a sustancias inflamables, riesgo de der- matitis por uso de guantes...), en el caso del SUAP podemos añadir los riesgos por ropa de trabajo inadecuada (uniforme sin señalizaciones reflectan- tes que nos permita ser visualizados en las asisten- cias realizadas en lugares públicos durante las ho- ras nocturnas), también una mayor frecuencia de los riesgos psicosociales (estrés, mobbing, burnout, además del creciente riesgo por violencia en el trabajo por parte de los pacientes, y los derivados de nocturnidad y turnicidad). El más grave y fre- cuente en este ámbito es el riesgo biológico por contacto con materiales o personas infectadas. Y no menos importante, el riesgo por carga mental, que en nuestro caso está agravado debido a nues- tra participación en situaciones de urgencia, estre- santes, que requieren de rapidez y exactitud, que pueden, en ocasiones, ser varias al mismo tiempo, y verse en la obligación de priorizar cada asisten- cia, y relegar otras; y como no, a la vigilancia continuada del teléfono móvil de contacto por el que recibimos los avisos urgentes desde el centro coordinador.
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Valoración de la información del volante de remisión de atención primaria a urgencias hospitalarias

Valoración de la información del volante de remisión de atención primaria a urgencias hospitalarias

El 32,1% de remisiones se efectúan para completar estudios iniciados con pruebas diagnósticas comple­ mentarias no accesibles de modo inmediato desde la atención primaria, en pacientes que no admiten demo­ ra. El hecho de que desde un ambulatorio o Centro de Salud no se cuente con la posibilidad de realizar de forma inmediata pruebas tan sencillas como un análi­ sis de sangre y orina, un electrocardiograma o �a radiografía simple es una de las causas que ocasionan mayor número de demandas de asistencia urgente, que contando con la infraestructura necesaria podría ser resuelta por los médicos de cabecera. Según los resul­ tados de nuestro estudio, al menos una tercera paIte de los problemas remitidos a urgencias hospitalarias se resolverían en la asistencia primaria de constar con el concurso de estos medios.
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Satisfacción de los pacientes de Atención Primaria con la consulta de enfermería del C.S. Teruel Centro

Satisfacción de los pacientes de Atención Primaria con la consulta de enfermería del C.S. Teruel Centro

incrementaba 0,008 y 0,028 respectivamente. Esto puede explicar la elevada satisfacción de los usuarios ya que el 84,9% de los encuestados eran jubilados. Además, los principales motivos de consulta fueron seguimiento de tensión arterial y de glucemia, patologías frecuentes en personas de mayor edad. Cabe destacar que dichos controles se realizan cada mes o cada dos meses, por tanto, estos pacientes están en constante contacto con su enfermero/a, derivándose de esto una mejor relación y por consiguiente una mayor satisfacción.

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Adecuación de las derivaciones desde atención primaria al servicio de urgencias hospitalario en el Área 9 de Madrid

Adecuación de las derivaciones desde atención primaria al servicio de urgencias hospitalario en el Área 9 de Madrid

Se consideraron procedentes el 49,4% de las derivaciones. Los porcentajes de los diferentes criterios de pertinencia y los diagnósticos correspondientes se exponen en las Tablas 1 y 2. Según la franja horaria, entre las 8 y las 14 h fueron deriva- dos correctamente el 42,4% de los pacientes; entre las 14 y las 21 h, el 46,9%, y entre las 21 y las 8 h, el 61%, detectán- dose diferencias estadísticamente significativas solamente en- tre los turnos de mañana y noche (p<0,001). Por grupos de edad, fueron correctamente derivados el 48,3% de los pacien- tes menores de 30 años, el 48,8% de los que tenían entre 30 y 65 años y el 58% de los mayores de 65 años, sin que existan diferencias significativas entre ellos.
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Atenciones en urgencias a demanda del paciente sin seguimiento posterior en atención primaria: frecuencia y características

Atenciones en urgencias a demanda del paciente sin seguimiento posterior en atención primaria: frecuencia y características

Método. Estudio retrospectivo observacional de pacientes atendidos en Urgencias de un hospital de tercer nivel du- rante 2 años, mediante muestreo sistemático por conglomerados correspondiente al 0,05% de los episodios de cada mes, con alta a domicilio. Se analizaron variables demográficas, tiempos asistenciales, abordaje previo en atención primaria por el mismo episodio (APAP), nivel de triaje, diagnóstico, importe de la prescripción al alta e indicación de seguimiento y realización del mismo. Se utilizó un modelo multivariante de regresión logística para la estimación del grado de asociación.
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Proyecto básico de adecuación de un centro de atención primaria

Proyecto básico de adecuación de un centro de atención primaria

Tal como se ha visto a lo largo de la Figura 3: Ala derecha, Figura 4: Pasillo izquierdo del ala derecha, Figura 5: Pasillo central del ala izquierda, Figura 6: Pasillo izquierdo del ala izquierda y Figura 7: Pasillo inferior del ala izquierda, las salas de espera disponen de bancadas para que los pacientes puedan descansar mientras esperan su cita. En esas figuras también se aprecian patios que permiten una regulación de la temperatura y luz natural de los pasillos, así como de las distintas consultas. En especial el patio de la consulta de fisioterapia, las zonas que dan al pasillo del ala derecha y pasillo inferior del ala izquierda tienen cristaleras de dos metros de altura desde el suelo. Todas las consultas médicas, de enfermería y de salud mental disponen de dos cristaleras con fijos de aluminio de 105x200 cm y una ventana de aluminio corredera de 90x120 cm con fijo interior de 80 cm de alto, excepto la consulta 1 de enfermería, que se compone una ventana como la anterior, pero de 100x120 cm y un fijo de 190x200 cm; la ventana de la consulta médica 2 es de 130x120 cm y su fijo de 160x200 cm. Por otro lado, la cristalera de la sala de terapia grupal dispone de un fijo de 105x200 cm, dos de 140x200 cm, una ventana de 90x120 cm y otro fijo de 130x200 cm.
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Alteración emocional en atención primaria y urgencias pediátricas. ¿Se enfadan los padres durante la atención pediátrica?

Alteración emocional en atención primaria y urgencias pediátricas. ¿Se enfadan los padres durante la atención pediátrica?

En el presente estudio nos proponíamos estudiar la presen- cia de ansiedad e ira en la atención pediátrica en diferentes centros sanitarios del Servicio Andaluz de Salud. Los resul- tados iniciales han mostrado diversas cuestiones de gran interés. En primer lugar destaca un resultado esperable en base a la evidencia existente, como es la asociación sig- nificativa entre ansiedad e ira. Diversos estudios, y desde hace tiempo, ya habían encontrado esta relación ( Howell et al., 2007; Spielberger, 1985 ), aunque todavía no había sido específicamente evidenciada en el contexto de aten- ción pediátrica y concretamente en padres de pacientes atendidos tanto en atención primaria como de urgen- cias. Tanto la expresión global de ira como las diferentes dimensiones consideradas se han visto relacionadas posi- tivamente con la presencia de ansiedad en los contextos estudiados.
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HERPES ZÓSTER: FORMA DE PRESENTACIÓN Y MANEJO EN URGENCIAS HOSPITALARIAS Y EN ATENCIÓN PRIMARIA

HERPES ZÓSTER: FORMA DE PRESENTACIÓN Y MANEJO EN URGENCIAS HOSPITALARIAS Y EN ATENCIÓN PRIMARIA

diseñado para definir este aspecto epidemiológico, este porcentaje se confirma, ya que las poblaciones atendidas por los trece hospitales participantes en el estudio y los 484 centros de Atención Primaria fueron parecidas en número (alrededor de los 3.300.000 habi- tantes) y en los SUH se atendieron 196 casos de her- pes zóster, lo que representa el 10,79% de 1.815, que fue el número de casos comunicados en Atención Pri- maria. Sin embargo, al comparar los enfermos con herpes zóster que acuden a un SUH y los que van a una consulta de Atención Primaria, el hecho que más llamaba la atención es que hay muy pocas diferencias y esto sugiere que la población utiliza los dos niveles asistenciales indistintamente. Básicamente las únicas diferencias significativas se refieren a la edad y el sexo, la mayor proporción de enfermos con infección por VIH en los SUH, a los que los pacientes acuden más frecuentemente habiendo tomado un antiviral oral y además llevan más tiempo de evolución y tienen menos dolor. Así mismo en los SUH hay más enfer- mos con afectación del V par y con afectación visce- ral. Por último, aunque se prescriben antivirales sisté- TABLA VII. Tratamiento del herpes zóster atendidos en Urgencias y Atención Primaria
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Prescripción de digoxina en pacientes geriátricos de la atención primaria de salud

Prescripción de digoxina en pacientes geriátricos de la atención primaria de salud

Es indudable que el digital disminuye la frecuen- cia ventricular y de esa forma mejora el gasto car- díaco del paciente taquicárdico. La FA es la arritmia más prevalente en los servicios de urgencias hospi- talarios, es una enfermedad con graves implicacio- nes porque duplica la mortalidad y posee una ele- vada morbilidad, relacionada fundamentalmente con el desarrollo de ICC y de tromboembolismo arterial. Como estrategia general del control de la frecuencia se usan drogas que bloqueen el nodo auriculoventricular, como los betabloqueantes, blo- queantes de canales de calcio o la digoxina 15 . Según
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TítuloDisfunción eréctil en pacientes con hipertensión arterial en atención primaria

TítuloDisfunción eréctil en pacientes con hipertensión arterial en atención primaria

En cuanto a la estimación del riesgo cardiovascular con los scores Dórica, Regicor, Score, Framingham se realiza con las variables: Edad, sexo, colesterol HDL, colesterol total, tensión arterial sistólica, tensión arterial diastólica, tabaquismo, años de evolución de la diabetes, HbA1c, presencia o no de hipertrofia del ventrículo izquierdo y fibrilación auricular. Los riesgos estimados según los diferentes scores de muestran en la Tabla 18. El 32% de nuestros hipertensos presentaban riesgo cardiovascular alto, según Framingham, un 14% según Regicor un 69,1% según Dórica y un 12,9% según Score. Cuando comparamos estos resultados con diferentes publicaciones objetivamos que existe una gran variabilidad. En el estudio de García-Ortiz et al. 260 la prevalencia de riesgo cardiovascular alto en pacientes hipertensos en los que el 39,5% del tamaño muestral eran varones hipertensos con una edad media de 63,7 años fue mayor para Framingham y Score, y menor para Regicor. En el estudio de Baena Diez et al. 261 en personas sin enfermedad cardiovascular conocida atendidos en un centro de salud en los que el 34,9% del tamaño muestral eren varones hipertensos con una edad media de 56,1
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Prevalencia en pacientes sintomáticos respiratorios del Centro de Atención Primaria Metropolitano EsSalud, Trujillo  Enero – Junio  2018

Prevalencia en pacientes sintomáticos respiratorios del Centro de Atención Primaria Metropolitano EsSalud, Trujillo Enero – Junio 2018

En nuestros resultados obtenidos de pacientes sintomáticos respiratorios en la provincia de Trujillo, el grupo etario de 30 a 59 años tuvo mayor prevalencia de sintomático respiratorio con un 49.86 %, seguido del grupo de 18 a 29 años con un 6.6%, tercer lugar adulto mayor mayores de 60 años con 39.7%, cuarto lugar los adolescentes entre 12 a 17 años con un 2.5%, y por último y de riesgo se tiene a los infantes de 0 a 11 años con 1.2%. De un estudio de Tuberculosis Infantil en la región La Libertad, realizado el año 2015, por Flores L.E., muestran que una importante proporción de infecciones en contactos niños son posiblemente el resultado de la exposición intra-domiciliaria. La Tuberculosis infantil es mayor cuando el caso índice es mujer y cuando se duerme en la misma habitación del caso índice. En La Libertad el cuidado de los niños recae en las mujeres de la casa quienes podrían ser una fuente de contagio de los niños, sin embargo otro aspecto a considerar es la infraestructura de los hogares. Muchos hogares no poseen separación de ambientes y todos los miembros de la familia pernoctan en un solo ambiente incrementando el riesgo de contagio y posterior desarrollo de la TB en los niños contactos.
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Evaluación de las condiciones de trabajo en un centro de salud de atención primaria

Evaluación de las condiciones de trabajo en un centro de salud de atención primaria

hospitalaria, y de los Centros de Salud. Un problema inicial entonces, pasa por el propio “conocimiento de antemano” de los síntomas y/o signos de estrés y, además por la detección de aquellas condiciones de trabajo estresoras, es decir, el tema es el diagnóstico. A cargo de quien corre el diagnóstico: ¿del propio individuo-paciente eventual?, ¿de la institución donde se desempeña (chocamos con el rol generador de estrés de las instituciones)?, ¿por mecanismos externos a ambos pero consensuados- reconocidos: por ejemplo un equipo de salud institucional?. Como los síntomas son básicamente psicológicos y relacionales (se expresan en el vínculo con el otro que es el paciente), es poco probable que un profesional de salud, inmerso en las tensiones personales y organizacionales del burn-out, tome conciencia del distanciamiento de los colegas o los aspectos cínicos que afloren en el trato con los pacientes. Entonces lo que probablemente ocurra es que, a partir del interrogatorio en ocasión del impacto somático (enfermedad coronaria, úlcera gástrica, u otra enfermedad) el disconfort laboral, la frustración, el agotamiento hagan su aparición, pero ya es tarde puesto que el cuerpo ha sido alcanzado y lesionado. Como se dijo antes, las medidas para su tratamiento deben ser a dos puntas teniendo como concepto base que el tratamiento del “burn-out” es su prevención puesto que cuando se presenta ya se “quemaron” todas las etapas de la adaptación individual.
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¿Quién acompaña a los pacientes a la consulta pediátrica? El acompañante de los pacientes pediátricos en Atención Primaria

¿Quién acompaña a los pacientes a la consulta pediátrica? El acompañante de los pacientes pediátricos en Atención Primaria

Material y métodos: Centro de Salud Las Delicias (distrito sanitario de Málaga capital). Muestra de 250 pacientes seleccionados entre los periodos de 1-15 de julio y 15-30 de septiembre de 2011. Resultados: en la mayoría de los casos (54,8%), la madre se sitúa como acompañante principal; apa- reciendo ambos progenitores en la consulta en el 16,4% de los casos. La figura de los abuelos como acompañantes toma especial relevancia cuando la madre se encuentra laboralmente activa. La mayoría de las consultas realizadas fueron a demanda con cita (82,4%), por sintomatología aguda, con una duración de los síntomas inferior a tres días en la mayor parte de los casos (59,2%).
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Adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes adultos mayores con hipertensión arterial del Centro de Atención Primaria III Huaycan – EsSalud

Adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes adultos mayores con hipertensión arterial del Centro de Atención Primaria III Huaycan – EsSalud

Este estudio ha permitido conocer la adherencia terapéutica de una muestra de pacientes adultos mayores hipertensos de la jurisdicción de Huaycan que reciben atención del Seguro Social, antes de la intervención farmacéutica y después de realizar una serie de actividades que involucran la participación del Químico Farmacéutico. Se aplico dos test de entrevista personalizada; el test de Morisky- Green mediante el cual se hallo 4,5% de adherentes al tratamiento antihipertensivo tal como se muestra en la Tabla 40 y Figura 10; y el test de Batalla a través de este, se determino que 50% tuvieron conocimiento adecuado sobre la hipertensión/cumplimiento terapéutico, lo cual se indica en la Tabla 42 y Figura 11; ambos resultados del total de 22 pacientes, a inicios del estudio. Los siguientes resultados guardan aproximación al hallado mediante el test de Batalla y contrastan al encontrado a través del test de Morisky-Green, tal es así que el primer resultado se considera una cifra muy baja, ya que en otros estudios de Latinoamérica como el publicado por Ingaramo et al. (2005) “evidenciaron 48,15% de pacientes adherentes del total de 1784, al aplicar el test de Morisky-Green-Levine”. En tanto, Quintana Setién & Fernández-Britto (2009) encontraron 37,4% de adherencia terapéutica del total de 329 pacientes, con la aplicación del test de Morisky-Green y test de Batalla; siendo considerado adherente al paciente que contestara correctamente el test de Morisky-Green y además tuviera controlada sus cifras de tensión arterial o contestara acertadamente el test de Batalla o ambos. En el mismo sentido, Noack et al. (2013) “que aplicaron el test de Morisky-Green, hallaron 45,9% de adherencia al tratamiento antihipertensivo del total de 74 pacientes” y Ledur et al. (2013) “ en su estudio
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Conocimiento y prácticas preventivas sobre pie diabético en pacientes diabéticos en  centro de atención primaria ESSALUD Chiclayo 2017 2018

Conocimiento y prácticas preventivas sobre pie diabético en pacientes diabéticos en centro de atención primaria ESSALUD Chiclayo 2017 2018

1. En base a los datos estadísticos de este estudio, se propone fortalecer los programas de prevención a través de la implementación de estrategias educativas basadas en una metodología más participativa como la realización de charlas donde el paciente diabético intervenga activamente, en donde se refuerce al paciente tanto en el aspecto teórico y práctico, convirtiéndose así en el propio generador de su aprendizaje, asegurarse de la asistencia de la mayor parte de la población diabética dando facilidades de horario, además la incorporación de la familia de los pacientes para un superior conocimiento de la enfermedad (debido al riesgo hereditario de la Diabetes Mellitus) e integrarse al cumplimiento de las actividades preventivas; de esta manera mejorar hábitos y estilos de vida saludable de toda familia eliminando los factores de riesgos modificables, conllevando a un mejor control de su enfermedad y sus complicaciones.
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