PDF superior Calcio y vitamina D en la paciente climatérica

Calcio y vitamina D en la paciente climatérica

Calcio y vitamina D en la paciente climatérica

Resumen La osteoporosis se caracteriza por una reducción de la densidad mineral ósea, alteración de la microarquitectura y aumento de la fragilidad esquelética. Se han diseñado múltiples regímenes terapéuticos para prevenir o tratar la pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas y en ancianos. El primer paso en la prevención o el tratamiento de la osteoporosis es asegurar una nutrición ade- cuada, particularmente con el mantenimiento de una ingesta correcta de calcio y vitamina D. La vitamina D aumenta la absorción intestinal de calcio y fosfato. Las bajas concentraciones de vitamina D se asocian con un deterioro de la absorción de calcio, un equilibrio negativo de calcio y un aumento compensatorio en la hormona paratiroidea, lo que provoca resorción ósea excesiva y pérdida de la densidad del hueso.
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Estudio comparativo de las estrategias de prevención frente al tratamiento con calcio y Vitamina D al inicio de la menopausia

Estudio comparativo de las estrategias de prevención frente al tratamiento con calcio y Vitamina D al inicio de la menopausia

Los alimentos fortificados básicos que consume la mayoría de la población, es la manera más eficaz para corregir las deficiencias de nutrientes esenciales, debido a su cobertura, disponibilidad biológica y bajo costo. Sin embargo, la factibilidad de esta medida depende de la identificación de un alimento que consuma toda la población en una cantidad similar cada día. Las harinas de cereales y sus productos son los más convenientes para la fortificación con las vitaminas hidrosolubles y los minerales. El aceite comestible es el apropiado si se pretende fortificar con vitaminas liposolubles. La fortificación está socialmente aceptada y no requiere cambios en las prácticas dietéticas. El calcio se incorpora en la mezcla de nutrientes en la fortificación de harinas de cereales y sus productos y en el jugo de naranja comercial. Su disponibilidad biológica es excelente. En países con periodos del año poco soleados, la fortificación con Vitamina D es esencial para prevenir raquitismo en los niños y osteoporosis en los adultos. La mayoría de leches y margarinas están fortificadas con Vitaminas A y D. Sin embargo, para los niños preescolares los suplementos de Vitamina A es el método auspiciado por UNICEF y otras organizaciones internacionales [41].
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Efecto de los suplementos de calcio, vitamina D e isoflavonas sobre marcadores del remodelado óseo en mujeres postmenopaúsicas recientes: papel de polimorfismos del receptor de vitamina D

Efecto de los suplementos de calcio, vitamina D e isoflavonas sobre marcadores del remodelado óseo en mujeres postmenopaúsicas recientes: papel de polimorfismos del receptor de vitamina D

La administración de suplementos de calcio ( 1000 mg/día ) y vitamina D ( 800UI/día ) incrementa los niveles de 25-hidroxicolecalciferol y desciende los niveles de PTH. A su vez reduce la concentración plasmática de CTX y P1NP siendo estadísticamente significativa únicamente con P1NP. Los resultados son comparables a los observados con la radiación ultravioleta, sin observar un efecto aditivo al añadir suplementos alimentarios. No se ha observado correlación entre los cambios de la PTH y los marcadores del remodelado óseo La mayor parte de los estudios realizados para valorar el efecto de los suplementos de calcio y vitamina D sobre marcadores del remodelado óseo se han realizado en personas de edad avanzada y con un alto porcentaje de deficiencia/insuficiencia de vitamina D. En personas jóvenes o con menopausia reciente, como en nuestro caso, los estudios son escasos y con una gran variabilidad de resultados. Ello viene determinado por la heterogenicidad de las poblaciones estudiadas, la combinación de mujeres y varones, las dosis de vitamina D, el periodo del año donde se inicia el estudio y los tiempos de seguimiento.
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¿Aumentan las sales de calcio y vitamina D el riesgo de sufrir infarto agudo de miocardio?

¿Aumentan las sales de calcio y vitamina D el riesgo de sufrir infarto agudo de miocardio?

Introducción: Existe controversia sobre la seguridad cardiovascular del uso de los suplementos de calcio, solos o asociados con vitamina D. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles anidado utilizando la base de datos de atención primaria BIFAP para evaluar la hipótesis de un aumento de riesgo de infarto agudo de miocardio. Además, se realizó una revisión sistemática de todos los estudios publicados (ensayos clínicos y estudios observacionales) y meta-análisis para estimar el peso global de la evidencia. Resultados: Se observó un OR de 0,71 (IC95%: 0,49-1,05) entre los usuarios actuales de suplementos de calcio y un OR de 0,76 (IC95%: 0,59-0,98) entre los usuarios actuales de suplementos de calcio más vitamina D. Tampoco se observó un incremento de riesgo a dosis alta, ni con tratamientos prolongados. En el meta-análisis el OR combinado de todos los estudios fue de 1,04 (IC95%: 0,82-1,32) para los suplementos de calcio en monoterapia y de 0,93 (IC95%: 0,82-1,05) para la combinación con vitamina D. Conclusión: Ni los resultados del estudio observacional ni los resultados del meta-análisis, apoyan la hipótesis de que los suplementos de calcio, asociados o no a vitamina D aumenten el riesgo de infarto agudo de miocardio.
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Revisión sistemática utilidad de asa y calcio con o sin vitamina d en la prevención de cáncer colorrectal y la recurrencia de pólipos adenomatosos en paciente con riesgo de padecer esta patología

Revisión sistemática utilidad de asa y calcio con o sin vitamina d en la prevención de cáncer colorrectal y la recurrencia de pólipos adenomatosos en paciente con riesgo de padecer esta patología

Los suplementos de calcio suelen administrase en combinación con vitamina D, de cuyo papel también se ha hablado en la prevención del cáncer colorrectal. Se ha demostrado la presencia de numerosos receptores de vitamina D y de CYP24 en las células colorrectales y también de la enzima 1 alfa-hidroxilasa, la cual es capaz de convertir 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D) en 1,25 (OH) vitamina D, el metabolito biológicamente activo de la vitamina D el cual al unirse a sus receptores los activa y contribuye al incremento de la diferenciación celular, la apoptosis e inhibición de la proliferación, invasión y angiogénesis (1), éste es el mecanismo de acción que explica la potencial reducción del riesgo de carcinogénesis. La vitamina D modula más de 200 genes involucrados en la carcinogénesis del cáncer colorrectal (26) entre ellas la regulación del ciclo celular, señalización de factores de crecimiento, protección ante el estrés oxidativo, metabolismo del ácido biliar, adhesión celular, reparación del ADN, angiogénesis y respuesta inflamatoria en inmune (33,34).
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Estudio nutricional para valorar la ingesta de calcio y vitamina D en mujeres con osteoporosis

Estudio nutricional para valorar la ingesta de calcio y vitamina D en mujeres con osteoporosis

Respecto las variables cualitativas no se encontraron tampoco resultados significativos en su análisis estadístico. Pero si que podemos detallar que entre los tipos de leche, la más ingerida por el total de sujetos es la leche tipo semidesnatada (35,4%), seguida por un porcentaje poco inferior de la desnatada (33,8%) y de la leche entera marcando ya mayor diferencia (10,8%), entre los tres primeros. En los sujetos osteoporóticos se observó que la leche más ingerida fue la leche semidesnatada (37,5%), seguida de la desnatada (21,9%) y de la desnatada enriquecida en calcio (15,6%); sin embargo para el grupo control la ingesta de leche desnatada (45,5%) predominó sobre la de leche semidesnatada (33,3%). Tal vez esto podría deberse a la recomendación médica e importancia de la ingesta de vitamina D en pacientes osteoporóticos. Pero no existe significación estadística para esta hipótesis.
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¿Es la suplementación con vitamina D y calcio efectiva para la prevención de fractura en mujeres postmenopaúsicas y varones de edad avanzada?

¿Es la suplementación con vitamina D y calcio efectiva para la prevención de fractura en mujeres postmenopaúsicas y varones de edad avanzada?

Las fracturas por fragilidad, en especial la de cadera, son una causa importante de morbimortalidad entre nuestras personas mayores. El estudio de la utilidad de la vitamina D junto con calcio en la prevención del deterioro óseo, y por lo tanto de tales fracturas, ha tenido resultados controvertidos. Sin embargo, recientes metaanálisis han encontrado que puede no haber relación entre el uso concomitante de calcio y vitamina D y la reducción del riesgo de fractura. En la presente revisión sistemática hemos pretendido responder a esta cuestión con medicina basada en la evidencia, partiendo del planteamiento de la misma como una pregunta PICO. Como resultado de la misma, hemos concluido que, aunque efectivamente existe evidencia contradictoria al respecto, puede ser que el beneficio sólo se obtenga en población especialmente vulnerable, como son los ancianos institucionalizados. En consecuencia, sugerimos considerar el uso de esta profilaxis de manera individualizada en lugar de aplicarla de forma sistemática.
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Deficiencia de vitamina D y Calcio en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Incidencia y seguimiento post cirugía.

Deficiencia de vitamina D y Calcio en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Incidencia y seguimiento post cirugía.

La población estudiada de pacientes con obesidad mórbida presenta una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D (82,1%). Las causas de las bajas concentraciones de vitamina D en la obesidad no son claras. Se conocen varios factores que pueden influir en las concentraciones de la misma que incluyen la disminución a la exposición solar, menos biodisponibilidad para la conversión de 1,25 (OH) y el secuestro de la vitamina por el tejido adiposo 20 . En la población estudiada se halló una relación inversa con el IMC inicial es decir que el déficit se relacionó significativamente con el grado de obesidad. La mayoría de los pacientes obesos presentaban valores normales de calcio, calcio iónico y fósforo. Solo el 5,3% de los pacientes mostraron valores disminuidos de calcio y el 28,6%, los de calcio iónico. Estos resultados son similares a la población estudiada por Moize et al 1 . donde encontraron un déficit de calcio del 4%.
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Comportamiento de los niveles de 25 hidroxi-vitamina D, calcio y paratohormona en una población de 20 a 60 años en Medellín-Colombia

Comportamiento de los niveles de 25 hidroxi-vitamina D, calcio y paratohormona en una población de 20 a 60 años en Medellín-Colombia

En diferentes trabajos se ha reportado que la relación en- tre 25(OH) D y los niveles de PTH no ha demostrado tener una meseta con el incremento progresivo de los niveles de 25 (OH) D hasta 40 ng/ml. La falta de correlación entre la vitamina D y el valor de PTH podría plantear varias hipótesis: que exista una alta ingesta de calcio en la dieta, dado que la absorción del calcio mediada por la vitamina D no se requiere en sujetos con alta ingesta. Que niveles tan bajos como 7,6 ng/ml de vitami- na D sean suficientes para mantener frenada la producción de PTH a menos de 30 pg/ml en mujeres menores de 60 años con ingesta de calcio mayor a 900 mg/día y que haya una deficien- cia no medida de magnesio que impida la producción efectiva de la PTH (27,28,29) .
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Los pacientes deben recibir suplementos de calcio y vitamina D si la ingesta en la dieta es inadecuada [véase PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS].

Los pacientes deben recibir suplementos de calcio y vitamina D si la ingesta en la dieta es inadecuada [véase PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS].

Se evaluó la seguridad de Risedronato 150 mg administrado una vez por mes para el tratamiento de osteoporosis postmenopáusica en un estudio multicéntrico a doble ciego en mujeres postmenopáusicas de 50 a 88 años de edad. La duración de los ensayos fue de un año, con 642 pacientes tratados con Risedronato 5 mg diarios y 650 con Risedronato 150 mg una vez por mes. Se incluyeron pacientes con enfermedad gastrointestinal preexistente y uso concomitante de fármacos antiinflamatorios no esteroides, inhibidores de la bomba de protones y antagonistas H 2 en estos ensayos clínicos. Todas las mujeres recibieron 1000 mg de calcio elemental más suplemento de 1000 UI de vitamina D por día.
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Efectividad del alendronato más calcio y vitamina D, comparado con calcio y vitamina D para la prevención de la fractura de cadera

Efectividad del alendronato más calcio y vitamina D, comparado con calcio y vitamina D para la prevención de la fractura de cadera

Entre todos los pacientes que recibían el tratamiento triple (alendronato, calcio y vitamina D3) en la seguridad social en 2009-2012 (en 89 centros: 62 áreas de salud, 17 hospitales regionales y periféricos, 10 hospitales nacionales o especializados), identificados mediante el registro de las recetas médicas despachadas, emitido por el Sistema Integrado de Farmacias (SIFA), para el grupo alendronato se seleccionó individualmente a todos aquellos que habían recibido dicho tratamiento en forma continua por al menos los 12 meses previos inmediatos. Como control, del mismo registro SIFA se seleccionó individualmente a todos los pacientes que a nivel institucional recibieron el tratamiento con calcio y vitamina D, también en forma continua por al menos los 12 meses previos inmediatos.
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Determinación de Vitamina D y Calcio en suero

Determinación de Vitamina D y Calcio en suero

El metabolismo del Calcio está regulado por tres hormonas: PTH, Vitamina D y Tirocalcitonina. Estas hormonas controlan la absorción intestinal, la excreción renal y mantienen la reserva del esqueleto. La hormona paratiroidea (PTH) concretamente aumenta la resorción ósea, la reabsorción de Calcio en el riñón y la absorción de Calcio a nivel del tubo digestivo; aunque esta última acción la ejerce indirectamente a través de la Vitamina D. 6,7 Un cambio en las concentraciones del Calcio provoca un aumento o descenso en los niveles de PTH y Vitamina D, auto-controlándose así el propio metabolismo. 7
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EL CALCIO Y LA VITAMINA D 3

EL CALCIO Y LA VITAMINA D 3

Si bien una dieta variada y balanceada suele asegurar la ingesta de calcio necesaria para nuestro organismo, en algunos casos puede ser necesario recurrir a suplementos de este mineral (habitualmente en forma de carbonato o citrato de calcio). La gran profusión de estos suplementos en nuestro país, nos permite sugerir el asesoramiento médico para conocer cuál es el mejor producto para cada caso, dosis y forma de administración del mismo.

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Análisis de la relación entre los parámetros analíticos séricos del metabolismo óseo (calcio, fósforo y vitamina D) con las alteraciones del complejo estilohioideo.

Análisis de la relación entre los parámetros analíticos séricos del metabolismo óseo (calcio, fósforo y vitamina D) con las alteraciones del complejo estilohioideo.

La literatura revisada destaca por descripción de casos clínicos, presentación clínica, hallazgos radiológicos o tratamiento aplicado, sin embargo son escasos los trabajos con respecto a la asociación de factores etiológicos con alteraciones en el CEH, Okabe (2006) en un estudio realizado en la población japonesa con 659 RP encontró una relación significativa entre el calcio sérico y la elongación de la AE, pero sólo en la población mayor de 80 años. Ezoddini y col. (2011) relacionan el Calcio sérico y la longitud de la AE en 50 adultos iraníes no encontrando diferencias significativas, por otro lado Rodríguez Vázquez y col. (2005, 2006, 2007, 2011, 2015) en estudios realizados en embriones y fetos humanos plantea nuevas teorías relacionadas con la morfogénesis del cartílago de Reichert, postulando que el cartílago no es un elemento continuo durante el período fetal y que cualquier disposición que se aparte de este modelo morfológico, podrá producir una variación anatómica; encontrando esta discontinuidad en la mayoría de casos, considerando la continuidad del cartílago como una excepción.
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Vitamina ORTHO D U.I.

Vitamina ORTHO D U.I.

- También parece ser beneficiosa para regular la tensión arterial, ya que está implicada en la secreción de la hormona que la regula y en la resistencia vascular. «The Lancet Diabetes & Endocrinology» acaba de publicar un estudio al respecto.Así mismo la vitamina D intervendría en la secreción de insulina del páncreas, posiblemente a través del mantenimiento de los niveles del calcio sérico, el cual es importante para una adecuada secreción de insulina.

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Adecuación de las solicitudes de la vitamina D

Adecuación de las solicitudes de la vitamina D

No existe un claro consenso sobre los requerimientos necesarios, el valor límite a partir del cual hay que empezar a tratar o nivel óptimo que alcanzar con el mismo. En general, se acepta que, en relación con el metabolismo del calcio, el objetivo recomendado de los niveles séricos de 25(OH) D se sitúa en torno a 20-30 ng/ml (50 nmol/L- 75 nmol/l) (2). Los estudios se basan en la relación de la PTH con la concentración de la 25(OH)D, asumiendo que la PTH alcanza una meseta a medida que la vitamina D aumenta. Sin embargo, hay autores que defienden valores superiores para población anciana (3) o para la prevención de enfermedades crónicas como el cáncer (4).
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Nutrición enteral en el paciente neurológico: ¿es suficiente el contenido en vitamina D en las fórmulas de uso habitual?

Nutrición enteral en el paciente neurológico: ¿es suficiente el contenido en vitamina D en las fórmulas de uso habitual?

La degeneración espinocerebelar es un conjunto hete- rogéneo de síndromes neurodegenerativos, he redados o adquiridos, caracterizados por marcada disfunción cere- belar, bien aislada o acompañada de otras manifestacio- nes neurológicas. Un estudio encontró que estos pacien- tes tenían un índice de masa corporal menor que controles sanos, menos exposición al sol, menor masa mineral ósea, me nores niveles plasmáticos de 25-OH-vitamina D, 1- 25-OH vitamina D y PTHi, y cifras más altas de calcio iónico. A lo largo del seguimiento las cifras de PTHi, 25- OH-vitamina D, y 1,25-OH-vitami na D fueron descen- diendo en los enfermos, mientras que aumentaba el calcio iónico. Además el descenso de masa mineral ósea era mayor en los pacientes que en los controles 34 .
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Vitiligo y vitamina D

Vitiligo y vitamina D

En 2014, en Turquía, Takci, et al., llevaron a cabo un estudio prospectivo de casos y controles, cuyo obje- tivo fue evaluar el metabolismo de la vitamina D en pacientes con vitiligo. Se incluyeron 44 pacientes con vitiligo vulgar y 43 controles sanos, y se midieron sus niveles plasmáticos de 25(OH)D, parathormona, calcio, magnesio y fosfato. No se encontró ninguna diferencia significativa entre los dos grupos según la edad, el sexo o el fototipo de piel. En los pacientes con vitiligo, los ni- veles plasmáticos de 25(OH)D y el calcio estaban redu- cidos significativamente; también, la edad avanzada y las comorbilidades autoinmunitarias se asociaron sig- nificativamente con niveles menores (21) .
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“La vitamina D”

“La vitamina D”

En estudios observacionales se determinó que niveles subóptimos de Vit D y calcio se han asociado con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 (DMT2), la suplementación a corto plazo con colecalciferol mejoró la función de las células β y tuvo un efecto marginal para atenuar el aumento de la hemoglobina glucosilada 37 . La deficiencia/insuficiencia de Vit D puede tener algún papel en el desarrollo/empeoramiento de la resistencia a la insulina en personas con prediabetes 38 . En otro estudio de prueba se encontró que la administración semanal de 50,000 UI de Vit D 2 en mujeres con DMT2 que tenían síntomas depresivos significativos y niveles bajos de 25 (OH) D tuvieron una mejoría en la depresión, la ansiedad y los resultados de salud mental 39 . Se reportó una reducción moderada de la hemoglobina glucosilada después del tratamiento con Vit D en adultos con DMT2, aunque con una heterogeneidad sustancial entre los estudios y sin diferencias en la glicemia en ayunas 40 .
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Estacionalidad de la vitamina D plasmática

Estacionalidad de la vitamina D plasmática

En la década pasada estudiamos los niveles de VD plasmática (DiaSorin Inc, Stillwater, MN, USA) en dos muestras poblacionales de Uruguay. El primer estudio analizó dos muestras tomadas en setiembre y marzo de un grupo de adultos jóvenes y saludables (n=35), que in- cluyeron además de la VD, la calcemia y la PTH (hor- mona paratiroidea) (22) . Los niveles hallados de VD fue- ron de 15 ± 1,35 ng/ml (media ± error estándar) en la to- ma posinvierno y de 36,73 ± 2,18 ng/ml en la toma pos- verano (p < 0,00001), mostrando claramente el efecto de la exposición solar durante los meses de verano. Se ha- bían seguido los criterios de clasificación de la VD de M. Thomas en £ 15 y >15 ng/ml (para insuficiencia y su- ficiencia, respectivamente) (23) . Estos puntos de corte luego se modificaron: hoy se considera deficiencia de VD con valores de 25(OH) D £ 20 ng/ml, la insuficien- cia entre 21-29 ng/ml, y los niveles de suficiencia ³ 30 ng/m (24) . De todos modos, según los parámetros de refe- rencia del momento, al final del verano se vio una im- portante migración de la muestra hacia la suficiencia: de 18 personas (51,4%) pasaron a 32 (91,4%) (figura 1). La investigación mostró diferencias estacionales significa- tivas también en los niveles posinvierno y posverano de PTH 35,81 ± 2,08 vs 29,59 ± 1,74 respectivamente (p < 0,0001) y también con el calcio iónico plasmático, pero en sentido inverso: 1,07 ± 0,13 en posinvierno vs 1,18 ± 0,12 en posverano (p < 0,0001).
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