PDF superior Características clínicas, terapéuticas y evolutivas de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda atendidos en servicios de urgencias españoles: Registro EAHFE (Epidemiology of Acute Heart Failure in Spanish Emergency Departments)

Características clínicas, terapéuticas y evolutivas de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda atendidos en servicios de urgencias españoles: Registro EAHFE (Epidemiology of Acute Heart Failure in Spanish Emergency Departments)

Características clínicas, terapéuticas y evolutivas de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda atendidos en servicios de urgencias españoles: Registro EAHFE (Epidemiology of Acute Heart Failure in Spanish Emergency Departments)

Resultados. Se incluyeron 5.845 pacientes (2007: 948, 2009: 1.483, 2011: 3.414), con edad media de 79 años y 56% mujeres. Un 34,6% era un primer episodio de ICA. Presentaron elevada comorbilidad (82% hipertensión, 42,3% diabe- tes mellitus, 47,7% fibrilación auricular). Un 21,9% tenía dependencia funcional grave o total. El 57,3% tenía una disfun- ción sistólica (FEVI 38,3%). Los principales tratamientos administrados en urgencias consistieron en diuréticos (96,8%), nitroglicerina endovenosa (20,7%), ventilación no invasiva (6,4%) y fármacos inotrópicos o vasopresores (3,6%). El 57% presentaba una tasa de filtrado glomerular disminuida. Las troponinas y los péptidos natriuréticos se determinaron en ur- gencias en un 49,1% y 42,4% de casos, respectivamente. Las formas de presentación se clasificaron como: normotensiva (66,4%), hipertensiva (23,5%), hipotensiva (4,6%, 0,7% con shock). El 76,1% fue ingresado (1,9% en intensivos), con una mediana de estancia hospitalaria de 7 días, y el 23,9% dado de alta desde urgencias. La mortalidad intrahospitalaria fue 7,6%, a 30 días 9,4% y al año 29,5%. A lo largo del periodo estudiado, ha aumentado la solicitud de troponinas (p < 0,001) y péptidos natriuréticos (p < 0,001) en urgencias, ha disminuido el uso de diuréticos en perfusión (p < 0,001) y de inotropos/vasoconstrictores (p < 0,001) y ha disminuido el porcentaje de reconsulta a 30 días (p = 0,004). No se observaron cambios en la mortalidad intrahospitalaria y a los 30 días entre el periodo 2007-2011. Se han revisado 14 registros anteriores (8 prospectivos), y solo en 2 la inclusión de pacientes se hizo desde el SUH. Conclusiones. El Registro EAHFE describe las características de la ICA a partir de una cohorte que se aproxima al uni- verso de pacientes con ICA. Con el paso del tiempo se observan cambios significativos en el manejo de la ICA: las re- visitas han disminuido aunque la mortalidad no se ha modificado. Aparte del Registro EAHFE, solo existen otros 2 re- gistros en el mundo que incluyan a los pacientes con ICA atendidos en urgencias.
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Validación externa de la escala EAHFE 3D para la evaluación del pronóstico en insuficiencia cardiaca aguda

Validación externa de la escala EAHFE 3D para la evaluación del pronóstico en insuficiencia cardiaca aguda

1 Llorens P MLN, Manzano Espinosa L, Martín-Sánchez FJ, Comín Colet J, Formiga F, et al. Consenso para la mejora de la atención integral a los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. Emergencias. 2015;27. 2 Llorens P, Escodá R, Miró O, Herrero-Puente P, Martín-Sánchez FJ, Ja- cob J, et al. Características clínicas, terapéuticas y evolutivas de los pa- cientes con insuficiencia cardiaca aguda atendidos en servicios de ur- gencias españoles: Registro EAHFE (Epidemiology of Acute Heart Failure in Spanish Emergency Departments). Emergencias. 2015;27:11-22. 3 Fonarow GC, Adams KF, Jr., Abraham WT, Yancy CW, Boscardin WJ,
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Perfil clínico del paciente con insuficiencia cardiaca aguda atendido en los servicios de urgencias: Datos preliminares del Estudio EAHFE (Epidemiology Acute Heart Failure Emergency)

Perfil clínico del paciente con insuficiencia cardiaca aguda atendido en los servicios de urgencias: Datos preliminares del Estudio EAHFE (Epidemiology Acute Heart Failure Emergency)

El objetivo primario del proyecto EAHFE es re- gistrar las características clínicas de todos los pa- cientes con ICA atendidos en los SUH para cono- cer mejor todas las peculiaridades de la demanda asistencial generada por esta patología que permi- tan desarrollar protocolos de actuación más ho- mogéneos y eficientes por parte de los SUH de nuestro país. En esta publicación se muestran los resultados de un primer análisis de la información recopilada (datos demográficos, etiología, grados de dependencia funcional, comorbilidad, presen- tación clínica, exploraciones complementarias rea- lizadas, tratamientos y destino al ingreso) de los pacientes con ICA en los SUH de diferentes hospi- tales españoles. Los resultados preliminares obte- nidos en este estudio se comparan con el perfil de los pacientes descritos en otros países (ADHERE 4 ,
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Valor pronóstico de la determinación urgente del  péptido natriurético tipo B en los servicios de urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca: estudio PICASU 1

Valor pronóstico de la determinación urgente del péptido natriurético tipo B en los servicios de urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca: estudio PICASU 1

proBNP fueron significativamente más elevados en- tre los pacientes que fallecieron durante su estancia hospitalaria y durante el periodo de 30 días poste- riores a su consulta inicial en urgencias (p < 0,001 para ambos, Tabla 3). Estos valores no difirieron en- tre los grupos de pacientes que reconsultaron a ur- gencias los 30 días siguientes y los que no lo hicie- ron (p = 0,91, Tabla 3). Idénticos resultados se observaron cuando el análisis respecto a la evolu- ción de los pacientes se realizó mediante curvas de supervivencia a 90 días: diferencias significativas en la mortalidad intrahospitalaria y a 30 días, y ausen- cia de diferencias en la reconsulta a 30 días (Figura 1). La Figura 2 muestra que el NT-proBNP tuvo un poder discriminativo moderado pero estadística- mente significativo para la mortalidad intrahospita- laria y a 30 días, pero no para la reconsulta a 30 días. Finalmente, cuando se introdujo la variable NT-proBNP en un modelo multivariante con las otras cuatro variables previamente definidas como influenciadoras de la mortalidad a 30 días, se com- probó que todas ellas, con excepción de la PAS in- ferior a 100 mmHg, seguían comportándose como factores predictivos independientes (Figura 3).
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Escala INFURG SEMES para el diagnóstico de apendicitis aguda en los pacientes de 2 a 20 años atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios

Escala INFURG SEMES para el diagnóstico de apendicitis aguda en los pacientes de 2 a 20 años atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios

Resultados. Se incluyeron 331 pacientes con edad media de 11,8 (DE 3,8) años, siendo 175 (52,9%) hombres. Cien- to dieciséis (35,0%) tuvieron diagnóstico final de AA. La escala INFURG-SEMES incluye sexo masculino, dolor en fosa ilíaca derecha a la exploración, dolor a la percusión, dolor al caminar, presencia de neutrofilia y proteína C reactiva elevada. El área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR) de dicha escala fue 0,84 (IC 95% 0,79-0,88) y para la EA 0,77 (IC95% 0,72-0,82) siendo la diferencia estadísticamente significativa (p = 0,002). Conclusiones. La escala INFURG-SEMES podría ser una herramienta de ayuda para el diagnóstico de AA en los pa- cientes entre 2 y 20 años atendidos con dolor abdominal sospechoso de apendicitis en los SUH, y ha mostrado una mayor capacidad discriminativa que la EA.
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Modelo de riesgo a 30 días en los pacientes ancianos con infección y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica atendidos en los servicios de urgencias

Modelo de riesgo a 30 días en los pacientes ancianos con infección y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica atendidos en los servicios de urgencias

Un investigador de cada centro fue el responsable de recoger, a través de un cuaderno de datos electróni- co, las variables demográficas (edad y sexo), comorbili- dad (índice de Charlson), la situación funcional basal (índice de Barthel), los factores de riesgo de infección por microorganismo multirresistente (inmunosupresión, institucionalización, ingreso previo en los últimos tres meses, portador de sondas o catéteres, instrumentaliza- ción, toma de antibióticos en los últimos 3 meses), va- riables clínicas (nivel del conciencia según la Escala de Coma de Glasgow (ECG), frecuencia cardiaca, frecuen- cia respiratoria, temperatura, presión arterial y satura- ción de oxígeno) y analíticas del episodio agudo (he- matocrito, leucocitos, plaquetas, glucosa, urea, creatinina, bilirrubina, pH, INR y actividad de protrom- bina), y el modelo de infección (infección urinaria, res- piratoria, intrabdominal, piel y partes blandas). Se defi- nió hipotensión arterial como la presencia de presión arterial sistólica < 90 mmHg o presión arterial media < 70 mmHg, la alteración del nivel de consciencia co- mo una puntuación de la ECG < 15, la comorbilidad grave como un índice de Charlson ⱖ 3, y la dependen- cia funcional grave como un índice de Barthel < 60 puntos. Se calculó el aclaramiento de creatinina me- diante la fórmula de MDRD (IMDS). Se realizó un segui- miento posterior mediante la consulta de la historia clí- nica electrónica o llamada telefónica a los 30 días del evento índice para verificar el diagnóstico final de infec- ción y determinar la situación vital. La variable de resul- tado principal fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días de la atención en urgencias.
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Atención prehospitalaria a los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda en España: estudio SEMICA

Atención prehospitalaria a los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda en España: estudio SEMICA

En primer lugar, es destacable que casi la mitad de los pacientes (47%) haya acudido al SUH con TP, espe- cialmente si se tiene en cuenta que la disnea es un sín- toma alarmante y que la ICA es un diagnóstico con una gravedad implícita alta. Aunque no disponemos del da- to preciso, muchos de estos pacientes toman la deci- sión sin consultar previamente con los centros de salud o los SEM. Con respecto a estos últimos, desconocemos si la actuación de los SEM en estos pacientes, ya sea mediante la asignación de un TSNM o de un TSM, se asociaría a un cambio en alguno de los resultados evo- lutivos de la ICA. Del análisis de los factores asociados al uso de TS (Figura 1), se desprende que el ser mujer, la dependencia del paciente (interpretada por una ma- yor edad, menor índice de Barthel, mayor clase funcio- nal NYHA, o disfunción esfinteriana), sus antecedentes de disnea (ya sea por padecer EPOC o haber tenido episodios previos de ICA) y la gravedad de su sintoma- tología (mayor porcentaje de pacientes con disnea, or- topnea, piel fría y depresión del sensorio o inquietud) son los que se relacionan con el uso de TS. Algunas de estas relaciones entre el consumo de TS y la edad avan- zada, la comorbilidad o la dependencia ya se habían descrito, de forma genérica, en estudios previos 6 . En to-
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Características clínicas, terapéuticas y  evolutivas de pacientes ingresados por Infarto de Miocardio ST elevado en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga  Asenjo en el periodo 2018

Características clínicas, terapéuticas y evolutivas de pacientes ingresados por Infarto de Miocardio ST elevado en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en el periodo 2018

La enfermedad coronaria es una causa frecuente de muerte, en nuestro país y en todo el mundo. Específicamente en el Infarto de Miocardio ST elevado es donde más oportunamente debemos actuar, para lograr mayor miocardio salvado y menor morbilidad y mortalidad para nuestros pacientes. En este trabajo se plantea: ¿Cuáles son las características clínicas, evolutivas y terapéuticas de pacientes que ingresan por Infarto Agudo de Miocardio ST elevado al servicio de Cardiología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo durante el periodo Enero a diciembre del 2018? Para solucionar nuestro problema tenemos un objetivo general y algunos específicos que iremos alcanzando con la revisión de historias clínicas de pacientes atendidos por IMSTE en un año. En este estudio observacional, prospectivo y longitudinal se incluyeron todos los pacientes ingresados con diagnóstico de IMEST en el Servicio de Cardiología del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, en el periodo Enero a Diciembre del 2018, excluyendo los pacientes post Cirugía de Bypass Aortocoronario o Post Angioplastía Coronaria, un total de 97 pacientes en el año 2018. Palabras clave: Infarto de Miocardio, Fibrinolisis, Angioplastía.
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Insuficiencia renal aguda en un Servicio de Urgencias: incidencia y características clínicas

Insuficiencia renal aguda en un Servicio de Urgencias: incidencia y características clínicas

Los únicos factores que se asociaron con una mayor morta- lidad fueron el tipo de fracaso renal y la edad. Los pacientes con IRA renal presentaron una mortalidad global del 40%. Sin embargo, ésta es a expensas fundamentalmente de los enfermos con necrosis tubular aguda, que alcanzaron una mortalidad del 71%. Esta elevada mortalidad es explicable por la mayor grave- dad y/o tiempo de evolución de las patologías desencadenantes (insuficiencia cardíaca grave, isquemia mesentérica, sepsis, ACV). Sin embargo, no se produjo ningún exitus entre los pa- cientes con lesión renal vascular, glomerular o intersticial.
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Eficacia de la administración precoz de levosimendán en urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: un ensayo clínico piloto aleatorizado

Eficacia de la administración precoz de levosimendán en urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: un ensayo clínico piloto aleatorizado

do lugar, la ausencia de una monitorización conti- nua e invasiva, podría haber dejado inadvertidos al- gunos episodios de arritmias cardiacas o hipotensión arterial. En cualquier caso, estos episo- dios fueron asintomáticos o con mínima repercu- sión clínica, ya que no fueron evidenciados durante el periodo de seguimiento. En tercer lugar, el tipo de disfunción cardiaca fue desconocida. Esto es un hecho, por otra parte, relativamente común en un elevado porcentaje de pacientes en los SU. En este escenario, es importante tener en cuenta que la mejoría precoz observada en nuestro estudio con levosimendán parece ser independiente del tipo de disfunción cardiaca. Por último, este trabajo fue un estudio piloto y de pequeño tamaño muestral, lo que implica un alto riesgo de error tipo II para al- gunas estimaciones, especialmente en los referente a las conclusiones en los problemas de seguridad.
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Consenso para la mejora de la atención integral a los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda

Consenso para la mejora de la atención integral a los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda

Acute heart failure (AHF) requires considerable use of resources, is an economic burden, and is associated with high complication and mortality rates in emergency departments, on hospital wards, or outpatient care settings. Diagnosis, treatment, and continuity of care are variable at present, leading 3 medical associations (for cardiology, internal medi- cine, and emergency medicine) to undertake discussions and arrive at a consensus on clinical practice guidelines to support those who manage AHF and encourage standardized decision making. These guidelines, based on a review of the literature and clinical experience with AHF, focus on critical points in the care pathway. Regarding emergency care, the expert participants considered the initial evaluation of patients with signs and symptoms that suggest AHF, the initial diagnosis, first decisions about therapy, monitoring, assessment of prognosis, and referral criteria. For care of the hospitalized patient, the group developed a protocol for essential treatment. Objectives for the management and treatment of AHF on discharge were also covered through the creation or improvement of multidisciplinary care systems to provide continuity of care.
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Respuesta aguda de presión arterial, frecuencia cardiaca y percepción del esfuerzo en hipertensosAcute responses of blood pressure, heart rate and rating of perceived exertion in hypertensive patients

Respuesta aguda de presión arterial, frecuencia cardiaca y percepción del esfuerzo en hipertensosAcute responses of blood pressure, heart rate and rating of perceived exertion in hypertensive patients

title Acute responses of blood pressure, heart rate and rating of perceived exertion in hypertensive patients.. title Respuesta aguda de presión arterial, frecuencia cardiaca y percepció[r]

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Frecuencia y Características Clínicas, Epidemiológicas y Terapéuticas del Testículo No Descendido en Pacientes Atendidos en el Hospital Regional Honorio Delgado, Arequipa, 2012 2016

Frecuencia y Características Clínicas, Epidemiológicas y Terapéuticas del Testículo No Descendido en Pacientes Atendidos en el Hospital Regional Honorio Delgado, Arequipa, 2012 2016

Resumen: La población de estudio estuvo constituida por 60 niños con criptorquidia y como control se incluyó 60 niños aparentemente sanos. La técnica empleada fue la observación documental de las historias clínicas. El instrumento empleado fue la ficha de recolección de datos. El análisis estadístico consistió en estadística de tendencia central, para establecer la significancia de los resultados se aplicó la prueba t y la prueba de Ji cuadrado.

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Calidad percibida por los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda respecto a la atención recibida en urgencias: estudio CALPERICA

Calidad percibida por los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda respecto a la atención recibida en urgencias: estudio CALPERICA

cadora del estudio CALPERICA fue el destino final del paciente con ICA tras su atención en urgencias, que po- día ser alta (casos, se incluyeron también como alta desde urgencias a los pacientes dados de alta desde las salas de observación de urgencias) o ingreso (controles, cualquiera que fuese el servicio al que fuese ingresado). A los pacientes del estudio CALPERICA se les entre- vistó entre el día 31 y el 60 de su episodio índice en ur- gencias por una única entrevistadora externa al equipo investigador, con experiencia previa en encuestas tele- fónicas y que fue formada específicamente sobre los contenidos de la encuesta y el perfil de los pacientes a entrevistar. La entrevistadora desconocía por completo los datos clínicos del paciente. Se intentaron hasta tres contactos telefónicos en horario diferente antes de des- estimar a un paciente. En el caso que el paciente no fuese capaz de contestar por razón de su estado clínico, se aceptó que la encuesta la contestase el cuidador principal si este había acompañado al paciente en su vi- sita a urgencias.
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Terapias continuas de reemplazo renal  en pacientes crticos con lesin renal aguda

Terapias continuas de reemplazo renal en pacientes crticos con lesin renal aguda

LESIÓN RENAL AGUDA Y PROGRESIÓN A ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Diversos estudios han mostrado la relación que exis- te entre uno o varios episodios de lesión renal aguda con desarrollo de enfermedad renal crónica y la pro- gresión de esta última. Bajo circunstancias norma- les, la regeneración del epitelio tubular después de una lesión renal aguda se inicia con la desdiferencia- ción, migración y proliferación de las células sobre- vivientes, posteriormente con su rediferenciación y el restablecimiento del epitelio tubular, estructural y funcional. Por otro lado, podemos observar que después de la recuperación de la lesión renal aguda, existe hipertensión intrarrenal, hipertrofia tubular, atrofia, fibrosis tubulointersticial, esclerosis glome- rular y arteriosclerosis. La gravedad y duración de la lesión renal aguda son factores determinantes en el grado de recuperación de la función renal. El riesgo de progresión a enfermedad renal crónica incremen- ta en pacientes con enfermedad renal preexistente y ésta a su vez es un factor de riesgo del desarrollo de LRA. 19,20
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Pacientes en tratamiento con sacubitrilo valsartán que presentan una descompensación en forma de insuficiencia cardiaca aguda: análisis de la actitud en urgencias y durante la hospitalización

Pacientes en tratamiento con sacubitrilo valsartán que presentan una descompensación en forma de insuficiencia cardiaca aguda: análisis de la actitud en urgencias y durante la hospitalización

Se identificaron 50 pacientes en tratamiento crónico con SV (1,1%). El tratamiento se había iniciado hacía una mediana de 81 días (RIC 43-284), y lo había pres- crito inicialmente el servicio de cardiología (90%) y la unidad de corta estancia (10%). En el 44% de casos el paciente estaba en tratamiento con la formulación de 50 mg cada 12 horas, en el 36% con la de 100 mg cada 12 horas y en el 20% con la de 200 mg cada 12 horas. Los pacientes en tratamiento crónico con SV te- nían una edad media de 71 años (DE 14), el 28% eran mujeres, presentaban un elevado número de comorbili- dades, y el 65% estaba en tratamiento con betablo- queantes (Tabla 1). En relación a la situación basal, el 43% se encontraba en una clase funcional de NYHA III o IV, la media del índice de Barthel era de 89 puntos (DE 18) y la fracción de eyección del ventrículo izquier- do era de 32% (DE 11).
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Factores sociodemográficos en el uso de los servicios de urgencias por los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

Factores sociodemográficos en el uso de los servicios de urgencias por los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

datos los marcadores de cohesión no han sido estudiados de for- ma independiente al haber sido utilizada el área de residencia co- mo marcador de NSE. En el estudio el número de ingresos, aun siendo superior en las áreas desfavorecidas, no mostraba diferen- cia significativa entre los distintos NSE. El grado funcional de los pacientes no ha sido analizado en nuestro estudio, pudiendo las diferencias en situación funcional justificar parte de los ha- llazgos aunque en estudios previos se haya demostrado que el grado funcional tiene menor importancia que el nivel social 22 co-

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Ventilación no invasiva en la insuficiencia cardiaca aguda: uso de CPAP en los servicios de urgencias

Ventilación no invasiva en la insuficiencia cardiaca aguda: uso de CPAP en los servicios de urgencias

Noninvasive ventilation is one of the ventilatory support systems available for treating the patient with acute respiratory failure. Orotracheal intubation is not required. The main modalities are continuous positive airway pressure (CPAP) and bilevel positive airway pressure (BiPAP). Both alleviate respiratory distress quickly and have proven useful for treating acute heart failure due to acute pulmonary edema or pulmonary hypertension. The need for intubation and mortality are reduced. More experience has accumulated with CPAP, which is easier to manage and is associated with few complications. BiPAP, which is more complicated and requires more staff training, has been shown to improve respiratory failure more quickly in patients with heart failure and to be more effective in patients with hypercapnia or respiratory muscle fatigue. In spite of these benefits, noninvasive ventilation is little used in hospital emergency departments, probably because of the lack of staff training and commitment, low availability of material resources, and the absence of clear protocols, which ought to be available in all hospitals. This review aims to describe the role that noninvasive ventilation plays in improving oxygen saturation in the treatment of acute heart failure due to acute pulmonary edema or pulmonary hypertension and to define an appropriate protocol for using these modalities. [Emergencias 2010;22:49-55]
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Impacto de la exposición a la calima del polvo del Sáhara en los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda atendidos en un servicio de urgencias

Impacto de la exposición a la calima del polvo del Sáhara en los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda atendidos en un servicio de urgencias

Este estudio se llevó a cabo en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC), que realiza la asistencia médica de la zona norte de Tenerife, con una población de referencia de 343.025 habitantes. Analizamos de manera retrospectiva desde el 1 de enero de 2014 a 31 de diciembre de 2017 los pacientes que acudieron al SUH por ICA. Los criterios diagnósticos de ICA fueron la presencia de síntomas (disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna), signos agudos de ICA (tercer ruido, crepitantes pulmonares, presión venosa yugular superior a 4 cm, taquicardia si- nusal en reposo, edemas, hepatomegalia, reflujo hepa- toyugular), datos radiológicos de congestión pulmonar y la presencia de concentraciones elevadas de NT-proBNP 15 .
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Manejo de la insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencias, emergencias y unidades adscritas  Documento de consenso del Grupo de Insuficiencia Cardiaca Aguda de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (ICA SEMES)

Manejo de la insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencias, emergencias y unidades adscritas Documento de consenso del Grupo de Insuficiencia Cardiaca Aguda de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (ICA SEMES)

El paciente seleccionado suele ser aquél con ICA de riesgo alto, generalmente estable desde un punto de vista respiratorio y hemodinámico, o bien inestable, pero que por razones específicas haya sido desestimado de tratamiento invasivo por la UC/UCI, y que bien por las necesidades diagnósticas, terapéuticas u otras, no cumpla cri- terios en la unidades anteriormente descritas. El ingreso hospitalario a cargo de un servicio u otro dependerá entre otras consideraciones de la edad, los antecedentes personales, la situación funcio- nal, cognitiva y social de cada paciente, así como de la organización específica de cada centro hos- pitalario. En cualquier caso, los pacientes con ICA se benefician de valoración por cardiología o una unidad especializada en insuficiencia cardiaca, preferiblemente los que cumplan las siguientes Tabla 18. Criterios de exclusión de ubicación del paciente con ICA en la sala de observación de urgencias
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