PDF superior Caracterizacin de la enfermedad hipertensiva del embarazo en Unidad de Cuidados Intensivos

Caracterizacin de la enfermedad hipertensiva del embarazo en Unidad de Cuidados Intensivos

Caracterizacin de la enfermedad hipertensiva del embarazo en Unidad de Cuidados Intensivos

218 Durante el período 2010-2011, 80 pacientes (Tabla 1) con enfermedad hipertensiva del embarazo ingresaron en la unidad de cuidados intensivos (UCI) resaltando el 2010 con el mayor número, en comparación con otro estudio realizado en el 2007 acudieron 17 pacientes con este diagnóstico, resultando la primera causa materna de ingreso en la UCI cardenense durante estos años. Este incremento se debe a que cada año es menor la edad con que se comienzan las relaciones sexuales, la inexperiencia y la falta de conocimiento sobre las complicaciones de un embarazo.
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Caracterizacin de la morbilidad materna severa en una Unidad de Cuidados Intensivos

Caracterizacin de la morbilidad materna severa en una Unidad de Cuidados Intensivos

Múltiples son las causas que llevan al ingreso de gestantes y puérperas en UCI, las más comunes, entre otras, son los trastornos respiratorios que llevan a la insuficiencia, los trastornos hipertensivos del embarazo, la inestabilidad hemodinámica secundaria a la hemorragia obstétrica mayor, la coagulación intravascular diseminada y la sepsis, 2,4-6,9-11,12-16 todas ellas pueden llevar al síndrome de disfunción múltiple de órganos con una elevada mortalidad.

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Caracterizacin de pacientes obsttricas ingresadas en cuidados intensivos por trastornos hipertensivos relacionados con el embarazo

Caracterizacin de pacientes obsttricas ingresadas en cuidados intensivos por trastornos hipertensivos relacionados con el embarazo

que no puede ser atribuida a otras causas. Aunque la pre eclampsia complica el 30% de los embarazos múltiples, el 30% de los embarazos en mujeres diabéticas, y el 20% de las gestantes con hipertensión arterial crónica, las dos terceras partes de todos los casos que desarrollan pre eclampsia, ocurren en mujeres nulíparas, sin otras complicaciones aparentes. 6-10 La pre eclampsia-eclampsia continúa siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal hoy día, aportando alrededor de 200 000 muertes maternas anuales en el mundo, siendo responsable de un aumento de 20 veces de la mortalidad perinatal. Un número importante de mujeres con pre eclampsia grave presentan trombocitopenia, microangiopatía, anemia hemolítica y disfunción hepática, constituyendo el denominado Síndrome de HELLP. El Síndrome de microangiopatía trombótica y hemólisis intravascular (MTHI), es una manifestación multisistémica, una complicación severa que se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y disfunción multiorgánica, con alto riesgo de desarrollar hemorragia cerebral, insuficiencia renal aguda, CID, insuficiencia respiratoria aguda, infartos y ruptura hepática, así como desprendimiento de la placenta, todo lo cual incide directamente sobre la morbilidad y mortalidad materno y perinatal. 1,8,11,12 Por ser los trastornos hipertensivos del embarazo una de las principales causas de admisión en nuestra unidad de cuidados intensivos polivalentes nos propusimos conocer el comportamiento de los mismos, sus manifestaciones, complicaciones y resultados en el manejo de estos desórdenes hipertensivos relacionados con el embarazo.
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Caracterizacin epidemiolgica de la sepsis en la unidad de cuidados intensivos del hospital "Comandante Pinares"

Caracterizacin epidemiolgica de la sepsis en la unidad de cuidados intensivos del hospital "Comandante Pinares"

En cuanto las consideraciones al respecto, se plantea en los primeros como consecuencia de su inmadurez fisioinmunológica, pues a pesar de que en etapas tempranas del embarazo comienzan a desarrollarse los mecanismos defensivos del hombre, aún en los primeros años de vida, tanto la quimiotaxis neutrófila como la actividad bactericida intracelular y de la vía alterna del complemento, incluida la síntesis de inmunoglobulinas, están disminuidas; existe inmadurez para la formación de anticuerpos IgG con propiedades opsonizantes y las funciones de las células T son insuficientes, de manera que la madurez se logra a los 5 años aproximadamente. 11
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Asociación entre hipotiroidismo subclínico y enfermedad hipertensiva del embarazo

Asociación entre hipotiroidismo subclínico y enfermedad hipertensiva del embarazo

ANTECEDENTES El hipotiroidismo subclínico es la elevación de la hormona estimulante de la tiroides ante una fracción libre de L tiroxina (T4) normal. 1 Es uno de los trastornos endocrinológicos más comunes durante el embarazo. 2 Su prevalencia se estima en 2 a 5% en mujeres embarazadas de países no yododeficientes; 1 sin embargo, un reciente estudio efectuado en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes arrojó una prevalencia de 21.1% en nuestra población. 3 Las posibles complicaciones en los resultados del embarazo, relacionadas con este trastorno, fueron de interés después de la publicación de dos estudios en 1999, originalmente efectuados para conocer los efectos del hipotiroidismo en el desarrollo temprano del cerebro fetal. 4,5 En los resultados se encontró asociación con parto pre- término, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, diabetes gestacional y trastornos hipertensivos del embarazo, predomi- nantemente preeclampsia severa, padecimiento objetivo de este estudio. 1,2,6,7
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Caracterizacin de la morbilidad materna grave en cuidados intensivos

Caracterizacin de la morbilidad materna grave en cuidados intensivos

224 1970, a 39 por 100 000 nacidos vivos en el año 2000. 19,20 Después que hubo una reducción importante de la mortalidad materna e incluso de la morbilidad en estos últimos 30 años en Cuba, estos indicadores se han mantenido casi estacionarios en estos 10 años en alrededor de 30 fallecidas por cada 100 000 nacidos vivos. 21,22 Aunque la mortalidad materna ha seguido disminuyendo no lo ha hecho al mismo ritmo que la mortalidad infantil que hoy se encuentra en cifras no logradas por algunos países de elevado desarrollo. 23,24 Afecciones como los trastornos hipertensivos del embarazo, las infecciones, la coagulación intravascular diseminada, el choque hipovolémico (hemorrágico), la insuficiencia renal aguda y los fenómenos embólicos entre otros, pueden producir la afectación simultánea de varios sistemas orgánicos con una elevada mortalidad, 9,25 la mayoría de ellas potencialmente evitables. 1-3 El surgimiento de las salas de terapia intensiva para la atención a la materna grave ha permitido disminuir la mortalidad y las complicaciones mediante la monitorización, invasiva o no, y el empleo de modernas técnicas diagnósticas y terapéuticas en estas unidades. 19,26 Hacer una interpretación adecuada de los efectos de la unidad de cuidados intensivos en la paciente obstétrica en estado crítico es vital con el objeto de normalizar la homeostasis materna para obtener resultados perinatales óptimos y, en especial, hacer hincapié en cuanto a mostrar la enfermedad materna desde el punto de vista de la medicina crítica. 27 Aunque se menciona que hasta el 98,0 % de las maternas fallecidas se hallan en unidades de cuidados intensivos, 1 es importante mencionar que si bien están identificados los grupos de riesgo, es frecuente que las complicaciones en pacientes obstétricas casi siempre sanas surjan inesperadamente y que al ingresar al hospital se encuentren
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Valor pronóstico de la proteinuria en pacientes con enfermedad hipertensiva durante el embarazo

Valor pronóstico de la proteinuria en pacientes con enfermedad hipertensiva durante el embarazo

peso, Apgar al minuto y cinco minutos, Capurro, si tuvieron ingreso al área de cuidados intensivos o no; además si se presentó alguna complicación ya sea materna o neonatal. Variables: edad en años, peso en kilogramos, edad gestacional por última fecha de regla y/o ultrasonido obstétrico temprano, gesta, diagnóstico clasificado en base a los resultados de exámenes de laboratorio y/o cuadro clínico, si presentó síntomas de forma clínica de enfermedad grave como cefalea intensa, tinnitus, fosfenos, epigastralgia o pérdida de la visión; así como el resultado de proteínas en orina por examen en muestra aislada en dos ocasiones y en la cuantificación en orina de 24 horas además de los resultados de las muestras analizadas en sangre, la vía de nacimiento (parto/cesárea). En los recién nacidos las variables fueron el peso, Apgar, Capurro, y en su caso ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos o intermedios.
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Curetaje como tratamiento de apoyo en la reduccin de la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo

Curetaje como tratamiento de apoyo en la reduccin de la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo

asistencia a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y en la disminución del tratamiento farmacológico. Se sugiere el uso del procedimiento del curetaje transcesárea como terapia coadyuvante en la EHIE en la práctica clínica para este tipo de pacientes; ya que las ventajas que ofrece son claras y es un procedimiento sencillo y noble, sin comprobar ningún tipo de consecuencias desfavorables. Es importante evaluar otros factores de riesgo en las pacientes con patologías preexistentes como: TA, nefropatía, diabetes mellitus tipo 1 y 2, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, trombofilias, antecedentes de preclamsia en embarazos previos, índice de masa corporal ≥ 35 y si es un primer embarazo.
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Caracterizacin del paciente neuroquirrgico no traumtico en la Unidad de Cuidados Intensivos

Caracterizacin del paciente neuroquirrgico no traumtico en la Unidad de Cuidados Intensivos

El pronóstico de los pacientes críticos está determinado por la severidad de la enfermedad; sin embargo, hay ciertas características demográficas, como la edad y el sexo, implicadas en el mismo. 10,11 Se ha comunicado que las mujeres de más edad ingresan menos en las unidades de cuidados intensivos, reciben menos técnicas invasivas, como la ventilación mecánica, y tienen más probabilidad de morir por la enfermedad crítica. 10,11

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Caracterizacin del paciente geritrico grave ingresado en la unidad de cuidados intensivos

Caracterizacin del paciente geritrico grave ingresado en la unidad de cuidados intensivos

Los estudios basados en la puntuación del SOFA, han aumentado en los años recientes. Independientemente de la gran variabilidad de estos diseños, las puntuaciones del SOFA parecen asociarse con la gravedad de la enfermedad, para las primeras 24 horas de admisión. (21) El estado al egreso fue estudiado en la serie y se pudo comprobar que el 39,5 % del total fallecieron en la UCI. Sodhi y otros (8) reportaron una mortalidad en la UCI del 20,1 % .

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Caracterizacin de pacientes ancianos con ciruga abdominal  Unidad de Cuidados Intensivos  Hospital

Caracterizacin de pacientes ancianos con ciruga abdominal Unidad de Cuidados Intensivos Hospital

Múltiples estudios han demostrado que en el pronóstico de los pacientes quirúrgicos, sobre todo de abdomen, influyen factores propios del paciente como edad, inmunidad, estado físico o antecedente de enfermedades previas, pero también se incluyen entre los factores asociados a las modificaciones en los signos clínicos, biológicos y radiológicos. Por otra parte, también se les ha dado valor pronóstico a los factores ligados a la enfermedad o proceso que origina la intervención quirúrgica y el grado de disfunción múltiple de órganos. Así como a aquellos vinculados a la intervención quirúrgica como el tiempo de evolución previo a ella, la elevación de la presión abdominal, los hallazgos perioperatorios, las características macroscópicas del líquido peritoneal y las propias técnicas quirúrgicas. (5)
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Caracterizacin clinicoepidemiolgica de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda en una unidad de cuidados intensivos peditricos

Caracterizacin clinicoepidemiolgica de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda en una unidad de cuidados intensivos peditricos

La IRA se ha clasificado en tipos I y II, aunque muchos pacientes con daño grave pueden tener componentes de ambos. 2 También puede ser clasificada como aguda o crónica, dependiendo de la rapidez de su inicio y la capacidad del cuerpo para compensarlo. La insuficiencia respiratoria crónica presupone una enfermedad respiratoria crónica de base. El paciente puede ser capaz de llevar una vida relativamente normal en dependencia de su habilidad para ajustar el trabajo respiratorio y la capacidad de su cuerpo para compensar el dióxido de carbono (CO 2 ) retenido; sin embargo, el paciente con falla respiratoria crónica suele progresar rápidamente a una IRA como resultado de una enfermedad. 7,8
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Caracterizacin clinicoepidemiolgica de pacientes con infarto agudo del miocardio egresados de una unidad de cuidados intensivos

Caracterizacin clinicoepidemiolgica de pacientes con infarto agudo del miocardio egresados de una unidad de cuidados intensivos

En los Estados Unidos de Norteamérica aproximadamente 1 de cada 3 muertes son producidas por enfermedad cardíaca isquémica, lo cual representa 600 000 fallecimientos anualmente por esta causa. A pesar de ello, en las últimas 4 décadas hubo un sustancial decrecimiento en la tasa de infarto agudo del miocardio, atribuido a los esfuerzos realizados en la prevención primaria y a las nuevas formas terapéuticas desarrolladas para el tratamiento de la enfermedad. 5-6

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Caracterizacin de la infeccin nosocomial en una unidad de cuidados intensivos peditricos  Cienfuegos 2005 2009

Caracterizacin de la infeccin nosocomial en una unidad de cuidados intensivos peditricos Cienfuegos 2005 2009

Las infecciones intrahospitalarias asociadas a la hospitalización en unidades de cuidados intensivos (UCI), es la mayor causa de muerte en países en vías de desarrollo. 20 Las infecciones nosocomiales son frecuentemente encontradas en UCI, tanto por la severidad de la enfermedad subyacente que conlleva a una mayor cantidad de intervenciones invasivas, como al mayor uso de antibióticos de amplio espectro. 2 1 La neumonía asociada a ventilador mecánico, la infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central, e infecciones del tracto urinario asociadas a catéter urinario producen alta mortalidad en pacientes que ingresan a estas unidades. 22
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Paciente obsttrica gravemente enferma por enfermedad tipo influenza en una unidad de cuidados intensivos

Paciente obsttrica gravemente enferma por enfermedad tipo influenza en una unidad de cuidados intensivos

• Si embarazo del tercer trimestre se procede a la interrupción del mismo por cesárea lo más rápido posible si madurez fetal, aunque la gestante no esté en el centro de referencia provincial, con el objetivo de lograr la menor repercusión posible sobre el estado fetal y de la madre; pues el traslado prolonga el sufrimiento materno/fetal por las variaciones aunque sean mínimas de la presión arterial de oxígeno y la hipoxemia consecuente. Si no madurez fetal se toman las medidas pertinentes que ayuden a su consecución; tratando en lo posible de evitar el sufrimiento del binomio madre/hijo por la hipoxemia progresiva.
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Caracterizacin de ancianos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos

Caracterizacin de ancianos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos

Resulta importante señalar que 25 % de todos los pacientes geriátricos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos necesitan de ventilación mecánica artificial. No se debe olvidar, como refieren Madruga et al, 12 que con el paso del tiempo a los ancianos le disminuye la elasticidad del tejido pulmonar, lo que altera la fisiología pulmonar (disminuye la capacidad inspiratoria y aumenta el volumen residual); además, se debilita la musculatura respiratoria accesoria y disminuye la adaptabilidad de la caja torácica, por lo que situaciones aparentemente poco importante pueden desencadenar una insuficiencia respiratoria aguda, que puede tener un curso clínico mortal. En la actualidad se utilizan nuevas modalidades ventilatorias como la no invasiva, en la cual no se usan sedantes ni relajantes para controlar la actividad muscular.
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Enfermedad hipertensiva del embarazo y el calcio

Enfermedad hipertensiva del embarazo y el calcio

Prescindiendo de los mecanismos involucrados en la relación entre calcio y presión arterial, los resultados de los ensayos clínicos sugieren convincentemente que la suplementación diar[r]

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EN EL EMBARAZO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EN EL EMBARAZO

Determinación cuantitativa de proteínas angiogénicas y antiangiogénicas en población de mujeres embarazadas seleccionadas de acuerdo al crite- rio de factores de riesgo durante el primero y segundo trimestres del embarazo (primera etapa entre 10 y 25 semanas y segunda etapa de 26 semanas en adelante).

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Caracterizacin de fallecidos por Infarto de Miocardio en una Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos

Caracterizacin de fallecidos por Infarto de Miocardio en una Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos

La Unidad de cuidados coronarios intensivos del Hospital clínico-quirúrgico Comandante Manuel Fajardo fue fundada en el año 2009 con el propósito de brindar asistencia médica avanzada a los pacientes con IAM que acuden al servicio de urgencias del centro de salud, así como para un manejo especializado de todos los pacientes con cardiopatías agudas graves, es el epicentro de la actividad clínica cardiológica de la institución.

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Actualidad en la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo

Actualidad en la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo

La enfermedad de membrana hialina es la principal causa de morbimortalidad en este tipo de productos por lo que se recomienda la administración de esteroides para acelerar la madurez pul[r]

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