PDF superior Caso clínico: Rotura prematura de membranas

Caso clínico: Rotura prematura de membranas

Caso clínico: Rotura prematura de membranas

Dentro de los exámenes solicitados para la determinación de corioamnionitis en el caso clínico analizado solicitan como exámenes a la proteína C reactiva y hemograma. Pero según la Guía de Práctica desarrollada por la Universidad de Colombia del 2015, indica que no se recomienda el cuadro hemático y la proteína C reactiva de rutina para el seguimiento de las gestantes con RPM, ya que no han demostrado utilidad por su baja sensibilidad para el diagnóstico de corioamnionitis (11), pero el Instituto Nacional de Materno Perinatal índica en su Guía Práctica realizar exámenes de PCR y Hemograma como diagnóstico predictor de corioamnionitis, complementado con otros exámenes como la Cardiotocografía que si se recomienda ya que permite documentar taquicardia fetal o la disminución de la variabilidad fetal, las cuales pueden ser usadas para el diagnóstico de corioamnionitis clínica(1). En el caso clínico analizado como determinante de corioamnionitis se está realizando el Hemograma y la proteína C reactiva y como prueba de bienestar fetal, el monitoreo fetal.
Mostrar más

59 Lee mas

Proteina creactiva como predictor de corioamnionitis histologica en rotura prematura de membranas pretermino en el Hospital Almenara – 2013

Proteina creactiva como predictor de corioamnionitis histologica en rotura prematura de membranas pretermino en el Hospital Almenara – 2013

Proteína de unión al factor de crecimiento parecido a la insulina 1 (Actim RPMP) - Identificación de crecimiento similar a insulina factor de la proteína de unión 1 (IGFBP-1) también puede ser de valor para confirmar el diagnóstico de rotura prematura de membranas en los casos problemáticos. Esta proteína es secretada por las células deciduales y de la placenta y tiene una muy alta concentración en el líquido amniótico en comparación con otros fluidos corporales. Un método fácil de usar, inmunocromatografía varilla de nivel (por ejemplo, ACTIM ™ RPMP) está disponible en algunos países para su uso en la cabecera del paciente para detectar la IGFBP-1 en las secreciones vaginales. Esta prueba es muy popular en Europa, pero no es ampliamente utilizado en los Estados Unidos. Una prueba positiva se indica por la presencia de dos líneas azules en la varilla. La prueba no se ve afectada por la presencia de secreciones infectadas vaginales, orina, semen, o pequeñas cantidades de sangre. La prueba es más exacta cuando se aplica tan pronto como sea posible después de la rotura de las membranas. La sensibilidad en la detección de rotura de membranas rangos de 95 a 100 por ciento, especificidad oscila desde 93 hasta 98 por ciento, y el valor predictivo positivo se aproxima a 98 por ciento 38 . La prueba es especialmente útil para identificar a las mujeres que puedan ofrecer un plazo de siete días.
Mostrar más

68 Lee mas

Factores de riesgo para rotura prematura de membranas en adolescentes Instituto Nacional Materno Perinatal 2015

Factores de riesgo para rotura prematura de membranas en adolescentes Instituto Nacional Materno Perinatal 2015

El embarazo adolescente es, cada vez, más frecuente en nuestra sociedad y, actualmente, se ha convertido en un problema de salud pública, debido a las múltiples consecuencias que genera en la salud de las adolescentes. La RPM, por su alta recurrencia, es una de las principales condiciones obstétricas que pueden interrumpir el normal desarrollo de una gestación. Teniendo en cuenta este aspecto, se desarrolló el presente estudio con el objetivo de determinar los factores de riesgo de rotura prematura de membranas en adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Así mismo, los resultados obtenidos en la presente investigación serán de gran ayuda para otras investigaciones en instituciones similares en nuestro país.
Mostrar más

49 Lee mas

Manejo conservador de la rotura prematura de membranas y morbilidad en neonatos pretérmino Hospital Sergio Bernales 2014

Manejo conservador de la rotura prematura de membranas y morbilidad en neonatos pretérmino Hospital Sergio Bernales 2014

inclu yeron estudio s clín icos controlados aleatorizado s que compararon la ad ministración de antibióticos con p lacebo y que informaron resultados clín ica mente rele vantes ( 22 estudios con más de 6000 mujeres con sus recién nacidos), la in vestigación dete rminó que El uso de antibió tico s lue go de la rotu ra prematura de membranas se asocia co n una reducción estad ísticamente significativa en la corioamnionitis (riesgo re lativo [RR]: 0.57, intervalo d e confian za [IC] de l 95%: 0.37 a 0.86). Reducción en el número de niños nacidos d entro de las 48 horas (RR: 0.71, IC 95 %: 0.58 a 0.87). Se red ujeron los sigu ientes ma rcadores de morb ilidad neonatal: infección neonatal (RR: 0.68 , IC 95%: 0.53 a 0.87), uso de surfactante (RR: 0.83, IC 95%: 0.72 a 0.96), oxigenoterapia (RR: 0.88, IC 95%: 0.81 a 0.96), y eco grafía ce re bral ano rmal ante rior a l alta hosp itala ria (RR: 0.82, IC 9 5%: 0.68 a 0.98 ). La combinación de a moxicilina + ácido cla vu l ánico se aso ció con un mayo r riesgo de enteroco litis n ecrosante neonata l (RR: 4.60, IC 95%: 1.98 a 10.72) conclu yen do que la administración de antibióticos lue go de una rotu ra p rematura de membranas está asociada con un retra so en e l parto y una reducción en los p rincipale s marcadore s de morbilidad neonatal. Estos datos respaldan el uso rutinario de antibióticos en la rotura prematura de membranas. 3 0
Mostrar más

65 Lee mas

Complicaciones maternas asociadas a rotura prematura de membranas en gestantes de 28 a 34 semanas

Complicaciones maternas asociadas a rotura prematura de membranas en gestantes de 28 a 34 semanas

las infecciones en la madre (por eje mplo, corioamnion itis) y la morbilidad neonatal (por ejemp lo, puntaje de Apgar a los 5 minutos, de meno s de siete y e l aumento de la ve ntilación mecánica del re cié n nacido). En muje res con parto p rematuro, la tocólisis no se h a demostrado que mejora la mortalidad perinata l, sin emb argo, se da a men udo durante 48 ho ras pa ra permitir el efecto de l cortico ide para la madurac ión fetal. En las mujeres con ro tu ra prematura de membranas (RPM), e l uso de tocólisis es aún contro ve rsial. En teoría, la tocólisis puede prolon ga r el emb ara zo en muje res con rotu ra prem atura de membranas, lo qu e permitirá el ben efi cio de los corticoides y reducir la morb ilidad y la morta lidad aso ciada s con la prematuridad. La revisión sugie re qu e hay pruebas i nsu ficientes para apoya r el tratamiento tocolítico para las mujere s con rotura prematura de membranas, ya que hubo un aumento de la corioamn ionitis m aterna , sin beneficios sign ificativos para el recién nacido. Sin embargo, los e stud ios no siempre ad ministr an en el período de latencia , antib iótico s y co rtico ides, lo s cuales ahora se con side ra n estándar de cu id ado ( 6 ) .
Mostrar más

42 Lee mas

Frecuencia de infección vaginal por escherichia coli en rotura prematura de membranas pretermino

Frecuencia de infección vaginal por escherichia coli en rotura prematura de membranas pretermino

Hay una mayor morbilidad materna y fetal o neonatal relacionada con rotura prematura de membranas, la complicación materna de mayor preocupación desde una perspectiva de tratamiento es la coriamnioitis, cuya incidencia en la población obstétrica general varia de 0.5 a 1.0%. En pacientes con rotura prematura de membranas la incidencia alcanza de 3 a 31%. La incidencia de corioamnioitis alguna vez se considero directamente relacionada con la duración del intervalo de lalencia. Los factores que hoy se piensa tienen mayor peso en la incidencia de coriamnionitis incluyen infección ascendente, predisposición materna a procesos infecciosos, frecuencia de (actos cervicales y colonización bacteriana del liquido amniólico antes de la rotura de membranas.1
Mostrar más

29 Lee mas

Rotura prematura de membranas en adolescentes con embarazo pretérmino Instituto Nacional Materno Perinatal 2011 2015

Rotura prematura de membranas en adolescentes con embarazo pretérmino Instituto Nacional Materno Perinatal 2011 2015

En los últimos años, se ha elevado la tasa de adolescentes embarazadas, a causa de la falta de orientación en salud sexual y reproductiva. Esto se ha convertido en un gran problema de salud pública, puesto que ocasiona un impacto negativo sobre los aspectos físico, emocional y económico de la adolescente. Asimismo, esto puede condicionar y muchas veces truncar sus proyectos futuros y provocar problemas médicos, debido a que las jóvenes, muchas veces, sufren las complicaciones propias de un embarazo de alto riesgo, entre ellas: la rotura prematura de membranas pretérmino, lo cual conlleva al nacimiento de un recién nacido prematuro, lo que a su vez constituye el inicio de un camino lleno de inseguridades y problemas de salud, en el que las limitaciones motoras, psíquicas y sensoriales pueden estar presentes, problemas que incluso pueden manifestarse tiempo después del periodo perinatal, derivado de las secuelas neuromotoras en el infante.
Mostrar más

46 Lee mas

Características obstétricas y neonatales de la rotura prematura de membranas en las gestantes de los Hospitales Hipólito Unanue y Daniel Alcides Carrión

Características obstétricas y neonatales de la rotura prematura de membranas en las gestantes de los Hospitales Hipólito Unanue y Daniel Alcides Carrión

acerca de la resistencia de las membranas no confirman esta hipótesis. No solamente debe tenerse en cuenta la resistencia, sino también su elasticidad y distensibilidad o plasticidad. En los casos de rotura prematura de membranas, Dernath y otros plantean que el amnios es más resistente y elástico, pero menos distensible. En este sentido se habla de fenómeno biológico, y para explicarlo hay que recurrir a leyes biológicas que señalaremos más adelante. Los fenómenos que determinan el momento de la rotura son los siguientes: altura y velocidad de la elevación de la presión amniótica durante las contracciones; abombamiento de la bolsa; movilidad del polo inferior del embrión respecto a la pared uterina.
Mostrar más

111 Lee mas

Alteraciones del trazado de la frecuencia cardiaca fetal en gestantes con rotura prematura de membranas y su repercusión en el neonato  Hospital Pichanaki julio diciembre del 2014

Alteraciones del trazado de la frecuencia cardiaca fetal en gestantes con rotura prematura de membranas y su repercusión en el neonato Hospital Pichanaki julio diciembre del 2014

vii sufrimiento fetal agudo y en el parto por vía cesárea presentaron en mayor porcentaje el líquido meconial espeso y seguido el líquido amniótico meconial fluido correspondiente a sufrimiento fetal.Los resultados del apgar se encontraron en concordancia con el resultado fetal durante la evaluación del monitoreo electrónico fetal. Concluyendo que existe relación entre las alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal en gestantes con rotura prematura de membranas y el apgar del neonato; con una correlacion de Rho Sperman de 0,702, que indica fuerte correlación.
Mostrar más

61 Lee mas

Morbilidad y mortalidad neonatal en pacientes con rotura prematura de membranas pretrmino

Morbilidad y mortalidad neonatal en pacientes con rotura prematura de membranas pretrmino

La incidencia de la rotura prematura de membranas (RPM) varía entre 1,6 % y 21,0 %, con un promedio de 10 % de incidencia en los embarazos. Un 80 % de los casos ocurre después de las 37 sem (rotura prematura de membranas a término), en tanto que el 20 % restante se presenta en embarazos pretérmino. Este último grupo contribuye con un tercio de los casos de partos prematuros espontáneos y produce un importante impacto en la morbilidad y mortalidad neonatal, atribuyéndosele un 10 % del total de las muertes perinatales.

11 Lee mas

Factores obstétricos que influyen en el periodo de latencia de la rotura prematura de membranas Hospital Nuestra Señora Del Rosario Cajabamba 2015

Factores obstétricos que influyen en el periodo de latencia de la rotura prematura de membranas Hospital Nuestra Señora Del Rosario Cajabamba 2015

Las amas de casa están más propensas a tener algunas complicaciones obstétricas en la mayoría de las veces radican en el tipo de trabajo que desempeñan: rutinario, desagradecido e infravalorado. Es más, las tareas del hogar implican una pesada carga para el aparato locomotor; la actividad física recae, sobre todo, en huesos, músculos y articulaciones, ello asociado al poco consumo de líquido, las puede conllevar a infecciones de las vías urinarias cuyos gérmenes van a producir colagenasas que a su vez a disminuir la longitud tensil de las membranas ovulares, ocasionando su rotura prematura (27).
Mostrar más

58 Lee mas

Sepsis en pacientes con rotura prematura de membranas pretrmino

Sepsis en pacientes con rotura prematura de membranas pretrmino

Se realizó una investigación observacional, retrospectiva y de corte transversal. El universo y muestra quedó constituido por las 33 gestantes que ingresaron en la unidad de Cuidados Perinatales desde enero hasta diciembre de 2008 en Hospital Ginecobstétrico "Ramón González Coro" de La Habana, Cuba. El diagnóstico fue rotura prematura de membranas pretérmino entre las 28 y 36,6 semanas. Se hizo una revisión de las historias clínicas para obtener la información necesaria que fue recogida en una planilla confeccionada para la recolección de datos generales de la paciente como: antecedentes patológicos y personales, antecedentes obstétricos y resultados de laboratorio. (Anexo)
Mostrar más

14 Lee mas

La rotura prematura de membranas pretrmino y su relacin con las consecuencias maternas y perinatales

La rotura prematura de membranas pretrmino y su relacin con las consecuencias maternas y perinatales

Fehlmann y colaboradores no encontraron significación estadística en la morbilidad y la mortalidad perinatal de ambos grupos. La morbilidad perinatal fue mayor en el grupo de casos, principalmente ocasionada por insuficiencia respiratoria; no hubo diferencia estadística en la frecuencia de hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante para ambos grupos. Las variables de tabaquismo, período intergenésico, antecedente de parto pretérmino y cantidad reducida de visitas prenatales se asociaron con mayor riesgo de rotura prematura de membranas. El antecedente de dos o más cesáreas se consideró factor protector para este tipo de rotura de membranas. 17
Mostrar más

8 Lee mas

Asociación de la rotura prematura de membranas con el óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Rezola  Cañete  2014 2015

Asociación de la rotura prematura de membranas con el óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Rezola Cañete 2014 2015

Es un evento que convierte un embarazo normal en una gestación de riesgo para la madre y feto. 12 La rotura prematura de membranas es una patología obstétrica frecuente. En circunstancias normales, las membranas ovulares se rompen durante la fase activa del trabajo de parto; al ocurrir de manera prematura es la responsable de aproximadamente 30% de todos los partos pre término y origina una morbilidad materno-perinatal . 9

54 Lee mas

Bajo peso al nacer, infección de tracto urinario materno en el tercer trimestre y rotura prematura de membranas como factores de riesgo para SEPSIS probable temprana en el servicio de neonatología UCIN A del hospital Hermilio Valdizan Medrano Huánuco ener

Bajo peso al nacer, infección de tracto urinario materno en el tercer trimestre y rotura prematura de membranas como factores de riesgo para SEPSIS probable temprana en el servicio de neonatología UCIN A del hospital Hermilio Valdizan Medrano Huánuco enero a diciembre del 2016

OBJETIVO: Determinar el bajo peso al nacer, infección del tracto urinario materno en el tercer trimestre y rotura prematura de membrana como factores de riesgo para sepsis probable temprano en el servicio de neonatología UCIN-A del hospital de Hermilio Valdizán Medrano Huánuco, enero a diciembre del 2016. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio de tipo observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles. La muestra estuvo conformado por 142 neonatos, los cuales se separó en dos grupos, el grupo de casos 71 recién nacidos con sepsis probable neonatal temprana; y el grupo de controles: 71 neonatos sin sepsis neonatal probable temprana, los datos fueron recogidos de las historias clínicas. El análisis bivariado de los factores de riesgo materno y neonatal relacionados a la sepsis probable neonatal temprana se realizó a través de la prueba de Chi-2, Odds ratio con un nivel de confianza al 95%. Para el análisis comparativo de las variables cuantitativas se utilizó la prueba U de man whitney.
Mostrar más

72 Lee mas

Miomatosis uterina como factor de riesgo para hemorragia puerperal, parto pretérmino o ruptura prematura de membranas en gestantes del Hospital Belén de Trujillo

Miomatosis uterina como factor de riesgo para hemorragia puerperal, parto pretérmino o ruptura prematura de membranas en gestantes del Hospital Belén de Trujillo

Morgan F, et al (México, 2012); publicó una investigación con la finalidad de evaluar la repercusión de los miomas en la evolución del embarazo. Determinar el efecto del embarazo en el crecimiento de éstos. Se observaron 65 pacientes embarazadas con miomas uterinos y 165 pacientes embarazadas sin miomas. Encontrando que la frecuencia de amenaza de aborto, nacimientos pretérmino, rotura prematura de membranas y presentaciones fetales anómalas fue significativamente mayor en las pacientes con miomas uterinos en comparación con las que no tenían miomas. Durante el seguimiento no se demostró que los miomas crecieran; incluso, existió una tendencia hacia la
Mostrar más

49 Lee mas

Determinación de los niveles de creatinina en fondo de saco de Douglas como método diagnóstico de ruptura prematura de membranas

Determinación de los niveles de creatinina en fondo de saco de Douglas como método diagnóstico de ruptura prematura de membranas

La Rotura prematura de las membranas (RPM) es una patología que afecta aproximadamente 10% de todos los embarazos y que puede traer como consecuencia complicaciones maternas de allí la importancia de realizar un diagnóstico inmediato y preciso, por lo cual hay que recurrir al uso de pruebas diagnósticas, entre ellas la determinación de creatinina en fondo de saco de Douglas. Con el objetivo de determinar los niveles de creatinina en fluido vaginal como método diagnóstico de RPM, se realizó un estudio de validez de prueba diagnóstica en las gestantes con diagnóstico de RPM. La muestra, no probabilística a conveniencia, quedo conformada por 366 gestantes con embarazo mayor de 31 semanas la misma se dividió en dos grupos equivalentes, uno con RPM y otro sin RPM, a quienes se le aplico previo consentimiento informado, la ficha de recolección de datos y se determinó la concentración de creatinina en fluido vaginal. Los resultados obtenidos fueron tabulados y se aplicó la validez de la prueba, determinado la sensibilidad en 87%, especificidad de 100%, valor predictivo positivo 100% y valor predictivo negativo 95%, 75%. Los resultados del estudio determinaron que una concentración de creatinina en fluido vaginal mayor de 0.11mg/dl es una prueba confiable como método diagnóstico de RPM. Sin embargo de las 246 gestantes controles sin RPM clínicamente dieron positivas a la prueba unas 18, lo cual sirvió para demostrar la utilidad de esta prueba que además de ser segura, sencilla, económica y de fácil realizar puede contribuir a establecer pautas o conductas para así disminuir la morbimortalidad materno fetal. Además de aprobarla como prueba de rutina y de emergencia.
Mostrar más

7 Lee mas

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL PARTO PRETÉRMINO EN EL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA DE AREQUIPA, 2014

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL PARTO PRETÉRMINO EN EL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA DE AREQUIPA, 2014

La etiología del nacimiento pretérmino es multifactorial e interaccionan factores fetales, placentarios, uterinos y maternos como es el bajo nivel socioeconómico, la raza, edad muy joven de la madre como es ser menor de 16 años o mayor de 35 años, la actividad materna relacionado con largos períodos de bipedestación o ejercicio, enfermedad materna aguda o crónica, el cual se asocia a parto prematuro espontáneo o inducido, desencadenantes de malformaciones uterinas, traumatismos uterinos, placenta previa, desprendimiento de placenta, trastornos hipertensivos del embarazo, acortamiento prematuro del cuello, cirugía cervical previa, rotura prematura de membranas, amnionitis, embarazos múltiples, parto pretérmino anterior; problemas fetales como el riesgo de la pérdida del bienestar fetal que pueden precisar un parto prematuro. 9,10
Mostrar más

96 Lee mas

Factores sociodemográficos y clínicos en gestantes pretermino con diagnóstico de rotura prematura de membrana  que acuden al servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional de Encarnación de enero del 2015 a junio 2016.

Factores sociodemográficos y clínicos en gestantes pretermino con diagnóstico de rotura prematura de membrana que acuden al servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional de Encarnación de enero del 2015 a junio 2016.

Introducción: La rotura prematura de membranas (RPM) se define como la rotura espontánea de membranas ovulares después de las 22 semanas de edad gestacional y hasta una hora antes del inicio del trabajo de parto. Cuando la RPM ocurre antes de la semana 37 es conocida como ruptura prematura de membranas fetales. La RPM se presenta en una frecuencia del 10% de todos los embarazos y en un 20% de embarazos pretérmino.

20 Lee mas

Factores obstétricos asociados a la ruptura prematura de membranas pretermino, en un Hospital General de Ica, año 2013

Factores obstétricos asociados a la ruptura prematura de membranas pretermino, en un Hospital General de Ica, año 2013

Social; Revista Médica Postgrado UNAH. Resultados perinatales en la rotura prematura de membranas. Factores de riesgo materno asociados a ruptura. prematura de membranas pr[r]

35 Lee mas

Show all 10000 documents...

Related subjects