PDF superior Ciruga cardiovascular peditrica en normotermia durante la circulacin extracorprea

Ciruga cardiovascular peditrica en normotermia durante la circulacin extracorprea

Ciruga cardiovascular peditrica en normotermia durante la circulacin extracorprea

la hipotermia no ha concluido, sus días están contados. El análisis teórico y sistemático del empleo de la hipotermia durante la circulación extracorpórea revela argumentos que evidencian su tendencia natural a producir efectos nocivos en diversos órganos, lejos de reducirse a efectos locales como en el miocardio o el endotelio vascular. Se han identificado elementos fisiopatológicos durante la derivación cardiopulmonar en la cirugía cardiovascular pediátrica, que fundamentan el empleo de la normotermia para mejorar los resultados de estas intervenciones quirúrgicas de forma segura y eficaz, lo que puede resultar en un aporte con impacto clínico, económico y social.
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Normotermia durante la circulacin extracorprea en ciruga cardiovascular peditrica

Normotermia durante la circulacin extracorprea en ciruga cardiovascular peditrica

Como se muestra en la tabla 3, el tiempo de CEC fue menor significativamente en normotermia sin que existieran diferencias en el tiempo de pinzamiento aórtico. Por otra parte, tanto el índice de inotrópicos como el de sangrado fueron significativamente menores en los intervenidos con normotermia. Asimismo, estos enfermos presentaron disminución significativa del tiempo de ventilación mecánica y de estadía en UCI. El bajo gasto cardíaco ocurrió en 5 pacientes en el grupo operado con normotermia (11,1 %) y en 16 niños en los operados con hipotermia (29 %), lo que demuestra diferencias significativas (p= 0,05). Con el empleo de la hipotermia el RR de esta complicación fue de 2,62 (95 %, IC: 1,04 a 6,59, p= 0,04). La RAR para esa complicación, empleando normotermia, fue 18 % (95 %, IC: 0,03 a 0,33). El número de pacientes a tratar empleando la normotermia en lugar de la hipotermia, para evitar un evento de bajo gasto cardiaco, fue de 6 (95 %, IC: 4 a 35). Falleció un paciente en el grupo de hipotermia, a quien se le realizó una plastia de la válvula mitral y desarrolló un bajo gasto cardiaco muy grave, atribuible a la complejidad de la lesión y de la técnica quirúrgica. La tasa de conversión de normotermia a hipotermia fue de 0.
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Evaluacin hemodinmica de la circulacin extracorprea en normotermia e hipotermia en ciruga cardiovascular peditrica

Evaluacin hemodinmica de la circulacin extracorprea en normotermia e hipotermia en ciruga cardiovascular peditrica

La duración de la CEC es significativamente menor en normotermia, debido a que no se invierte tiempo en los procesos de enfriamiento y recalentamiento de los diferentes órganos y sistemas, además de la recuperación más rápida de la función contráctil miocárdica. Estos pacientes están menos expuestos, por tanto, a los efectos adversos de la hipotermia y de la propia derivación cardiopulmonar. Está demostrado que la prolongación del tiempo de CEC aumenta la morbilidad posoperatoria en todas las edades. 7,16

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Tcnicas de hipotermia aplicadas en la ciruga Cardiovascular con circulacin extracorprea

Tcnicas de hipotermia aplicadas en la ciruga Cardiovascular con circulacin extracorprea

Generalmente la cirugía valvular, la revasculariza- ción miocárdica, y algunas patologías congénitas no complejas, se realizan a normotermia o a hipo- termia moderada; mientras que la técnica de hipo- termia profunda, se reserva para la cirugía cardio- vascular a corazón abierto de alto riesgo como son: reintervenciones valvulares de mal pronóstico, aneurisma de la aorta, aterosclerosis severa con calcificación de la aórta, técnica de Bentell, el san- grado significativo durante el trans y posoperatorio y accidentes técnicos durante el acto quirúrgico que requieran su aplicación, con el fin de garantizar la protección miocárdica y cerebral del paciente. El objetivo de esta revisión bibliográfica, consiste en brindar al perfusionista, los elementos básicos para seleccionar, aplicar y desarrollar las técnicas de hipotermia ideal, en determinados tratamientos de la cirugía cardiovascular, con un riesgo elevado para la evolución del paciente y tiene como objetivo de disminuir los eventos clínicos adversos deriva- dos de la malperfusión.
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Dao neurolgico secundario a ciruga de revascularizacin miocrdica con circulacin extracorprea

Dao neurolgico secundario a ciruga de revascularizacin miocrdica con circulacin extracorprea

El peso cerebral es aproximadamente 2% del corporal total. La circulación cerebral representa de 10 a 15% del gasto car- diaco. El flujo sanguíneo cerebral (FSC) en normotermia es de 50 ml por 100 g de tejido por minuto y el consumo de oxígeno es de 3.5 ml por 100 g; lo que asegura una liberación continua de oxígeno y glucosa, que sirven como sustratos para mantener la síntesis y liberación de neurotransmisores y los potenciales de membrana celular. Cuando el FSC disminuye de 10 a 15 ml/ 100 g/min, el daño cerebral es poco probable que sea recupera- ble en una hora o menos, mientras que en las regiones que ro- dean a esta zona isquémica la reducción de flujo es menor (de 15 a 35 ml/100 g/min) y la evolución en deterioro de la función es menos rápida, pudiendo tomar varias horas e incluso días. Esta área denominada “penumbra isquémica” se define como una zona con disminución del FSC en la que la preservación del metabolismo energético la hace potencialmente reversible a la isquemia (27-32) . Los territorios con escasa “reserva” vascular,
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Valor predictivo del lactato en el posoperatorio de ciruga cardiaca del adulto con circulacin extracorprea

Valor predictivo del lactato en el posoperatorio de ciruga cardiaca del adulto con circulacin extracorprea

Methods: Investigation with prospective, descriptive and analytical design. The sample was represented by patients older than 18 years, of both genders, taken to cardiovascular surgery with extracorporeal circulation in the period from March 1 to June 30, 2015, taking into account as a selection criterion: to adult patients that they must be operated on for the first time from the heart and do not present liver diseases and chronic renal failure, or active sepsis; and as exclusion criteria: patients who must be reoperated for heart disease or patients with severe renal, or hepatic insufficiency and active infection. A form was designed to record the data of each patient, which was structured taking into account both the variables of study and their objectives and indicators.
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La ciruga de revascularizacin por toracotoma izquierda sin circulacin extracorprea, es una alternativa viable en la re operacin de puentes coronarios

La ciruga de revascularizacin por toracotoma izquierda sin circulacin extracorprea, es una alternativa viable en la re operacin de puentes coronarios

Su historia cardiovascular inicia hace 13 años con la presencia de angor de esfuerzo que cul- mina en infarto transmural en cara inferior y an- teroseptal, se desconoce si fue trombolizado o no, complicado con angina post-infarto. El ca- teterismo cardíaco mostró entonces, tronco sin lesiones, lesión de la descendente anterior del 100% en el tercio medio y de la coronaria dere- cha 100% proximal, por lo que se decidió reali- zación de cirugía de revascularización corona- ria con puentes de safena a la descendente ante- rior y a la 2a diagonal, el tiempo de derivación cardiopulmonar de 1 hora 41 minutos y de pin- zamiento aórtico de 44 minutos, con evolución satisfactoria.
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Masa libre de grasa en pacientes con cardiopata isqumica tratados con ciruga correctora sin circulacin extracorprea

Masa libre de grasa en pacientes con cardiopata isqumica tratados con ciruga correctora sin circulacin extracorprea

Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal de 42 adultos, de ambos sexos, con cardiopatía isquémica, tratados con cirugía correctora sin circulación extracorpórea en el Centro Territorial de Cirugía Cardiovascular de Santiago de Cuba, con vistas a medir la masa libre de grasa mediante el método de bioimpedancia eléctrica, durante el primer cuatrimestre del 2014. Los resultados mostraron que el promedio de masa libre de grasa en el periodo posoperatorio fue significativamente mayor (p<0,05) que el de la medición en el periodo preoperatorio. Se concluyó que este aumento fue interpretado como una sobrestimación presumiblemente causada por factores orgánicos que afectaron la técnica de medición.
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Complicaciones neurolgicas postoperatorias en pacientes operados de ciruga cardaca con circulacin extracorprea

Complicaciones neurolgicas postoperatorias en pacientes operados de ciruga cardaca con circulacin extracorprea

Objetivo: Caracterizar el comportamiento de las complicaciones neurológicas durante el postoperatorio de pacientes operados de cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea.. M[r]

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Factores relacionados con hemorragia mayor durante la ciruga cardaca bajo circulacin extracorprea

Factores relacionados con hemorragia mayor durante la ciruga cardaca bajo circulacin extracorprea

El proyecto se realizó en el Servicio de Cirugía Cardiovascular de una Unidad de Tercer Nivel de Atención, en el período comprendido de ene- ro del 2005 a diciembre del mismo año. Se diseñó un estudio de casos y controles, que incluyó pacientes adultos (mayores de 18 años), con indicación de cirugía cardíaca electiva y bajo circulación extracorpórea, que hayan acep- tado participar en el estudio. Aquéllos con insu- ficiencia hepática conocida o con antecedentes de trastornos de la coagulación, fueron exclui- dos. Se eliminaron a aquellos sujetos en quienes se les realizaron cirugías combinadas. Se anali- zaron los siguientes factores, edad, género, dia- betes, hipertensión arterial, obesidad, tabaquis- mo, dislipidemia, fracción de expulsión, clase funcional, duración de la cirugía, dosis de hepa- rina administrada.
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Efectos de la hemodilucin normovolmica con autodonacin de bajo  volumen sobre algunos parmetros hematolgicos en la ciruga  cardiovascular con circulacin extracorprea

Efectos de la hemodilucin normovolmica con autodonacin de bajo volumen sobre algunos parmetros hematolgicos en la ciruga cardiovascular con circulacin extracorprea

Introduction and Objectives: Cardiac surgery with extracorporeal circulation is characterized by large perioperative blood loss and multifactorial disorders of coagulation parameters. For these reasons, there is frequent use of allogeneic transfusions. The purpose of this study was to determine the effects of intentional normovolemic hemodilution, with low volume autolo- gous donation, on some hematological parameters in patients undergoing cardiopulmonary bypass. Method: A longitudinal, comparative, prospective study was performed in 27 patients who underwent cardiovascular surgery with cardiopulmonary bypass, subjected to intentional low volume normovolemic hemodilution. The following parameters were studied: the patient's blood volume, bleeding count, hematocrit figures, platelet count, thromboplastin time and INR before and after hemodilution and autotransfusion. Results: A blood volume average extraction of 10.5% for men and 13,12 % for women was found, with a highly significant re- duction in hematocrit, and a significant reduction in platelet, although both variables were within normal values, without involvement of the coagulation para- meters with hemodilution. After autotransfusion, a high- ly significant increase in hematocrit and platelet count was found, with significant reduction of thromboplastin time and INR. Conclusions: The low volume normo- volemic hemodilution does not produce clinically important changes in the studied hematological para- meters, and autotransfusion after cardiopulmonary bypass improves these parameters.
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Comportamiento de los pacientes ancianos operados de ciruga cardaca con circulacin extracorprea

Comportamiento de los pacientes ancianos operados de ciruga cardaca con circulacin extracorprea

El deterioro general que sufre el organismo con la el tiempo es el sustrato patológico para que la edad avanzada sea considerada un factor de riesgo impor- tante en innumerables alteraciones del estado de salud, lo que incrementa el riesgo quirúrgico a niveles inaceptablemente altos. A pesar de ello, con el enve- jecimiento poblacional mundial y la morbilidad asocia- da se incrementa el número de pacientes con cirugía cardiovascular, a los cuales se les intenta mejorar su calidad de vida 13-14 . Nuestros resultados contrastan

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Fibrilacin auricular en el posoperatorio de la ciruga cardiovascular con circulacin extracorprea

Fibrilacin auricular en el posoperatorio de la ciruga cardiovascular con circulacin extracorprea

Finalmente se debe señalar que en esta investigación la edad avanzada, el sexo masculino y el hábito de fumar fueron factores que se asociaron con la fibrilación auricular en el posoperatorio de la cirugía cardiovascular; asimismo, la hipertensión arterial, el crecimiento de la aurícula izquierda y el tiempo de paro anóxico prolongado favorecieron su aparición.

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Ciruga de revascularizacin miocrdica con apoyo de un sistema de circulacin extracorprea mnima

Ciruga de revascularizacin miocrdica con apoyo de un sistema de circulacin extracorprea mnima

El cuadro de angina inestable está vinculado con proce- sos trombóticos activos, consecuencia de la rotura de una placa aterosclerótica, y con frecuencia se asocia con mayor tasa de infarto agudo de miocardio y muerte súbita de ori- gen cardiovascular. El uso de aspirina, de antagonistas de la glicoproteína plaquetaria IIb/IIIa, el manejo intensivo con antitrombolíticos, heparina, vasodilatadores como la nitro- glicerina y la vigilancia estrecha del paciente, constituyen el tratamiento médico actual de este cuadro. 3 Por las reper-

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Ciruga de corazn con circulacin extracorprea en pacientes embarazadas

Ciruga de corazn con circulacin extracorprea en pacientes embarazadas

Severe mitral stenosis or restenosis 2 Ruptured mitral cusp during valvotomy 2 Acute thrombosis of a mitral tilting-disc prosthesis 5 Acute dysfunction of a mitral bioprosthesis 3 Severe[r]

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Ciruga coronaria: Con o sin circulacin extracorprea?

Ciruga coronaria: Con o sin circulacin extracorprea?

Es cierto que en los ensayos antes referidos, el de Lamy y colaboradores (CORONARY Trial, resultados a 30 días y al año ) y el de Diegeler y colaboradores ( Off-Pump versus On-Pump[r]

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Neuroproteccin farmacolgica durante ciruga cardaca y circulacin extracorprea

Neuroproteccin farmacolgica durante ciruga cardaca y circulacin extracorprea

Antagonistas de los canales de calcio: En 35 pacientes programados para puentes aortocoronarios o cirugía car- díaca valvular la nimodipina preservó la función neurop- sicométrica despu[r]

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Neuroproteccin farmacolgica durante ciruga cardaca y circulacin extracorprea

Neuroproteccin farmacolgica durante ciruga cardaca y circulacin extracorprea

Antagonistas de los canales de calcio: En 35 pacientes programados para puentes aortocoronarios o cirugía cardíaca valvular la nimodipina preservó la función neuropsicométrica despué[r]

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Factores asociados a falla de extubacin inmediata en el quirfano despus de ciruga cardaca con y sin circulacin extracorprea

Factores asociados a falla de extubacin inmediata en el quirfano despus de ciruga cardaca con y sin circulacin extracorprea

En la cirugía coronaria sin CEC, el análisis univariado reveló que el antecedente de enfer- medad pulmonar, la urgencia, la necesidad de marcapaseo y la inestabilidad hemodinámica durant[r]

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Asociacin entre el tiempo de circulacin extracorprea y pinzamiento artico en la mortalidad de pacientes operados de ciruga cardiaca

Asociacin entre el tiempo de circulacin extracorprea y pinzamiento artico en la mortalidad de pacientes operados de ciruga cardiaca

Al analizar la presencia de complicaciones postoperato- rias y su impacto en la mortalidad se encontró que fueron fuertes predictores de mortalidad la presencia de IRA que requirió susti[r]

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