PDF superior Complicaciones durante el mantenimiento del donante real de rganos en muerte enceflica

Complicaciones durante el mantenimiento del donante real de rganos en muerte enceflica

Complicaciones durante el mantenimiento del donante real de rganos en muerte enceflica

La mayor parte de los potenciales donadores de órganos proceden de las unidades de cuidados intensivos (UCIs), lugar habitual de ubicación de los pacientes con trastorno neurológico agudo y grave. Las UCIs que disponen de servicio de neurocirugía se perfilan como las mayores generadoras de donantes; en estos hospitales es donde se concentran los pacientes neurotraumatizados y neuroquirúrgicos en general. También los hospitales sin neurocirugía son fuente potencial de donantes, de modo que cualquier hospital en un momento determinado puede generar un donador potencial de órganos. Se debe considerar donantes de órganos a todos los individuos con muerte encefálica. Dentro del proceso de donación, el mantenimiento del donante cadavérico es crucial para hacer real la donación y el trasplante, haciendo hincapié en que a mayor tiempo de ME, mayor deterioro del donante cadavérico y menor potencialidad de donación. La procuración de órganos con fines de trasplante se limita por las fallas multiorgánicas y por el empleo de aminas vasoactivas, entre otras. Posterior a la ME se desencadenan múltiples alteraciones fisiopatológicas que llevan al paro cardíaco a menos que sean monitorizadas, diagnosticadas y tratadas en forma temprana. El conocimiento de este evento minimiza las pérdidas de donadores durante el mantenimiento e incrementa el número de órganos y tejidos que pueden ser procurados y trasplantados con resultados favorables. 2 Por lo que se hace de vital
Mostrar más

6 Lee mas

TítuloMantenimiento del donante potencial de órganos en muerte encefálica: a propósito de un caso

TítuloMantenimiento del donante potencial de órganos en muerte encefálica: a propósito de un caso

algunos aspectos que nos parecen relevantes en este sentido. Debemos ser conscientes del impacto y la dificultad para aceptar la muerte del ser querido cuando observan datos resultantes del mantenimiento artificial del paciente (existencia de latido cardíaco, TA, etc.), por lo que ayudar a la familia a que acepte la muerte encefálica de igual manera que la muerte real es un reto para el personal sanitario. Así, los objetivos enfermeros estarán orientados a facilitar un inicio de duelo normal, apoyarla en la integración de lo ocurrido y responder a las necesidades de la familia, mostrando confianza, honestidad y respeto incondicional. 12 Además, hemos de saber integrar estos fines con toda la actividad que se realiza en la entrevista familiar para conseguir la donación de órganos, colaborando con el grupo de profesionales médicos y enfermeros que participan en ella. Según el Modelo Alicante, durante toda esta fase deberíamos de comunicar la muerte de forma gradual, ofrecer apoyo emocional manteniendo una escucha activa y teniendo en cuenta las manifestaciones de la familia. En estos momentos es muy importante presentar positivamente la opción de donación de manera que la entienda como una recompensa emocional frente a la pérdida. 12
Mostrar más

50 Lee mas

Muerte encefálica: cuidados de enfermería en el mantenimiento del donante de órganos

Muerte encefálica: cuidados de enfermería en el mantenimiento del donante de órganos

Una vez detectado y valorado clínicamente el donante potencial, el objetivo es obtener el consentimiento familiar. Es función de la Unidad de Coordinación de Trasplantes convertir en donante real a todos los donantes potenciales de órganos del hospital. Esto incluye diversas tareas aunque sin duda, una de las tareas más duras es mantener una entrevista con familiares que acaban de perder a un ser querido, más aún cuando el objetivo de esta entrevista la solicitud de la donación de los órganos del fallecido. Diversos estudios indican que los factores más influyentes en la decisión de las familias son los pre-conceptos sociales o culturales, aceptación de la relación de ayuda y el trato recibido durante todo el proceso 6 . En este último
Mostrar más

60 Lee mas

Muerte enceflica y mantenimiento del donante, tres aos de experiencia

Muerte enceflica y mantenimiento del donante, tres aos de experiencia

Una vez confirmado el diagnóstico de ME, el médico responsable debe considerar siempre la posibilidad de donación de órganos e iniciar las medidas de mantenimiento del donante e informar al coordinador hospitalario de trasplantes, por lo que se hizo necesario aportar este trabajo, con el objetivo de caracterizar a los pacientes con diagnóstico de muerte encefálica y sus complicaciones durante el mantenimiento del donante de órganos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Rio, entre los años 2014 a 2016.
Mostrar más

9 Lee mas

Protocolo de Cuidados de Enfermería al potencial donante de órganos en muerte encefálica

Protocolo de Cuidados de Enfermería al potencial donante de órganos en muerte encefálica

La muerte encefálica, cerebral, a corazón latiente o, como fue primeramente llamada, coma depassé, es “el cese irreversible de las funciones encefálicas, es decir, la constatación de coma arreactivo de etiología conocida y carácter irreversible, se reconocerá mediante un examen clínico adecuado tras un periodo apropiado de observación” o mediante el uso de pruebas diagnósticas instrumentales (Ver anexo 1) (1-4) Los pacientes que sufren ME son la fuente principal de las donaciones de órganos, tejidos y células, debido a las ventajas que presentan: mayor viabilidad de los órganos que han permanecido perfundidos hasta el último momento y no mutila ni pone en riesgo a una persona sana. Constituyen el 90,4% (1.496 personas) de los donantes fallecidos, el resto fueron por asistolia. (2,5)
Mostrar más

27 Lee mas

Significados atribuidos por el paciente trasplantado al órgano recibido, al donante, a la vida y a la muerte

Significados atribuidos por el paciente trasplantado al órgano recibido, al donante, a la vida y a la muerte

Es así que en las investigaciones que han empleado el modelo del GET para estudiar la relación entre receptor y donante vivo, se encontró que los receptores suelen experimentar culpa por la salud del donante, tanto por el miedo a dañarlo (Lamanna, 1997; Shimazono, 2008) como por la dificultad de recibir un regalo como el órgano (Fox y Swazey, 2002; Lamanna, 1997) o como “el regalo de la vida” (Shimazono, 2008; Whitfield, 2013). Shimazono (2008), por ejemplo, encontró que una receptora de riñón, cuyo donante fue su propio hermano, se sentía tan culpable que había considerado devolver el órgano recibido. Adicionalmente, en cuanto a las formas de retribuir o reparar el regalo recibido, se halló que los receptores cuidan al donante en momentos de enfermedad, lo asisten económicamente cuando lo necesita o lo ayudan de cualquier otra forma (p. ej.: cuidando a sus hijos, ofreciéndole residencia, etc.). Esto obedece a un sentido de “estar en deuda” con el otro y a una necesidad de dar las gracias adecuadamente (Shimazono, 2008). Otra forma de devolverle al donante el regalo es a través del autocuidado, pues si el órgano fuera rechazado se estaría deshonrando el regalo otorgado (Shimazono, 2008) o no valorando su importancia y su particularidad (Sothern y Dickinson, 2011; Stein, Higgins y Wilde, 2008).
Mostrar más

14 Lee mas

Protocolo de cuidados de enfermería del paciente en muerte encefálica potencial donante de órganos

Protocolo de cuidados de enfermería del paciente en muerte encefálica potencial donante de órganos

Si el donante se mantiene oligúrico, a pesar de mantener una tensión arterial que garantice la perfusión renal, será necesario administrar diuréticos (Furosemida o Manitol) (16,17,18). Sin embargo, la mayoría de los donantes de órganos presentan alteraciones en la concentración de orina con diuresis muy elevadas como consecuencia del déficit de hormona antidiurética (ADH) que la hipófisis ha dejado de producir. En estos casos, se precisa una atención rápida por parte del personal de enfermería para evitar la hipovolemia y alteraciones hidroelectrolíticas severas. El tratamiento se debe iniciar ante diuresis superiores a 5ml/kg/hora comenzando con el análogo de la vasopresina (Desmopresina, Minurin®) por vía nasal. En caso de resistencia al tratamiento se podrá administrar por vía intravenosa repitiendo la dosis según respuesta (16,17,18,19).
Mostrar más

28 Lee mas

Aplicación de cardiocompresores mecánicos en el donante tras una muerte cardiaca extrahospitalaria

Aplicación de cardiocompresores mecánicos en el donante tras una muerte cardiaca extrahospitalaria

Resultados: Se registraron un total de 108 casos. El 87% del total de pacientes eran varones, y la mediana (RIQ) de la edad era 40 años (35-49,7). Se obtuvieron un total de 82 donantes válidos, lo que corresponde a 3,18 órganos por donante. La media de órganos en el periodo sin CCM fue de 3,4 y en el de CCM de 2,9 (p < 0,05). No en- contramos diferencia significativa en la comparación entre los dos cardiocompresores. Conclusión: Según nuestra serie, el número de órganos extraídos y trasplantados por donante es menor con CCM. Se necesitan más estudios para demostrar que estos dis- positivos mejoran el número o la calidad de los órganos extraídos. [Emergencias 2010;22:264-268]
Mostrar más

5 Lee mas

PLURALISMO EN TORNO AL SIGNIFICADO DE LA MUERTE CEREBRAL Y/O REVISIÓN DE LA REGLA DEL DONANTE FALLECIDO

PLURALISMO EN TORNO AL SIGNIFICADO DE LA MUERTE CEREBRAL Y/O REVISIÓN DE LA REGLA DEL DONANTE FALLECIDO

80 paciente en estado vegetativo permanente está muerto. Creemos que la sociedad en su conjunto, y no sólo un grupo de «expertos», debería estar implicada en las deci- siones legislativas que —como la que sirvió para aceptar la MC como un criterio legal de la muerte— se basan en juicios de valor. Las políticas de trasplante de órganos de todo el mundo presuponen el respeto de la regla del donante fallecido, que prohíbe matar para obtener órganos. El Comité Ad Hoc de Harvard consiguió escamotear a través de una redefinición de la muerte lo que podría haber sido un debate social susceptible de reconocer alguna virtud en el pluralismo que circunda a la determinación de la muerte: el debate en torno a la cuestión de si el estado de MC equivale o no realmente a la muerte. Otro debate que quedó en un principio imposibilitado por la redefinición fue el relativo a la licitud de la limitación del esfuerzo terapéutico, pues el informe del comité de Harvard daba a entender que lo único que justificaba interrumpir el respirador de esos pacientes es que estaban ya muertos. Hoy en día son pocos los que consideran que hace falta esperar a que un paciente esté muerto para poder interrumpir legítimamente un respirador automá- tico. Dejar morir a un paciente vivo puede ser aceptable cuando los tratamientos son fútiles (no hacerlo puede ser una forma maleficente y penalizable de obstina- ción terapéutica) y cuando el paciente es competente y rechaza —o ha rechazado previamente— el soporte vital (por el respeto debido a su autonomía) 45 . En menos
Mostrar más

16 Lee mas

Cuidados de enfermería en el paciente en muerte encefálica candidato a donante de órganos

Cuidados de enfermería en el paciente en muerte encefálica candidato a donante de órganos

El mantenimiento óptimo de las córneas requiere una oclusión ocular correcta, instilando frecuentemente soluciones lubricantes como lágrimas artificiales, suero o incluso colirios antibióticos como tobramicina o gentamicina. La aplicación de hielo también puede minimizar las alteraciones de este tejido (7) . En este aspecto tienen un papel especial las auxiliares de enfermería, encargadas de la higiene ocular del donante, así como de todos los pacientes de las unidades de vigilancia intensiva.

34 Lee mas

Diagnstico de muerte enceflica, en pacientes con clnica compatible, mediante resonancia magntica cerebral

Diagnstico de muerte enceflica, en pacientes con clnica compatible, mediante resonancia magntica cerebral

En el grupo A se incluyeron pacientes con so- licitud de resonancia magnética que a su vez cumplían con los criterios clínicos de diagnósti- co o con electroencefalogramas compatibles con muerte encefálica. Se excluyeron: los pacientes que se encontraban bajo sedación, analgesia o bajo efectos farmacológicos, los pacientes que mostraron algún tipo de objeto metálico en el cráneo y aquellos a quienes fue imposible realizar el protocolo corto de resonancia plan- teado. En el grupo B se incluyeron pacientes que contaban con estudio de resonancia, simple o contrastada, con secuencias similares a las utili- zadas en el grupo A; se excluyeron los pacientes de los cuales se desconocían antecedentes clí- nicos de relevancia.
Mostrar más

12 Lee mas

Detección y manejo médico del donante fallecido en muerte encefálica

Detección y manejo médico del donante fallecido en muerte encefálica

En Chile el marco legal regulatorio que rige las actividades concer- nientes a la donación, procuramiento y trasplante de órganos y teji- dos se encuentra contenido en la ley 19.451 de trasplante publicada en el diario oficial el 10 de abril 1996, en su reglamento publicado en 1997 y en el artículo 129 del Código Sanitario. Recientemente se discutió y aprobó la Ley Nº 20.413 del donante Universal. Ella fue aprobada el 22 de diciembre del 2009 por la Cámara de Diputados y promulgada el día 6 de enero del 2010 por la presidenta de nuestro país. En ella se estipula que todo chileno mayor de 18 años será considerado donante potencial a no ser que en vida se haya opuesto a ello por escrito, le entrega la responsabilidad al Ministerio de Salud de implementar la Política Nacional de Trasplante y que crea la Coor- dinadora Nacional de Donación y Trasplante del Ministerio de Salud, que será el organismo encargado de la promoción del trasplante, pes- quisa de donantes y trasplante de órganos sólidos en los diferentes hospitales de nuestro país.
Mostrar más

12 Lee mas

Trasplante renal de donador de muerte enceflica en paciente con cistoplastia con leo   Presentacin de un caso y revisin de la literatura

Trasplante renal de donador de muerte enceflica en paciente con cistoplastia con leo Presentacin de un caso y revisin de la literatura

Introducción: Hoy en día 6% de las causas de insuficiencia renal provienen de anomalías del tracto urinario inferior, en- tre tales causas encontramos: vejiga neurogénica, microcisto, neoplasia urotelial, válvulas uretrales con fibrosis vesical, en- tre otras. La técnica más usada es la que implementa parche ileal a 25-40 cm de la válvula ileocecal. Se presenta el caso de un paciente de 26 años de edad, el cual se encuentra en protocolo de receptor renal de donador de muerte encefálica, con antecedente de cistoplastia. El objetivo de este estudio es evaluar la evolución y resultado del trasplante renal en paciente previamente operado de cistoplastia. material y métodos: Se expone el caso de un paciente sometido a tras- plante renal que cuenta con antecedente de cistoplastia con parche ileal y estenosis de uretra bajo manejo médico actual con plastia de Johansson. Se encuentra en protocolo de tras- plante renal de donador de muerte encefálica. Resultados: Se llevó a cabo trasplante renal de donador con muerte en- cefálica + reimplante ureteral tipo Lich-Gregoir + coloca- ción de catéter JJ en injerto renal + cierre de fístula vésico- cutánea. En la evolución postoperatoria el paciente requirió sesiones de hemodiálisis por un mes debido a NTA (necrosis tubular aguda), hasta el momento el paciente muestra buena evolución clínica, sin terapia renal sustitutiva, en manejo por el servicio de nefrología con vigilancia periódica. Conclusio- nes: La cistoplastia con parche ileal es actualmente la técni- ca más usada para la corrección de esta patología con exce- lentes resultados en el postquirúrgico inmediato, en el resta- blecimiento de la función renal con una sobrevida mayor de 90% a cinco años y en la mejora de la función renal hasta en 80% de los pacientes. En esta presentación concluimos que la
Mostrar más

5 Lee mas

Incidencia de muerte enceflica en pacientes con traumatismo craneoenceflico grave: Estudio en el Hospital General Dr  Miguel Silva

Incidencia de muerte enceflica en pacientes con traumatismo craneoenceflico grave: Estudio en el Hospital General Dr Miguel Silva

La Muerte Encefálica (ME) es definida como el cese irreversible de las funciones de todas las estructuras intracraneales, tanto de hemisferios cerebrales como de tronco encefálico; la interrupción de dichas funciones conlleva a una pérdida absoluta de la capacidad respiratoria pero que puede mantenerse artificialmente, preservándose el automatismo cardíaco. 6

10 Lee mas

Trasplante de pulmón: Selección, valoración funcional y mantenimiento del donante potencial de pulmón

Trasplante de pulmón: Selección, valoración funcional y mantenimiento del donante potencial de pulmón

Son varios los autores que apoyan la donación de órganos provenientes de un paro cardíaco. Otro estudio realizado por Thomas M.Egan, profesor cirujano de la Universidad de california del norte, investigó que los pulmones pueden ser viables tras el paro circulatorio si los pulmones continúan ventilándose, tras la finalización del estudio mostró que los pulmones pueden permanecer viables durante un máximo de una hora después de que se detenga la circulación, incluso sin intervenciones externas. Ese tiempo podría ser usado para pedir el consentimiento de la donación a los familiares y preparar el material para la continuar con la ventilación (12) . Pero esta alternativa causa negativas en otros autores, pues consideran que no es ético ni para persona que sufre el paro cardíaco fuera del hospital ni para la familia (13) Otros aspectos por los que causan negativas es por el desconocimiento de la historia anterior del donante (15)
Mostrar más

22 Lee mas

Real Decreto 776/2011, de 3 de junio, por el que se suprimen determinados rganos colegiados y se establecen criterios para la normalizacin en la creacin de rganos colegiados en la Administracin General del Estado y sus Organismos Pblicos

Real Decreto 776/2011, de 3 de junio, por el que se suprimen determinados rganos colegiados y se establecen criterios para la normalizacin en la creacin de rganos colegiados en la Administracin General del Estado y sus Organismos Pblicos

En este contexto, los órganos colegiados cobran especial relevancia tanto en su funcionalidad organizativa como en cuanto a su contribución a la participación social, coordinación interministerial y cooperación con otras Administraciones. Esta consideración resulta de difícil conciliación con su proliferación y con el mantenimiento de aquellos que se han visto privados de actividad o superados por el desarrollo de las estructuras administrativas. En este sentido se pronuncia el punto quinto del citado Acuerdo de Consejo de Ministros, que recoge, entre otras, una decisión relativa a la reducción de los órganos colegiados existentes, con el fin de reducir trámites y eliminar cargas administrativas, en consonancia con lo dispuesto en el artículo 11 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.
Mostrar más

11 Lee mas

Las complicaciones biliares en el trasplante hepático de donante vivo no afectan a los resultados a largo plazo

Las complicaciones biliares en el trasplante hepático de donante vivo no afectan a los resultados a largo plazo

INTRODUCCION La introducción del trasplante hepático de donante vivo (THDV) vino determinada por la necesidad de incrementar el número de injertos disponibles con el fin de poder realizar más trasplantes y así evitar que los futuros receptores fallecieran en la lista de trasplante. En los países orientales el THDV se convirtió en la única opción debido principalmente a la ausencia virtual de donación cadavérica. No obstante, en occidente el THDV se ha convertido en una alternativa más dentro del organigrama de los programas de donación. Hasta la fecha, el THDV tiene aplicaciones limitadas
Mostrar más

29 Lee mas

Sobrevida y complicaciones del paciente con injerto renal de donante cadavérico vs. donante vivo, controlados en el hospital "José Carrasco Arteaga"  (IESS). Cuenca. 2007    marzo 2012

Sobrevida y complicaciones del paciente con injerto renal de donante cadavérico vs. donante vivo, controlados en el hospital "José Carrasco Arteaga" (IESS). Cuenca. 2007 marzo 2012

El trasplante renal representa actualmente la mejor alternativa terapéutica para la mayoría de enfermos con insuficiencia renal crónica; todavía no es la panacea pero ya se han alcanzado resultados que son, ciertamente, difíciles de mejorar de modo que en aquellos centros con criterios de selección más estrictos no se pierden más del 10% de los injertos en el primer año, incluso menos, si se trata de riñones procedentes de donante vivo, y más del 80% siguen funcionando después de tres años; además, no podemos olvidar los indudables beneficios que supone el trasplante para los enfermos en lo que a mejora de su calidad de vida se refiere. (26) Formaron parte del estudio 83 pacientes que se realizan controles periódicos en el Hospital “José Carrasco Arteaga” , siendo ésta una cantidad pequeña en relación a los que formaron parte de los estudios consultados (25, 26), a pesar de esto no se evidenciaron diferencias importantes en la conformación de los grupos distribuidos por sexo, edad, peso, talla e IMC.
Mostrar más

86 Lee mas

Influencia de la edad y la comorbilidad del donante y del receptor en las complicaciones precoces tras el trasplante hepático

Influencia de la edad y la comorbilidad del donante y del receptor en las complicaciones precoces tras el trasplante hepático

Model for End- stage Liver Disease”, el “Survival Outcomes Following Liver Transplantation” y el “Balace of Risk”. Anderson et al 15 analizaron 741 trasplantes hepáticos realizados entre 1990 y 2007 sin encontrar diferencias significativas entre la edad del donante superior a 60 años y la supervivencia del injerto y del receptor. Los autores de este estudio concluyeron que la edad del donante no constituye per se una desventaja para la supervivencia del injerto ni del receptor. Además observaron que los trasplantes hepáticos realizados a partir de 2001 tuvieron una mayor supervivencia del injerto y del paciente que atribuyeron a que antes de esa fecha los tiempos de isquemia fría eran significativamente más largos. Alamo et al 16 realizaron un estudio de casos- controles y examinaron los resultados de 129 trasplantes hepáticos procedentes de donantes mayores a 70 años sin encontrar diferencias significativas en cuanto a la supervivencia del receptor, aunque sí que las encontraron en lo referente a la supervivencia del injerto y la incidencia de ascitis. Además, los autores encontraron algunas características del donante asociadas con peor pronóstico: diabetes, hipertensión y peso superior a 90 kg. Kim et al 17 realizaron un estudio retrospectivo analizando los resultados de aquellos trasplantes hepáticos realizados con donantes mayores a 65 años e intentando identificar aquellos factores asociados a la supervivencia del injerto. Los resultados indicaron que esos factores fueron: VHC como causa de la enfermedad hepática, un score mayor a 20 en el MELD, glucemia >200 mg/dl en el donante y un tiempo de isquemia fría superior a 20 minutos. Los autores sugirieron que los injertos provenientes de pacientes años se deberían evaluar no atendiendo únicamente a la edad sino también a otros factores.
Mostrar más

37 Lee mas

LOS RGANOS, CMO SON?

LOS RGANOS, CMO SON?

Mis expectativas iniciales de esta práctica eran, más que hacer una disección propiamente dicha, hacer una práctica de observación real de los órganos, de comparar la realidad con las ilustraciones de siempre de los libros de texto y de poder tocar, investigar con las manos la textura de los órganos, la forma, la dureza, etc..

7 Lee mas

Show all 10000 documents...