PDF superior Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

mienda: a) disponer de un sistema estandarizado para recopilar y documentar la información sobre todos los medicamentos del paciente (medicamen- tos de prescripción médica, automedicación y plan- tas medicinales que toma de forma habitual y con- tinuada, medicamentos sin receta, etc..); b) disponer de una tarjeta estándar para documen- tar todos los medicamentos del paciente al alta; c) considerar el uso de las tecnologías (historia clí- nica electrónica, prescripción electrónica, receta electrónica) para facilitar el procedimiento de la conciliación; y d) conocer otros medicamentos que tome el paciente mediante la entrevista al paciente y/o cuidador (es lo más importante, siempre que sea posible). Además, se recomiendan revisar el úl- timo informe de alta de hospitalización (si es re- ciente), revisar la última prescripción de recetas de atención primaria, solicitar al paciente y/o cuidador si disponen de alguna hoja actualizada de medica- ción y comprobar la veracidad en la toma de medi- cación sin indicación clara, susceptible de abando- no por EA o falta de eficacia (tipo antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos en ancianos...).
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Evaluación de los acontecimientos adversos a medicamentos originados en el servicio de urgencias

Evaluación de los acontecimientos adversos a medicamentos originados en el servicio de urgencias

Por otro lado, el 45,2% del total de los AAM detectados (n = 14) se asoció a algún error de medicación o discrepancia en la conciliación del tratamiento habitual y por lo tanto podría haber sido evitado. La mitad de las manifestaciones de- tectadas se referían a alteraciones en el control de la glucemia (5 hiperglicemias; 2 hipoglicemias). En dos ocasiones el AAM evitable se manifestó co- mo dolor en el paciente (dolor general, espasmos vesicales) y en una ocasión como un episodio de ansiedad. El resto de los AAM evitables se mani- festaron mediante alteraciones analíticas o de las constantes vitales.
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Utilización y coste de los antídotos en dos servicios de urgencias hospitalarios

Utilización y coste de los antídotos en dos servicios de urgencias hospitalarios

A diferencia de lo que ocurre con otros grupos farmacológicos, no son muchos los estudios que hayan evaluado la relación coste/eficacia de los antídotos. No obstante, cada vez son más las guías de práctica clínica que tienen en cuenta, a la hora de proponer indicaciones, contraindicacio- nes y pautas de dosificación de determinados me- dicamentos, los aspectos farmacoeconómicos, so- bre todo, cuando se evalúan medicamentos nuevos y de mayor coste con respecto a los fár- macos convencionales, como es el caso del antí- doto fomepizol respecto al etanol en las intoxica- ciones por metanol o etilenglicol 15 .
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Análisis de los problemas relacionados con los medicamentos tras la integración de un farmacéutico en un servicio de urgencias

Análisis de los problemas relacionados con los medicamentos tras la integración de un farmacéutico en un servicio de urgencias

Las necesidades y las causas de PRM varían según el tipo de paciente y la unidad responsable. El farma- céutico constituye una figura que permite integrar los tratamientos, desde los intercambios terapéuti- cos (que mejora la calidad del tiempo de adminis- tración por enfermería) hasta la seguridad derivada del ajuste posológico de los medicamentos prescri- tos en el SU y completar las omisiones de dosis a través de la conciliación de la medicación.

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Estudio del dolor musculoesquelético en los Servicios de Urgencias

Estudio del dolor musculoesquelético en los Servicios de Urgencias

Los fármacos más utilizados en este grupo fueron los antiinflamatorios no esteroideos, como era de esperar, y de entre ellos el más empleado fue con mucho el Piroxicam, seguido de lejos por Ibuprofeno y derivados del ácido acéti- co. En una cuarta parte de los casos se asoció otra medica- ción que en un gran porcentaje se trató de un relajante mus- cular. Sin embargo, la asociación con un protector gástrico fue inferior al 10% a pesar de la alta incidencia de compli- caciones gástricas asociadas a estos medicamentos en la li- teratura.

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Organización y disponibilidad de recursos para la asistencia toxicológica en los servicios de urgencias de los hospitales españoles

Organización y disponibilidad de recursos para la asistencia toxicológica en los servicios de urgencias de los hospitales españoles

Aparte de estas características propias de la Toxicología Clínica, para conocer en mayor profundidad el grado de su or- ganización asistencial, deberían también valorarse la existen- cia o no de algunas carencias repetidamente señaladas pero nunca analizadas con rigor. Podrían incluirse aquí las siguien- tes: el escaso relieve que, en general, tiene la formación toxi- cológica de pre-grado y la formación continuada, la habitual inexistencia de algun miembro de los equipos de urgencias con un interés especial por la toxicología, el escaso número de Unidades de Toxicología Clínica integradas en los Servi- cios de Urgencias, la relativamente poca atención organizativa que se presta a la asistencia toxicológica debido probablemen-
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Utilización de Bemiparina en los servicios de urgencias hospitalalarios: tratamiento y profilaxis

Utilización de Bemiparina en los servicios de urgencias hospitalalarios: tratamiento y profilaxis

La Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETEV) está presente en la actividad de los Servicios de Urgencia Hospita- larios (SUH) tanto para su diagnóstico y tratamiento en la fa- se aguda, como para la prevención en los pacientes atendidos con factores de riesgo para este proceso. Esta aseveración se vio corroborada recientemente, en el último Congreso de SE- MES (Junio 2003) en una sesión interactiva, en la que el 90% de los encuestados eran médicos de urgencia y afirmaban que el 90% de las Trombosis Venosas Profundas (TVP) las diag- nosticaba e iniciaba el tratamiento el médico del SUH. En cuanto a la profilaxis, las respuestas a la encuesta eran más dispersas 1-6 . El diagnóstico de este proceso es importante por
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Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía

Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía

de las variables que más influye a la hora de morir en urgencias. Estos resultados podrían indicar que las personas muy mayores que están a punto de fallecer en sus domicilios serían trasladadas al hos- pital para morir a las pocas horas. De confirmarse este fenómeno, si no se produce un cambio de modelo asistencial en los últimos días de la vida, y al tener en cuenta el envejecimiento progresivo de la población andaluza y a los cambios en las estructuras familiares, los SUH se van a ver some- tidos a una carga asistencial de personas muy ma- yores prácticamente en las últimas horas de sus vidas 20 . Sería necesario plantear alternativas realis-
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Encuesta a los profesionales de enfermería españoles sobre el triaje en los servicios de urgencias hospitalarios

Encuesta a los profesionales de enfermería españoles sobre el triaje en los servicios de urgencias hospitalarios

Estudio descriptivo tipo encuesta a profesionales de enfermería de SUH españoles que tuvo lugar del 1 de octubre de 2013 al 31 de enero de 2014. La encuesta se dirigió a profesionales de enfermería que realizasen su actividad asistencial en un SUH. El cuestionario se envió a las diferentes direcciones y supervisiones de en- fermería de los centros hospitalarios con más de 120 camas de ingreso y a los profesionales de enfermería que trabajan en los SUH. El envío se realizó a través de las redes sociales, la página web de la Sociedad Españo- la de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), tanto nacional como autonómicas, y mediante una no-
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Epidemiología del síndrome coronario agudo en los servicios de urgencias

Epidemiología del síndrome coronario agudo en los servicios de urgencias

La importancia de las formas AI estriba en la elevada mortalidad que tiene, 3-4% de letalidad en los siguientes 28 días, siendo necesaria su rápida estratificación para orientar al tratamiento más apropiado. En la actualidad se conoce que la AI y el IAM comparten bases fisiopatológicas y que en las primeras fases de su tratamiento en las áreas de urgencias re- sulta imposible su separación clínica. Por ello, otra forma de clasificación que sea más acorde a la indicaciones terapéuticas es la que se debe de utilizar, separando los pacientes en aque- llos con ST elevado y los que tienen SCA sin elevación del ST que van a requerir una rápida estratificación de riesgo y seguimiento de la evolución de su SCA, normalmente me- diante marcadores biológicos de daño miocárdico y repetición del ECG. En la actualidad carecemos de información sobre la distribución de estos distintos grupos y de los diferentes nive- les de riesgo de la AI en las áreas de urgencia.
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Perfil de los pacientes ancianos atendidos en urgencias por caídas (Registro FALL ER): magnitud del problema y posibilidades de mejora en los servicios de urgencias hospitalarios

Perfil de los pacientes ancianos atendidos en urgencias por caídas (Registro FALL ER): magnitud del problema y posibilidades de mejora en los servicios de urgencias hospitalarios

Centros e investigadores integrantes del Registro FALL-ER (FALLs attended at the Emergency Room): Servicio de Geriatría, Hospital Clí- nico San Carlos (HCSC), Madrid: Montserrat Lázaro del Nogal (Coordi- nadora), Pedro Gil Gregorio. Servicio de Urgencias del HCSC: F. Javier Martín Sánchez (Coordinador), Juan González del Castillo, Begoña Gon- zález Ramón, Verónica Castro Jiménez, María Álvarez Carretero, Victoria Cantó Blázquez, Clara González Jiménez, Lucía Cuccolini, Berenice Nay- la Brizzi, Juan J. González Armengol, Pedro Villarroel. Servicio de Urgen- cias, Hospital Universitario General de Alicante, Alicante: Pere Llorens (Coordinador), Adriana Gil, Sergio Guzmán, Isis Baño, Patricia Javaloyes. Servicio de Urgencias, Hospital de Bellvitge de l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona: Javier Jacob Rodríguez (Coordinador), Victoria Torres Macha- do. Área de Urgencias, Hospital Clinic, Barcelona: Òscar Miró (Coordi- nador), Sira Aguiló, Xavier Alemany, Verònica Rico, Gemma Martínez Nadal. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo: Pablo Herrero Puente (Coordinador), Raquel Cenjor, Sara Lago Esteve. Servicio de Medicina Preventiva, HCSC: Cristina Fernández. Ser- vicio de Admisión y Documentación Clínica, HCSC: Carlos A. Elvira Martínez. Servicio de Traumatología, HCSC: Fernando Marco.
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Importancia de un sistema informático de registro en las unidades de observación de los Servicios de Urgencias

Importancia de un sistema informático de registro en las unidades de observación de los Servicios de Urgencias

Con respecto a los diagnósticos clínicos más frecuentes de los pacientes que ingresan en el área de observación, coincidimos con otros artícu- los que los tres primeros y los que más se van a beneficiar de su estancia en una unidad de obser- vación de los Servicios de Urgencias son las pato- logías respiratorias, el dolor abdominal y el dolor torácico, en diferente orden en dependencia del hospital donde nos encontremos 13,18,19 . En el pri-

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Factores sociodemográficos en el uso de los servicios de urgencias por los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

Factores sociodemográficos en el uso de los servicios de urgencias por los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

Se plantea la realización de un estudio de cohorte retros- pectivo. Se utilizó la base de datos del servicio de urgencias del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander), hospital de primer nivel para una población de 300.000 habi- tantes, en la que se identificaron los pacientes que habían acu- dido a este servicio por descompensación de su insuficiencia cardíaca entre las fechas 1/02/02 y el 15/03/02. Se analizaron el número de reconsultas y de ingresos hospitalarios en los

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Seguridad y eficacia de vernakalant en la práctica clínica de los servicios de urgencias

Seguridad y eficacia de vernakalant en la práctica clínica de los servicios de urgencias

1 ORIGINAL Seguridad y eficacia de vernakalant en la pr?ctica cl?nica de los servicios de urgencias Jos? Carbajosa Dalmau1,2, Juan Cos?n Sales3, Mar?a Jos? P?rez Dur?4, Jos? Noceda5, Am?s Urtubia Pala[.]

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Violencia de los usuarios hacia el personal de enfermería en los servicios de urgencias hospitalarios  Factores de riesgo y consecuencias

Violencia de los usuarios hacia el personal de enfermería en los servicios de urgencias hospitalarios Factores de riesgo y consecuencias

Para el análisis de la puntuación media obteni- da en la escala HABS-U según las distintas varia- bles se utilizó la prueba t de Student para medias obtenidas en variables dicotómicas, se realizó pre- viamente un análisis de varianzas por medio de la correlación de Pearson; y la prueba de ANOVA pa- ra las variables multirrespuesta, utilizando, en es- tos casos, la prueba post hoc de Tukey para el es- tablecimiento de las diferencias entre los diferentes grupos. Para valorar la correlación entre la exposición a la violencia y la puntuación obte- nida en el resto de escalas se utilizó la correlación de Pearson. Para establecer los puntos de corte se tomaron como referencia los cuartiles de una muestra de trabajadores de todos los servicios de los hospitales públicos de la Región de Murcia 20 .
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Crisis hipertensivas en los servicios de urgencias hospitalarios  Estudio SUHCRIHTA

Crisis hipertensivas en los servicios de urgencias hospitalarios Estudio SUHCRIHTA

Un 27% de los enfermos comenzó con lesión de órga- no diana (EH). En éstos la angina fue la forma de apari- ción más frecuente, sobre todo en el grupo de edad com- prendido entre los 50-60 años (12%), seguido de la isquemia cerebral, que adquiere su mayor relevancia a partir de los 60 años y alcanza su acmé por encima de los 80 (13%). De aquí que en urgencias la evaluación diag- nóstica debe dirigirse a la clasificación del caso que esta- mos atendiendo dentro de las emergencias o de las urgen- c i a s h i p e r t e n s i v a s 5 , i n i c i á n d o s e d e i n m e d i a t o e l
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Validación de la escala HEART en los pacientes con dolor torácico atendidos en los servicios de urgencias

Validación de la escala HEART en los pacientes con dolor torácico atendidos en los servicios de urgencias

Método: FRAILCLINIC es un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, fase III, en el que intervinieron 3 países (España, Italia e Reino Unido) y 5 hospitales. Para este subestudio se incluyeron los casos del SU del Hospital Universitario de Getafe. Los pacientes se aleatorizaron 1:1. Se analizó el efecto de la intervención conjunta de un urgenciólogo y un geriatra (grupo intervención) frente a la práctica clínica habitual del urgenciólogo (grupo con- trol) en relación al desarrollo de episodios desfavorables a 90 días y un año: muerte, revisitas a urgencias, hospi- talización y variación en el deterioro funcional (índice de Barthel) y en la fragilidad (escala FRAIL). La intervención consistió en las recomendaciones realizadas por un geria- tra, que se individualizaron según las necesidades de cada paciente. Se realizaron dos análisis estadísticos: uno por intención de tratar (ITT) y otro por protocolo (PP) a través de la odds ratio (OR) de regresión logística ajustan- do por edad, sexo e índice de Charlson.
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EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Hay que tener presente que la asignación de costes ha de hacerse de forma causal, asignándolos a las acti- vidades según éstas los hayan consumido realmente. Esto es básicamente lo que diferencia a este método de los tradicionales, ya que aquéllos repartían el coste usando criterios tales como volumen de producción/ser- vicios prestados en otra sección, el número global de productos/servicios finales, metros cuadrados utiliza- dos, número de personas, etc., que no llegan a explicar el consumo de recursos. La consecución de esta asigna- ción causal depende principalmente de la información que podamos obtener, ya que si el sistema no permite la obtención de todos los datos necesarios para imputar cada clase de coste a su actividad, deberá emplearse algún método de costes tradicional.
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El herpes zoster en los Servicios de Urgencias

El herpes zoster en los Servicios de Urgencias

Por otra parte, el dolor puede preceder en horas y a veces en días a la aparición de las lesiones eritematovesiculares de distribución metamérica, que permiten hacer el diagnóstico. Antes de que éstas aparezcan, el enfermo puede consultar en un servicio de urgencias ante la sospecha de otra etiología del dolor. De esta forma, el herpes zoster aparece en todas las ta- blas de diagnóstico diferencial etiológico de cefalea, dolor to- rácico, dolor abdominal, lumbalgia o dolor de extremidades y, a menudo, hay que descartar una causa con riesgo vital inme- diato como el infarto agudo de miocardio, la disección aórtica o un abdomen agudo por perforación de víscera hueca. Todo ello obliga a veces a realizar exploraciones complementarias que son innecesarias cuando aparecen las lesiones cutáneas. Una situación especialmente difícil es el zoster sine herpete en el que existe el dolor de tipo neurálgico, pero no aparecen las lesiones cutáneas. Para llegar al diagnóstico es necesario hacer una determinación de anticuerpos frente al virus varice- la-zoster o demostrar su presencia mediante técnica de reac- ción en cadena de polimerasa (PCR) frente a DNA viral en lí- quido cefalorraquídeo y/o en células mononucleares 5,6 .
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La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

Numerosos aspectos del funcionamiento interno de las unidades de urgencias han sido considerados como potencialmente implicados en la saturación. Un aparta- do básico son los recursos estructurales, tanto en capa- cidad como en funcionalismo. Una dotación insuficiente en este sentido estaría directamente relacionada con un alto riesgo de saturación. En los últimos años se ha rea- lizado una modernización física en numerosos SUH, pe- ro aún así no parece suficiente. En Cataluña en concre- to, un trabajo reciente muestra que aunque en la mitad de unidades su estructura fue construida o reformada en los últimos 4 años, estos espacios se consideraron in- suficientes en el 50,7% de valoraciones y su calidad de- ficiente en el 16,5% 19 . También fue muy limitada su
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