PDF superior Consecuencias clínicas posgastrectomía vertical tubular: enfermedad por reflujo gastroesofágico

Consecuencias clínicas posgastrectomía vertical tubular: enfermedad por reflujo gastroesofágico

Consecuencias clínicas posgastrectomía vertical tubular: enfermedad por reflujo gastroesofágico

Several publications report an increase in the rate of gastroesophageal reflux disease (GERD) after sur- gery, although there is still no consensus on this. The aim of this article is to show our own experience and literature regarding the clinical aspects of GERD disease after tubular vertical gastrectomy. From the analysis of our results and data from the literature, studies evaluating the prevalence of postoperative gastro-oesophageal reflux disease show that GVT can cause symptoms of de novo GERD or worsening of pre-existing GERD.

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Enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva refractaria: ¿cuál es la mejor estrategia de manejo?

Enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva refractaria: ¿cuál es la mejor estrategia de manejo?

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una en- fermedad altamente prevalente en nuestro país. Un 60% de los pacientes no presentan hallazgos anormales en la endosco- pía digestiva (ERNE). Su tratamiento se basa casi invaria- blemente en la administración de inhibidores de la bomba de protones (IBP), aunque hasta un 44% de los pacientes fallan en responder total o parcialmente al mismo. El 50% de los pacientes en el grupo ERNE tienen ERGE, pero el otro 50% que presenta un trastorno funcional del esófago asociado a hipersensorialidad (pirosis funcional o esófago hi- persensible) suele responder mal o no responder a IBP. El uso crónico e indebido de IBP genera importantes gastos en salud y pone a los pacientes en riesgo de sufrir complicaciones. La realización de un test diagnóstico precoz podría minimizar este impacto económico y mejorar la calidad de vida de los
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Prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico por pHmetría en recién nacidos prematuros con síntomas sugestivos

Prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico por pHmetría en recién nacidos prematuros con síntomas sugestivos

El reflujo gastroesofágico (RGE), definido como la devo- lución con o sin regurgitación o vómito del contenido gás- trico al esófago, debe diferenciarse de la enfermedad por RGE (ERGE), que incluye una serie de síntomas del RGE que afectan la calidad de vida del niño o complicaciones patológicas tales como falla para crecer, problemas en la alimentación o en el sueño, problemas respiratorios cróni- cos, esofagitis, hematemesis, apnea y eventos aparentes que amenazan la vida (1, 2). El RGE, además de ser un fenó- meno fisiológico común en recién nacidos pretérminos (RNPreT) (3), es un diagnóstico frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), lo que conlleva a estancias hospitalarias prolongadas y elevados costos intrahospitalarios, por lo que se convierte en un importante fenómeno clínico en las UCIN (4).
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Influencia de los polimorfismos CYP2C19 en la respuesta de la enfermedad por reflujo gastroesofágico a los IBPs

Influencia de los polimorfismos CYP2C19 en la respuesta de la enfermedad por reflujo gastroesofágico a los IBPs

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (en adelante ERGE) constituye una de las principales patologías que afectan al aparato digestivo. Se define como los síntomas o las complicaciones resultantes del reflujo del contenido gástrico al esófago, aunque puede comprometer a la cavidad oral, laringe, o los pulmones. Se subdivide en dos formas en función de la presencia o no de erosiones esofágicas en el examen endoscópico: la no erosiva (ERNE) y la erosiva (ERE) (1). Su importancia se deriva de su elevada prevalencia, en torno al 15% de la población general, y de las repercusiones que ocasiona en la calidad de vida del paciente así como del impacto económico que genera en cuanto al número de consultas médicas, exploraciones realizadas y tratamientos. Actualmente, el grupo de fármacos más empleado para su tratamiento son los inhibidores de la bomba de protones (en adelante IBPs) cuyo consumo, desde el año 2000 a 2012, se incrementó en un 500% según la Agencia Española del Medicamento y Productos sanitarios (AEMPs) y en el momento actual es uno de los grupos terapéuticos más prescritos en España. El pronóstico del paciente está determinado tanto por el grado de severidad de la ERGE como por la respuesta al tratamiento con IBPs. En relación a esto, recientemente se ha observado la influencia del metabolismo hepático de los IBPs por el sistema del citocromo P450 en la efectividad del tratamiento de la ERGE, siendo los polimorfismos que afectan al enzima CYP2C19 los principales responsables de las diferencias interindividuales en la farmacocinética y farmacodinamia de los IBPs. CYP2C19 está involucrado en el primer paso del metabolismo de todos los IBPs y, debido a que sus metabolitos no tienen efecto inhibitorio de la secreción ácida, el efecto terapéutico depende fundamentalmente de los niveles plasmáticos de IBP, los cuales están determinados por la actividad de CYP2C19. Se han identificado diferentes mutaciones genéticas que afectan a este enzima, siendo la combinación de tres mutaciones la responsable de la mayor parte de las diferencias interindividuales en la actividad de CYP2C19; CYP2C19*2 en el exón 5, CYP2C19*3 en el exón 4 y CYP2C19*17 (2).
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CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS, HÁBITOS ALIMENTICIOS Y PROBABILIDAD DE ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO DEL PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL III YANAHUARA – ESSALUD, AREQUIPA, 2015

CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS, HÁBITOS ALIMENTICIOS Y PROBABILIDAD DE ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO DEL PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL III YANAHUARA – ESSALUD, AREQUIPA, 2015

En la Tabla N° 15 y en el Gráfico N° 9 se muestra la relación entre el Consumo aproximado de Agua (diario) y la Probabilidad de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico del Personal de Salud; según la prueba de Chi cuadrado (X 2 = 12.446) se aprecia que la probabilidad de ERGE y el consumo de agua presenta relación estadística significativa (P<0.05). Lo que permite interpretar que, a mayor consumo de agua, mayor será la probabilidad de ERGE en el personal de salud. Respecto a esto, es muy poca la bibliografía encontrada que relacione este punto con la ERGE, una investigación evalúa algunas características de la ingesta de alimentos, no encontrando asociación entre la ingesta de líquidos con los alimentos y la ERGE (27) . En otra investigación, se describen algunas características del agua potable y los subproductos de la desinfección del agua; señalando el impacto de estos últimos en la salud de la población (28) ; sin embargo, no determina una relación como la encontrada en la presente investigación. Además, en otra investigación reciente, se describen niveles altos de Arsénico en el agua potable de nuestra localidad, muy por encima de los valores permitidos por el Ministerio de Salud, la Organización Mundial de la Salud y los estándares de calidad ambiental (0.010mg/L), describe además que una exposición prolongada produce alteraciones en la piel, así como inflamación el tracto gastrointestinal y respiratorio, entre otras (29) .
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Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú

Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú

Objetivo: Evaluar la frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes adultos con dispepsia no investigada en un hospital docente localizado en Lima, Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú. Se recolectaron los resultados de las endoscopías y de los cuestionarios para Trastorno Digestivo Funcional (TDF) y Enfermedad por Reflujo Gastro Esofágico (ERGE) aplicados a pacientes con criterios de selección que acudieron al servicio de gastroenterología desde julio hasta diciembre del 2011. Resultados: 110 pacientes participaron en el estudio, 70,9% fueron mujeres y la edad promedio fue 49,4 años (rango 20-77, DE: ±13,1). 82 pacientes (76,4%) presentaron algún TDF. El más común fue dispepsia funcional (71,8%), seguido por el trastorno por eructos (57,3%), trastorno por náuseas y vómitos (27,3%) y síndrome de intestino irritable (18,2%). 91 pacientes (82,7%) presentaron ERGE, siendo el síntoma más común la regurgitación (80,0%). Las endoscopias mostraron que 25 pacientes (22,7%) tenían alguna lesión estructural. Conclusiones: Se encontró una alta frecuencia de ERGE, trastorno por eructos, trastorno por nauseas y vómitos y síndrome de intestino irritable entre los pacientes con dispepsia no investigada. Además, se encontró una alta frecuencia de superposición de trastornos en un mismo paciente. Nuestros resultados sugieren la necesidad de reconocer los diferentes tipos de TDF para evitar el sub-diagnóstico de éstos desórdenes.
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Conocimiento sobre enfermedad por reflujo gastroesofágico en menores de un año en grupo de pediatras mexicanos

Conocimiento sobre enfermedad por reflujo gastroesofágico en menores de un año en grupo de pediatras mexicanos

El reflujo gastroesofágico (RGE) es frecuente durante el pri- mer año de vida, con una prevalencia del 85%. Objetivo. Evaluar el conocimiento de los pediatras mexicanos sobre el diagnóstico y tratamiento de la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) en los menores de 1 año. Material y métodos. Encuesta, semicuantitativa, transversal. Se ela- boró y validó una encuesta mediante metodología Delphi. Se aplicó mediante Google Forms de manera voluntaria y anónima. Se evaluó con base en las recomendaciones de las Sociedades Norteamericana y Europea para la Gastroentero- logía Pediátrica, Hepatología y Nutrición y de la Secretaría de Salud de México. Se clasificaron acorde al número de respuestas correctas: malo (0-4), regular (5-7) y bueno (8- 10). Se analizó con estadísticas descriptivas e inferenciales utilizando Microsoft Excel 2013 y SPSS Statistics 20. Re- sultados. 139 médicos respondieron la encuesta. La mayo- ría subespecialistas (59,7%). El 93,1% de los encuestados
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Incidencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico y su relación con la obesidad, en pacientes de 40 - 50 años atendidos en el Hospital Provincial Docente Ambato período enero - abril 2016

Incidencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico y su relación con la obesidad, en pacientes de 40 - 50 años atendidos en el Hospital Provincial Docente Ambato período enero - abril 2016

Nuestro conocimiento sobre la relación entre el reflujo gastroesofágico (RGE) y las enfermedades respiratorias ha conllevado recientemente a cambios importantes. El paradigma previo del reflujo a vía aérea o RGE que llega hasta la vía aérea como sinónimo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con la pirosis como síntoma imprescindible ha sido definitivamente rechazado. Numerosos estudios epidemiológicos han mostrado una asociación altamente significativa entre el reflujo ácido, líquido y gaseoso de la ERGE con condiciones tales como enfermedades laríngeas, rinosinusitis crónica, asma resistente al tratamiento, EPOC e inclusive fibrosis pulmonar idiopática. Hoy se sabe que gracias a estudios del síndrome de hipersensibilidad tusígena gran parte del reflujo que llega a la vía aérea no es diagnosticado debido a su escaso o nulo contenido de ácido o a su composición gaseosa. La evidencia para esta relación se basa en la historia clínica que señala una asociación sintomática con factores precipitantes conocidos del reflujo.
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Erosión dental en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico que acuden al área de gastroenterología en el Hospital Manuel Núñez  Butrón Puno 2017

Erosión dental en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico que acuden al área de gastroenterología en el Hospital Manuel Núñez Butrón Puno 2017

Objetivo: Determinar el grado de erosión dental en pacientes con Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico que acuden al área de gastroenterología en el Hospital Manuel Núñez Butrón Puno. Materiales y métodos: Es descriptivo, observacional, prospectivo, transversal y analítico. La población es finita el tipo de muestreo es aleatorio simple, se realizó en 58 pacientes que acuden al Hospital Manuel Núñez Butrón dentro de los criterios de inclusión fueron pacientes con diagnóstico endoscópico de reflujo gastroesofágico previa realización de endoscopia con entrega de informe médico, pacientes que accedieron libre y voluntariamente a participar en el estudio, pacientes que firmaron el consentimiento informado, pacientes de ambos sexos. Se utilizó una ficha de recolección de datos consignando los datos personales, género, tiempo que padece la enfermedad, el índice de desgaste dentario y pH; luego se codificó en una base de datos para ser procesada por el programa estadístico SPSS versión 22, mediante estadística descriptiva. Resultados: Fueron que los pacientes que acudieron al área de gastroenterología del Hospital Manuel Núñez Butrón el grado de erosión en el grado 0 (30.10%), grado 1 (50.04%) y grado 2 (19.86%), en relación al grupo dentario son los incisivos 32.29%, caninos 15.58%, premolares 27.24%y molares 24.89% con respecto a las superficies dentarias con grado 0 cervical (11.41%), grado 1 vestibular 13.53%, de grado 2 la superficie oclusal e incisal 10.40%; según el género fue el femenino 71.68% en grado 2; según el tiempo de evolución fue a los 2 años de padecer la enfermedad en 75.84% y el pH ácido es el que el en 60.34%. Conclusiones: Existe alto grado de erosión dental en pacientes por enfermedad por reflujo gastroesofágico y está relacionada al tiempo de evolución de la enfermedad.
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Abordaje en fisioterapia del dolor toracodorsal en pacientes con enfermedad del reflujo gastroesofágico y hernia hiatal

Abordaje en fisioterapia del dolor toracodorsal en pacientes con enfermedad del reflujo gastroesofágico y hernia hiatal

Actualmente, la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la hernia hiatal son patologías muy prevalentes en nuestra sociedad. La mayoría de personas han aceptado que padecer los síntomas de estas es una situación habitual y permanente, y además, no conocen las consecuencias que se pueden llegar a producir si la sintomatología se mantiene durante un periodo de tiempo prolongado. Según los estudios observados, éstas no sólo producen dolor a nivel del tracto digestivo, sino que también pueden ir más allá y presentar clínica a nivel del sistema músculo-esquelético. Pese a ser de abordaje primordialmente médico, no siempre remiten del todo los síntomas y la fisioterapia podría desempeñar un papel fundamental en la mejoría de la calidad de vida de los pacientes que requieran complementar la terapia médica.
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Característización psicológica de las familias de niños con enfermedad por reflujo gastroesofágico

Característización psicológica de las familias de niños con enfermedad por reflujo gastroesofágico

La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) en lactantes es una entidad incapacitante que demanda la atención de quienes cuidan a sus hijos enfermos. Este trabajo tiene como fin, describir las características psicológicas inherentes al proceso de enfermedad en las familias de niños con diagnóstico de ERGE que consultaron a la Consulta Externa de Gastroenterología Pediátrica del Hospital Universitario del Valle “Evaristo García” de Cali, Colombia. La observación de los niños con ERGE y sus familias ha permitido iniciar la comprensión inherente al proceso de la enfermedad y todos aquellos temores, expectativas y defensas que le son propias. Así, es evidente el conflicto emocional debido a la pérdida del control del mundo exterior, de sus regularidades y predicciones, lo cual conlleva al incremento de la ansiedad frente a la enfermedad física del niño .
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Manifestaciones clínicas y factores de riesgo asociados a la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes de 40 a 50 años atendidos en el servicio de gastroenterología del hospital provincial Docente Ambato enero - abril 2016

Manifestaciones clínicas y factores de riesgo asociados a la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes de 40 a 50 años atendidos en el servicio de gastroenterología del hospital provincial Docente Ambato enero - abril 2016

No es posible prevenir la enfermedad por reflujo gastroesofágico 100%. Sin embargo, como la medida dietética es uno de los factores que se relaciona con el tema de prevención por lo tanto puede limitar el consumo de tabaco, alcohol, comidas copiosas, comidas irritantes como ají y pimienta. También evitar de tomar café, la ganancia de peso principalmente. Evitar ciertos fármacos que irritan mucho al esófago-estomago como nitratos-nitritos, benzodiacepinas y anticonceptivos orales. Cuando ya ha curado la enfermedad es muy importante seguir tratamiento consecuentemente y conservar las medidas preventivas generales para poder evitar que la ERGE sea recidiva.
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Búsqueda de un sistema de priorización de la esófago gastro duodenoscopia en pacientes con síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico y en otras situaciones clínicas

Búsqueda de un sistema de priorización de la esófago gastro duodenoscopia en pacientes con síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico y en otras situaciones clínicas

La Sociedad Americana de Gastroenterología y el Panel Europeo sobre adecuación de la endoscopia gastrointestinal han propuesto guías para rentabilizar el empleo de la endoscopia y evitar su sobre-uso en sistemas de acceso abierto [63] [214] [291] [292] [293] [294]. A destacar que según el Panel Europeo (EPAGE), ningún escenario en la ERGE fue considerado como de necesidad obligada de endoscopia sino de apropiada en mayor o menor grado [295]. Estas recomendaciones, a veces complejas, están basadas en opiniones de expertos o, incluso, sólo en votaciones de un reducido número de ellos para diferentes situaciones clínicas, más que en datos específicos al respecto. En todo caso, estudios amplios basados en estas directrices informan de un 22 % de indicaciones inapropiadas a priori, con sensibilidad del 85 % pero especificidad del 28 % a la hora de detectar hallazgos relevantes [296]. La mayoría de los estudios no están específicamente realizados en el subgrupo de enfermos con ERGE, si bien hacen referencia a los mismos parámetros recogidos en las guías de la ERGE (edad, SA) como elementos predictivos de patología relevante [297] [298] [299]. Se apunta que la propia ERGE sería un factor a considerar a la hora de tener menos lesiones graves [298].
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Valor de la ph-metria en la evaluación de reflujo gastroesofágico no erosivo, en pacientes del servicio de gastroenterología del hospital de especialidades de las fuerzas armadas

Valor de la ph-metria en la evaluación de reflujo gastroesofágico no erosivo, en pacientes del servicio de gastroenterología del hospital de especialidades de las fuerzas armadas

La enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), se define como la enfermedad que produce síntomas o lesiones, provocadas por reflujo del contenido gástrico hacia el esófago (Arozarena, González, 2013). A este concepto se agrega que las lesiones provocadas, también pueden ser extraesofágicas y que los síntomas se pueden presentar 1 o 2 veces por semana y que sean lo suficientemente molestos, como para alterar la calidad de vida del paciente (De Merzevillle, Cabas, 2014). Se debe considerar que es una patología crónica y que tiene un prevalencia importante alrededor del mundo, por lo que su correcto manejo es una meta en el área de la gastroenterología.
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Influencia de la apnea central del nio prematuro en la enfermedad por reflujo gastroesofgico

Influencia de la apnea central del nio prematuro en la enfermedad por reflujo gastroesofgico

resultados: Se recabaron 22 pacientes, 11 niñas y 11 varones, con edad promedio de 17.8 ± 8.4 días. Prematuros: 72.72% (n = 16). Edad gestacional: 33.1 ± 4.18 semanas. Todos los casos fueron sospechosos de apnea central, excepto tres con apnea mixta. Se realizó pHmetría esofágica de 24 horas y po- lisomnografía simultáneas. La polisomnografía fue positiva en 59% (n = 13) y la pHmetría en 50% (n = 11). La prematurez tuvo una relación fuertemente positiva con apnea central (razón de momios = 15, p = 0.0154). La razón de momios para la asociación de apnea central y reflujo gastroesofágico fue de 3.2, p = 0.2037. Conclusiones: Se demuestra que la apnea central del prematuro no es causa de enfermedad por reflujo gastroesofágico, pero los recién nacidos prematuros con apnea central están más propen- sos a la enfermedad en los primeros días de vida extrauterina. Ante cuadro clínico compatible con apnea central es recomenda- ble evaluar la necesidad de excluir reflujo patológico.
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Alteraciones del esfinter esofagico superior en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofagico

Alteraciones del esfinter esofagico superior en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofagico

encontramos un porcentaje importante de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico con hipotonia deJ esfinter esofágico superior de 66.6%... con mayor frecuencia de esta altera[r]

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Prevalencia en el Hospital Espaol de Mxico de la enfermedad por reflujo gastroesofgico en neonatos pretrmino sintomticos

Prevalencia en el Hospital Espaol de Mxico de la enfermedad por reflujo gastroesofgico en neonatos pretrmino sintomticos

Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es común en recién nacidos prematuros. Dicha en- fermedad influye en el crecimiento, la duración de la estancia hospitalaria y el resultado respiratorio de estos pacientes. Objetivo: Identificar la frecuencia de ERGE en neonatos pre- término. Material y métodos: Se incluyeron 58 neonatos a los que se les realizó pH-metría< esofágica de 24 horas, desde enero de 2015 hasta marzo de 2017. Cada neonato presentó tres hallazgos clínicos sugestivos de ERGE (vómitos frecuen- tes, retraso en el desarrollo y exacerbación de los síntomas respiratorios). El diagnóstico se determinó por una puntuación de Boix-Ochoa ≥ 16.6. Resultados: Finalmente, 34.5% de los estudios fue positivo para ERGE (n = 20). La mayoría eran va- rones, es decir, 67.2% (n = 39) con edad media de 33.2 ± 2.9. La puntuación de Boix-Ochoa fue de 67.77 ± 65. La mayoría de los episodios de reflujo ocurrieron en el periodo postprandial (85%, N17/20), y en posición supina (70%, N14/20). El índice de síntomas fue positivo en 38.9% (n = 7) y la probabilidad de asociación de síntomas en 55.6% (n = 10). Conclusión: Existe una asociación entre la prematurez y el diagnóstico de ERGE. La probabilidad de asociación de síntomas es más sensible para el diagnóstico de ERGE en esta población.
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El consumo de agua como medida higinico diettica para el reflujo gastroesofgico

El consumo de agua como medida higinico diettica para el reflujo gastroesofgico

Se señala la asociación de obesidad con otras afecciones del aparato digestivo, como la enfermedad de reflujo gastroesofágico 38. El profesor asistente Hurt R, de la Clínica Mayo en Rochester y Universidad de Kentucky en el artículo The Obesity Epidemic: Challenges, Health Initiatives, and Implications for Gastroenterologists, manifiesta que se espera que la epidemia creciente de obesidad aumente los índices de morbilidad y la mortalidad y se asocie con mayor número de procesos gastroenterológicos, entre ellos, la ERGE, esto induce la necesidad de procedimientos endoscópicos y la complejidad en la atención al paciente 30-31 .
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Consecuencias fisiopatológicas y anatómicas post gastrectomía vertical tubular como posibles causas de Enfermedad por reflujo gastro-esofágico.

Consecuencias fisiopatológicas y anatómicas post gastrectomía vertical tubular como posibles causas de Enfermedad por reflujo gastro-esofágico.

La gastrectomía vertical tubular (GVT) o en manga ha sido validada como un procedimiento bariátrico efectivo para tratar pacientes con obesidad mórbida. Se han descrito modificaciones anatómicas y fisio- patológicas en la unión esofagogástrica que pueden estar relacionados con patogénesis de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. En este artículo se muestran los resultados de nuestra propia experiencia y de la literatura respecto de los cambios en la función esofágica y gástrica, la prueba de reflujo ácido, los estudios endoscópicos y radiológicos en pacientes sometidos a GVT. Se concluye que la GVT puede presentar cambios anatómicos y fisiopatológicos que se asocian a la aparición de enfermedad por reflujo gastroesofágico.
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