PDF superior Cuidados de enfermería en el paciente en muerte encefálica candidato a donante de órganos

Cuidados de enfermería en el paciente en muerte encefálica candidato a donante de órganos

Cuidados de enfermería en el paciente en muerte encefálica candidato a donante de órganos

España es el país con mayor tasa de donación mundial. Las donaciones se realizan de forma altruista y todo el proceso asistencial es cubierto por el Sistema Nacional de Salud, tanto para el donante, como para el receptor. Esta forma de funcionar hace que, en caso de necesitar un trasplante, las posibilidades de obtenerlo sean mucho mayores. Este modelo es considerado un ejemplo y se está implantando a nivel mundial (1) .

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Protocolo de cuidados de enfermería del paciente en muerte encefálica potencial donante de órganos

Protocolo de cuidados de enfermería del paciente en muerte encefálica potencial donante de órganos

La búsqueda bibliográfica se ha centrado en las fuentes más relevantes publicadas en los últimos años, todas relacionados con el tema de este estudio, incidiendo principalmente en aquellos que hablan sobre datos epidemiológicos de la donación, los cuidados al potencial donante de órganos, pruebas instrumentales que se realizan y la exploración física. La búsqueda se ha realizado principalmente en castellano, ya que hay gran cantidad de información y estudios realizados sobre este tema de salud en nuestro país, aunque también se han consultado fuentes en inglés. Las palabras clave utilizadas para esta búsqueda han sido: muerte encefálica, donante de órganos, protocolo de cuidados de enfermería, trasplante, donación.
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La gestión de los cuidados de enfermería ante un potencial donante, dada su situación de muerte encefálica, no podrá ser realizada según los distintos modelos y teorías de enfermería, ya que estos están encaminados a la recuperación de la independencia y autonomía del paciente. Dadas estas circunstancias especiales del paciente clínicamente muerto se aplicará el Plan de Cuidados Estandarizado de Donación de Órganos del Complejo Asistencial Universitario de León. Se plantearán unos cuidados de enfermería relacionados con las alteraciones más importantes halladas y unas actividades que dependerán de éstas. Con respecto a la atención emocional prestada a los familiares del paciente, se proponen los cuidados estandarizados hallados en la metodología NANDA-NIC-NOC relacionados con el proceso de duelo de la familia.
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Mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica por enfermería: revisión sistemática

Mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica por enfermería: revisión sistemática

Gil Rodríguez MC et al y Rodrigues Costa C et al, coinciden en que la enfermera asegura la permeabilidad de la vía aérea, manteniendo las tráqueas artificiales libres de impurezas porque pueden perjudicar las vías respiratorias. Además, controla los parámetros del ventilador mecánico (evitando su posible desconexión o pinzamiento del circuito), realiza controles de gasometría arterial y verifica la correcta humidificación del aire inspirado, proporcionando una adecuada ventilación y oxigenación del paciente. También se debe prevenir complicaciones, como la bronconeumonía, donde se aspira las secreciones, siempre que sea necesario y se coloca el cabecero a 30 grados. (27) (28)
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Caractersticas del proceso de donacin de rganos en la provincia de Cienfuegos, 2007 2012

Caractersticas del proceso de donacin de rganos en la provincia de Cienfuegos, 2007 2012

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo que tuvo como objeto de investigación a los pacientes clasificados como donante potencial (paciente con diagnóstico de muerte encefálica), donante real (paciente con diagnóstico de muerte encefálica que cuenta con el consentimiento familiar para la donación de órganos, que se lleva al quirófano para la extracción de al menos un órgano o tejido para ser trasplantado en un receptor) y donante efectivo (donante al cual se le han extraído los órganos con fines de trasplante inmediato a un paciente receptor) admitidos en las unidades de cuidados intensivos (UCI) del Hospital General Universitario. Dr. Gustavo Aldereguía Lima y del Hospital Provincial Pediátrico: Paquito González Cueto de la provincia de Cienfuegos en el lapso comprendido entre el 1 ro de enero del 2007- 31 de
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¿Por qué debemos considerar la donación de órganos en urgencias? El derecho del paciente a ser donante

¿Por qué debemos considerar la donación de órganos en urgencias? El derecho del paciente a ser donante

Varón de 51 años remitido al área de urgencias ante un importante deterioro del estado general de escasas horas de evolución. Entre sus antecedentes destaca- ba enolismo importante, cardiopatía is- quémica y síndrome metabólico sin con- trol médico, en el contexto de un estado de abandono personal, higiénico y del au- tocuidado extremo. A su llegada el pa- ciente presenta mal estado general e ines- tabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia y signos de hipoperfusión dis- tal). La anamnesis resultó muy dificultosa, y únicamente refería dolor muy intenso en ambas piernas. Tras la retirada de unos vendajes autoconfeccionados malolientes que las cubrían, se objetivó un incremen- to del perímetro de ambas extremidades inferiores asociado a una importante de- formidad de las mismas (Figura 1A), y se identificaron numerosas lesiones verrugo- sas, nódulos y pápulas en forma de empe- drado, abundante exudado verdoso y una intensa colonización por larvas (Figura 1B). Se tomaron muestras para el estudio microbiológico y parasitario, y se iniciaron medidas de resucitación, antibioterapia in- travenosa de amplio espectro e ingreso urgente en la unidad de cuidados críticos. A pesar de una respuesta inicial favorable, el paciente finalmente falleció tras 48 ho- ras. El cultivo resultó positivo para Pseudo- mona aeruginosa, y las larvas eran de mos- ca doméstica.
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TítuloMantenimiento del donante potencial de órganos en muerte encefálica: a propósito de un caso

TítuloMantenimiento del donante potencial de órganos en muerte encefálica: a propósito de un caso

En cuanto a la carga de trabajo enfermero que supone la atención a los DPO, mencionar que no difiere de la del resto de pacientes de la UCI. Concretamente, en el caso práctico expuesto, la asistencia que precisó el paciente antes y después de establecer el diagnóstico definitivo de ME, prácticamente no varió a lo largo del ingreso. Además, según los datos obtenidos en la escala NEMS, que oscilaron entre 34-39 puntos 35 , comprobamos que la carga de enfermería es alta 37 , ya que entre las actividades que favorecieron el incremento de la puntuación destacan las derivadas de la monitorización básica y del soporte ventilatorio mecánico realizadas durante toda la estancia hospitalaria del paciente, que según la puntuación de este instrumento son las que suponen mayor carga de trabajo. Además, como parte del trabajo del mantenimiento del donante se han realizado todas las extracciones correspondientes al descarte de posibles infecciones o lesiones tumorales ocultas, así como las necesarias para determinar el tipaje para la identificación de potenciales receptores compatibles.
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Conocimiento sobre la muerte encefálica y actitud hacia la donación de órganos en población no sanitaria de La Habana, Cuba

Conocimiento sobre la muerte encefálica y actitud hacia la donación de órganos en población no sanitaria de La Habana, Cuba

conversión de un donante potencial de órganos en donante real por fallo en el mantenimiento o contraindicaciones clínicas , es cada vez menos frecuente . 4,5 La no conversión por negativa familiar es un problema no resuelto que requiere de políticas de educación, tanto en población sanitaria como no sanitaria. Países como Bolivia, Argentina y Reino Unido exhiben tasas de negativa familiar de 70.0, 46.5 y 43.0% respectivamente. 6 En Cuba se

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Diagnóstico de Muerte Cerebral en el Trauma Craneal Severo

Diagnóstico de Muerte Cerebral en el Trauma Craneal Severo

turalmente afines, lo que indica fijac tt n y/o distribUCión hlslica del preparado. Se excreta casi exclusivamenle (99%) por via no renaL Su principal metabolito - Ac. carboxlllco- se ha identificado en forma libre y conlugada en la orina humana. ca­ reciendo de aclividad lanto agonista como antagonista de las BZD. El aclaramien­ lo plasmático del "Anexale" es de 1 litro por mino y puede atribuirse casi tolalmente al aclaramiento hepático. La baja lasa de aclaramiento renal indica una eficaz reabsorción tras la fiIIración glomerular. Los parámelros farmacocinélicos básicos del "Anexale" no variaron al adminislrarse junio a las BZD (midazolam, flunilraze­ pam o lormetazepam). INDICACIONES: El "Anexate" está indicado para neulra­ lizar el efecto sedante central de las BZD. En la anestesia.- Para terminar la anestesia general inducida y mantenida con BZD en pacientes hospitalizados.- Para detener la sedación producida por BZD en pacientes sometidos a procedimientos diagnós­ ticos o lerapéuticos cortos en régimen hospitalario o ambulalorio.- Para contrarres­ lar las reacciones paradógicas debidas a BZD. En los cuidados intensivos.- Diag­ nóstico y/o Iralamienlo de sobredosificación benzodiazeplnica o acci­ dental).- Diagnóstico en la incosciencia de eliologla desconocida, para comprobar si es debida a BZD, olros fármacos o lesión cerebraL - Neulralización específica de efectos cenlrales de BZD administradas a dosis demasiado altas (recuperación de la respiración esponlánea y la conciencia a fin de no tener que intubar o para proceder a la extubación). POSOLOGIA HABITUAL: Debe administrarlo un anes­ tesiólogo o médico experirnentado por vía LV; puede diluirse en glucosa al 5% o CINa al 0,9%; también puede utilizarse junio con airas medidas·de reanimación. En la anestesia.- _ Dosis inicial 0.2 mg L V., en 15 seg. pudiendo administrase a los
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Aspectos psicológicos de los cuidados de enfermería en el paciente quirúrgico

Aspectos psicológicos de los cuidados de enfermería en el paciente quirúrgico

Para mejor comprensión del contenido, decir que el marco teórico se centra en el modelo conceptual enfermero adoptado por Virginia Henderson, que dice: la función singular de la enfermería es asistir al individuo, enfermo o no, en la realización de esas actividades que contribuyen a su salud o su recuperación (o a una muerte placentera) y que él llevaría a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios. Y hacer esto de tal manera que le ayude a adquirir independencia lo más rápidamente posible. (5)
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El trabajo de duelo en una unidad de cuidados intensivos neonatales

El trabajo de duelo en una unidad de cuidados intensivos neonatales

El abordaje de la muerte de un bebé tiene que darse en un equipo donde las decisiones sean compartidas entre los profesionales y entre éstos y la familia. A lo largo de este proceso, tenemos que tener en cuen- ta que es fundamental poder dar, en primer lugar, la información más amplia posible. Esta información tiene que ser comprensible para los padres y, por lo tanto, en un lenguaje que permita poder clarificar to- das las dudas que puedan tener. Hay que dar tiempo para poder tomar decisiones que serán tan importan- tes como irreversibles. Los profesionales también tie- nen un sentimiento de fracaso frente la muerte del bebé y tienen que decidir no sólo como científicos sino también como seres humanos, adquiriendo un compromiso junto con los padres. Es importante es- tar presente con discreción, pero siempre a su abasto.
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Mantenimiento del donante de órganos

Mantenimiento del donante de órganos

El donante de pulmón requiere ser mantenido con respiradores volumétricos y el uso rutinario de 5 cm. de H20 de PEEP para prevenir las atelectasias pulmonares7,8; en estos donantes la Fi02 debe de ser ajustada estrictamen­ te para evitar la toxicidad pulmonar por oxígeno, siendo condiciones ideales para algunos autores8 el presentar un adecuado intercambio de oxígeno con Fi02 inferior a 0,3, y a ser posible no haber precisado durante más de 24 horas respiración asistida por las frecuentes infecciones respira­ torias que presentan los pacientes sometidos a ventilación mecánica8.9. En estos donantes así mismo, es deseable mantener la PVC entre 5-10 cm de H207, para evitar las sobrecargas de volumen que pudieran producir edema pulmonar. Las aspiraciones endotraqueales se realizarán en todos los casos con las máximas condiciones de asepsia, para evitar las infecciones respiratorias que pudieran comprometer la situación general del donante.
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Desarrollo y utilidad de un programa informático para la detección de donantes de órganos y tejidos en un hospital comarcal

Desarrollo y utilidad de un programa informático para la detección de donantes de órganos y tejidos en un hospital comarcal

Se han hallado una serie de rasgos y habilidades comunes en los coordinadores hospitalarios a la hora de conseguir unos resultados excelentes en las labores de coordinación. En los primeros años esta labor era llevada a cabo mayoritariamente por nefrólogos, pero con el paso de los años, dado que los donantes en muerte encefálica estaban ubicados generalmente en las unidades de cuidados intensivos, este papel ha ido desempeñándose por médicos intensivistas. Dentro del perfil idóneo se resaltan la motivación, la entrega y la capacidad de trabajo. Es muy positivo el entusiasmo y la capacidad de transmitirlo para llevar adelante con éxito las tareas propias de la coordinación, así como para lograr una buena respuesta a la presión, tan a menudo presente en el proceso de donación. Es conveniente que los componentes del equipo sean personas resolutivas, lo que implica conocimiento tanto del entorno hospitalario como de las peculiaridades del proceso de donación, para lo que se requiere amplia formación y actitudes pedagógicas (46).
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Vivencias ante la muerte e interpretaciones en torno a la utilidad del cadáver del potencial donante de órganos entre médicos intensivistas de un hospital de la Ciudad de Buenos Aires

Vivencias ante la muerte e interpretaciones en torno a la utilidad del cadáver del potencial donante de órganos entre médicos intensivistas de un hospital de la Ciudad de Buenos Aires

La muerte es una percepción clínica difícilmente explicable; es el cese de la actividad del cerebro, una realidad legal desglosada por la práctica, apartada de la cotidianeidad del médico, que demanda la recep- ción de la familia. La ME es una parte de la muerte, exige objetividad y diagnosticadores idóneos, se debe aceptar y no está exenta de incertidumbre. Bajo la ME, el retiro del respirador mecánico se invalidaría ante la oposición de la familia. Disponer del cadáver se podrá según los deseos del fallecido, la familia, el médico. El cadáver posee valor y no precio, podría ser manipulado, usándolo con restricciones, e incluso co- mercializado para fines nobles, sin que deba por ello llamárselo “bien útil”. Lo extramédico no exoneraría al médico de proponer la donación.
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Plan de cuidados a un paciente con broncoespasmo severo en una reagudización de EPOC

Plan de cuidados a un paciente con broncoespasmo severo en una reagudización de EPOC

Cuando enfermería utiliza un plan de cuidados estandarizados, está utilizando una guía metodológica que facilita la continuidad de los cuidados y garantiza la calidad asistencial. Permiten desarrollar nuestra profesión de una manera eficaz porque se unifican criterios de atención, favorecen la comunicación con los pacientes y el resto de profesionales de la salud y fomentan la formación y la profesionalidad enfermera.

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Fallo multiorgánico muerte encefálica

Fallo multiorgánico muerte encefálica

evidencia aumento de los índices de resistencia de las evidencia aumento de los índices de resistencia de las evidencia aumento de los índices de resistencia de las evidencia aumen[r]

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Muerte súbita secundaria a una displasia arritmogénica del ventrículo derecho en un paciente de 20 años

Muerte súbita secundaria a una displasia arritmogénica del ventrículo derecho en un paciente de 20 años

Se trata de un varón de 20 años, sin antecedentes persona- les conocidos, que sufre un episodio de mareo mientras juga- ba al fútbol en un polideportivo, y posteriormente una pérdida de conciencia con caída al suelo. La Unidad Medicalizada de Emergencias (UME) del 061 llegó en cuatro minutos al lugar del incidente, encontrando al paciente inconsciente, con respi- ración agónica y sin pulso carotídeo. Al monitorizar al pa- ciente se observó una taquicardia ventricular que, a pesar de varias desfibrilaciones y a la administración de adrenalina y lidocaína intravenosa, degeneró en una fibrilación ventricular. Tras veinte minutos de reanimación cardiopulmonar avanzada, y tras la administración de amiodarona intravenosa, el moni- tor mostró una bradicardia sinusal a 50 por minuto sin pulso que sólo mantuvo unos pocos minutos, presentando de nuevo una fibrilación ventricular, rachas de taquicardia ventricular y, posteriormente una asistolia, que no respondió a 30 minutos de reanimación cardiopulmonar avanzada.
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ASISTENCIA EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN DE UN SERVICIO DE URGENCIAS DEL PACIENTE POSTOPERADO

ASISTENCIA EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN DE UN SERVICIO DE URGENCIAS DEL PACIENTE POSTOPERADO

Ante la ausencia, hasta el presente, de otras Áreas especializadas que presten un servicio continuado y permanente, asumimos institucionalmente esta activi- dad con sus peculiaridades técnico-asistenciales: moni- torización hemodinámica, cuidados de la vía aérea, tanto en pacientes conectados a ventilación mecánica (mediante tubo oro-nasotraqueal o traqueostomía), como en los recién desintubados, así como el manejo hidroeléctrico, practicando un estricto balance entre aportes (hemoderivados, otros coloides y cristaloides) y pérdidas de fluidos (diuresis y drenajes quirúrgicos).
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Estrongiloidiasis gastrointestinal en paciente inmunocompetente: A propósito de un caso

Estrongiloidiasis gastrointestinal en paciente inmunocompetente: A propósito de un caso

Las infecciones parasitarias intestinales provocan un número no despreciable de causas de diarrea crónica en niños, sin embargo, con el cambio sociodemográfico que ha vivido nuestro país se podría incrementar el número de casos y de nuevos parásitos (inmigración de áreas endémicas tropicales). Reportamos el caso de un paciente inmunocompetente, que presenta cuadro de diarrea crónica asociada a infección por Stron- gyloides stercoralis. El paciente habría migrado hace dos años desde zona endémica para este helminto. El diagnóstico es desafiante y las posibilidades de un resultado exitoso dependen de la administración del antiparasitario.
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Importancia de la metodología enfermera en la mejora de la calidad de los cuidados en el paciente con traumatismo craneoencefálico grave. Revisión de la literatura

Importancia de la metodología enfermera en la mejora de la calidad de los cuidados en el paciente con traumatismo craneoencefálico grave. Revisión de la literatura

La importancia de una buena planificación enfermera viene dada por su contribución en las medidas de control sobre los mecanismos desencadenantes de las complicaciones que producen los TCE y por la necesidad de una atención personalizada mediante la utilización de protocolos específicos en UCI. Se pretende por tanto, fomentar el uso del proceso enfermero en la atención al paciente con TCE en todas las unidades de cuidados intensivos con el fin de proporcionar cuidados de calidad y unificar criterios para homogeneizar la práctica enfermera.
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