PDF superior Cuidados del paciente con ventilación mecánica

Cuidados del paciente con ventilación mecánica

Cuidados del paciente con ventilación mecánica

Algunas tubuladuras incorporan alambres de calentamiento compatibles con el sistema de servocontrol de temperatura del humidificador. En nuestra experiencia, aunque estos sistemas son caros, son ideales para proporcionar el gas a la temperatura y humedad óptima. Por estos motivos, se utilizan en pacientes con enfermedad pulmonar o que previsiblemente van a precisar VM durante varios días, utilizando en otro caso, tubuladuras sencillas y filtros higroscópicos. Puesto que los filtros higroscópicos deben sustituirse cada 24 a 48 h, y que las tubuladuras y el resto del sistema se sustituyen semanalmente o cuando cambia el paciente, la diferencia de coste disminuye cuando la duración de la VM se aproxima a la semana.
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Cuidados de enfermería en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica

Cuidados de enfermería en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica

Desde el inicio del Proyecto Neumonía Zero y la aplicación de las 7 medidas preventivas altamente recomendables y de probada eficacia, se ha demostrado la reducción de manera notable de la incidencia de NAVM, por lo que podemos considerar que los cuidados de enfermería en estas unidades son un punto clave en la disminución de la estancia del paciente en UCI, disminuyendo así la morbimortalidad y el coste de la atención sanitaria. Por otro lado, se fomenta la seguridad del paciente, estableciendo medidas de evaluación y control de errores en un proceso dinámico y continuo.
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Validación de contenido y constructo de protocolo para la evaluación de la capacidad aeróbica en paciente adulto con ventilación mecánica invasiva

Validación de contenido y constructo de protocolo para la evaluación de la capacidad aeróbica en paciente adulto con ventilación mecánica invasiva

En relación al presente trabajo, el instrumento de evaluación de la capacidad aeróbica en el paciente adulto con ventilación mecánica invasiva en la unidad de cuidado intensivo, las variables escogidas se encuentran en el protocolo e inician con una contextualización de las condiciones de salud en donde se encuentran datos de anamnesis, antecedentes personales y familiares, hábitos de vida, ayudas diagnósticas, seguidas de la valoración por sistemas (neuromuscular, cardiovascular-pulmonar, osteomuscular, tegumentario). Los criterios a evaluar tal instrumento son claridad y pertinencia en la redacción, coherencia, suficiencia, lenguaje coherente al receptor, si mide lo que se pretende, observaciones y aprobación.
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Neumonía nosocomial posterior al destete de la ventilación mecánica en pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Ambato

Neumonía nosocomial posterior al destete de la ventilación mecánica en pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Ambato

Dentro de las infecciones nosocomiales la neumonía es la más común y seguida de éstas son las de foco urinario, por la complejidad de solucionar un problema de tan alto impacto se propone una guía básica del manejo de secreciones traqueobronquiales, que se la puede poner en práctica de manera inmediata dada su gran utilidad, su fácil entendimiento y su bajo costo para aplicarla, ya que mi estudio indica que no existe un conocimiento sobre una guía para el manejo del paciente con ventilación mecánica y el destete de la misma, se convierte en un factor más para el desarrollo de una neumonía nosocomial , con esta guía básica el personal de salud la Unidad de Cuidados Intensivos podría ponerla en práctica inmediatamente, con un correcto procedimiento de la aspiración de secreciones que es muy impórtate en el manejo de este tipo de pacientes que son expuestos a los agentes externos, con la ayuda de esta guía se tomara en cuenta tanto la bioseguridad del personal de salud como el correcto procedimiento del aspirado de una manera práctica y sencilla podremos disminuir la colonización de agentes patógenos en pacientes con ventilación mecánica , evitando y controlando una de las infecciones más comunes intrahospitalaria que es la neumonía nosocomial.
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Cuidados generales a pacientes con ventilación mecánica no invasiva

Cuidados generales a pacientes con ventilación mecánica no invasiva

Desde hace más de treinta años se utiliza la ventilación mecánica (VM) como soporte respiratorio en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Este soporte se aplicaba a través de una vía aérea artificial, es decir, ventilación mecánica invasiva (VMI). El modo ventilatorio VMNI inicial con modo CPAP fue introducido desde 1912 por Buñuel. La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) comenzó a utilizarse en la década de los 70, reportando desde entonces importantes ventajas para el paciente (1) . En los últimos años hemos visto incrementado el uso de la VMNI sobre todo en unidades de cuidados intensivos. A pesar de ello, todavía hoy este tipo de asistencia respiratoria sigue siendo una gran desconocida por parte de los profesionales, poco familiarizados con la técnica. Por este motivo queremos, por medio de este trabajo, basado en la revisión bibliográfica acercar a los profesionales de enfermería a la VMNI, tan beneficiosa para el paciente respiratorio.
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Factores asociados con la incidencia de neumonía en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos de la Clínica Santa María del Sur, 2018

Factores asociados con la incidencia de neumonía en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos de la Clínica Santa María del Sur, 2018

La neumonía asociada a la ventilación mecánica es la complicación más frecuente en la unidad de cuidados intensivos siendo 25 los casos reportados en el año 2018 destacando que se manifiesta después de las 72 horas de intubado entre ellos factores predisponentes ayudan a desencadenarse tales como las personales (edad, sexo, peso y antecedentes de fumador) u otro que está en relación con lo procedimental (higiene bucal, aspiración oro faríngea, neumotaponamiento y ventana de sedación) teniendo como punto clave la función de enfermería.
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Ventilación mecánica no invasiva vs. Ventilación mecánica invasiva para la asistencia respiratoria de cuidados anestésicos: Postiroidectomía

Ventilación mecánica no invasiva vs. Ventilación mecánica invasiva para la asistencia respiratoria de cuidados anestésicos: Postiroidectomía

Antecedentes: O atendimento ventilatório pós-operatório do paciente tireoidectomizado é um desafio porque sua execução determina a manipulação do pescoço. Existem dois métodos para fornecer esse atendimento, ventilação mecânica não-invasiva (VNI) e ventilação invasiva (IMV). Objetivos: Determinar se a ventilação mecânica não invasiva oferece vantagens sobre a ventilação mecânica invasiva com tubo endotraqueal para a assistência respiratória anestésica de pacientes na tireoidectomia pós-operatória tratada no Hospital Teodoro Maldonado no período 2015-2016 Metodologia: estudo prospectivo analítico de observação de AA em Que 50 pacientes em quem IMV foi utilizado e 50 em quem NIMV foi utilizado foram incluídos não aleatoriamente por conveniência. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em SO2, PCO2, SBP, DBP e HR (P> 0,05). Em relação às manifestações clínicas, houve uma tendência para uma maior intubação difícil entre NIMV (P 0.079), tosse (P 0,169), laringoespasmo (P 0.079) e obstrução das vias aéreas (P 0.558), mas não houve significância estatística Diferenças. Houve diferença estatisticamente significativa em relação ao número de odinofagia (36 e vs 0%) (P 0.000). Conclusões: A NIMV oferece vantagens em relação à VMI para cuidados ventilatórios pós- operatórios à medida que diminui as complicações clínicas.
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Cuidados de Enfermería en la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes adultos de la Unidad de Cuidados Intensivos

Cuidados de Enfermería en la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes adultos de la Unidad de Cuidados Intensivos

Los resultados de la revisión bibliográfica sistemática servirán de base para recomendar alternativas de solución al conocimiento de prevención de las Neumonía asociada a la Ventilación Mecánica, a través de guías y protocolos de enfermería que contribuirá a mejorar la calidad de vida del paciente, sentando las bases para otros estudios que surjan partiendo de la problemática especificada ya que con los resultados proporcionaran información a las autoridades de la institución, para elaborar estrategias que disminuyan la Neumonía asociada a la Ventilación Mecánica 7 .
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Cuidados de enfermería en pacientes sometidos a ventilación mecánica (VM)

Cuidados de enfermería en pacientes sometidos a ventilación mecánica (VM)

La IRA tipo 1 y 2, se identifican con examen físico y exploración gasométrica, la de tipo 3 se encuentra ligada a factores que causan restricción intra o extrapulmonar como en el hemotórax o en una cirugía abdominal grande, la de tipo 4 es producida por problemas cardiovasculares que interfieren en la función pulmonar; como por ejemplo en el choque o infarto agudo del miocardio.10. Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA): Se debe utilizar ventilación mecánica en este síndrome, ya que la implementación temprana del apoyo ventilatorio ayuda a cambiar positivamente el pronóstico del paciente. Existen 6 diagnósticos para identificar este síndrome.
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Sentir del familiar del paciente con ventilación mecánica prolongada

Sentir del familiar del paciente con ventilación mecánica prolongada

El presente estudio se ubicó dentro de la investigación cualitativa en el campo de las ciencias humanas, que buscó descubrir un fenómeno de interés para la ciencia de enfermería, utilizó para tal propósito el enfoque fenomenológico. Este estudio buscó develar el “sentir del familiar del paciente con ventilación mecánica prolongada” con la finalidad de concientizar e incentivar, al equipo de salud, la importancia de brindar calidad humana acompañada de un buen trato a través de la comunicación, y entendiendo así el sufrimiento que ellos viven día a día. Participaron en el estudio siete familiares de pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Víctor Lazarte Echegaray. Los datos se consiguieron de la entrevista en base a la pregunta orientadora: “¿Qué siente usted al tener a su paciente con ventilación mecánica prolongada?”, además se tuvo en cuenta los aspectos de la trayectoria metodológica y los criterios de rigor científico de la investigación cualitativa. Las categorías consideradas son: sufrimiento por la enfermedad, aferrándose / manifestando fe en dios, impotencia frente a la enfermedad, apoyo familiar / solidaridad, fatalidad / resignación, temor a perder su ser querido.
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La ventilación mecánica no invasiva en el paciente pediátrico

La ventilación mecánica no invasiva en el paciente pediátrico

hombres de ciencia han ido haciendo pequeños avances en la ventilación artificial tales como la técnica del boca a boca, descrita por Tossach en 1744 para salvar la vida a un minero; un primitivo sistema ventilatorios de doble vía por el cual entraba aire fresco por un lado y se exhalaba por el otro inventado en 1775 por John Hunter; el diseño del tubo endotraqueal y el laringoscopio por en 1880 y 1895 por Macewen y el Dr. Chevalier respectivamente. Ya en 1928 se uso por primera vez el pulmón de acero en una niña con problemas respiratorios que mejoró rápidamente y solo tres años más tarde ya había los primeros pulmones de acero con velocidades variables, recambios y un modo manual en caso de hacer falta; fue muy usado durante las epidemias de poliomielitis de 1930 en Europa y Estados Unidos y durante los años 80 en pacientes no intubados siendo, muy probablemente, el primer método de ventilación mecánica no invasiva jamás creado. Allá por los años 50 y 60, las epidemias de poliomielitis en Dinamarca llevaron al uso de la ventilación mecánica como tratamiento preferente y llevaron a la creación de lo que hoy se conoce como Unidades de Cuidados Intensivos. Con el paso de los años aparecieron diversos modos ventilatorios que permitían adaptarse a la situación del paciente, como la Ventilación a presión positiva intermitente (IPPV) siendo el primer modo jamás creado, la Ventilación mecánica sincronizada intermitente (IMV), o la Presión positiva al final de la espiración (PEEP) muy importante en la ventilación mecánica actual. La historia de la ventilación mecánica es veloz y dinámica, la mejora de los mecanismos y circuitos integrados ha permitido una rápida evolución de estos aparatos pasando de ser dispositivos mecánicos a otros que funcionan con microprocesadores capaces de detectar de forma precisa el estado del paciente.
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TítuloExperiencias de profesionales y familiares durante la comunicación con el paciente sometido a Ventilación mecánica invasiva en una unidad de cuidados intensivos

TítuloExperiencias de profesionales y familiares durante la comunicación con el paciente sometido a Ventilación mecánica invasiva en una unidad de cuidados intensivos

Hoy en día, existe un vacío de conocimiento sobre la comunicación con el paciente en VMI. La mayoría los estudios sobre este tema que hemos encontrado en la revisión de la literatura especializada hablan de la comunicación con el paciente en Ventilación mecánica no invasiva (VMNI), por lo que encontramos poca información acerca de la respiración artificial asociada a la comunicación. Así mismo, las herramientas más comunes en uso actualmente para llevar a cabo la comunicación con el paciente en VMI, incluyen las expresiones faciales (gestos, muecas, señales…etc), así como la escritura mediante lápiz y papel. Todos estos métodos se consideran poco satisfactorios ya que suelen generar malas interpretaciones y confusiones. 11
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Ventilación mecánica no invasiva en un paciente con esclerosis lateral amiotrófica

Ventilación mecánica no invasiva en un paciente con esclerosis lateral amiotrófica

A nivel de enfermería esta terapia incluye: Una visita quincenal, la supervisión del estado del equipo respiratorio: ventilador, alarmas, parámetros y conexiones, una educación continua a los cuidadores del paciente, sobre todo en saber identificar los signos de alarma del ventilador, observar la tolerancia del paciente al tratamiento ventilatorio, prevenir posibles complicaciones y por último realizar un plan de cuidados de enfermería personalizado a los requerimientos del usuario; como en este caso para un paciente con esclerosis lateral amiotrófica .(15)(16)
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Modos de ventilación mecánica no invasiva en una unidad de cuidados intensivos

Modos de ventilación mecánica no invasiva en una unidad de cuidados intensivos

Se considera VMNI con presión positiva a la que se aplica con un ventilador mediante distintas interfaces como: máscara facial, orofacial, nasal, helmet u otras. Dicha modalidad mejora el estado respiratorio del paciente: reduce el trabajo ventilatorio debido al mecanismo fisiológico que proporciona la ventilación mecánica convencional. (3,4) Mediante la aplicación intermitente de presión positiva se incrementa la presión transpulmonar y el consiguiente inflado pulmonar, aumenta el volumen circulante y se reduce la fatiga de los músculos inspiratorios. Existe un estudio que demostró la reducción o desaparición de la actividad diafragmática si la presión de inflación era suficiente. (5)
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Cuidados de Enfermería en la prevención de neumonías asociadas a ventilación mecánica invasiva en pacientes críticos  unidad de cuidados intensivos, Hospital Daniel Alcides Carrión  Huancayo octubre 2018

Cuidados de Enfermería en la prevención de neumonías asociadas a ventilación mecánica invasiva en pacientes críticos unidad de cuidados intensivos, Hospital Daniel Alcides Carrión Huancayo octubre 2018

El Hospital Dos de Mayo desde el 2016 aplica un plan de prevención de neumonías asociados a ventilación mecánica que considera: elevación de la cabecera del paciente de 30º a 40°,el lavado de manos, aplicación de la técnica de aspiración de secreciones y manejo de fluido contaminado, higiene oral del paciente, mantenimiento del neumotaponador y la verificación de la permeabilidad y posición de la sonda nasogástrica antes de la dieta enteral; estas medidas han demostrado ser eficaces en la disminución de las neumonías asociadas a ventilación mecánica 10 .
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Protocolo de cuidados de Enfermería en el paciente crítico: Neumonía

Protocolo de cuidados de Enfermería en el paciente crítico: Neumonía

La búsqueda bibliográfica se comenzó a finales del mes de febrero del año 2015. Las palabras clave que se utilizaron fueron: neumonía, neumonía nosocomial, ventilación mecánica, cuidados de enfermería, factores de riesgo, paciente crítico, pneumonia, nursing care, mechanical ventilation, intensive care unit. Los limitadores que se usaron fueron: artículos publicados entre el periodo de tiempo comprendido entre enero de 2005 y abril de 2015. Y en cuanto al idioma, artículos en español e inglés. De todos los artículos encontrados, se hizo una revisión y se escogieron aquellas publicaciones que ofrecían conocimientos sobre la NAVM y hablaban sobre la importancia de los cuidados de enfermería como una herramienta de prevención.
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Valor del hemograma en el seguimiento clínico del paciente con neumonía asociada a ventilación mecánica por staphylococcus aureus

Valor del hemograma en el seguimiento clínico del paciente con neumonía asociada a ventilación mecánica por staphylococcus aureus

Un biomarcador ideal en las unidades de cuidados intensivos debería cumplir las siguientes características: ser específico, poseer una elevada sensibilidad, fácil de medir, económico, rápido, que se correlacione con la clínica y evolución del paciente, y pueda predecir mortalidad. Actualmente, se utilizan marcadores cuantificables en sangre periférica (suero o plasma) como son la PCR (Proteína C reactiva) (18) o la PRO (Procalcitonina) (19) que han demostrado ser muy útiles en el seguimiento del paciente crítico.

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Analgosedación segura en el paciente crítico con ventilación mecánica, un trabajo de equipo

Analgosedación segura en el paciente crítico con ventilación mecánica, un trabajo de equipo

En realidad las enfermeras de intensivos suelen ser relativamente jóvenes con muchas inquietudes y ganas de aprender. Se preocupan por su formación y adquisición de los conocimientos necesarios, que no se obtienen en la formación pregrado, ya que, como se ha referido previamente, aún no se ha desarrollado la reconocida especialidad de Enfermería Médico-Quirúrgica, en la cual estarían incluidos los cuidados del paciente crítico. Además dentro del las distintas áreas del cuidado hospitalario la investigación enfermera se desarrolla ampliamente en el ámbito de cuidados críticos, favoreciendo una práctica enfermera basada en la evidencia, que enriquece y fortalece nuestro cuerpo de conocimientos. Se trabaja en un entorno altamente tecnificado lo que condiciona una continua actualización y formación. En este ámbito la enfermería se encuentra en un lugar privilegiado con respecto a la tecnología y el paciente, desde el que hace de puente que une la tecnología con la atención humanizada, tiene la responsabilidad de mantener la humanidad en un medio ambiente tecnológico 83 , actuando como mediadora entre dos fuerzas
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Experiencia del paciente y la familia sometido a ventilación mecánica invasiva en cuidados críticos

Experiencia del paciente y la familia sometido a ventilación mecánica invasiva en cuidados críticos

mecánica con poca o ningún tipo de sedación, los pacientes son sujetos a estresores físicos y emocionales como el dolor, falta de aire, pérdida de control, impotencia, sed, dificultad en la comunicación, alteración de la conciencia y percepción del tiempo (5). Hay una falta de conocimiento sobre la experiencia del paciente consciente mientras recibe sedación ligera y si esto incrementa su sufrimiento. Esto crea nuevas demandas en las enfermeras de UCI, que deberán desarrollar sus habilidades comunicativas para ofrecer un cuidado basado en las necesidades del paciente y asistir a los familiares para comunicarse con el paciente (8). La experiencia de los pacientes con ventilación mecánica está asociada con sentimientos de pánico, miedo e incomodidad causados por el tubo. Los pacientes tienen dificultades al intentar recordar que ocurrió tras estar profundamente sedados e inconscientes. Algunos pacientes dicen no tener recuerdos de la ventilación mecánica durante su estancia en la UCI (13).
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Impacto de las dificultades de comunicación en pacientes con ventilación mecánica invasiva en las Unidades de Cuidados Intensivos

Impacto de las dificultades de comunicación en pacientes con ventilación mecánica invasiva en las Unidades de Cuidados Intensivos

Los efectos perjudiciales que surgen de la falta de comprensión ante pacientes con falta de voz se detectan a través de las señales fisiológicas: presión arterial elevada, frecuencia cardiaca elevada, asincronía con el ventilador mecánico (Rojas et al., 2014). Estas reacciones fisiológicas causan un empeoramiento de la calidad de la ventilación (Pattison & Watson, 2009). Si se prolonga en el tiempo puede llegar a alterar los parámetros respiratorios y los valores de la gasometría. En este caso, existe un conflicto en su manejo, ya que una gran parte de los especialistas optan por aumentar la sedación, mientras que otros especialistas consideran que esta actuación sólo retrasa la extubación y causa una repetición del proceso de despertar (Tate, Devito Dabbs, Hoffman, Happ, & Milbrandt, 2011).
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