PDF superior Embarazo y enfermedad inflamatoria intestinal una combinación especial: a propósito de un caso y revisión de la literatura

Embarazo y enfermedad inflamatoria intestinal una combinación especial: a propósito de un caso y revisión de la literatura

Embarazo y enfermedad inflamatoria intestinal una combinación especial: a propósito de un caso y revisión de la literatura

Una revisión realizada en el año 1998 por Subhani y colaboradores encontró que la enfermedad de Crohn, especialmente con actividad de la misma, se asocia con dis- minución de peso al nacer, parto prematuro y cesárea (8). Además, se evidencia que en las pacientes con EII, la induc- ción del parto (32% vs. 24%, p = 0,002), corioamnionitis (7% vs. 3%, p = 0,04) y cesárea (32% vs. 22%), son más fre- cuentes que en la población general. Dentro de las compli- caciones neonatales, en las cuales se incluyeron bajo peso al nacer, restricción del crecimiento intrauterino, puntua- ciones de Apgar y anomalías congénitas, se encontró simi- litud en poblaciones con EII y sin esta (9). No hay estudios que reporten mayor probabilidad de malformación fetal en estas pacientes, lo cual llama la atención en el caso que exponemos, dado que, si bien pueden existir múltiples fac- tores asociados con malformación fetal, es de notar que el producto de la primera gestación (óbito fetal) se relacionó con el debut de la enfermedad inflamatoria, al presentar las alteraciones morfológicas descritas, lo cual nos invita a reflexionar sobre este tema, y aunque no existe evidencia clara al respecto, sí condiciona que el seguimiento prenatal de estas pacientes sea mucho más estrecho.
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Enfermedad inflamatoria intestinal y trasplante  de órgano sólido: ¿Qué factores hay que considerar  en el manejo? Revisión de la literatura a partir  de un caso clínico

Enfermedad inflamatoria intestinal y trasplante de órgano sólido: ¿Qué factores hay que considerar en el manejo? Revisión de la literatura a partir de un caso clínico

día), asociado a mesalazina, logrando inicialmente una respuesta clínica y de laboratorio. Sin embargo, el año 2007 evoluciona con evidencias de cirrosis hepática e hipertensión portal (ascitis, hemorragia digestiva por várices esofágicas, hiperesplenismo y shunt porto- sistémicos). El año 2008, presenta un score de Mayo para CEP de 3,25, compatible con alto riesgo y se rea- liza TH. Desde el punto de vista de su CU, la paciente se mantuvo en remisión manteniendo mesalazina 2 g/ día. Post-TH se inició tratamiento inmunosupresor con solumedrol, tacrolimus y micofenolato (suspen- dido por diarrea). Al 4to día post-trasplante presentó alteración significativa de las pruebas hepáticas con BT 6,9; BD 4,6; GOT 1.420; GPT 1.130; FA 177 y GGT 306 y TC de abdomen-pelvis que mostró pre- sencia de una trombosis de la vena porta, requiriendo anticoagulación con heparina, con lo cual se logró re- permeabilizar; con ello se obtuvo normalización de las pruebas hepáticas. La paciente evoluciona en forma favorable, manteniendo inmunosupresión con tacro- limus 4 mg cada 12 h y mesalazina 2 g/día (reinicio precoz post-trasplante). El año 2011, mientras cursaba el 2 do trimestre del embarazo, la paciente presenta una
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Enfermedad por IgG4 multisistémica: A propósito de un caso. Revisión de la literatura

Enfermedad por IgG4 multisistémica: A propósito de un caso. Revisión de la literatura

rentes. La PAI tipo 1, se caracteriza por afectar a pa- cientes de mayor edad, tiene predominio por el género masculino, eleva marcadores de IgG4 habitualmente por sobre el 80% y presenta habitualmente compromi- so extrapancreático, y la PAI tipo 2, que se manifiesta en gente más joven, sin predominio de género, no ele- va a marcadores de IgG4 y se asocia frecuentemente a enfermedad inflamatoria intestinal 8 . Ambas pueden

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Metástasis cerebral de un carcinoma  hepatocelular fibrolamelar:  Reporte de un caso y revisión de la literatura

Metástasis cerebral de un carcinoma hepatocelular fibrolamelar: Reporte de un caso y revisión de la literatura

El CHF es una variante rara del hepatocar- cinoma, que afecta a individuos jóvenes y sin enfermedad hepática de base. Posee caracte- rísticas histológicas bastantes típicas: A la mi- croscopia son tumores de bordes bien defini- dos, de consistencia firme y coloración café con estrías fibrosas blancas, pudiéndose iden- tificar una cicatriz central y en algunos casos necrosis y hemorragia macroscópica. En el es- tudio microscópico se observa la presencia de hepatocitos con abundante citoplasma granular eosinófilo y en algunas ocasiones, inclusiones citoplasmáticas pálidas o hialinas. Las células se disponen en forma laminar, de cordones o trabeculados y a veces, forman pseudoglán- dulas, separadas por estroma fibroso que se dispone en láminas paralelas, hallazgo carac- terístico de este tumor 2,4 .
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Enfermedad inflamatoria intestinal: presentación de un caso

Enfermedad inflamatoria intestinal: presentación de un caso

La endoscopía es el método de elección para llegar al diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal (Day y col., 2008), los animales deben ser sometidos a 24-48 horas de ayuno conjuntamente con la realización de enemas. Este estudio nos permite dos cosas, la visualización macroscópica de la mucosa y la toma de muestras para biopsias (teniendo en cuenta que no existe relación entre lo macroscópico y lo histológico). Los hallazgos endoscópicos más frecuentes en la colitis linfocítica-plasmocítica son: zonas levemente congestivas, ausencia de la vascularización submucosa característica (lo que denota su engrosamiento por el infiltrado flogístico y edema superpuesto en la lámina propia), mucosa cubierta con resto de moco, zonas erosivo ulcerosas o ausencia de anormalidades. Siempre en cada endoscopía se deben tomar de 5 a 10 muestras de diferentes localizaciones. La lesión histopatológica característica es la infiltración difusa de la mucosa con linfocitos y células plasmáticas pudiendo afectar a la submucosa. Además a veces se detectan otro tipo de alteraciones como ulceraciones, presencia de células inflamatorias como neutrófilos, eosinófilos o macrófagos, hiperplasia, degeneración, erosión, dilatación glandular, pérdida de células caliciformes o fibrosis. Se han descrito sistemas que permiten al patólogo cuantificar mediante criterios anatomopatológicos la gravedad de las lesiones (Ayala, 2003).
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Mortalidad en enfermedad inflamatoria intestinal

Mortalidad en enfermedad inflamatoria intestinal

El objetivo de esta revisión es obtener infor- mación actualizada sobre el riesgo y las causas de mortalidad en pacientes con EII, para de esta forma poder reconocerlas y evitar su presentación. Con este propósito agrupamos las causas de muerte en aque- llas relacionadas a las complicaciones propias de la enfermedad y aquellas que se presentan asociadas al tratamiento farmacológico. Este artículo no incluirá una sección sobre complicaciones del tratamiento quirúrgico.

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Educación al paciente con enfermedad inflamatoria intestinal: impacto de un equipo multidisciplinario

Educación al paciente con enfermedad inflamatoria intestinal: impacto de un equipo multidisciplinario

La educación es un pilar fundamental en la aten- ción integral de los pacientes con EII. Guías inter- nacionales plantean que los pacientes que están bien informados acerca de su enfermedad y tratamiento y que reciben apoyo del equipo de EII para adaptarse al impacto social y psicológico de su enfermedad, podrían lograr un mejor manejo de la misma y tener una mayor posibilidad de lograr una mejor calidad de vida 36 .

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Enfermedad inflamatoria intestinal

Enfermedad inflamatoria intestinal

Como esquema terapeútico proponemos un método adaptado a Pediatría modificado del Grupo Español de tra- bajo en CU y EC (Figs. 2 y 3). En EC leve, el tratamiento de elección sería los 5-ASA y en caso de buena respuesta se man- tendrían a dosis inferiores según tolerancia por vía oral. Si no existe respuesta, recomiendan el empleo de antibióticos (metronidazol/ciprofluoxacino). En ambas situaciones, si se producen fracasos o resistencias al tratamiento de mante- nimiento o si de entrada se asiste a un brote moderado-grave la indicación fundamental sería la nutrición enteral en niños o el empleo de glucocorticoides + 5-ASA en principio por vía oral o i.v. si no existiese respuesta inmediata (< 1 semana). El mantenimiento se hará mediante AZT/6-MPT + 5-ASA. Como fármaco de elección para el rescate de corticodepen- dencias, resistencias o fracasos al mantenimiento tendríamos Figura 2. Esquema terapéutico de la enfermedad de Crohn (Modificado de Grupo Español de trabajo de la enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa, GETECCU 2004). En línea discontinua figura la recomendación a seguir en caso de éxito, mientras que en línea continua lo acon- sejable en caso de fracaso.
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Terapia combinada en enfermedad inflamatoria intestinal: ¿Una asociación necesaria?

Terapia combinada en enfermedad inflamatoria intestinal: ¿Una asociación necesaria?

El manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) está en constante cambio, debido a la llegada de nuevos agentes terapéuticos. La terapia combinada (terapia biológica asociada a inmunosupresores) ha demostrado ser efectiva al disminuir la inmunogenicidad (formación de anticuerpos) permitiendo la optimización farmacocinética. Esta estrategia terapéutica tiene riesgos asociados (neoplasias e infecciones intercurrentes) que no sólo se explican por el uso de fármacos sino también por el aumento de casos en edades más avanzadas. Es fundamental que el equipo tratante este familiarizado con la optimización y personalización de la terapia para así lograr objetivos terapéuticos claros con los menores riesgos posibles. Palabras clave: Enfermedad inflamatoria intestinal; terapia combinada; biológicos; inmunosupresores; reacciones adversas.
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Factores Psicológicos Asociados a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica

Factores Psicológicos Asociados a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica

- Ileocolonoscopia: suele ser la prueba inicial en ausencia de enfermedad activa grave, permite la toma de biopsias. En ella se aprecia una afectación discontinua de la mucosa de carácter segmentario, que afecta al íleon terminal y/o distintos segmentos colónicos. Las lesiones mucosas varían en gravedad, desde la presencia de aftas milimétricas rodeadas de mucosa edematosa y/o eritematosa, hasta las úlceras serpiginosas, de fondo fibrinoso y distintos tamaños, que pueden confluir o la llamada mucosa “en empedrado”. Para el estudio de la afectación del tracto digestivo superior contamos con la endoscopia digestiva alta, que nos permite valorar la afectación mucosa hasta duodeno (40).
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La colonoscopia en el diagnstico de la hemorragia digestiva baja  Experiencia en 10 aos

La colonoscopia en el diagnstico de la hemorragia digestiva baja Experiencia en 10 aos

Results: One-thousand-forty-six colonoscopies were performed in patients with hemorrhage of the low di- gestive tract; 48.27% corresponded to men and 51.7% to women with a mean age of 63.5 years (16-96). The main etiology was diverticular disease in 32.56%, and 37.28% corresponded to normal colonoscopies. One intestinal perforation occurred. Proportion analysis revealed that women have a 2.76 times higher risk of bleeding due to intestinal inflammatory disease than men (p < 0.018). Men older than 60 years have a 6.35- times higher risk of bleeding due to diverticular dis- ease (p < 0.01). Patients with infectious colitis young- er than 60 years present a 2.60 times higher risk of bleeding (p < 0.001) and those older than 60 years with ischemic colitis have a 4.24 times higher risk of bleeding than those younger than 60 years (p < 0.01). Conclusions: Diverticular disease is the main cause of hemorrhage of the low digestive tract at the hos- pital where the study was conducted (Specialties Hospital “Siglo XXI”). Incidence of complications
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¿Son útiles los marcadores serológicos ASCA y p-ANCA  en la enfermedad inflamatoria intestinal?

¿Son útiles los marcadores serológicos ASCA y p-ANCA en la enfermedad inflamatoria intestinal?

En conclusión, ASCA y p-ANCA son los marca- dores serológicos que más atención han recibido en pacientes con EII. Aunque la combinación de ambos anticuerpos mejora la especifi cidad para el diagnóstico diferencial entre EC y CU, su baja sensibilidad los descarta como única herramienta en el diagnóstico de la EII. Además, cualquier opción terapéutica no debería ser determinada de acuerdo a estos marca- dores. Sin duda, nuevas técnicas y estrategias son necesarias para mejorar el diagnóstico y manejo de estos pacientes.

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Gastritis flegmonosa: Caso clínico y  revisión de la literatura

Gastritis flegmonosa: Caso clínico y revisión de la literatura

de los casos en que la infección es polimi- crobiana, y no se puede identificar un agente causal específico, como es en nuestro caso. Cabe mencionar que no hay ningún reporte a la fecha de gastritis flegmonosa causada por Helicobacter pylori, sin embargo, existe un caso asociado a Helicobacter Heilmannii en una niña de 13 años de evolución benigna 8 .

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Flavonoides y enfermedad inflamatoria intestinal

Flavonoides y enfermedad inflamatoria intestinal

Estudios epidemiológicos han puesto en evidencia el papel que tienen los alimentos de origen vegetal en la preven- ción de numerosas enfermedades. Los antioxidantes naturales presentes en estos alimentos, entre los que destacan los fl avonoides, pueden ser responsables de esta actividad. Los fl avonoides son compuestos de bajo peso molecular que se encuentran ampliamente distribuidos en el reino vegetal. Pueden mejorar los estados de diarrea aguda y crónica a través de la inhibición de la secreción y motilidad intestinal y también ser muy útiles en la reducción del daño infl amatorio crónico en el intestino, protegiéndolo del estrés oxidativo y preservando la función de la mucosa. Por ello, se proponen como agentes terapéuticos en el tratamiento de la Enfermedad Infl amatoria Intestinal, en la que factores diversos promueven una reacción inmunológica exacerbada que conduce a una infl amación crónica del intestino.
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Enfermedad inflamatoria intestinal  y su asociación con cáncer colorectal:  Experiencia en un hospital universitario

Enfermedad inflamatoria intestinal y su asociación con cáncer colorectal: Experiencia en un hospital universitario

predisposición a presentar un déficit de folato debido a una menor ingesta nutricional, exce- siva perdida por la enfermedad activa, dismi- nución de la absorción intestinal dado por la sulfasalazina. Esto último apoya la indicación de asociar folato a todos aquellos pacientes que usen sulfasalazina. Algunos autores han sugerido que los 5-aminosalicilatos no debe- rían ser suspendidos al iniciar tratamiento inmunosupresor con azatioprina o 6-mercap- topurina debido al escaso efecto quimioprotector que poseen estos fármacos tiopurínicos en el desarrollo de CCR 21 .

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Cómo ayudar a una persona con síndrome de Down a afrontar la enfermedad terminal y la muerte de un ser querido

Cómo ayudar a una persona con síndrome de Down a afrontar la enfermedad terminal y la muerte de un ser querido

Manténgales actualizada la información sobre la situación médica, presentando los hechos de forma clara y simple a un nivel que puedan entender. Repitan la información y aclaren la dife- rencia entre lo que es una enfermedad terminal y una enfermedad ordinaria de la que la gente se recupera, para que no identifiquen todas las enfermedades con la muerte. A veces las fami- lias sienten la necesidad de protegerles y no comparten la información médica por miedo a que les agobie. Esto les impediría tener la oportunidad de participar plenamente en lo valioso de la vida y en una experiencia que les ha de enseñar.
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Uso de probióticos en síndrome de intestino irritable y enfermedad inflamatoria intestinal: una revisión de la literatura

Uso de probióticos en síndrome de intestino irritable y enfermedad inflamatoria intestinal: una revisión de la literatura

La dieta baja en mono, di, oligosacáridos y polioles fer- mentables (FODMAP) consiste en el consumo dietético reducido de carbohidratos de cadena corta, difíciles de digerir o poco absorbidos en el intestino delgado (51, 52) Algunos estudios sugieren que esta dieta disminuye los síntomas funcionales intestinales y contribuye al mejora- miento del estatus nutricional en personas hospitalizadas con diarrea, y en el control de los síntomas en personas con SII (53, 54). El estudio danés de Pedersen y colabo- radores comparó el uso de esta dieta con probióticos y dieta occidental convencional, y demostró la utilidad de las primeras 2 medidas en el control sintomático del SII (16). Sin embargo, valdría la pena crear estudios que tengan el objetivo de determinar si el consumo de probióticos puede llegar a ser superior a la dieta FODMAP en la modificación clínica de la enfermedad.
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Pólipos postinflamatorios y enfermedad inflamatoria intestinal. Reporte de caso y revisión de la literatura

Pólipos postinflamatorios y enfermedad inflamatoria intestinal. Reporte de caso y revisión de la literatura

En pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) de larga duración, pueden aparecer pólipos pos- tinflamatorios o seudopólipos, los cuales se presentan en los sitios en donde previamente hubo inflamación severa. Se describe el caso de un paciente con colitis ulcerativa de 5 años de evolución, en quien se encontró una poliposis postinflamatoria generalizada durante la colonoscopia de control. Se hace una revisión del significado de esta alteración, su clasificación y de su tratamiento.

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Enfermedad renal crónica terminal en el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura

Enfermedad renal crónica terminal en el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura

hemodinámica en una madre con ERCT, la circulación uteroplacentaria puede verse comprometida, por lo que es necesario un control fetal ecográfico y monitoreo de la fetocardia más asiduo que en los casos de gestantes sanas (7), lo cual coincide con lo encontrado en este caso en la valoración de la circulación uteroplacentaria. Teniendo en cuenta lo anterior, se sugiere que la valoración médica especializada de estas pacientes sea semanal, y la valoración ecográfica obstétrica cada 15 días, o antes, según el resultado de los parámetros fetales. Como medida de prevención para RCIU y preeclampsia, en todas las embarazadas con ERCT se sugiere inicio de acido acetilsalicílico, 150 mgs cada noche desde la semana 14 de gestación.
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Epidemiología y comportamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal en la población ecuatoriana

Epidemiología y comportamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal en la población ecuatoriana

20. Duricova D, Sarter H, Savoye G, Leroyer A, Pariente B, Armen- gol-Debeir L, Bouguen G, Ley D, Turck D, Templier C, Buche S, Peyrin-Biroulet L, Gower-Rousseau C, Fumery M. Impact of Extra-Intestinal Manifestations at Diagnosis on Disease Outco- me in Pediatric- and Elderly-Onset Crohn's Disease: A French Population-Based Study. Inflamm Bowel Dis 2018: izy254. 21. Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N. The prevalence

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