PDF superior Endoscopia virtual del tubo digestivo alto por Tomografa Multicorte

Endoscopia virtual del tubo digestivo alto por Tomografa Multicorte

Endoscopia virtual del tubo digestivo alto por Tomografa Multicorte

La endoscopia convencional ha sido por mucho tiem- po la modalidad de primera línea y la más usada para evaluar anormalidades del tracto gastrointestinal; sin embargo y a pesar de todas las ventajas que tiene so- bre los distintos métodos de imagen, no deja de ser un estudio que requiere preparación para el paciente, so- meterse a un procedimiento anestésico, preparación especial días previos al estudio, además de ser un es- tudio dependiente del operador y las complicaciones por las que es un procedimiento invasivo. 2 Estas situa- ciones hacen que el clínico ordene exámenes adicio- nales previos a la endoscopia para una mejor evalua- ción de ciertas anormalidades, en especial del segmento esofagogástrico.
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Endoscopia virtual del tubo digestivo alto por Tomografía Multicorte

Endoscopia virtual del tubo digestivo alto por Tomografía Multicorte

La endoscopia convencional ha sido por mucho tiem- po la modalidad de primera línea y la más usada para evaluar anormalidades del tracto gastrointestinal; sin embargo y a pesar de todas las ventajas que tiene so- bre los distintos métodos de imagen, no deja de ser un estudio que requiere preparación para el paciente, so- meterse a un procedimiento anestésico, preparación especial días previos al estudio, además de ser un es- tudio dependiente del operador y las complicaciones por las que es un procedimiento invasivo. 2 Estas situa- ciones hacen que el clínico ordene exámenes adicio- nales previos a la endoscopia para una mejor evalua- ción de ciertas anormalidades, en especial del segmento esofagogástrico.
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ENDOSCOPIA TERAPEUTICA DEL TUBO DIGESTIVO

ENDOSCOPIA TERAPEUTICA DEL TUBO DIGESTIVO

adrenalina con un costo mucho mayor. La fotocoagulación controla la hemorragia activa por cauterización superficial de la mucosa sin extensión física o química del daño, lo que disminuye el riesgo de perforación en forma importante. El rayo es transmitido por un haz de fibras de cuarzo que puede ser introducido a través del conducto de operaciones del endoscopio. Está revestido por un catéter plástico a lo largo del cual se puede insuflar CO 2 o agua para enfriamiento y limpieza. Como el rayo tiene una frecuencia fuera del espectro visible, se le agrega la luz roja del neón para ver el sitio de su acción. Con una intensidad de 50 a 100 W, en pulsos o continuo, produce elevación local y superficial de la temperatura, primero en torno al vaso y luego en el mismo, logrando así la coagulación. Su utilidad en el control de la hemorragia es de 85 % con porcentaje de recidiva de 30 %. La profundidad alcanzada es de menos de 2 mm. Este método, que no requiere contacto, puede colocarse a una distancia de 5 a 10 mm del sitio sangrante. Sin embargo, existen puntas de cerámica para contacto que proporcionan mejores resultados. En la actualidad, y debido a que existen otros métodos eficaces, el láser no puede ser considerado como terapia de elección para la hemostasia de lesiones gastrointestinales sangrantes dado su alto costo y la dificultad que implica su traslado. 48-51
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Guías de diagnóstico y manejo endoscópico de la hemorragia de tubo digestivo alto no variceal Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal

Guías de diagnóstico y manejo endoscópico de la hemorragia de tubo digestivo alto no variceal Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal

Teóricamente la aplicación endoscópica de clips se con- sidera el método terapéutico ideal en lesiones con vaso visible, ya que al colocar adecuadamente el clip se puede asegurar hemostasia defi nitiva sin el riesgo de daño tisular por efecto térmico o químico que pueden interferir con el proceso de cicatrización de la úlcera. Un estudio pros- pectivo y aleatorizado que incluyó únicamente pacientes con úlcera péptica y lesiones de alto riesgo (vaso visible con hemorragia activa y vaso visible sin hemorragia) y comparó el éxito de hemostasia, mortalidad a 30 días y necesidad de cirugía entre el uso de clips o terapia térmica encontró resultados similares en ambos grupos; sin embargo, en re- lación con la recurrencia de hemorragia ésta fue de 21% en terapia térmica vs. 1.8% en el grupo de clips (P < 0.05) con una reducción del RR de 91%, reducción del RA de 19.3%, y un NNT de 6 a favor del uso de clips. 99
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Aplicacin de endoprtesis en el tubo digestivo alto en pacientes oncolgicos

Aplicacin de endoprtesis en el tubo digestivo alto en pacientes oncolgicos

REV SANID MILIT MEX 2014; 68(3): 138-147 pico consistió en lavado y desbridamiento antes de colocar la prótesis, excluyendo a los pacientes con dehiscencias mayores a 70% y con fugas fulminantes clínicamente tem- pranas. 16 En la serie de Langer y cols., hace notar las desven- tajas de las endoprótesis auto-expandibles y hace hincapié en el material de la endoprótesis autoexpandible plástica de poliflex que es la migración que puede mitigarse si se colo- ca una prótesis de mayor diámetro. También reportó que la falla en colocar la prótesis en dos casos amplió el sitio de fuga haciendo necesario la intervención quirúrgica. Una com- plicación de esta magnitud puede tener una mortalidad ele- vada por las malas condiciones del paciente. 17 En nuestra serie hubo un caso con dos intentos por endoscopia poste- rior haber logrado controlar el proceso séptico, la paciente se deterioró al ser fallidos dichos intentos.
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Tratamiento endoscópico de la hemorragia de tubo digestivo alto no variceal

Tratamiento endoscópico de la hemorragia de tubo digestivo alto no variceal

Estratificación del riesgo Una vez iniciado el tratamiento médico pueden utili- zarse algunas herramientas para la estratificación del riesgo (Tabla 1). El puntaje de riesgo ideal debe ser fá- cil y al mismo tiempo predecir los principales desenla- ces asociados a HTDA como mortalidad y requerimientos de transfusión, terapia endoscópica y tratamiento ra- diológico o quirúrgico. 16 Se han desarrollado varios pun- tajes para la estratificación del riesgo. Los más utilizados son el Glasgow-Blatchford (GB), AIMS65 y Roc- kall. En un estudio prospectivo multicéntrico que inclu- yó 3,012 pacientes con HTDA, se comparó el rendimiento del GBS, AIMS65 y Rockall para predecir desenlaces adversos por hemorragia de tubo digesti- vo. 17 El GB fue el puntaje con mejor rendimiento para predecir intervención o muerte. 17 Asimismo, un puntaje GB ≤ 1 predijo supervivencia sin intervención con una sensibilidad de 98.6%. Este hallazgo es especialmente importante, ya que 20% de los pacientes del estudio tu- vieron GB < 1 y sólo 1.4% requirió terapia endoscópi- ca. 17 Dicho en otras palabras, uno de cada cinco pacientes son de bajo riesgo, y si no se realiza endos- copia en las primeras 24 h sólo 1.4% de éstos podría quedarse sin el tratamiento apropiado, de lo cual se deriva el potencial uso del puntaje de GB para identifi- car a los pacientes de bajo riesgo en quienes puede posponerse la endoscopia, especialmente en lugares con poca infraestructura. 17
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Endoscopia de urgencia en pacientes con episodio agudo de sangrado digestivo alto

Endoscopia de urgencia en pacientes con episodio agudo de sangrado digestivo alto

Algunos pacientes con este síndrome comienzan con pérdidas de sangre roja por las heces (rectorragia o hematoquecia), debido a la intensidad de la hemorragia y/o rapidez del tránsito intestinal. Asimismo, otro grupo con pérdidas importantes de sangre por una HDA, manifestarán inicialmente un cuadro de mareos, debilidad general, hipotensión e incluso estado de choque, sin evidencia de hematemesis ni melenas. Ante un paciente con esas características se debe sospechar una HDA y se le deberá realizar un tacto rectal, así como introducirle una sonda nasogástrica para buscar restos de sangre en el tubo digestivo. 1
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Frecuencia y causas de hemorragia del tubo digestivo alto en la ciudad de Veracruz

Frecuencia y causas de hemorragia del tubo digestivo alto en la ciudad de Veracruz

La hemorragia de tubo digestivo alto, es un problema de gran trascendencia, tanto por su alta incidencia, como por la elevada cifra de mortalidad que ocasiona. El recurso más valioso para su diagnóstico y para el control del episodio agudo, lo constituye en la actualidad la endoscopia, habien- do desplazado esta técnica al uso de diversos procedimien- tos tales como el medio de contraste en dilución, los isóto- pos radiactivos o la angiografía selectiva, ubicándose como un procedimiento de gran sensibilidad y especificidad, con fallas en la identificación de la causa del sangrado de sólo 0.9 a 1.4% de todas las endoscopias por esta causa y que en nuestra serie fue de 1.94% (16) .
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Morbi-mortalidad de hemorragia de tubo digestivo alto en el servicio de urgencias de CMN Veracruz

Morbi-mortalidad de hemorragia de tubo digestivo alto en el servicio de urgencias de CMN Veracruz

de Etlla renal prerenal, secundario a hipovolemia, en algunos casos respondieron favorablemente a la utilización de cristaloides y bloqueadores H2 por vía intravenosa. La endoscopia continua siendo el estándar para la realización de diagnostico adecuado dada su alta especificidad y sensibilidad, llamó la tención el hecho del incremento de realización de estos estudios en el último año, en relación a 2002, de los hallazgos predominó mptura de varices esofágicas, siendo la condicionante principal del ingreso a los servicios de urgencias P), la siguiente patología en orden de frecuencia gastritis erosiva de predominio fúndica y en todos los casos relacionado con la ingesta de AINE, la ulcera gástrica y duodenal se registraron coexistentes con varices esofágicas en un pequeño porcentaje, muy seguramente relacionado con la ingesta de Aines, llama la atención que no coincide con la literatura, ya que en las series revisadas se refiere este hallazgo como causa principal de hemorragia digestiva alta, por otro lado, no fue posible determinar la participación de Ilelicbnctcr pilory en estos casos, ya que no fue consignada en los expedientes. Es de notar el repone de estudios normales aun con datos clínicos de hemorragia digestiva baja. Cabo mencionar quo la frecuencia de realización de estudios endoscopicos se incremento en el ultimo año, que junto con la escleroterapia de urgencias y la introducción de inhibidores de bomba da protones coincidió con la disminución de reingresos a la unidad asi como de la lasa de monnlidad. Los antecedentes de importancia, ingesta de AINE, alcoholismo, que condiciona hepalopntin crónica, asi como la hepatopatia viral que concluye en cirrosis hepática, presente en mucho* de los pacientes ingresados, de predominio mujeres con antecedente de hemotransñisión.
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Experto Universitario Endoscopia Oncológica del Tubo Digestivo

Experto Universitario Endoscopia Oncológica del Tubo Digestivo

Por este motivo, TECH ha elaborado un Experto Universitario que cuenta con los profesionales más experimentados en el uso de endoscopias para tratar afecciones oncológicas del tubo digestivo. Esto otorga al material didáctico una gran calidad tanto académica como especializada, pues el médico especialista encontrará también multitud de casos clínicos reales y ejemplos prácticos que le ayudarán a contextualizar toda la materia impartida.

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Biopsia de tubo digestivo alto

Biopsia de tubo digestivo alto

Esofagitis eosinofílica. Clínicamente puede dar sinto- matología de reflujo gastroesofágico, pero la pHmetría es normal y no hay mejoría con tratamiento antirreflujo. Otras manifestaciones presentes en estos niños son intolerancia a los alimentos y retraso en el crecimiento Histológica- mente se caracteriza por la presencia de eosinófilos en el espesor de la mucosa, al menos 15 o 20 por campo de alto poder. Datos adicionales pueden ser la formación de bandas superficiales o microabscesos eosinofílicos, degranulación de los eosinófilos y fibrosis e inflamación de la lámina propia. Debido a que la esofagitis eosinofí- lica frecuentemente acompaña a otras manifestaciones de atopias (rinitis, eczema, asma, eosinofília en sangre periférica etc.) se considera que tiene etiología alérgica y responde al tratamiento con esteroides y medidas die- téticas. Siempre es útil contar con biopsias de estómago y duodeno para diagnosticar gastroenteritis eosinofílica.
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Manejo de la Hemorragia de Tubo Digestivo Alto

Manejo de la Hemorragia de Tubo Digestivo Alto

¿En qué momento debe llevarse a cabo la endos- copia inicial de un paciente con HTDA? Hasta 80% de los episodios de sangrado ceden es- pontáneamente. Hasta ahora se ha definido como en- doscopia urgente, aquélla que se realiza en las prime- ras 24 horas. Dos estudios han demostrado que una endoscopia inmediata vs. realizarla en las primeras 24 horas no es diferente en términos de control, recu- rrencia de hemorragia, necesidad de cirugía, mortali- dad o días de estancia hospitalaria, para estigmas de sangrado similares. 8 Desafortunadamente la realidad es que no en todos los hospitales se cuenta con Servi- cio de Endoscopia a demanda y a todas horas. Por lo que puede decirse que el momento ideal es en las pri- meras 24 horas, o lo más pronto posible una vez que el paciente se ha estabilizado. Desde el punto de vista clínico, sin embargo, y aunque no se ha podido de- mostrar, se sugiere realizar la endoscopia tan pronto el paciente sea estabilizado hemodinámicamente en casos en que el paciente llega inestable (choque) y en ocasio- nes incluso en la sala de operaciones si no se puede estabilizar como en casos de hemorragia continua (Tipo III).
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Dolor abdominal, hemorragia tubo digestivo alto

Dolor abdominal, hemorragia tubo digestivo alto

Por la asociación del dolor, lo primero a investigar fue cáncer gástrico, que explicaría la hemorragia por sí mismo y la pérdida de peso; por el antecedente de uso crónico de AINE´s, úlcera péptica o gastritis erosiva, sin embargo el reporte endoscópico descarta cáncer gástrico, y no encuentra sitio de origen de la hemorragia. Como sitios alternos de hemorragia en un paciente que se presenta con melena, habría que investigar colon derecho con tránsito lento o intestino delgado y como apoyo diagnóstico solicitar colonoscopia y en casos donde hay hemorragia activa realizar eritrocitos marcados y/o angiografía. Hay padecimien- tos que pueden presentarse como hemorragia de tubo digestivo de origen desconocido y la angiodisplasia es la más frecuente, ya que a veces está en sitios poco visibles para el endoscopista;
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tubo digestivo

tubo digestivo

Finalmente las fibras tanto simpáticas como parasimpáticas, postganglionares van a conectar el SNC con el Sistema nervioso entérico, las neuronas de este sistema se van a reunir en los ganglios del plexo mientérico de Auerbach, ubicado en la capa muscular entre las fibras circulares y las longitudinales, y el plexo submucoso de Meissner ubicado en la capa submucosa, ambos a lo largo de todo el tubo digestivo.

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ENDOSCOPIA DEL TRACTO DIGESTIVO EN

ENDOSCOPIA DEL TRACTO DIGESTIVO EN

INDICACIONES La endoscopia es una técnica atraumática, relativamente no invasiva, que permite el examen visual de las lesiones gastroentéricas y la documentación descriptiva o fotográfica de su intensidad y alcance. Posee una baja morbilidad y mortalidad pero se la debe utilizar sólo después de que la investigación rutinaria fracasa en el proceso diagnóstico. Así la endoscopia del tacto digestivo se emplea sobre todo para la recuperación de cuerpos extraños esofágicos, obtener biopsias del estómago y duodeno (y en ocasiones del yeyuno proximal) en animales con signos que sugieren enfermedad infiltrativa gastrointestinal, erosiva o ulcerativa (p.ej., anorexia, vómito, diarrea o pérdida ponderal) También es valiosa para extraer cuerpos extraños, localizar cuerpos sangrantes (especialmente antes de la cirugía) y reconocer obstrucciones de la salida estomacal originadas por causas benignas o malignas. En ocasiones revela la presencia de parásitos como Physaloptera sp. Y Ollulanus tricuspis. A menos que se contraindique (p, ej. Coagulopatía), siempre se deben obtener biopsias de la mucosa gástrica y duodenal.
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Factores de riesgo asociados a hemorragia de tubo digestivo alto y su mortalidad

Factores de riesgo asociados a hemorragia de tubo digestivo alto y su mortalidad

Tomando en cuenta la presencia de síntomas de úlcera péptica o HTDA, todos los pacientes fueron sometidos a endoscopia superior para fines diagnós- ticos o terapéuticos, utilizando para el efecto un endos- copio Olympus serie XQ. Se tomaron tres biopsias de cuerpo y antro y de las lesiones existentes, inclui- das en formol a 10 % para tinciones de hematoxilina- eosina y giemsa, para investigar la presencia de Helicobacter pylori.

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Hemorragia de tubo digestivo alto no variceal en pacientes con cirrosis heptica

Hemorragia de tubo digestivo alto no variceal en pacientes con cirrosis heptica

El estándar de oro para su diagnóstico y tratamiento es la endoscopia. 5 La HTDA NV se estima en 100 casos por cada 100,000 habitantes, con índices de mortalidad de 6 a 15%, encontrándose como principal etiología la enfermedad ulcerosa péptica. Un 30 a 40% de los pacientes con CH que presentan HTDA pueden ser por causa no variceal. Con base en estas cifras, la HTDA NV en pacientes cirróticos es frecuente y sus cifras pueden estar subestimadas, lo que impacta en la evaluación de la mortalidad así como en otros resultados clínicos tales como complicaciones, tasa de resangrado y necesidad de cirugía en este grupo de pacientes, pudiendo ser que la hepatopatía crónica tenga un impacto sobre estos mismos. 6
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Factores de riesgo asociados a hemorragia de tubo digestivo alto y su mortalidad

Factores de riesgo asociados a hemorragia de tubo digestivo alto y su mortalidad

Tomando en cuenta la presencia de síntomas de úlcera péptica o HTDA, todos los pacientes fueron sometidos a endoscopia superior para fines diagnós- ticos o terapéuticos, utilizando para el efecto un endos- copio Olympus serie XQ. Se tomaron tres biopsias de cuerpo y antro y de las lesiones existentes, inclui- das en formol a 10 % para tinciones de hematoxilina- eosina y giemsa, para investigar la presencia de Helicobacter pylori.

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Tomografa computada multicorte: utilidad en el cncer de pncreas

Tomografa computada multicorte: utilidad en el cncer de pncreas

reconstrucciones multiplanares y las de las estructuras vasculares en 2D y 3D. Material y método: Se hizo una revisión de los conceptos actuales del diagnóstico y se analizaron las imágenes obtenidas en nuestro Departamento en enfermos de cáncer del páncreas con un tomógrafo multicorte de cuatro cortes, con especial atención a las técnicas de reconstrucción curveada planar, y a las reconstrucciones MIP y con devolución de volumen en 3D de las arterias y venas pancreáticas.

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TUBO DIGESTIVO DE LOS VERTEBRADOS

TUBO DIGESTIVO DE LOS VERTEBRADOS

 Los reptiles y aves que beben el agua salada eliminan el exceso de sal a través de “las glándulas secretoras de sal”.. Estos nutrientes inorgánicos forman “la savia bruta”. 2) Transp[r]

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