PDF superior La enfermedad tromboembólica venosa en los servicios de urgencias hospitalarios

La enfermedad tromboembólica venosa en los servicios de urgencias hospitalarios

La enfermedad tromboembólica venosa en los servicios de urgencias hospitalarios

Según la literatura, y como comprobé durante mis prácticas en urgencias, la ETEV representa con frecuencia un reto diagnóstico, puesto que su presentación clínica es inespecífica y ninguna prueba aislada es lo suficientemente sensible y específica como para confirmar o descartarla. Por este motivo, el algoritmo diagnóstico de esta patología ha de combinar las escalas de probabilidad clínica pre-test Wells o Ginebra, el dímero D y pruebas de imagen. Mediante el estudio de los diferentes componentes de este algoritmo, he podido comprender y familiarizarme con algunos conceptos estadísticos y probabilísticos como la sensibilidad, la especificidad, el VPN, el VPP y la probabilidad clínica pre y post-test, fundamentales para interpretar adecuadamente los resultados de las pruebas diagnósticas.
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El triaje en los servicios de urgencias hospitalarios españoles y mundiales

El triaje en los servicios de urgencias hospitalarios españoles y mundiales

El término “triaje” o “triage” es un neologismo que deriva de la palabra francesa trier definida como clasificar, escoger o separar. El triaje hospitalario consiste en valorar clínicamente a los pacientes antes de realizar una valoración diagnóstica y terapéutica completa. Este modelo clasifica dichos pacientes en función de su urgencia o gravedad y no según su orden de llegada a los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). También, permite controlar de forma adecuada y segura el flujo de pacientes cuando la demanda y las necesidades superan los recursos, es decir, asiste a los pacientes más urgentes al principio, llevando un control y una reevaluación del resto hasta la visita médica. 1 2 3
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Estudio de los casos que acuden a los servicios de urgencias hospitalarios

Estudio de los casos que acuden a los servicios de urgencias hospitalarios

La atención médica de urgencia es fundamental para la calidad asistencial en los sistemas de salud. La respuesta eficaz de los servicios de urgencias a las demandas asistenciales no sólo depende de su calidad y rapidez, sino también del uso adecuado y racional de sus recursos humanos y materiales. Dado que, en general, la información disponible sobre la demanda asistencial, pone de manifiesto el aumento significativo de dicha demanda en los servicios de urgencias, el objetivo de este trabajo es estudiar el proceso asistencial, conocer sus características, sus puntos fuertes, si los tiene, y sus puntos débiles para su mejora por parte de quien corresponda. En particular, los servicios de urgencias hospitalarios como el del Hospital Torrecárdenas de Almería.
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Manejo de las intoxicaciones agudas en servicios de urgencias hospitalarios

Manejo de las intoxicaciones agudas en servicios de urgencias hospitalarios

Aquí se expondrán desde los procedimientos que realiza enfermería cuando estos pacientes acuden a los servicios de urgencias hospitalarios, (realización del proceso de atención enfermero, valoración neurológica, valoración metabólica, circulación, oxigenación y respiración), hasta los procedimientos que se realizan una vez que el paciente ha sido estabilizado; como medidas para disminuir la absorción del tóxico (eméticos, aspiración gástrica, lavado gástrico, carbón activado y catárticos), medidas para la eliminación del tóxico (diuresis forzada neutra, diuresis forzada alcalina y diuresis forzada ácida) y administración de antídotos en los casos que sea posible.
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Los servicios de urgencias hospitalarios en el proceso de acreditación docente

Los servicios de urgencias hospitalarios en el proceso de acreditación docente

con su nivel asistencial. Si bien se ha progresado de forma re- levante con la dotación de recursos humanos, plantillas espe- cíficas de médicos e inversiones de diversa índole, aspecto coincidente con el estudio realizado sobre la situación actual de los SUH aun existen importantes deficiencias en recursos humanos (no cobertura 24 horas/día o bien es manifiestamen- te deficiente el número de médicos del servicio por turno en relación a la demanda) por lo que la labor asistencial de los servicios de urgencias hospitalarios recaen en los residentes de los primeros años similar consideración a lo reflejado en el estudio de los SUH 5 . Estas actuaciones de los residentes son
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Precisión, seguridad y eficiencia de la ecografía realizada por urgenciólogos en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda en servicios de urgencias hospitalarios

Precisión, seguridad y eficiencia de la ecografía realizada por urgenciólogos en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda en servicios de urgencias hospitalarios

Este estudio presenta algunas limitaciones. La inclu- sión de pacientes no ha sido consecutiva, sino por muestreo de oportunidad, lo que limita la validez exter- na del estudio. Se realizó este tipo de muestreo para asegurar el control de la fiabilidad de los observadores y evitar el sesgo de información; por ello, se realizó el estudio en los días en los que el investigador principal de cada centro desarrollaba su jornada laboral. Sin em- bargo, el tamaño final de la muestra, las características de los pacientes incluidos y la prevalencia de TVP indi- can una probabilidad de sesgo menor. Los resultados no pueden extrapolarse a todos los pacientes con sos- pecha de TVP que acuden a Urgencias ya que en este trabajo se estudiaron solo aquellos que cumplían los criterios de inclusión y exclusión definidos. La evalua- ción de la exactitud de la ecografía realizada por urgen- ciólogos se realizó utilizando como prueba comparativa la ecografía realizada por radiólogos, que no es el pa- trón oro para la TVP (la flebografía es la considerada como tal), pero se realizó además seguimiento de los pacientes para evaluar eventos tromboembólicos duran- te el mismo, sin presentar estos ninguno de los pacien- tes del grupo intervención.
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Integración de cuidados paliativos en los servicios de urgencias hospitalarios

Integración de cuidados paliativos en los servicios de urgencias hospitalarios

5 Es bueno diferenciar la medicina paliativa, que se inicia antes de que el paciente llegue a su situación terminal, que tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente , a través del control del dolor y síntomas estresantes, sin intentar acortar o alargar la vida, de los cuidados paliativos terminales que se refieren a la atención en la fase terminal e irreversible de una enfermedad y que incluyen tratamientos médicos, farmacológicos, apoyo psicológico, cuidados de enfermería, ayudas sociales y terapia ocupacional; formando un sistema de soporte para el paciente y sus familiares. Antes de admitir al enfermo en el programa de cuidados paliativos se debe tener la seguridad de que se trata de un paciente en fase final de una enfermedad terminal, y no de un paciente crítico o de un paciente cónico recuperable (Camargo, 2014).
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Análisis de las descompensaciones glucémicas en los servicios de urgencias hospitalarios

Análisis de las descompensaciones glucémicas en los servicios de urgencias hospitalarios

La prevalencia de las complicaciones por descompensaciones glucémicas en los servicios de urgencias es relativamente baja, aunque prácticamente todos los días se diagnóstica un paciente afectado por las mismas. Las descompensaciones hiperglucémicas son más frecuentes que las hipoglucémicas. Estas entidades generan un número considerable de ingresos, ya que casi la mitad de los pacientes son ingresados. El ingreso de los pacientes con hiperglucemia se asocian a presentar una CAD y en el resto de las situaciones a tener una glucemia elevada. Las hipoglucemias se asocian a los pacientes diabéticos, y su ingreso se asocia a presentar alteraciones del nivel de conciencia.
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Utilización y coste de los antídotos en dos servicios de urgencias hospitalarios

Utilización y coste de los antídotos en dos servicios de urgencias hospitalarios

Se diseñó un estudio prospectivo y descriptivo para conocer la utilización y el coste farmacéutico de los antídotos utilizados en los servicios de ur- gencias de dos hospitales universitarios, uno de ellos es un hospital terciario y de alta complejidad (AC), pero que no atiende población pediátrica (Hospital Clínic de Barcelona) y el otro es un hos- pital de Referencia (R) a nivel de provincia (Hospi- tal Dr. Josep Trueta de Girona). El periodo de es- tudio fue de nueve meses (marzo a noviembre de 2006).

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Guías para el manejo de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios

Guías para el manejo de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios

Estas consideraciones han llevado a la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y a la So- ciedad Española de Cardiología (SEC), a través de sus seccio- nes científicas especializadas en las arritmias cardíacas, a defi- nir unas pautas de manejo de la FA en los SUH que respondan a las necesidades anteriormente citadas. Existen revisiones ex- celentes sobre la fisiopatología, presentación clínica y manejo de la FA, como son las guías de la American Heart Associa- tion/American College of Cardiology/European Society of Car- diology, recientemente publicadas 17 . Estas guías revisan ex-
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Crisis hipertensivas en los servicios de urgencias hospitalarios  Estudio SUHCRIHTA

Crisis hipertensivas en los servicios de urgencias hospitalarios Estudio SUHCRIHTA

La hipertensión arterial (HTA) puede presentar, a lo largo de su evolución, complicaciones agudas que consti- tuyen auténticas urgencias médicas y requieren atención médica inmediata. Estas complicaciones agudas de la HTA se engloban dentro del térnino genérico de crisis hiperten- siva (CH), que incluye toda elevación aguda de la tensión arterial (TA) con una tensión arterial diastólica (TAD) igual o superior a 120 mm Hg o una tensión arterial sistó- lica (TAS) igual o superior a 200 mm Hg. La importancia de las CH deriva de su frecuencia y de su gravedad. En cuanto a la frecuencia hay que tener en cuenta que alrede- dor del 1% de los enfermos hipertensos desarrollan una CH a lo largo de su vida 1 y la HTA afecta la quinta parte
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Guías para el manejo de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios

Guías para el manejo de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios

Estas consideraciones han llevado a la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y a la So- ciedad Española de Cardiología (SEC), a través de sus seccio- nes científicas especializadas en las arritmias cardíacas, a defi- nir unas pautas de manejo de la FA en los SUH que respondan a las necesidades anteriormente citadas. Existen revisiones ex- celentes sobre la fisiopatología, presentación clínica y manejo de la FA, como son las guías de la American Heart Associa- tion/American College of Cardiology/European Society of Car- diology, recientemente publicadas 17 . Estas guías revisan ex-
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La infección respiratoria en los servicios de urgencias hospitalarios  Estudio DIRA

La infección respiratoria en los servicios de urgencias hospitalarios Estudio DIRA

La Fundación para el Estudio de la Infección puso en marcha el Estudio D.I.R.A. (Día de la Infección Respiratoria en el Adulto) con el objetivo de determinar la frecuencia, va- riaciones estacionales, características epidemiológicas y el tra- tamiento de la IR en cuatro ámbitos diferentes: atención pri- maria, SUH, en los Servicios hospitalarios de Medicina Interna/Neumología y en las Unidades de Cuidados Intensi- vos. A continuación exponemos los resultados del estudio D.I.R.A. en los SUH.

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Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía

Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía

Objetivo: Describir las características de los pacientes que fallecen en el servicio de ur- gencias y compararlas con las de aquellos que fallecen en las áreas de hospitalización. Método: A partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) hospitalarios se anali- zaron las defunciones ocurridas en el área de hospitalización y en el área de urgencias de los hospitales públicos de Andalucía. De ellas se obtuvieron la edad, sexo, estado ci- vil, provincia de defunción, causa básica de defunción. Con estos datos se construyeron modelos de regresión logística y se estimaron las Odds Ratios crudas (ORc) y ajustadas (ORa) y sus intervalos de confianza al 95%.
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Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Al relacionar el grado de seguridad percibida con las variables, observamos que no hay relación con la edad, la experiencia enfermera, ni con el tipo de formación en triaje. En cambio, sí hay diferencias significativas en- tre la percepción en seguridad y tener formación en triaje, estar formado en paciente crítico y con el tipo de formación en paciente crítico, así como la percepción en seguridad con la experiencia en urgencias y el nivel competencial (Tabla 2).

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La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

En lo que concierne al conjunto del sistema sanita- rio, una medida de probable gran repercusión sería un mejor control de los pacientes crónicos, con el propósi- to de obtener una menor tendencia a la descompensa- ción que les conduce al ingreso hospitalario. Muchos de los pacientes que requieren ingreso en los SUH pre- sentan patología crónica ya diagnosticada previamente (insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar crónica, neoplasias, cirrosis hepática, insuficiencia renal, diabe- tes, entre otras) y han presentado en los últimos días síntomas de descompensación que podrían ser atendi- dos por otros dispositivos (equipos de atención prima- ria, hospitales de día, hospitalización domiciliaria, espe- cialistas de área), que asegurarían una atención preferente por algunos de sus facultativos habituales y evitarían así la atención urgente por un médico desco- nocido. Los programas de autocuidado y manejo tera- péutico se han mostrado útiles en este sentido 12,54,55 .
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Análisis de la concordancia entre las escalas de valoración del riesgo de enfermedad tromboembólica venosa utilizadas en los servicios de urgencias hospitalarios

Análisis de la concordancia entre las escalas de valoración del riesgo de enfermedad tromboembólica venosa utilizadas en los servicios de urgencias hospitalarios

1 Introducci?n La hospitalizaci?n por patolog?a m?dica aguda aumenta ocho veces el riesgo de padecer enfer medad tromboemb?lica venosa (ETV)1 De hecho, representa una cuarta parte de los eventos trom[.]

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Riesgo y profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa Hospital Daniel Alcides Carrión 2017

Riesgo y profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa Hospital Daniel Alcides Carrión 2017

se podrían encontrar en nuestro hospital, por lo cual se debería implementar la realización del score Caprini en todos los pacientes que ingresen a salas de hospitalización, extender nuestro estudio a otras especialidades, especialmente las quirúrgicas sería una aplicación necesaria para determinar si en dichas áreas se da un uso adecuado de profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa, ya que partiendo del hecho que a nivel mundial la enfermedad tromboembólica venosa, es la primera causa de muerte prevenible en hospitalización, el conocimiento de la aplicación adecuada de profilaxis y el uso de score de estratificación de riesgo sería una medida de prevención muy útil para nuestros pacientes en hospitalización. Además, se sabe que la enfermedad médica se asocia con ocho veces mayor riesgo de enfermedad tromboembólica venosa, que el 50 a 75% de los eventos tromboembólicos venosos ocurre en personas hospitalizadas en servicios de medicina 25 , por lo cual al partir nuestro estudio en
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Recomendaciones para el manejo de la enfermedad tromboembólica venosa en Urgencias

Recomendaciones para el manejo de la enfermedad tromboembólica venosa en Urgencias

Por este motivo la Sociedad Española de Medicina de Ur- gencias y Emergencias (SEMES) patrocinó un estudio sobre la incidencia y manejo de la ETEV en urgencias (Estudio ETEVU), recogiendose 1.042 casos de ETEV atendidos en los servicios de urgencia hospitalarios (SUH). Los resultados de este estudio ponen de manifiesto algunos aspectos del manejo de los enfermos con ETEV que probablemente deban ser mo- dificados para mejorar la calidad y la eficiencia de la asisten- cia de las personas afectas de este proceso 3 . Algunos aspectos

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Sensibilidad y valor predictivo negativo del dímero D en enfermos con enfermedad tromboembólica venosa

Sensibilidad y valor predictivo negativo del dímero D en enfermos con enfermedad tromboembólica venosa

descartar, con un alto nivel de seguridad, la existencia de TVP o TEP en nuestros enfermos. Esta técnica supone un avance considerable sobre la determinación de D-D me- diante la técnica de ELISA, dado que la lentitud y laborio- sidad de ésta la convertían en una prueba inaccesible para la mayoría de los enfermos atendidos en los Servicios de Urgencias 16 .

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