PDF superior Estudio de la satisfacción de pacientes y profesionales en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio de la satisfacción de pacientes y profesionales en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio de la satisfacción de pacientes y profesionales en un servicio de urgencias hospitalario

Se ha observado que el tiempo de espera está relacionado de forma inversa con la satisfacción del paciente (78,91). Bayés estudió la diferencia entre la percepción del paso del tiempo de los pacientes y sus allegados y la de los sanitarios, destacando el tiempo objetivo y el subjetivo. El tiempo objetivo sería el tiempo cronométrico y el subjetivo aquél que cuenta en la vida personal de cada uno y que varía en función de la biografía personal, de las expectativas y de los acontecimientos a los que se está expuesto. Un paciente que espera, se le hace más larga esta espera cuando siente malestar (tanto por motivos ambientales, como psicosociales, somáticos o pensamientos negativos), cuando su estado de ánimo es ansioso o depresivo o cuando espera una visita del médico, un resultado de una prueba o la desaparición de un dolor insoportable. En cambio, para el médico debido a la trascendencia y a los problemas de su jornada laboral, experimenta una percepción disminuida de la duración de tiempo (92). Según Bayés (92), una solución parcial a éste problema sería reducir al máximo los tiempos de espera y también aumentar la consciencia del personal sanitario de que la percepción alargada del tiempo de espera del paciente se materializa en una mayor dosis de sufrimiento. En este sentido, se ha observado que los tiempos de espera son un factor importante en los cuidados del paciente, señalando que una rapidez en la valoración es más importante que el tiempo total de espera y que la percepción de la espera está influenciada por un componente psicológico (78). No es importante sólo el tiempo de espera, sino también conocer los motivos de la espera. La presencia de familiares, amigos o cuidadores puede influenciar en como los pacientes experimentan esta espera (76).
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Impacto de la implantación del programa ASIGNA en un servicio de urgencias hospitalario

Impacto de la implantación del programa ASIGNA en un servicio de urgencias hospitalario

El presente estudio demuestra que la implanta- ción y ejecución del programa ASIGNA, como he- rramienta de gestión de calidad, resulta clínica- mente relevante y útil para mejorar el funcio- namiento de los SUH. ASIGNA se diseñó para dis- minuir los tiempos de la primera atención médica y equilibrar el desigual reparto en el número de pacientes atendidos, debido a la variabilidad de actuación entre los profesionales. Hemos compro- bado que la asignación equitativa de pacientes (todos los profesionales atienden el mismo núme- ro de enfermos según colores, dentro de un mis- mo nivel asistencial) consigue reducir los tiempos de espera en la primera atención médica y dismi- nuir el número de pacientes que abandonan el SUH sin ser visitados por el médico 16-18 . Por el dise-
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Pronóstico a un año de la elevación de troponina I en los pacientes dados de alta directamente desde un servicio de urgencias hospitalario

Pronóstico a un año de la elevación de troponina I en los pacientes dados de alta directamente desde un servicio de urgencias hospitalario

eventos que hayan podido influir en el resultado final (ej: número de ingresos hospitalarios). En tercer lugar, estos resultados no son generalizables ni a otros centros ni a otros tipos de Tn. Finalmente, los métodos estadís- ticos que se han utilizado tienen limitaciones: ya que los análisis multivariados por regresión dependen en gran medida de las variables que se han recogido en el estudio y que el investigador decide incluir, de acuerdo con unas reglas establecidas, y es posible que existan otras variables no analizadas, que actúen como confu- soras, y que puedan modificar el resultado que hemos encontrado.
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Estudio de las consultas repetidas por cólicos nefríticos en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio de las consultas repetidas por cólicos nefríticos en un servicio de urgencias hospitalario

La readmisión de pacientes en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), entendida como la atención del mismo paciente por el mismo motivo de consulta dentro de las primeras 72 horas desde su visita inicial, es un importante indicador de la calidad asistencial. El CR es la segunda patología que causó más readmisiones en nuestro servicio, por detrás del dolor abdominal no específico. Para delimitar las causas de tan elevado número de consultas se consideró necesario revisar las histo- rias de los pacientes atendidos con diagnóstico de CR independientemente de su destino al alta, y establecer las diferencias entre el grupo de pa- cientes que reconsultaron (readmisiones) y aqué- llos que no.
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Influencia de la reforma de las instalaciones en la satisfacción de los pacientes en un servicio de urgencias hospitalarias

Influencia de la reforma de las instalaciones en la satisfacción de los pacientes en un servicio de urgencias hospitalarias

personas casadas o con pareja estable, y con niveles de estudios inferior, caracter’sticas similares a la poblaci—n del primer estu- dio, hecho con anterioridad a las obras de remodelaci—n y me- jora (Tabla 1). El tiempo medio de estancia en urgencias, esto es, desde que llega el paciente hasta que se va de alta o ingresa, fue de 3 horas, sin diferencias significativas con la media del primer estudio, que fue de 3 horas y 40 minutos (Tabla 2). Ha aumentado el nœmero de pacientes que esperaron menos de una hora y media y se ha reducido el nœmero de pacientes que ha estado entre cuatro horas y media y casi 12 horas de espera. El nœmero de pacientes que fueron ingresados se ha reducido con respecto a los resultados del estudio anterior, del 34% de antes al 19% de ahora Ðp=0,01Ð (Tabla 2).
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Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

Hemos encontrado algunas limitaciones en nuestro estudio que deben ser consideradas. Puede existir un sesgo de memoria ya que se pregunta al personal sobre comportamientos anterio- res a la aplicación de la norma. Por otro lado, al llevar a cabo un diseño descriptivo retrospectivo no hemos podido valorar as- pectos interesantes como la motivación de los profesionales o los conflictos ocasionados entre fumadores y no fumadores. Pa- ra poder profundizar más en este tema se debería hacer un estu- dio cualitativo prospectivo. También se podrían hacer estudios

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Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

En 231 casos (33%) no se pudo asignar un nivel de ade- cuación por carecer de datos necesarios. De los restantes, el 27% correspondían al nivel 1, el 4% al 2, el 0,2% al nivel 3 y el 68,8% al 4. Se realizó un estudio comparativo entre la va- riable "nivel de adecuación" y el resto de las variables en los 475 pacientes en que se había cumplimentado la encuesta to- tal o parcialmente. Se encontró que la adecuación era signifi- cativamente mayor en días laborables (p= 0,020), en pacientes que no trabajaban (p= 0,018) y en el grupo de pacientes que acudían con un tiempo de evolución desde el inicio de los sín- tomas de 24 horas-1 semana (p= 0,047). No se estudió la rela- ción con las variables "Motivo de acudir", "Médico que envió al paciente" y "Médico que le había visto antes de venir" por- que eran variables que estaban incluidas en la codificación del nivel de adecuación o estaban muy relacionadas con él. Así mismo, tampoco se estudió la relación con otras variables por el escaso número de pacientes o la gran cantidad de categorí- as (como la variable "Diagnóstico al alta").
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Riesgo de transmisión de gripe en un servicio de urgencias hospitalario en periodo de máxima incidencia epidémica

Riesgo de transmisión de gripe en un servicio de urgencias hospitalario en periodo de máxima incidencia epidémica

Estudio de cohortes retrospectivo a partir de sujetos en riesgo de contagio de gripe durante la temporada 2014/15 asignados a un departamento de salud, lo cual equivale a todos los sujetos de esta población, excepto aquellos que cumplían los criterios de exclusión. Se con- sideró “expuestos”, de entre la población anterior, a los sujetos sin diagnóstico de gripe que asistieron al SUH durante la semana de máxima incidencia y como “no expuestos” a aquellos sin diagnóstico de gripe y de los que no constase que hubiesen asistido al SUH, seleccio- nados entre los pacientes visitados en consultas externas hospitalarias (CEH) y entre la población (POB). Se consi- deró como “caso” al paciente con el diagnóstico de gri- pe registrado en la historia clínica entre 1 y 8 días poste- riores a la asistencia, independientemente de si se había realizado una prueba confirmatoria, por lo que, tanto el diagnóstico exclusivamente clínico como el confirmado por prueba de diagnóstico rápido de influenza (RIDT) o PCR fueron incluidos como casos. Respecto al grupo po- blacional, al no disponer de un día de referencia, se
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Ventilación no invasiva en insuficiencia cardiaca aguda: perfil clínico y evolución de pacientes atendidos en un servicio de urgencias hospitalario

Ventilación no invasiva en insuficiencia cardiaca aguda: perfil clínico y evolución de pacientes atendidos en un servicio de urgencias hospitalario

Método: Estudio observacional y prospectivo que incluyó a todos los pacientes atendi- dos en el SUMH por con EAP que precisaron VNI. Se analizaron los parámetros clínicos y gasométricos al ingreso y a los 60 minutos, el modo ventilatorio, destino, complicacio- nes, necesidad de intubación orotraqueal, y tiempo de permanencia en urgencias. Se calcularon el índice de comorbilidad de Charlson y el índice de Barthel (IB). Se evaluó la mortalidad en el SUH, durante el ingreso hospitalario y a los 7 y 21 días tras el alta. Resultados: Se estudió a 133 pacientes, 69 varones (51%), la edad media fue de 76,2 ± 10,9 años. En el 60% se utilizó la presión positiva constante en la vía aérea (CPAP) como modo ventilatorio. Los parámetros clínicos y gasométricos mejoraron tras una hora de VNI. El tiempo de tratamiento de VNI fue 4,25 ± 2,54 horas. La sequedad de mucosas y el eritema facial fueron las complicaciones más frecuentes (69 y 50% res- pectivamente). La técnica fracasó en el 9,8% y la mortalidad en urgencias fue del 3%. No se identificaron factores de riesgo asociados a una mayor mortalidad. La modalidad ventilatoria no influyó en la mejoría clínico-gasométrica, mortalidad ni en el fracaso de la técnica. El 33,8% (45) de los pacientes ingresó en la unidad de corta estancia (UCE), 26,3% (35) en cardiología, 18,8% (25) en medicina interna y el 5,2% (7) de cuidados intensivos.
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Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

O bjetivos: Conocer el grado de satisfacción global de los usuarios de un Servicio de Urgencias y ana- lizar los factores que puedan influir en la percep- ción de la calidad de la atención recibida. Métodos: En- cuesta telefónica a usuarios del Servicio de Urgencias atendidos del 15 de mayo al 15 de junio de 1997. Se obtie- nen datos de opinión en relación a tiempos de espera, tra- to, información recibida, organización y estructura del ser- vicio. Se recodifica la variable “Opinión sobre la calidad global de la atención recibida” en dos categorías (menos de 8 puntos y 8 o más), siendo considerada ésta como va- riable respuesta y el resto como variables explicativas. Re- sultados: Se realizaron 135 encuestas. Los tiempos medios de espera se valoran como adecuados entre el 72 y el 94%. El trato médico y de enfermería, así como la información recibida superan la puntuación media de 8. Aspectos rela- cionados con la estructura y organización se puntúan más bajos (notas medias alrededor de 6). El 50% puntúan la ca- lidad global de la atención recibida entre 9 y 10. El 83,5% consideran que se resolvió su problema y el 97% de los encuestados volverían a usar ese mismo servicio de ur- gencias. La edad, el tiempo de espera hasta el área de “triage” y hasta que se es atendido por el médico son las variables relacionadas de un modo significativo con la per- cepción de la calidad de la atención recibida. Conclusio- nes: Aunque se observa un alto grado de satisfacción en la mayoría de las áreas, parece necesario mejorar la es- tructura física y la organización del Servicio de Urgencias. Los resultados de este estudio pueden ser un punto de partida a la hora de orientar los esfuerzos del hospital para mejorar la calidad del servicio ofertado.
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UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS  MANEJO DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA PROCEDENTE DE UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS MANEJO DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA PROCEDENTE DE UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

El presente trabajo consiste en un estudio de análi- sis retrospectivo del período comprendido entre enero de 1995 a diciembre de 1996, de pacientes con car- diopatía isquémica descompensada que acuden a un Servicio de Urgencias hospitalario y que por las carac- terísticas de su proceso se decide el ingreso de una Unidad de Cuidados Intermedios (U.I.). Por tanto, el objetivo principal es la descripción del proceso con los resultados obtenidos en el manejo de pacientes con cardiopatía isquémica descompensada.

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Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

I ntroducción: Los ancianos son uno de los sectores que demanda mayor asistencia sanitaria urgente. El proceso de atención a las urgencias presenta características dife- renciales respecto al resto de la población. En general re- quieren mayor consumo de tiempo y de exploraciones complementarias lo que se correlaciona con un mayor nú- mero de problemas y gravedad de las patologías. Objetivo: Analizar los factores predictivos relacionados con el tiempo de estancia de la población anciana en un servicio de ur- gencias. Métodos: Estudio transversal de una muestra de 1002 pacientes obtenida mediante muestreo consecutivo a partir de la población mayor de 75 años que acudió durante 1995 al servicio de urgencias de un centro hospitalario de tercer nivel. Se recogieron de forma prospectiva una serie de variables independientes (filiación, procedencia, incapa- cidad, tipo de enfermedad, destino, exploraciones comple- mentarias) que se relacionaron con el tiempo de estancia en horas mediante un análisis multivariante utilizando co- mo modelo la regresión lineal. Resultados: El tiempo medio de estancia en el servicio de urgencias fue de 8,34 horas (DE:±9,36; IC95%:7,76-8,92 horas). Un 8,5% de los pacientes estuvieron más de 24 horas y el 16,6% precisó menos de una hora. Se revelaron como factores predictivos indepen- dientes del tiempo de estancia en el servicio de urgencias la incapacidad física (p=0,02); el padecer una enfermedad digestiva (p=0,04); el destino del paciente (p=0,001) y la rea- lización de pruebas complementarias como un hemograma (p=0,03), una ecografía (p=0,001) o una tomografía compu- tadorizada (p=0,001). Conclusiones: El tiempo asistencial que ocupan los ancianos en general es corto y depende fundamentalmente de las pruebas complementarias y de la espera de camas de hospitalización. Es de gran utilidad el conocimiento de los factores predictivos del tiempo de es- tancia en los servicios de urgencia para adecuar y planifi- car correctamente la asistencia.
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Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario mediante un cuadro de mando asistencial específico

Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario mediante un cuadro de mando asistencial específico

Analizada la codificación diagnóstica por áreas asistenciales, existe una gran variabilidad entre los profesionales del área de consultas, lo que denota una distinta motivación de los mismos para realizar- la. De hecho, en el año posterior al del período ana- lizado en este estudio, y tras incluirlo como objetivo incentivado de la unidad de gestión clínica, la tasa global de codificación diagnóstica en esta área su- peró el 50%. Respecto al área de observación, la ta- sa global fue bastante más elevada, lo que se expli- ca porque en esta área la tasa de codificación diagnóstica sí era un objetivo incentivado y porque las características del trabajo en observación permi- ten disponer de más tiempo para las labores de co- dificación. Obviamente, existe un amplio margen de mejora si se consideran las cifras obtenidas por Gomes et al. 19 (99,9%), aunque en un hospital más
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ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

La relación existente entre criterios de urgencia ini- ciales y los de alta una vez enfocado el proceso asis- tencial indicaría si el enfoque inicial en el S.U.H. es acertado (eficacia del triage); en la práctica general existe una impresión, corroborada por los resultados de este estudio, de que un porcentaje muy alto de pacien- tes no modifican su diagnóstico clínico al final del pro- ceso asistencial. En la tabla V y figuras 1, 2 y 3 encon- tramos una alta relación entre urgencia grave (código rojo) e ingreso hospitalario (ingreso en planta 48,1%, boxes 22,2%); en los pacientes con patología demora- ble (código verde) se invierte dicha relación (siendo alta en el 94,5% de los casos frente al 2,7% de ingre- sos en planta, y 14% de ingresos en boxes). Esto indi- caría que el protocolo de triage se muestra eficaz para la clasificación inicial, si bien en estudios similares se describen porcentajes más altos de ingreso para pato- logías graves (84,4%) 4 , lo que unido a lo ya menciona-
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Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

A partir del cálculo de ambas tasas determinaremos los parámetros fundamentales del sistema, esto es, los tiempos medios de espera en la cola, y en el sistema, para cada pa- ciente, así como el tamaño de la cola (es decir, pacientes que estarán esperando para recibir servicio), y el número de pa- cientes que están en el sistema (tanto en cola como recibien- do atención). La estructura de las tasas de llegada y servicio no afectará al estudio de las colas que se generen para dife- rente número de servidores considerados, de ahí que una vez determinadas ambas tasas, podremos realizar el estudio de colas para un variable número de servidores hasta que se es- tabilicen los parámetros claves del sistema, esto es, buscare- mos los tiempos óptimos de estancia en la cola y en el servi- cio así como el número óptimo de pacientes en la cola y en el servicio.
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Anticoncepción de emergencia en un servicio de urgencias hospitalario: la experiencia de un año de gratuidad

Anticoncepción de emergencia en un servicio de urgencias hospitalario: la experiencia de un año de gratuidad

De las historias clínicas estudiadas, el número de mujeres que solicitaron la ACE en el año del estudio fue de 1.007 mujeres. Se dispensaron un total de 1.129 píldoras, con una media diaria de 3,09, de las cuales 777 (68%) la solicitaron en las primeras 24 horas, 113 (10%) lo hicieron entre las 24 y 48 horas, y 139 (12%) lo hicieron entre las 48 y 72 horas posteriores a la relación sexual; en 110 (10%) no se disponía de este dato. La edad media de la usuaria del servicio fue de 21 años, la mediana de 22 y la moda de 19. El rango de edad fue de (15-43 años). La distribución de la asistencia en función del día de la semana no re- sultó estadísticamente significativa (p > 0,01) y los días de los fines de semana fueron los de mayor demanda (Figura 1). Un 60% de las pacientes ya había utilizado este método alguna vez en su vida y un 17% lo habían hecho durante el último año (Figura 2).
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Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Nuestro trabajo demuestra, además, el fuerte incremento de la utilización del Servicio de Ur­ gencia del Hospital Universitario de Canarias por enfermos con una patología banal que deben uti­ lizar otros niveles de atención médica pero no precisamente los hospitalarios porque este ritmo de trabajo va a suponer, en un futuro próximo, el colapso del Servicio, el deterioro de la calidad de la asistencia, la fatiga, la desmotivación del perso­ nal, además de un elevado coste económico. No habrá una disminución de la demanda hasta que no se corrija el deficiente funcionamiento de la asistencia primaria. Esta debe ofrecer confianza a los pacientes evitando, de este modo, que lle­ guen al hospital aquellos cuadros de carácter ur­ gente que puedan ser atendidos, correctamente, en el sector extra hospitalario. Como se recoge en la publicación de Moreno 8, con quien coincidi­ mos, es necesaria la creación de centros periféri­ cos prehospitalarios de urgencias con personal que tenga una formación adecuada. A nuestro modo de ver, se hace cada vez más necesaria la acreditación de la Medicina de Urgencia como una nueva especialidad.
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Estudio descriptivo y valoración de la cumplimentación de los partes de lesiones generados en un servicio hospitalario de urgencias

Estudio descriptivo y valoración de la cumplimentación de los partes de lesiones generados en un servicio hospitalario de urgencias

El parte de lesiones se basa en la obligatoriedad que tiene toda persona de denunciar los delitos que lleguen a su conocimiento (art. 259 de la Ley de Enjuiciamien­ to Criminal)3, siendo esta obligatoriedad de denuncia reforzada por el artículo 262 de la misma Ley, en caso de que el conocimiento del delito sea consecuencia del cargo, profesión u oficio. «Si la omisión de dar parte fuese de un profesor en Medicina, Cirugía o Farmacia y tuviese relación con el ejercicio de sus actividades profesionales, la multa no podrá ser inferiof...)). «Lo dispuesto en este artículo se entiende cuando la omi­ sión no produjese responsabilidad con arreglo a las le­ yes))3.
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Evolución de la frecuentación en un servicio de urgencias hospitalario

Evolución de la frecuentación en un servicio de urgencias hospitalario

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define urgencia sanitaria como "la aparición fortui- ta (imprevista o inesperada), en cualquier lugar o actividad, de un problema de salud de causa di- versa y gravedad variable, que genera la concien- cia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia". Esta definición lleva implícita la heterogeneidad de la urgencia (causa diversa y gravedad variable) y en- globa aspectos objetivos, como son la gravedad y agudeza del proceso (imprevisto o inesperado), y aspectos subjetivos (conciencia de una necesidad inminente de atención), que generan en el usua- rio la expectativa de una rápida atención y resolu- ción, lo que indica, por una parte, que todas las urgencias no son iguales, y por otra, que urgencia y gravedad no son sinónimos 17,18 .
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Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes y problemas de bioseguridad de los profesionales derivados de la aplicación de catéteres vasculares en urgencias

Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes y problemas de bioseguridad de los profesionales derivados de la aplicación de catéteres vasculares en urgencias

Los sujetos de estudio fueron pacientes atendidos en los SU participantes que precisen de la inserción de un CVP, de acuerdo con criterios de inclusión y exclu- sión definidos que se definen a continuación. Se inclu- yeron los pacientes de la población de estudio que pre- cisaron un acceso venoso periférico para realización de pruebas o un tratamiento por vía parenteral periférica, con edad igual o mayor de 18 años. Fueron excluidos aquellos pacientes con cualquiera de las siguientes si- tuaciones: los que no concedieron consentimiento in- formado, los que acudían procedentes de otros centros o servicios de emergencia y que ya venían con un CVP colocado, los que se manipulasen por si mismos el ac- ceso venoso, los que presentasen lesiones cutáneas pre- vias en la zona próxima de inserción y los trasladados a otros centros hospitalarios (por la pérdida de segui- miento).
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