PDF superior Estudio de la utilización de la vía subcutánea en los pacientes ingresados en una unidad de cuidados paliativos

Estudio de la utilización de la vía subcutánea en los pacientes ingresados en una unidad de cuidados paliativos

Estudio de la utilización de la vía subcutánea en los pacientes ingresados en una unidad de cuidados paliativos

. El empleo de la vía subcutánea está indicado en aquellas circunstancias en las que el paciente no puede tomar la medicación por vía oral o cuando los síntomas no estás suficientemente controlados por esa vía 10. Al principio, las indicaciones de la infusión continua fueron para el uso de opioides y para el control de los vómitos severos y la obstrucción intestinal. Las primeras experiencias en el empleo de opioides en infusión continua tuvieron lugar en los Hospices de Inglaterra11. En 1979, el método se describió por primera vez en los enfermos en fase terminal. En un estudio efectuado por el Dr. E. Bruera, el 94% de los enfermos optaron por el tratamiento con infusión continua subcutánea en lugar de por vía intravenosa (las venopunciones son más dolorosas y exigen mayor atención y cuidados por parte del enfermo, familia y equipo de enfermería)12. A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos como son: preparar el material necesario, preparar el medicamento, elegir el lugar de inyección y administrar el medicamento.
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Vía subcutánea en cuidados paliativos una opción para El Salvador

Vía subcutánea en cuidados paliativos una opción para El Salvador

Esta obra es el punto con el que finalizamos nuestra carrera, para retomar vuelo y cumplir nuevas metas. Agradezco en primer lugar a Dios y a la Virgen de Guadalupe que me han acompañado a lo largo de mi vida y mi carrera, que me han dado ánimos cuando me han faltado, me han dado razones cuando las necesite, me ayudaron a dar apoyo a mis pacientes cuando lo necesitaron. A mis padres, por su amor, por dejarme seguir mi camino y apoyarme en todo sentido, por comprender la falta de tiempo y la fatiga, por ser un gran modelo a seguir de responsabilidad, compromiso, esmero y esfuerzo, por darme la mejor herramienta para salir adelante, mi estudio. A Elisa por apoyarme incondicionalmente, sin motivo ni razón, porque la familia siempre viene primero, a Leyla por ser modelo en calidad de trabajo. A Tulio por siempre creer en mi y esperar siempre lo mejor. A todos mis maestros, nuestro asesor, pilares fundamentales de nuestra educación, en especial a aquellos que compartieron su sabiduría con vocación, con el objetivo de creer en la formación de mejores médicos para el beneficio de los pacientes, quienes de igual forma han colaborado en nuestra formación todos estos años, dejaron que invadiéramos su intimidad con preguntas incómodas, dejaron examinar sus cuerpos para obtener un diagnóstico, quienes con su agradecimiento le dieron sentido a los desvelos, los posturnos y el sacrificio que conlleva esta carrera, y es quienes nos debemos enteramente. A los compañeros y amigos que hice durante mi estudio, quienes juntos aprendimos, ayudamos y apoyamos en cuanto pudimos, a las amistadas sinceras que hice que me acompañaran toda la vida. Cindirella bella, que ya no estás aquí, que me acompañaste en las noches de estudio y te alegraste con mi presencia, gracias a ti también.
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Evaluación de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de la vía subcutánea en el paciente en fase terminal en el personal de salud (médicos) del Hospital Vozandes Quito en el período de marzo y abril del 2011

Evaluación de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de la vía subcutánea en el paciente en fase terminal en el personal de salud (médicos) del Hospital Vozandes Quito en el período de marzo y abril del 2011

El 80,6% de médicos consideran que los anticonvulsivantes no se deben administrar por vía subcutánea De acuerdo a un estudio realizado el uso de benzodiacepinas se incrementa a medida que se aproxima la muerte. Cerca de un 82% de pacientes reciben midazolam al menos una vez en fase de agonía o terminal. Se realizó un estudio en el que se incluyeron 93 pacientes con cáncer, media de edad de 73 años, 45% eran hombres. Un 58% de pacientes recibió benzodiacepinas 54 de los 93 pacientes, no se registraron efectos adversos. A pesar de su uso se considera que es necesaria investigación complementaria para entender mejor el rol exacto del uso de benzodiazepinas en cuidados paliativos, las razones para su administración, su eficacia y tolerabilidad cuando se administran aisladas y/o en combinación con otros fármacos que actúan en el sistema nervioso central. 28
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Resultados de la psicoterapia psicoanalítica infanto-juvenil focal en una unidad de tratamientos especializados en la red pública de salud mental

Resultados de la psicoterapia psicoanalítica infanto-juvenil focal en una unidad de tratamientos especializados en la red pública de salud mental

Entre los estudios pioneros cabe destacar aquel que realizaron Petri y Thieme (1978). En él, se obtienen en- tre un 57 y un 66 por ciento de resultados satisfactorios de los 78 casos estudiados. Posteriormente, cabe men- cionar el estudio clásico de Target y Fonagy realizado en el Centro Anna Freud (1994), basado en la revisión de historias clínicas. A pesar de ser una revisión he- cha a posteriori del planteamiento del estudio, durante mucho tiempo ha sido el artículo de referencia en esta materia. La principal conclusión de este estudio es que el tratamiento psicodinámico es más efectivo cuando menor es la edad de los pacientes, sugiriendo que los factores del desarrollo influyen de forma importante en el resultado de la terapia.
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Revisión de 862 pacientes portadores de drogas intrabdominales (body packers) ingresados en una unidad de vigilancia de urgencias  Protocolo de manejo

Revisión de 862 pacientes portadores de drogas intrabdominales (body packers) ingresados en una unidad de vigilancia de urgencias Protocolo de manejo

primeros años. Tras su revisión, hemos introduci- do la dieta líquida en aquellos casos en que la droga transportada fuera en paquetes duros (ge- neralmente, paquetes envasados de forma indus- trial) y que no existieran síntomas de intoxicación aguda, que presentaran tolerancia por vía oral, negatividad de la determinación de los tóxicos en orina y ausencia de dolor abdominal. La dieta ab- soluta queda reservada para aquellos casos porta- dores de cápsulas blandas y/o que no cumplieran las condiciones anteriores. Dicha modificación no ha aumentado la incidencia de cirugía de urgen- cia. Si se analizan por separado los datos en fun- ción de la fecha de introducción del protocolo, se produce una pérdida de potencia estadística muy importante, que no permitiría ningún tipo de comparación válida entre ambas cohortes. Por es- tos motivos se ha analizado la serie en su conjun- to, y se facilitan la tasa de éxito antes y después del cambio de protocolo, en porcentajes, pero sin dividir el resto de datos y variables analizadas.
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La vía subcutánea domiciliaria como sustento de la calidad de vida en los cuidados paliativos.

La vía subcutánea domiciliaria como sustento de la calidad de vida en los cuidados paliativos.

Lo inconvenientes que nos ha mostrado está vía son escasos, encontrándonos la dificultad para poder retirar el fármaco en caso de sobredosis, la capacidad de absorción limitada y que los fármacos tienen que poseer unas características químicas específicas; si bien la mayoría de los que usamos en este tipo de paciente se pueden usar por vía subcutánea (2, 5, 7) .

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Estudio piloto de la utilidad de la región medial de la proadrenomedulina (RM proADM) en la valoración de la disnea de origen respiratorio en urgencias

Estudio piloto de la utilidad de la región medial de la proadrenomedulina (RM proADM) en la valoración de la disnea de origen respiratorio en urgencias

Al tratarse de pacientes con distintas patologías que comparten el mismo síntoma guía, ‘disnea’, no disponíamos de un sistema de uso habitual que de- terminase su gravedad. Para medirla, usamos dos variables. La primera era el hecho de que el pacien- te ingresase en el hospital (variable ‘Ingreso’). La gravedad del paciente condiciona en la mayoría de las ocasiones el ingreso hospitalario. En la mayoría de los pacientes el ingreso se decidió entre el ur- genciólogo previa consulta con el neumólogo de guardia que iba a ser el servicio de ingreso, salvo en el caso del paciente que ingresó en la UVI. El otro aspecto relacionado también con la gravedad era la clasificación según el sistema de triaje utiliza- do. Aunque lo que determina el triaje es una priori- dad en la atención, en el caso de la disnea hay una correlación entre gravedad y prioridad.
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El trabajo de duelo en una unidad de cuidados intensivos neonatales

El trabajo de duelo en una unidad de cuidados intensivos neonatales

En este artículo presentamos algunas reflexiones sobre el trabajo de duelo en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). En los partos prematuros, la madre suele experimentar sentimientos de pérdida delante de la falta de una respuesta esperada y satisfactoria del bebé. Estos sentimientos, que son vividos con decepción y culpa, interfieren en la capacidad de ésta de reconocer las necesidades de su hijo, de manera que se produce una fractura en el vínculo entre ellos. Un caso especialmente crítico se da cuando se produce una muerte neonatal y requiere de unos procesos específicos que van más allá de cualquier duelo, como reflejamos en un caso clínico. PALABRAS CLAVE: prematuridad, unidad de cuidados intensivos neonatales, pérdida, duelo, separación traumática, reverie, muerte neonatal.
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Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios

Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios

bién en este caso será clave consensuar estrategias para un adecuado manejo de las PL. Además, al igual que en el caso de la amilasa, los resultados de solicitud obtenidos en el estudio de 115 CK por 1.000 pacientes atendidos en el SU indicaría que más del 10% de los pacientes que se presentan en los SUM españoles presentarían dolor torácico con trazado electrocardiográfico sugestivo. Resultados que también sugieren una inadecuada solicitud de una prueba, que además ya está superada en cuan- to a valor diagnóstico por la troponina. Por otro la- do, no se debe olvidar que la determinación de CK también es útil en otros procesos clínicos (isque- mias intestinales, rabdiomiolisis) y que la troponina
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Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes y problemas de bioseguridad de los profesionales derivados de la aplicación de catéteres vasculares en urgencias

Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes y problemas de bioseguridad de los profesionales derivados de la aplicación de catéteres vasculares en urgencias

Los sujetos de estudio fueron pacientes atendidos en los SU participantes que precisen de la inserción de un CVP, de acuerdo con criterios de inclusión y exclu- sión definidos que se definen a continuación. Se inclu- yeron los pacientes de la población de estudio que pre- cisaron un acceso venoso periférico para realización de pruebas o un tratamiento por vía parenteral periférica, con edad igual o mayor de 18 años. Fueron excluidos aquellos pacientes con cualquiera de las siguientes si- tuaciones: los que no concedieron consentimiento in- formado, los que acudían procedentes de otros centros o servicios de emergencia y que ya venían con un CVP colocado, los que se manipulasen por si mismos el ac- ceso venoso, los que presentasen lesiones cutáneas pre- vias en la zona próxima de inserción y los trasladados a otros centros hospitalarios (por la pérdida de segui- miento).
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Estudio de la creatividad en los dibujos de un sujeto de análisis

Estudio de la creatividad en los dibujos de un sujeto de análisis

Este artículo profundiza en el concepto de creatividad en su aplicación plástica en las representaciones de un sujeto de análisis. Nuestro objetivo consiste en identificar cómo evoluciona la creatividad en los dibujos de un sujeto desde que tiene un año y ocho meses hasta que llega a los treinta años apoyan- do nuestro estudio en aspectos tanto cualitativos como cuantitativos que se muestran en toda la serie. La investigación consta por un lado de una parte teórica en la que se lleva a cabo un recorrido por los orígenes de la creatividad, su concepto, los criterios o parámetros objetivos que nos permiten identifi- carla y las etapas que explican su desarrollo. Y por otro de una parte práctica donde se aplican posteriormente todos esos conocimientos a la investigación usando como soporte 140 dibujos de nuestro sujeto de estudio, asignando parámetros que pueden identificar en cada una de las representaciones res- puestas creativas.
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El estudio de la fenomenología como una vía de acceso a la mejora de los cuidados de enfermería

El estudio de la fenomenología como una vía de acceso a la mejora de los cuidados de enfermería

Así, la fenomenología es el estudio de las esencias y se caracteriza por un método de in- vestigación que se ocupa de los fenómenos, o sea, todo lo que se manifi esta, abandonando los preconceptos y presupuestos. La investiga- ción fenomenológica permite al investigador el acceso a la conciencia humana, el regreso “a las cosas mismas”. De ese modo, se trata de un método adecuado de estudios en enfermería, pues nos invita a entender el sentido de ser hu- mano en el mundo a partir de su “facticidad” (DARTIGUES, 2003; MERIGHI, 2003).

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La saturación de los servicios de urgencias: una llamada a la unidad

La saturación de los servicios de urgencias: una llamada a la unidad

opinión que la complejidad global de los pacien- tes de urgencias se ha incrementado. Un enveje- cimiento poblacional con pluripatología crónica hace que los pacientes acudan más frecuente- mente a los SUH y que requieran evaluaciones más intensivas y prolongadas. Esta población pre- cisará un mayor uso de las pruebas diagnósticas. La población pediátrica también puede desafiar a los médicos con experiencia y requerir periodos extensos de observación. Está claro que se debe realizar un mayor énfasis y tener disponible un mayor número de recursos para mejorar la aten- ción a los niños en los SUH 22 .
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Estudio sobre la identificación de los factores de éxito/fracaso en la obtención de empleo en profesiones de franjas de edades altas en Andalucía

Estudio sobre la identificación de los factores de éxito/fracaso en la obtención de empleo en profesiones de franjas de edades altas en Andalucía

Identificación de los factores de éxito/fracaso en la obtención de empleo en profesionales de franjas 178 de edad altas, en Andalucía. contactos pueden compensar la menor capacidad fisic[r]

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De la custodia a los cuidados: una perspectiva histórica de la enfermería en salud mental

De la custodia a los cuidados: una perspectiva histórica de la enfermería en salud mental

Tras la guerra civil se produjo una involución que afecto de lleno a la enfermería psiquiátrica (TABLA VIII), quedando, como el resto del colec- tivo profesional, vinculado a la Secció[r]

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Liderazgo inclusivo: la importancia de los equipos directivos en el desarrollo de una cultura de la inclusión

Liderazgo inclusivo: la importancia de los equipos directivos en el desarrollo de una cultura de la inclusión

Ahumada et al. (2015), en un estudio sobre liderazgo en escuelas con condiciones difíciles, sostienen que el cultivo de expectativas, la moral y la visión compartida son primordiales para enfrentar las desigualdades en la escuela, tareas vinculantes con la labor directiva de los equipos de gestión. Por otro lado, Lorea et al. (2012), en escuelas brasileñas, concluyen que el papel del equipo de gestión es valioso para construir escuelas inclusivas y democráticas, donde el sentir de comunidad escolar se hace explícito en todos los actores escolares. En la misma línea, Fernández y Hernández (2013) sostienen que una cultura de la inclusión se puede potenciar en la medida en que sea una decisión de los centros escolares: que invite a todos y a todas a ser parte una escuela. Los estudios de López y Gallegos (2014) han encontrado que las prácticas de liderazgo compartidas y sostenidas en el tiempo proporcionan satis- facción en todos los miembros de la comunidad escolar, lo que, sin duda, colabora en la conformación de una cultura inclusiva. Esta información es apreciable, pues permite ubicar entonces a la cultura inclusiva en el centro de las decisiones de una escuela, siendo las estructuras colaborativas un punto de inflexión de los equipos directivos (Moliner et al., 2016).
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Los refugiados de la guerra civil como sujeto colectivo en las comarcas de Castellón de la Plana

Los refugiados de la guerra civil como sujeto colectivo en las comarcas de Castellón de la Plana

“Se interesa al pueblo de Castellón que todos los vecinos que puedan alber- gar en sus domicilios a niños procedentes de la evacuación de Madrid, se sir- van pasar por esta Delegación de[r]

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Ensayo clínico controlado y aleatorizado para evaluar el efecto que tiene la intervención de un farmacéutico especialista en los problemas relacionados con la medicación de pacientes ancianos ingresados en una unidad de corta estancia de urgencias

Ensayo clínico controlado y aleatorizado para evaluar el efecto que tiene la intervención de un farmacéutico especialista en los problemas relacionados con la medicación de pacientes ancianos ingresados en una unidad de corta estancia de urgencias

Se realizaron en el gupo de intervención un total de 591 IF, es decir, en un 36,4% de los medicamentos re- visados en dicho grupo. Se realizaron intervenciones en 64 (98,5%) de los pacientes del grupo de intervención, con una media de 9,1 IF por paciente. Del total de IF realizadas, 521 (88,2%) fueron dirigidas hacia la medi- cación ambulatoria registrada y 70 (11,8%) hacia la medicación prescrita en urgencias. Las IF mayoritarias fueron: 505 (85,4%) “Completar orden médica”, 40 (6,8%) “Iniciar tratamiento”, 15 (2,5%) “Suspender medicamento” y 14 (2,4%) “Monitorizar tratamiento”. Las recomendaciones realizadas por el farmacéutico fue- ron aceptadas en 357 casos (60,4%) (Tabla 4).
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La comunicación con pacientes pediátricos en la unidad de cuidados intensivos

La comunicación con pacientes pediátricos en la unidad de cuidados intensivos

Planteamos como objetivos de este trabajo comprobar si existen coincidencias entre las dife- rentes señales que emplean los niños para comuni- carse y cómo pueden adquirir comportamientos, bien aprendidos bien desarrollados de forma espontánea que faciliten su comunicación. Intentaremos determinar tanto las señales como los gestos usados por los pacientes con más frecuencia para comunicarse. Y daremos difusión de estos conocimientos al personal sanitario (sobre todo personal de enfermería y médicos) encargado del control y tratamiento de estos niños para facilitar y mejorar la comunicación con ellos y por tanto su calidad de vida y la calidad asistencial.
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Estudio de una cohorte de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad de bajo riesgo ingresados en un hospital universitario

Estudio de una cohorte de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad de bajo riesgo ingresados en un hospital universitario

pleural y el 8% glucemia > 250 mg/dl. Todos los pacientes fueron ingresados en plantas convencionales de hospitalización y la estancia fue de 6 días (rango 1-24). Un paciente fa- lleció (previamente clasificado como de grupo III). Cuando se compararon los pacientes en función del riesgo (grupo bajo riesgo = I-II-III y grupo alto riesgo = grupo IV-V), hubo dife- rencias estadísticamente significativas respecto a todas la variables que recoge la escala de Fine, que fueron más frecuentes en el grupo de alto riesgo (grupo IV-V), excepto en el porcentaje de enfermedad hepática, hipotensión arterial, taquicardia, alteraciones de la temperatura, presencia de derrame pleural, hiponatremia y anemia. Al comparar los pa- cientes del subgrupo de bajo riesgo en función de la edad ( ⱕ 65 o > 65 años), no hubo diferencias estadísticamente significativas excepto en el porcentaje de EPOC asociado (gru- po ⱕ 65 en el 9,7% vs 25,6% en el grupo > 65 años; p < 0,05).
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