PDF superior ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

En nuestro hospital, la Unidad de Triage se ubica a la entrada de Servicio de Urgencias, próxima al Servi- cio de Admisión. Consta de sala de Triage y dos boxes anexos, siendo atendida por personal de enfermería entrenado, con apoyo médico si precisa. En primer lugar se procede a la identificación del paciente (nom- bre y apellidos), y en segundo lugar a su clasificación, mediante unos algoritmos de actuación elaborados a partir de los síntomas y signos más frecuentes. El pro- tocolo recoge: motivo de consulta, alergias, constan- tes, ECG (en algunos casos) y valoración del estado general distribuyendo a los pacientes según su grave- dad en tres códigos de color.
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Evaluación de la satisfacción del paciente con la atención recibida en un servicio de urgencias hospitalario y sus factores asociados

Evaluación de la satisfacción del paciente con la atención recibida en un servicio de urgencias hospitalario y sus factores asociados

Método: Estudio de cohortes prospectivo basado en una encuesta a un grupo de pa- cientes menores de 65 años dados de alta desde el SUH durante marzo del 2011. Va- riable dependiente: “En términos de satisfacción, ¿cómo calificaría globalmente su ex- periencia en el servicio de urgencias?”. Se registraron edad, sexo, día de la semana y nivel de triaje. La encuesta incluía la valoración del tiempo de espera; si era la primera vez que acudía al SUH; si se le había atendido con respeto y dignidad; si fue informado suficientemente; el trato del personal (administrativo, enfermería y médico); la informa- ción recibida de administrativos, enfermeros y médicos; y la limpieza, temperatura am- biente, luz y ruido del SUH. Se efectuó un análisis de regresión logística multinomial con las variables significativas.
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Riesgo de transmisión de gripe en un servicio de urgencias hospitalario en periodo de máxima incidencia epidémica

Riesgo de transmisión de gripe en un servicio de urgencias hospitalario en periodo de máxima incidencia epidémica

ción sobre la posibilidad de contagio de gripe, basán- dose en la evidencia creciente de la posibilidad de transmisión aérea. Se seleccionó un laboratorio de fun- ción pulmonar, una habitación de CEH y otra de aisla- miento con presión negativa del SUH y se midieron las tasas de recambio de aire, estimándose el riesgo de contagio en las personas que la ocupaban tras perma- necer un sujeto infectado. En aquellos cuya estancia su- peraba los 30 minutos en la habitación de aislamiento se calculó un riesgo de 0,3%, riesgo muy bajo y similar a nuestra incidencia (0,35%). Por otra parte, encontra- ron un riesgo mayor en la habitación de CEH, el cual alcanzaba un 3,6% a los 15 minutos, un 8,1% a los 60 minutos y hasta un 18,5% a los 120 minutos. En nues- tro estudio no encontramos relación significativa entre los tiempos de estancia en el SUH y el riesgo de conta- gio, pudiendo haber influido más el contacto cercano y aleatorio del paciente con un sujeto infectado que el tiempo permanecido en el servicio. Por otra parte, Beggs et al. 27 estudiaron el riesgo potencial de transmi-
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Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

A partir del cálculo de ambas tasas determinaremos los parámetros fundamentales del sistema, esto es, los tiempos medios de espera en la cola, y en el sistema, para cada pa- ciente, así como el tamaño de la cola (es decir, pacientes que estarán esperando para recibir servicio), y el número de pa- cientes que están en el sistema (tanto en cola como recibien- do atención). La estructura de las tasas de llegada y servicio no afectará al estudio de las colas que se generen para dife- rente número de servidores considerados, de ahí que una vez determinadas ambas tasas, podremos realizar el estudio de colas para un variable número de servidores hasta que se es- tabilicen los parámetros claves del sistema, esto es, buscare- mos los tiempos óptimos de estancia en la cola y en el servi- cio así como el número óptimo de pacientes en la cola y en el servicio.
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Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario mediante un cuadro de mando asistencial específico

Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario mediante un cuadro de mando asistencial específico

Este estudio da a conocer el diseño y, a modo de ejemplo, algunos de los resultados de la implantación de un cuadro de mandos asistencial en un servicio de urgencias hospi- talario (CMA-SUH) como herramienta para la gestión clínica en un hospital universitario de tercer nivel. El estudio constó de varias fases: 1) selección de indicadores para dise- ño de un CMA; 2) validación de dichos indicadores; 3) análisis de los indicadores du- rante los años 2007 a 2009; y 4) elaboración de conclusiones asistenciales y pertinen- cia de la explotación de los diversos indicadores que constituían el CMA-SUH. Se analizaron 125.720 episodios urgentes correspondientes al año 2009. El tiempo medio de espera para el triaje (TET) fue de 5,2 minutos, con una proporción de casos con TET mayor de 5 minutos de 31,7%. El tiempo de duración del triaje (TDT) medio fue de 1,5 minutos, con una proporción de casos con TDT mayor de 5 minutos de 1,0%. La proporción de episodios asistenciales con TET mayor de 5 minutos mostró una distribu- ción bimodal con un pico a las 11-12 horas y otro a las 16-17 horas. La tasa de reubi- cación de circuitos asistenciales fue de 4,8% y la de fugas del 2,8%. Un 41,2% de los episodios no críticos superaron el estándar de demora máxima para la primera consulta facultativa. La tasa global de mortalidad fue de 0,24%. Se concluye que un CMA SUH permite gestionar, entre otros aspectos, los tiempos asistenciales y su adecuación a los estándares, propicia la adopción de medidas correctoras una vez analizados los resulta- dos, arroja luz al conocimiento de cómo funcionan realmente los SUH y constituye, pues, una potente herramienta de gestión. [Emergencias 2012;24:476-484]
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Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

El hecho de que para la realización de ecografías, endosco- pia y tomografía computadorizada (TC) supusiera del orden de 17 a 19 horas de tiempo medio de estancia indica la importan- cia que tiene el funcionamiento de los servicios centrales en la actividad cotidiana de las urgencias. Hay que destacar el hecho de que el electrocardiograma presente asociación estadística significativa con el tiempo de estancia en el análisis bivariante, lo hace de modo indirecto, y depende fundamentalmente de los pacientes ancianos que acuden por dolor torácico y se les man- tiene en observación para seriar electrocardiogramas y enzimas cardíacas, ya que la realización de éstos se realiza en un corto espacio de tiempo en el hospital de referencia del estudio gra- cias a un sistema de "triage" o clasificación 32 . De ahí que en el
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Impacto de la implantación del programa ASIGNA en un servicio de urgencias hospitalario

Impacto de la implantación del programa ASIGNA en un servicio de urgencias hospitalario

El presente estudio demuestra que la implanta- ción y ejecución del programa ASIGNA, como he- rramienta de gestión de calidad, resulta clínica- mente relevante y útil para mejorar el funcio- namiento de los SUH. ASIGNA se diseñó para dis- minuir los tiempos de la primera atención médica y equilibrar el desigual reparto en el número de pacientes atendidos, debido a la variabilidad de actuación entre los profesionales. Hemos compro- bado que la asignación equitativa de pacientes (todos los profesionales atienden el mismo núme- ro de enfermos según colores, dentro de un mis- mo nivel asistencial) consigue reducir los tiempos de espera en la primera atención médica y dismi- nuir el número de pacientes que abandonan el SUH sin ser visitados por el médico 16-18 . Por el dise-
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Tiempos de espera en un servicio de urgencias como indicador de calidad asistencial

Tiempos de espera en un servicio de urgencias como indicador de calidad asistencial

El presente estudio pretende conocer la calidad de la asistencia médica de urgencias midiendo los tiempos de espera en una muestra de pacientes que acuden por problemas médicos y evaluar la influencia de diversos factores como días de la semana, etc. Se observa que el turno de mañana es en el que se dan las mayores distorsiones. El tiempo global de resolución del paciente es de 125 minutos. Se ve influenciado por todos los parámetros que hemos valorado: tipo de día (se tarda más en los laborables), día de la semana (máximo el martes), turno (máximo turno de mañana) y destino del paciente (tardan más los que ingresan). Los tiempos de espera son excesivamente prolongados y se ven influenciados a través de varios elementos: Aumento de la demanda asistencial, falta de personal y necesidad de
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Cumplimiento del triage hospitalario en el servicio de urgencias de la UMAE No. 14

Cumplimiento del triage hospitalario en el servicio de urgencias de la UMAE No. 14

Este estudio demostro una moderada correlation entre la asignacidn de c6digo de color por el triage establecido en el servicio de urgencias y la norma Canadiense de triage hospitalario[r]

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Implementación de un “Código Sepsis Grave” en un servicio de urgencias

Implementación de un “Código Sepsis Grave” en un servicio de urgencias

La implantación de un nuevo código de activa- ción frente a patologías urgentes tiempo-depen- dientes no es tarea fácil, si se tiene en cuenta que ello implica cambiar hábitos y actitudes estableci- das de los profesionales de un ámbito heterogé- neo como son los servicios de urgencias. Como se ha visto en nuestro trabajo, a pesar de haber reali- zado sesiones formativas sobre el nuevo código de activación a médicos residentes, adjuntos y personal de enfermería, el grado de activación del código fue de un 64,2%. En la bibliografía revisa- da no hemos encontrado que se haya analizado este dato, por lo que no lo podemos compararlo con otras series. No obstante, creemos que este resultado podría y debería mejorarse. Otra de las dificultades para la instauración de un CSG, es en- contrar un síntoma o signo guía que nos permita una detección precoz, dado que no parece facti- ble que se incluyan todos los pacientes con proce- sos febriles o con sospecha de infección de cual- quier tipo. Además, los factores que limitan una aplicación precoz del código y cumplir con los tiempos marcados son, por una parte, la demora en la asistencia ligada a la frecuente situación de saturación que padecen los servicios de urgencias, y por otra la demora en la obtención de resulta- dos analíticos que nos permitan identificar a pa- cientes en situación SG/SS, como son los niveles de lactato, la cifra de leucocitos, el equilibrio áci- do –base, así como los resultados que nos permi- tirán identificar la presencia de disfunción de ór- ganos, como puede ser la función renal y hepática. En nuestro caso, decidimos que para una detección precoz de estos pacientes, antes de disponer de todos estos datos, era necesario dise- ñar un código basado en la obtención de cons- tantes vitales y utilizar como signo guía la presen- cia de disminución del nivel de consciencia y la presencia de hipotensión.
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Factores asociados al uso inadecuado de un servicio de urgencias hospitalario

Factores asociados al uso inadecuado de un servicio de urgencias hospitalario

Sistema Nacional de Salud. A lo largo del tiempo, su frecuen- cia continúa en aumento a pesar de las estrategias desarrolla- das para su contención. Sin duda, toda demanda al servicio de urgencias hospitalarias indica una necesidad que no ha sido satisfecha en otros niveles asistenciales; no obstante, la utili- zación de los SUH para la resolución de problemas propios de atención primaria supone una prestación sanitaria carente de

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Rabdomiolisis no traumática en un servicio de urgencias (estudio retrospectivo)

Rabdomiolisis no traumática en un servicio de urgencias (estudio retrospectivo)

Los factores implicados en la etiología de la RML se recogen en la tabla 1. Los más frecuentes fueron: consumo elevado de alcohol observado en 22 casos (29,7 %), inmovilización o fenómenos compresivos en 19 (25,7 %), infecciones en 19 (25,7 %), consumo de heroína en 10 (13,5 %) y convulsiones en 9 (12,2 %). De los siete pacientes que acudieron a urgencias por intoxicaciones medicamentosas, cinco utilizaron más de un fármaco y entre ellos destacaban benzodiazepi­ nas en 5 casos y neurolépticos, antidepresivos y anti­ comiciales en 2 cada uno. Las neoplasias asociadas al cuadro de RML se trataban de un carcinoma de prós­ tata y de metástasis hepáticas sin primario conocido. No hemos observado ningún caso de miopatía infla-
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Estudio para mejorar la situación actual de un Servicio de Urgencias en un Hospital de Nivel 2

Estudio para mejorar la situación actual de un Servicio de Urgencias en un Hospital de Nivel 2

Se han registrado los tiempos reales de estancia del paciente en URGENCIAS, empleando un cronómetro convencional, y se han calculado los tiempos parciales de cada proceso asistencial realizado en URGENCIAS, con­ sensuando los datos obtenidos de di versos componentes del Equipo de Guardia.

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Implantación de un plan de calidad en un servicio de urgencias y su impacto en la satisfacción del paciente

Implantación de un plan de calidad en un servicio de urgencias y su impacto en la satisfacción del paciente

Definimos reclamación como “la expresión de la opinión del usuario en relación con un ac- to o proceso asistencial, respecto a las relaciones interpersonales, la comunicación con los profe- sionales sanitarios, la organización, las condicio- nes de habitabilidad, el alojamiento y el confort, entre otros aspectos, derivada como consecuen- cia de la atención sanitaria recibida en un cen- tro, servicio o establecimiento sanitario que no le ha satisfecho, y de la cual el usuario espera un actuación al respecto 16 “. Los motivos de re-

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Estudio de la frecuentación de un servicio de urgencias extrahospitalario

Estudio de la frecuentación de un servicio de urgencias extrahospitalario

El número de llamadas recibidas a través del teléfono 061 ARAGÓN se ha ido incrementando anualmente, entre un 25 y un 30%, habiéndose recibido en el año 2003 cerca de 300.000 llama- das, lo cual indica que es un servicio cada vez más conocido por la población. La atención a tra- vés de este teléfono por profesionales entrenados permite dar respuesta a muchas preguntas –prin- cipalmente sobre el funcionamiento del sistema sanitario, educación sanitaria, recursos disponi- bles– hasta ahora sin contestación para muchos usuarios. Por otro lado, destaca el hecho de que Figura 3. Tasas brutas de frecuentación por zona de salud
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Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

Desde mayo de 2005, en el Servicio de Urgencias del Hospital de Alcorcón se cumple la Ley 5/2002 de 27 de junio, que prohibe fumar dentro de los centros hospitalarios. El pre- sente estudio pretende describir y analizar las consecuencias (disminución del consumo de tabaco y de los conflictos deri- vados del humo de tabaco en el estar común) que ha tenido la aplicación de la norma en el personal de enfermería fumador y no fumador del Servicio de Urgencias del Hospital Funda- ción de Alcorcón, así como el conocimiento que tenía el per- sonal de enfermería sobre la influencia del HAT sobre la sa- lud de los fumadores pasivos 14 .
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COMENTARIOS ACERCA DE LA ACTUACIÓN EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO EN LA HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL 'ÀBENIGNA?'

COMENTARIOS ACERCA DE LA ACTUACIÓN EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO EN LA HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL 'ÀBENIGNA?'

Presentamos una mujer de 49 a–os con anteceden- tes personales de gran obesidad sin cambios de peso recientes evidentes, gonalgia mec‡nica bilateral, seve- ro h‡bito tab‡quico, sometida a herniorraf’a inguinal y portadora de ulcus pŽptico con actividad ocasional. Es vista inicialmente en consulta externa de Oftalmolog’a, refiriendo en el œltimo mes, y de forma lentamente progresiva, un cuadro de borrosidad bilateral de visi—n de aparici—n sobre todo con el ejercicio f’sico. Se acompa–aba de cefalea holocraneal de car‡cter opresi- vo e intensidad moderada. La exploraci—n general mostraba como œnicos datos patol—gicos la obesidad y discreta cianosis central y perifŽrica. En la exploraci—n neurol—gica se apreciaba œnicamente papiledema con claro componente hemorr‡gico bilateral de predominio izquierdo. Al ingreso se realizaron Rx de t—rax, ECG, TC craneal sin contraste y estudio bioqu’mico sistem‡- tico, incluyendo serolog’a de lœes, brucela y borrelia normales o negativos. En el hemograma se evidencia- ba 18.5 g/dl de hemoglobina con un hematocrito del 53%, y en la gasometr’a arterial basal pH de 7.30, pO2 de 62 mmHg y pCO 2 de 41.5 mmHg.
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ETIOLOGÍA DE PRIMERA CRISIS COMICIAL EN EL ADULTO  ESTUDIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS

ETIOLOGÍA DE PRIMERA CRISIS COMICIAL EN EL ADULTO ESTUDIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS

De las 28.432 consultas atendidas en Urgencias- Medicina Interna en el período de 6 meses del estudio, 26 pacientes la realizaron por presentar una primera crisis comicial (0,09 %). No constituyeron objeto del estudio, y no fueron computados, los enfermos con episodios comiciales previos. La edad media del gru- po fue de 49 años (intervalo: de 17 a 86 años), con una distribución por sexos de 18 varones (69 %) y 8 mujeres. En 23 de ellos se alcanzó una clasificación etiológica en Urgencias (incluyendo los casos pri- marios), lo que representa el 88,4 % de los pacientes. No obstante, a 2 de estos pacientes con diagnóstico, así como a otros 3 diferentes, no se les pudo realizar TC craneal, lo que técnicamente supondría su exclu- sión del estudio.
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Destreza en la administración de los nebulizadores presurizados por parte del personal sanitario de un Servicio de Urgencias hospitalario

Destreza en la administración de los nebulizadores presurizados por parte del personal sanitario de un Servicio de Urgencias hospitalario

El desconocimiento de la naturaleza de nuestra disciplina ha provocado la desconfianza de parte del colectivo médico. La in- vestigación enfermera puede partir desde diferentes paradigmas epistemológicos (positivista, hermenéutico o crítico), utilizando en ocasiones una metodología cualitativa extraña al "modelo médico". Afortunadamente el trabajo en equipos multidisciplina- res, inherente al trabajo en el ámbito de las urgencias y emer- gencias médicas, está favoreciendo el acercamiento entre médi- cos, enfermería y técnicos. La participación conjunta en trabajos de investigación, comunicaciones, etc. es frecuente. A pesar de todo ello, sigue produciéndose una cierta falta de apoyo institu-
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Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

estudio fue en los meses de Marzo y Abril. El hecho de que más del 70% de los pacientes fueran menores de 45 años se explica por dos ra­ zones principales: porque la población de origen presenta un porcentaje similar (72% son meno­ res de 45 años) y porque la patología más impor­ tantes la constituyen los traumatismos que pre­ sentan su mayor incidencia en la juventud. Román 5 coincide con nosotros en esta aprecia­ ción y afirma que la discordancia con los datos obtenidos por L10ret 4 se deben a que este autor sólo recoge las urgencias médicas.
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