PDF superior Evaluación de la satisfacción de los pacientes ingresados en una unidad de corta estancia de urgencias

Evaluación de la satisfacción de los pacientes ingresados en una unidad de corta estancia de urgencias

Evaluación de la satisfacción de los pacientes ingresados en una unidad de corta estancia de urgencias

Las opciones de valoración de la encuesta estaban prede- terminadas en 4 categorías (muy bien, bien, regular y mal). Por otra parte, de forma dicotómica, se preguntaba a los pa- cientes si habían ingresado previamente en el hospital, si con- sideraban que se había solucionado su problema de salud ac- tual y si, en caso necesario, volverían a ingresar en el mismo centro. Además, se preguntaba a los pacientes si habían reci- bido la carpeta de información general, si la habían leído, có- mo valoraban su utilidad (muy bien, bien, regular o mal) y si cambiarían algo de la misma. Por último, se planteaban dos preguntas de respuesta abierta de valoración general acerca de la UCEU.
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Impacto de la creación de una unidad de corta estancia (UCE) dependiente orgánicamente de urgencias en la gestión clínica y la calidad asistencial hospitalaria

Impacto de la creación de una unidad de corta estancia (UCE) dependiente orgánicamente de urgencias en la gestión clínica y la calidad asistencial hospitalaria

La estancia media de la UCE se ha mantenido durante los tres años de funcionamiento por debajo de los tres días (2,2 -2013-; 2,7 -2014-; 2,6 -2015-) con un incre- mento de un 8% anual (IRR 1,08; IC95% 1,04-1,12). El peso medio de la UCE se ha incrementado durante los tres años de funcionamiento (IRR 1,08; IC95% 1,05-1,11) sin un aumento de la mortalidad ni del reingreso. Las pa- tologías cardiorrespiratorias fueron los procesos más fre- cuentes de ingreso y los que han sufrido un incremento más importante desde la creación de la UCE. Los diez principales diagnósticos al alta suponen más de las dos terceras partes del total de pacientes ingresados (Tabla 1). Por lo que se refiere a la satisfacción de los pacien- tes, en la Figura 1 se muestran los resultados de una encuesta anual que se llevó a cabo con los 100 pacien- tes ingresados de forma consecutiva a partir del 15 de noviembre de los tres años de funcionamiento, que fue contestada por la totalidad de los pacientes a pesar de su carácter voluntario y realizándose 320 encuestas (11,8% del total de pacientes ingresados). Todos los as- pectos han sido puntuados de forma muy sobresaliente (9,4 de media), destacando de forma muy significativa el aspecto referente al trato e información por parte del personal de enfermería.
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Efecto de la adecuación al alta del tratamiento antidiabético en los resultados a 90 días en los pacientes ingresados en una unidad de corta estancia

Efecto de la adecuación al alta del tratamiento antidiabético en los resultados a 90 días en los pacientes ingresados en una unidad de corta estancia

moglobina glicosilada no está disponible, tal y como sucede en numerosos SUH. No obstante, si bien los autores estamos convencidos de la necesidad de que dicha determinación se realice de forma reglada en aquellos pacientes que ingresen desde los SUH para poder optimizar el tratamiento antidiabético tanto du- rante el ingreso como de cara al alta hospitalaria des- de cualquier unidad, dependiente o no del propio SUH. Al tratarse de pacientes con una gravedad me- nor que la habitual en los pacientes ingresados en planta de hospitalización convencional, la baja morta- lidad tras el alta posiblemente influya en la no existen- cia de diferencias estadísticamente significativas bare- madas entre los grupos con adecuado tratamiento al alta y aquellos en los que no lo fue. Por ello fue nece- sario definir una variable compuesta de reconsulta y mortalidad a los tres meses. Por último, dado el limi- tado tamaño de la muestra y la gran diversidad de diagnósticos que motivaron el ingreso, no se valoró la adecuación del tratamiento en cada uno de los proce- sos patológicos de cada paciente individualmente, asumiendo que estos se ajustaron a la buena praxis y a los protocolos específicos de nuestro hospital. Pese a estas limitaciones, el estudio permite concluir que un tratamiento antidiabético no adecuado al alta es un factor independiente de sufrir un evento adverso en los tres primeros meses tras el alta de la UCE. Pero se- rán necesarios estudios multicéntricos prospectivos pa- ra validar dichos resultados y la utilidad del documen- to de consenso de tratamiento al alta desde urgencias del paciente diabético en los diversos SUH y UCE.
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Impacto económico de la unidad de hospitalización de urgencias

Impacto económico de la unidad de hospitalización de urgencias

Resultados: La mediana de la estancia hospitalaria fue significativamente menor (p < 0,001) para los pacientes admitidos en la UHU (1,3 días) en comparación a la hos- pitalización convencional (4,1 días), incluso cuando se ajustó el case-mix de los pacientes ingresados en la UHU (1,31 días). El beneficio económico derivado de los ingresos de pacientes en la UHU se estimó en 736,39 € por paciente ingresado, y extrapolando el ahorro de costes para el hospital, éste se estimó en 1.062 días-cama y 270.744 € . Conclusiones: La introducción de la UHU aceleró el acceso a los pacientes que precisa- ron hospitalización mediante la modalidad de ingreso de corta estancia. Se redujeron los costes como consecuencia de un eficiente uso de recursos, en particular de la cama hospitalaria. [Emergencias 2010;22:254-258]
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Ensayo clínico controlado y aleatorizado para evaluar el efecto que tiene la intervención de un farmacéutico especialista en los problemas relacionados con la medicación de pacientes ancianos ingresados en una unidad de corta estancia de urgencias

Ensayo clínico controlado y aleatorizado para evaluar el efecto que tiene la intervención de un farmacéutico especialista en los problemas relacionados con la medicación de pacientes ancianos ingresados en una unidad de corta estancia de urgencias

La principal limitación de nuestro estudio fue dispo- ner de un único farmacéutico investigador y por tanto no descartar un sesgo de selección por el muestreo y un posible sesgo de medición al no existir un enmasca- ramiento para la evaluación final de los PRM resueltos en cada uno de los grupos de estudio. Otras de las li- mitaciones del estudio fueron que no se registró el mo- tivo de la “no aceptación” de las IF por parte del médi- co ni se hizo una medición del impacto de la IF en términos de coste-efectividad o de eventos de salud a corto plazo.

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Actividad de una unidad de corta estancia en urgencias de un hospital terciario: cuatro años de experiencia

Actividad de una unidad de corta estancia en urgencias de un hospital terciario: cuatro años de experiencia

Se estudió la patología principal que motivó el ingreso mediante los GRD facilitados por el servicio de archivo y documentación clínica. La Tabla 1 muestra el peso medio y el número de altas de los 20 GRD más frecuentes. La suma de estos GRD re- presenta el 55% del total de pacientes ingresados. El orden de frecuencia de estos GRD presentó esca- sas variaciones anuales. Así mismo, cada año coinci- dieron 21 de los 25 GRD más frecuentes. El peso medio por GRD fue de 1,18 (1,17 en 2003, 1,16 en 2004, 1,22 en 2005, 1,17 en 2006; p = NS). La es- tancia media fue de 1,9 (DE 1,4) días, y se observó una disminución a lo largo de los años (2,1 en 2003, 1,8 en 2004, 1,9 en 2005 y 1,7 en 2006; p < 0,001) en este indicador. Al analizar la relación entre la estancia media y peso medio de los 20 GRD más frecuentes se detectó una correlación po- sitiva de ambas variables, sin ser estadísticamente significativa (r = 0,26; p = 0,269; Figura 2).
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Estudio comparativo de pacientes con agudizaci¨®n de EPOC tratados con moxifloxacino oral frente a otros antibi¨®ticos por v¨ªa endovenosa en una unidad de corta estancia de urgencias

Estudio comparativo de pacientes con agudizaci¨®n de EPOC tratados con moxifloxacino oral frente a otros antibi¨®ticos por v¨ªa endovenosa en una unidad de corta estancia de urgencias

En diciembre de 2004, se informó a los tres médicos ads- critos a la unidad sobre la disponibilidad de dispensación de moxifloxacino oral y, en consecuencia, de la posibilidad de administrarlo a los pacientes con EPOC agudizada desde su admisión en la UCEU. La elección del tratamiento antibiótico, en cada caso, fue a criterio del médico prescriptor. El período analizado fue de diciembre de 2004 a marzo de 2005, en el que se revisaron las historias clínicas de los pacientes que ha- bían ingresado en la UCEU con diagnóstico al alta de los GRD más frecuentes en patología respiratoria (088, 096 y 097) y que habían recibido algún tipo de tratamiento antibióti- co. Se establecieron dos grupos: un grupo A con 120 pacien- tes que habían sido tratados con moxifloxacino 400 mg al día por vía oral desde el inicio y con un máximo de 5 días de tra- tamiento entre el período de ingreso y posteriormente al alta hospitalaria; y un grupo B, con 167 pacientes que habían sido ingresados en la unidad por idéntico motivo, tratados inicial- mente con antibióticos por vía endovenosa (amoxicilina-ácido clavulánico 1 g cada 8 h, ceftriaxona 1 g cada 24 h o levoflo- xacino 500 mg cada 24 h). Se recogieron datos sobre género, edad, comorbilidad mediante el índice de Charlson 13 , severi-
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Evaluación de los componentes de la escala de probabilidad clínica de Wells en pacientes con sospecha de trombosis venosa profunda en el servicio de urgencias

Evaluación de los componentes de la escala de probabilidad clínica de Wells en pacientes con sospecha de trombosis venosa profunda en el servicio de urgencias

no se ha demostrado asociación con la presencia de TVPP, puede deberse al uso de las medidas de trombo- profilaxis farmacológica, que son la práctica más exten- dida en el momento actual y estaban ausentes en la fe- cha del desarrollo del modelo original de Wells. En nuestra serie, los pacientes con inmovilización, enca- mamiento o cirugía recibían tratamiento anticoagulan- te profiláctico en un 40% de los casos. En la población original del estudio de Wells se excluyeron los pacien- tes con tratamiento anticoagulante, que en nuestra se- rie son el 4%, además del 26% con tromboprofilaxis farmacológica, lo que sin duda refleja que nuestra po- blación es muy diferente de las de derivación y valida- ción de la escala de Wells. Y este hecho es especial- mente remarcable con el conocimiento de la difusión de la eficacia de los tratamientos profilácticos en este grupo de pacientes 15 .
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Tiempo de estancia hospitalaria en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda. Factores asociados

Tiempo de estancia hospitalaria en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda. Factores asociados

Cuando se considera el tiempo de estancia, es fun- damental evaluar el porcentaje de revisita. Esto se debe a que cuando los pacientes se dan de alta demasiado pronto, simplemente retornan para reingresar. Lo im- portante en este estudio es que el porcentaje de revisita a los 30 días fue similar entre los pacientes que fueron manejado en las UCE y aquellos que tuvieron una hos- pitalización más prolongada. Este resultado de revisitas similar entre los grupos de pacientes de las UCE y los ingresados en planta convencional lleva a formularse la pregunta: “¿los pacientes de la UCE y los ingresados en planta convencional fueron similares? Si son similares, entonces existe un claro beneficio de la atención en una UCE. Pero si los pacientes ingresados en planta tu- vieron una mayor gravedad de enfermedad, la pregun- ta entonces se convierte en: ¿la igualdad en las revisitas es simplemente un beneficio funcional de un periodo de tratamiento más prolongado? Si ese es el caso, ¿se- rían las revisitas menores en la cohorte de la UCE si se mantuvieran durante más tiempo? Las respuestas a es- tas preguntas son importantes, pero no puede ser res- pondidas de forma definitiva por la metodología de un estudio observacional. La contestación a esta pregunta sobre la igualdad en las tasas de revisita requeriría un ensayo clínico aleatorizado para determinar si una es- tancia más prolongada contribuye a reducir el porcen- taje de revisitas.
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Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios

Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios

solicitud de urea y creatinina fue prácticamente redundante, el resultado del indicador fue supe- rior al objetivo fijado (0,1). Respecto a los indica- dores de PL por 1.000 urgencias atendidas, el ín- dice de variabilidad más elevado fue para albúmina, AST, lipasa, BNP y procalcitonina. En cuanto al ratio de solicitud de PL relacionadas, la media del indicador varió de 0,149 a 8,838 en procalcitonina/PCR y AST/ALT respectivamente. El mayor índice de variabilidad también lo obtuvie- ron estos dos indicadores de PL relacionadas. El urianálisis fue menos solicitado en los SUH de hos- pitales ubicados en zonas rurales que en urbanas o urbanas-rurales. El BNP fue más solicitado en las instituciones dirigidas con gestión pública indirec- ta que pública directa (Tabla 3). Los SUH con más de 1.000 camas solicitaron menos bilirrubina total, calcio y proteínas totales que el resto (p < 0,005).
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Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

Esta reacción emocional tan positiva, además por supues- to de por el desarrollo objetivo y real de una buena asistencia, puede explicarse por el hecho de solucionar, en la mayoría de los casos, el problema de salud que originó el ingreso en ur- gencias. Este último factor se atenúa en alguna medida al ex- cluir a los pacientes ingresados y al no estar realizada la en- cuesta, como ocurre en otros estudios, inmediatamente tras el alta, sino unos días después, con lo que la percepción o sensa- ción de euforia puede haber disminuido. Sin embargo, este

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Evaluación de la higiene bucal en los pacientes de un hospital de media/larga estancia

Evaluación de la higiene bucal en los pacientes de un hospital de media/larga estancia

Una de las patologías con más prevalencia en la muestra de pacientes de este hospital es la Xerostomia. Los factores que contribuyen a su aparición son la edad, portadores de prótesis y la medicación. Siendo una de las patologías más molestas para la calidad de vida en los pacientes, para la mejora de esta patología durante el ingreso, es recomendar una buena higiene oral con pasta y enjuagues bucales específicos. De acuerdo a las recomendaciones de los profesionales (33).

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Conciliación de la medicación en las transiciones asistenciales de pacientes previamente ingresados

Conciliación de la medicación en las transiciones asistenciales de pacientes previamente ingresados

Los objetivos del presente trabajo son: detectar, tras una conciliación de la medicación, las discrepancias potenciales en los tratamientos farmacológicos durante las transiciones asistenciales de pacientes ya ingresados o procedentes de otro centro hospitalario, valorar la efectividad de la inter- vención farmacéutica en la prevención de eventos de segu- ridad relacionados con la farmacoterapia, y caracterizar los tipos de discrepancias y errores de conciliación de la medi- cación, la frecuencia y la gravedad de los mismos, tras una transición asistencial.

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Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes y problemas de bioseguridad de los profesionales derivados de la aplicación de catéteres vasculares en urgencias

Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes y problemas de bioseguridad de los profesionales derivados de la aplicación de catéteres vasculares en urgencias

Las variables analizadas en el estudio fueron las si- guientes: edad, sexo, fecha y hora de inclusión en el es- tudio, gravedad del motivo de consulta según nivel de triaje, lugar de inserción del catéter (venas periféricas mano, antebrazo u otras), tipo de catéter escogido (corta duración/larga duración), calibre del catéter, ho- ras transcurridas desde la inserción hasta su retirada, y número de manipulaciones (tratamientos/analíticas). En los pacientes de la fase II se recogió además el modelo de catéter insertado. En todos los casos se recogió, una vez finalizada la asistencia, la adecuación de la indica- ción del CVP. En relación con la técnica de inserción, mantenimiento y retirada del catéter, se recogió para cada una de las variables, de acuerdo con la metodolo- gía descrita, el número de avisos por incumplimiento o no conformidad:
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Gestión de la seguridad del paciente en una unidad de urgencias de atención primaria

Gestión de la seguridad del paciente en una unidad de urgencias de atención primaria

La seguridad clínica o los riesgos a los que se someten los pacientes en función de su relación con el sistema sanitario han sido mencionados con mucha frecuencia en el desarrollo de las cien- cias sanitarias. El aforismo hipocrático Primum non nocere, es un claro referente de la preocupación de los profesionales por este tema desde la anti- güedad. Encontramos estudios sobre seguridad en todas las épocas y sobre todo a partir de los tra- bajos de Codman en 1911. En ellos se utiliza el concepto de iatrogenia (aquel resultado no espe- rado por la evolución natural de la enfermedad) 1 .
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Auditoria de los pacientes traumatizados ingresados en el servicio de urgencias de un hospital general universitario durante el año 1993

Auditoria de los pacientes traumatizados ingresados en el servicio de urgencias de un hospital general universitario durante el año 1993

de complicaciones potencialmente fatales como el Sín­ drome de Distress Respiratorio del Adulto (SDRA) o el embolismo graso, simplifica el manejo del enfermo y contribuye a acortar la estancia media hospitala­ ria24-26_ Las fracturas de la pelvis que comprometen al anillo pélvico llevan asociadas un número elevado de lesiones viscerales y de partes blandas que deben sos­ pecharse, de hecho en esta serie estaban presentes en el grupo A_ Las fracturas de fémur y tibia son junto a éstas las lesiones periféricas más frecuentes en ambos grupos como en otras series consultadas1o. 27; las frac­ turas abiertas también predominan en el grupo Al8_
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Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

ción de las visitas y adecuación de los ingresos. Rev Clin Esp 1988;182:374-8. 10- Rodríguez Artalejo F, González Montalvo JI, Sanz Segovia F, Jaramillo Gómez E, Banegas Banegas JR, Ro- dríguez Mañas L, et al. La Urgencia geriátrica frente a la urgencia en la edad adulta: Análisis retrospectivo de las urgencias médicas de un hospital general. Med Clin (Barc) 1989;93:411-4. 11- Radecki SE, Kane RL, Solomon DH, Mendenhall RC, Beck JC. Do phy- sicians spend less time with older pa- tients? J Am Geritr Soc 1988;36:713-8. 12- Guillén Llera F. Unidades geriátricas de hospitalización. En: Tratado de Geria- tría y Asistencia Geriátrica. Editores Sal- gado Alba A, Guillén Llera F. Salvat Edi- tores S.A., Barcelona 1986, pp. 59-67. 13- Lloret i Carbó J, Colominas i Grau M, Puig i Pujol X, Casadevall J. Temps d'estada dels malalts médics al servei d' urgéncies d' un hospital general: evo- lució durant els darrers dos anys. Gac Sanit 1984;3:155-9.
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Estudio de una cohorte de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad de bajo riesgo ingresados en un hospital universitario

Estudio de una cohorte de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad de bajo riesgo ingresados en un hospital universitario

pleural y el 8% glucemia > 250 mg/dl. Todos los pacientes fueron ingresados en plantas convencionales de hospitalización y la estancia fue de 6 días (rango 1-24). Un paciente fa- lleció (previamente clasificado como de grupo III). Cuando se compararon los pacientes en función del riesgo (grupo bajo riesgo = I-II-III y grupo alto riesgo = grupo IV-V), hubo dife- rencias estadísticamente significativas respecto a todas la variables que recoge la escala de Fine, que fueron más frecuentes en el grupo de alto riesgo (grupo IV-V), excepto en el porcentaje de enfermedad hepática, hipotensión arterial, taquicardia, alteraciones de la temperatura, presencia de derrame pleural, hiponatremia y anemia. Al comparar los pa- cientes del subgrupo de bajo riesgo en función de la edad ( ⱕ 65 o > 65 años), no hubo diferencias estadísticamente significativas excepto en el porcentaje de EPOC asociado (gru- po ⱕ 65 en el 9,7% vs 25,6% en el grupo > 65 años; p < 0,05).
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Tiempo de estancia en un servicio de Urgencias Hospitalario

Tiempo de estancia en un servicio de Urgencias Hospitalario

No hubo diferencia significativa en el tiempo se es­ tancia cuando la atención se realizó exclusivamente por el médico de urgencias o se consultó al especialista, en este caso, de Pediatría, Cirugía, Traumatología y otros (loca­ lizados). Tampoco al compararlos entre sí. No se consi­ deró la diferente titulación o experiencia del personal sa­ nitario implicado.

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Análisis de la actividad de una Unidad de Observación en un Servicio de Urgencias por medio de una escala de carga asistencial

Análisis de la actividad de una Unidad de Observación en un Servicio de Urgencias por medio de una escala de carga asistencial

Las cuatro patologías que, con un número valorable de ingresos, consumieron tiempos de estancia más altos fueron: Cetoacidosis diabética, Neumonías, HDA y Arritmias (Tabla III). La distribución del índice T.I.S.S. en función del diagnóstico se muestra en la Tabla IV. Los pacientes (Tabla V) evacuados o fallecidos mostra- ron T.I.S.S. superiores a los dados de alta o ingresados en nuestro centro (p<0,01). Las altas en cuanto a T.I.S.S. bajo y los fallecidos, en cuanto a T.I.S.S. alto, fueron los responsables de esta significación.

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