PDF superior Factores asociados con el tiempo de consulta a urgencias en pacientes con infarto agudo de miocardio

Factores asociados con el tiempo de consulta a urgencias en pacientes con infarto agudo de miocardio

Factores asociados con el tiempo de consulta a urgencias en pacientes con infarto agudo de miocardio

9 Saczynski y cols 9 , realizaron un estudio con una muestra de 5967 pacientes con edad promedio de 76 años, que habían presentado IAM entre los años 1986 a 2005. Teniendo como resultado que en promedio el 45% de los pacientes con IAM tuvieron un retraso de 2 horas desde el comienzo de los síntomas hasta consultar a un servicio de urgencias, 34% de los pacientes se demoraron entre 2 y 6 horas después del inicio de los síntomas y 21% presentaron un retraso mayor a 6 horas. El retraso prehospitalario fue definido, de acuerdo al registro global de eventos coronarios agudo 6 , como el intervalo entre el inicio de los síntomas (cuando el paciente reportó sentirse agudamente o severamente enfermo) y la hora de llegada al servicio de urgencias. En dicho estudio la mayoría de los pacientes tuvieron una demora prolongada en consultar conservando la misma tendencia en los 20 años revisados. Además tomaron en cuenta el retraso relacionado con la atención hospitalaria definido como el tiempo entre la llegada del paciente y recibir terapia de reperfusión coronaria, ya fuera intervención coronaria percutánea (ICP) o trombolisis. Lo anterior con el fin de atribuir los cambios en las características del paciente a cada tipo de retraso, finalmente determinaron que no había una diferencia significativa en los cambios asociando los dos tiempos de retraso. En este estudio concluyeron que la dilatación en el tiempo de atención médica afectó el curso de la enfermedad ya que los pacientes que se demoraron más tiempo en consultar tendían a desarrollar falla cardiaca como complicación al IAM. Además los que consultaron mas tempranamente (<2 horas) pudieron acceder a terapia trombolítica mejorando el cuadro, mientras que los que tuvieron más retraso debieron ser llevados a cateterismo cardiaco o ICP.
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Frecuencia de reperfusión coronaria exitosa en pacientes con diagnóstico de infarto agudo al miocardio tratados con terapia fibrinolítica en el servicio de urgencias del Hospital General de Pachuca.

Frecuencia de reperfusión coronaria exitosa en pacientes con diagnóstico de infarto agudo al miocardio tratados con terapia fibrinolítica en el servicio de urgencias del Hospital General de Pachuca.

Dentro de la literatura médica se documenta como primera opción terapéutica al intervencionismo coronario, limitando a 120 minutos como el tiempo máximo absoluto desde el diagnóstico de Infarto Agudo al Miocardio con Elevación de ST (IAMCEST) hasta el paso de la guía de la arteria responsable del infarto, sin embargo, existen diversos factores que no permiten el abordaje a tiempo de los pacientes y con ello cumplir las metas y tiempos establecidos, por lo que la fibrinólisis farmacológica o terapia fibrinolítica (TF), cuyo objetivo es inyectar el bolo de fibrinolíticos en los primeros 10 minutos tras el diagnóstico de IAMCEST, siempre y cuando se administre dentro de las primeras 12 horas de inicio de síntomas de isquemia y con persistencia de elevación de segmento ST. Esto permite en algunos casos una reversión de la oclusión de las arterias y en otras permite realizar intervencionismo coronario, farmacoinvasivo o de rescate dependiendo el éxito o fracaso de la TF disminuyendo las complicaciones y la mortalidad, además mejora el pronóstico y calidad de vida del paciente.
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Factores relacionados para diagnsticos de enfermera en pacientes con infarto agudo del miocardio ingresados en unidad intensiva

Factores relacionados para diagnsticos de enfermera en pacientes con infarto agudo del miocardio ingresados en unidad intensiva

El presente estudio es descriptivo-exploratorio, cuantitativo. La población del estudio fue de 20 pa- cientes ingresados en dos UTI cardiovasculares, en dos instituciones públicas de la ciudad de Fortaleza – Brasil, los cuales cumplieron con los criterios de se- lección: haber sido diagnosticado con IAM, ser capaz de establecer diálogo coherente y haber aceptado participar del estudio previa aclaración. No se tomó en cuenta el tiempo de internación ni la edad y sexo. El instrumento constó de un formulario estructura- do, que contenía preguntas, abordando los dominios y clases propuestos por la NANDA, a través de una entrevista, del examen físico y de la consulta al expe- diente clínico del paciente; se comentó al paciente sobre la investigación, garantizando sigilo y anoni- mato y observación de los preceptos contenidos en la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud de Brasil. Los datos se organizaron para establecer un perfil del paciente que permitió identificar los facto- res relacionados involucrados. En una segunda eta- pa, los diagnósticos de enfermería fueron elaborados de acuerdo con la Taxonomía II de la NANDA ver- sión 2001-2002. Para análisis, interpretación y dis- cusión de los datos, se utilizó la literatura referente al tema en estudio.
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Factores de riesgo para la ocurrencia de infarto agudo del miocardio en pacientes fumadores

Factores de riesgo para la ocurrencia de infarto agudo del miocardio en pacientes fumadores

El riesgo de ocurrencia del infarto fue 4,2 (OR ajustado 4,20; IC: 1,1814,97) veces más al tener hipercolesterolemia, por lo que constituye el factor de riesgo de mayor peso. Por otra parte el tiempo de evolución del hábito de fumar, le siguió en orden de importancia como factor de riesgo, de modo que la probabilidad de aparición con esta condición es de 3,6 (OR ajustado 3,60; IC: 1,468,91) veces más. Comportamiento muy parecido mostró el consumo de cigarrillos (OR ajustado de 2,32; IC: 1,055,10) y el sedentarismo (OR ajustado 2,24; IC: 1,02-4,95). Otras variables de valor teórico no mostraron ser factores de riesgo de ocurrencia de esta enfermedad.
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Factores de riesgo asociados a infarto agudo de miocardio en pacientes diabéticos tipo 2 en el servicio de cardiología y medicina interna en el Hospital Nacional PNP Luis N  Saenz durante el periodo 2008 al 2017

Factores de riesgo asociados a infarto agudo de miocardio en pacientes diabéticos tipo 2 en el servicio de cardiología y medicina interna en el Hospital Nacional PNP Luis N Saenz durante el periodo 2008 al 2017

El estudio realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, con el objetivo de determinar la morbilidad y mortalidad de los pacientes con infarto agudo de miocardio ST elevado y describir sus características demográficas, clínicas y epidemiológicas; se incluyeron a los pacientes con diagnóstico de ingreso confirmado de infarto agudo de miocardio ST elevado hospitalizados durante el año 2007. La edad media fue de 62,8 ± 12,6. El 86,7% de pacientes fueron varones. El antecedente de hipertensión arterial se encontró en 57%, obesidad en 40%, tabaquismo en 40%, y de diabetes mellitus en 30%. El dolor torácico típico ocurrió en 75% de pacientes. El 50% de pacientes tuvieron hipertensión no controlada a la admisión, 33% leucocitosis, y 46% glicemia >110 mg/dl. Las complicaciones ocurrieron en 26,6% de pacientes, siendo la mortalidad de 13,3%. El 76% ingresó al hospital con un tiempo de dolor menor de 3 horas. Esthefany Ramos, et al 34 , en su estudio “Estado situacional de la diabetes
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Protocolo para atencin de infarto agudo de miocardio en urgencias: Cdigo infarto

Protocolo para atencin de infarto agudo de miocardio en urgencias: Cdigo infarto

alta frecuencia de factores de riesgo, tales como: diabetes mellitus, hipertensión y tabaquismo. El 50% de los pacientes con IAM CEST no recibió una alternativa de reperfusión, que es la piedra angular del tratamiento, mientras que el 42% recibió terapia fibrinolítica (TF), y 8% recibió intervención corona- ria percutánea (ICP) en una sala de Hemodinamia (figura 2), estas dos últimas con casi 5 y 10 horas después de iniciados los síntomas, muy lejos de la hora dorada. En algunos países de primer mundo se ha logrado reducir la mortalidad del 20 al 5% debido a la mejora en los tratamientos, 9 el acceso rápido a
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Factores de riesgo de infarto agudo del miocardio en pacientes con diagnstico de hipertensin arterial

Factores de riesgo de infarto agudo del miocardio en pacientes con diagnstico de hipertensin arterial

130 Resultados: el análisis univariado mostró que la mayoría de los factores investigados constituyeron riesgo para la aparición del infarto agudo del miocardio. Al evaluar el valor independiente de los distintos factores de riesgo sobre la ocurrencia de la enfermedad, se demostró que el riesgo de ocurrencia es 8,23 (IC 95%, p: 0.000) veces más al presentar grado muy severo de hipertensión, constituye el factor de riesgo de mayor peso, seguido de la hipercolesterolemia y el tiempo de evolución mayor o igual a quince años, con probabilidad de aparición de 6.47 y 5.53,
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Factores de riesgo coronarios asociados al infarto agudo del miocardio en el adulto mayor

Factores de riesgo coronarios asociados al infarto agudo del miocardio en el adulto mayor

Muchos autores plantean que las afecciones cardiovasculares son más frecuentes después de los 50 años, con pocas diferencias respecto al sexo, esto se debe al daño vascular que con el paso del tiempo imponen los factores de riesgo unido al proceso de aterosclerosis que se produce lentamente. En relación con este factor, puede haber una equiparación del riesgo de las mujeres con respecto a los hombres, una vez que ellas pierden la protección estrogénica con la menopausia. 8

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Factores Relacionados a la Letalidad Intrahospitalaria por Infarto Agudo de Miocardio en Pacientes atendidos con Síndrome Coronario Agudo en Emergencia Del Hospital III Yanahuara, 2019

Factores Relacionados a la Letalidad Intrahospitalaria por Infarto Agudo de Miocardio en Pacientes atendidos con Síndrome Coronario Agudo en Emergencia Del Hospital III Yanahuara, 2019

33 de los pacientes fueron de sexo masculino. La tasa de mortalidad en total fue del 20%, siendo mayor para las mujeres (33.3%) que para los varones (14.3%). Los pacientes con PAS<139 mmHg y Hemoglobina <12.0 mg/dl incrementaron el riesgo de muerte (O.R.= 12.1 y O.R.= 25.0). Las patologías asociadas que incrementaron el riesgo de muerte fueron la Dislipidemia y las Arritmias Cardiacas (O.R.= 1.4 y O.R.= 11.0 respectivamente). Los pacientes con IMA 1° grado de Killip disminuyeron significativamente el riesgo de muerte (O.R.= 0.08). Otros factores como el mayor tiempo de evolución pre-hospitalaria, PAD<89 mmHg, FC >101 l/min., FR <13 r/min., Hemograma con >10 000 cel/ml., glucemia >126 mg/dl., patologías como Hipertensión Arterial, Obesidad y Neuropatías, parecieran incrementar el riesgo de muerte, sin embargo, los resultados carecen de significancia estadística.
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Aspectos clínicos y complicaciones de pacientes diabéticos con infarto agudo del miocardio, ingresados al Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante los años 2006-2008.

Aspectos clínicos y complicaciones de pacientes diabéticos con infarto agudo del miocardio, ingresados al Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante los años 2006-2008.

La principal causa de muerte en los diabéticos es la enfermedad cardiovascular, particularmente la cardiopatía isquémica. De hecho, el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares que tienen los pacientes con diabetes mellitus es tan elevado que su pronóstico se equipara al de los individuos sin diabetes que previamente han presentado un infarto agudo de miocardio (IAM) 1 , por lo que ya en muchos ámbitos se considera la diabetes como un equivalente de enfermedad cardiovascular establecida( 34-35) . Por éste motivo, las intervenciones de prevención primaria en el paciente diabético adquieren una especial importancia, destacando tanto las medidas dirigidas al control del trastorno metabólico de la diabetes, como las orientadas a controlar los demás factores de riesgo cardiovascular, frecuentemente asociados. Las medidas de prevención primaria deben ser higienico-dietéticas (comenzando por el control adecuado de la dieta y del sobrepeso, la realización de ejercicio físico moderado frecuente y la supresión absoluta del consumo de tabaco ( 36-37) . Una vez iniciadas las medidas no farmacológicas, debe valorarse el tratamiento farmacológico para la prevención del desarrollo de enfermedades cardiovasculares en los pacientes diabéticos.
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Protocolo para atención de infarto agudo de miocardio en urgencias: Código infarto

Protocolo para atención de infarto agudo de miocardio en urgencias: Código infarto

alta frecuencia de factores de riesgo, tales como: diabetes mellitus, hipertensión y tabaquismo. El 50% de los pacientes con IAM CEST no recibió una alternativa de reperfusión, que es la piedra angular del tratamiento, mientras que el 42% recibió terapia fibrinolítica (TF), y 8% recibió intervención corona- ria percutánea (ICP) en una sala de Hemodinamia (figura 2), estas dos últimas con casi 5 y 10 horas después de iniciados los síntomas, muy lejos de la hora dorada. En algunos países de primer mundo se ha logrado reducir la mortalidad del 20 al 5% debido a la mejora en los tratamientos, 9 el acceso rápido a
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Resultados intrahospitalarios en pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con angioplastia dentro del Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RadAC)

Resultados intrahospitalarios en pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con angioplastia dentro del Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RadAC)

Objetivo. Obtener datos actuales de la angioplastia coronaria (ATC) en la Argentina y factores asociados a morbimortalidad hospitala- ria, en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) incluidos en el registro RAdAC (Registro Argentino de Angioplastia Coronaria). Material y métodos. Desde mayo de 2010 a noviembre de 2010, 67 centros incluyeron 1.905 pacientes tratados con ATC; de éstos, 752 presentaban IAM. Todos los pacientes fueron enrolados en forma consecutiva, previa fi rma del consentimiento infor- mado, y los datos demográfi cos, clínicos y angiográfi cos recolectados en un formulario electrónico online.
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Registro de infarto agudo de miocardio en pacientes menores de 45 años ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios

Registro de infarto agudo de miocardio en pacientes menores de 45 años ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios

Los cambios agudos o en curso de las formas de onda ST-T y ondas Q, si están presentes, pueden permitir al facultativo cronometrar el episodio, identificar la arteria relacionada con el infarto, estimar la cantidad de miocardio en riesgo y el pronóstico y determinar la estrategia terapéutica. Un cambio más pronunciado del segmento ST o una inversión de la onda T con compromiso de muchas derivaciones/territorios se asocia a mayor isquemia miocárdica y peor pronóstico. Otros signos del ECG asociados a la isquemia miocárdica aguda son arritmias cardiacas, retrasos en la conducción intraventricular y auriculoventricular y pérdida de amplitud precordial de la onda R. El tamaño de la arteria coronaria y la distribución de los segmentos arteriales, los vasos colaterales, la localización, el grado y la gravedad de la estenosis coronaria y los antecedentes de necrosis miocárdica pueden afectar a las manifestaciones electrocardiográficas de la isquemia miocárdica 27 . Por lo tanto, siempre hay que comparar el ECG de la primera asistencia médica con ECG anteriores si están disponibles. El ECG por sí solo suele ser insuficiente para diagnosticar el infarto o la isquemia miocárdica aguda, puesto que la desviación del ST puede observarse en otros trastornos, como la pericarditis aguda, la hipertrofia ventricular izquierda (HVI), el BRIHH, el síndrome de Brugada, la cardiomiopatía por estrés y patrones precoces de repolarización 28 .
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Factores relacionados con la muerte sbita en pacientes con infarto agudo de miocardio

Factores relacionados con la muerte sbita en pacientes con infarto agudo de miocardio

La investigación se realizó cumpliendo con lo establecido por el Código Internacional de Ética Médica (enmendado por la 35 Asamblea Médica Mundial de Venecia, Oc- tubre 1983), abarcando por tanto los cuatro principios éticos básicos: el respeto a las personas, la beneficencia, la no maleficen- cia y la justicia. Se solicitó la autorización a los departamentos de archivo, al Cardio- centro del Hospital Hermanos Ameijeiras y a terapia intensiva, para acceder a las his- torias clínicas y a la base de datos de los pacientes, con la responsabilidad y obliga- ción de no divulgar la información recogida manteniendo una estricta confidencialidad ya que los resultados del estudio sólo se emplearon con fines científicos.
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Infarto agudo del miocardio en pacientes jvenes

Infarto agudo del miocardio en pacientes jvenes

La definición actual de infarto agudo de miocardio requiere el hallazgo de un patrón de ascenso o descenso en los valores de algún biomarcador de daño o necrosis miocárdica, preferiblemente por sus altas sensibilidad y especificidad (troponina). Se diagnostica un infarto agudo del miocardio (IAM), cuando en un contexto clínico que indique o sea compatible con isquemia miocárdica, al menos uno de los valores de troponina está situado por encima del percentil 99 del límite superior de referencia según el método utilizado en cada laboratorio. 1 Si la medición de la troponina no está
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Factores asociados a una rápida petición de ayuda en los pacientes con ictus isquémico

Factores asociados a una rápida petición de ayuda en los pacientes con ictus isquémico

rápida del paciente depende más de la percepción ini- cial de urgencia y gravedad de la situación que de la identificación y reconocimiento del ictus. Al analizar el grado de gravedad subjetiva, percibida por el paciente, junto con la objetiva, cuantificada mediante la escala NIHSS, se observa la existencia de asociación positiva entre ambas (p < 0,001). Síntomas indicativos de un déficit neurológico mayor, como afectación motora, afasia o alteración del nivel de conciencia, se relacionan con una mayor percepción subjetiva de gravedad del Figura 1. Árbol de decisión para un tiempo de reacción # 15
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Factores sociodemográficos en el uso de los servicios de urgencias por los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

Factores sociodemográficos en el uso de los servicios de urgencias por los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

Durante el período de estudio se identificaron 69 pacien- tes con insuficiencia cardíaca crónica que cumplían criterios de inclusión, de los cuales fue posible estudiar 62 (89%). La edad media de los pacientes estudiados fue de 77,8 años (ds 10,7), el 64,5% eran varones. El número de ingresos máximo por paciente durante el período de estudio fue de 3 reingresos y el de reconsultas de 7, todos ellos por ICC en los doce me- ses de estudio. El 22,7% de los casos requirieron reingreso en el período de estudio y 25,8% reconsultaron. El índice de re- consultas en los casos estudiados fue de 0,73 [IC95% 0,60-
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Cuidados de enfermería en pacientes con infarto agudo de miocardio en el hospital de Barranca

Cuidados de enfermería en pacientes con infarto agudo de miocardio en el hospital de Barranca

El fenómeno de la necrosis se produce a lo largo del tiempo, comenzando por las zonas más vulnerables, que son las del subendocardio; si la isquemia dura lo suficiente, al final se acaba necrosando todo el espesor transmural del miocardio. La consecuencia positiva es que si somos capaces de interrumpir el proceso, abriendo la arteria obstruida, podremos limitar la cuantía de la necrosis Una importante consecuencia de la necrosis es la inestabilidad eléctrica que provoca, dando lugar a arritmias que pueden ser especialmente graves. De hecho la mayor parte de las muertes precoces por IAM (las que suceden antes de llegar al hospital) son debidas a fibrilación ventricular.
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Ia  Cardiopata isqumicaIb  ValvulopatasIc  Factores de riesgo y aterosclerosisId  Hipertensin arterial sistmicaIe  Daño miocrdico y cardiomiopatasIf  CongnitosIg  Arritmias, electrofisiologa y marcapasosIh  Otros

Ia Cardiopata isqumicaIb ValvulopatasIc Factores de riesgo y aterosclerosisId Hipertensin arterial sistmicaIe Daño miocrdico y cardiomiopatasIf CongnitosIg Arritmias, electrofisiologa y marcapasosIh Otros

Introducción: La insuficiencia cardiaca crónica (ICC) es un síndro- me nosológico de etiología muy variada, que se caracteriza por la incapacidad de la “bomba cardiaca” para satisfacer las demandas de gasto cardiaco del organismo, condición que produce hipoper- fusión de órganos vitales. En años recientes se ha prestado especial interés a esta patología debido a su creciente prevalencia, su alta mortalidad y su alto índice de discapacidad colocándola como un problema de salud importante. Los bloqueadores selectivos del re- ceptor AT1, de la angiotensina II (Ang II) previenen o revierten las alteraciones neurohumorales del sistema cardiovascular observada tanto en pacientes con hipertensión arterial, como en los de ICC, demostrando menos efectos adversos y una mejor adherencia al tratamiento. Una de las características de la ICC es la rigidez en las paredes ventriculares y la alteración en la función miocárdica debi- do a una modificación en el metabolismo de la colágena cardiaca. Los péptidos de procolágena tipo I y III (PICP y PIIINP) son conside- rados como marcadores de este proceso. Objetivo: Evaluar el efec- to del bloqueo selectivo del receptor AT1 de la Ang II sobre el me- tabolismo de la colágena cardiaca en pacientes con ICC con clase funcional III o IV. Pacientes y métodos: Se estudiaron 5 pacientes con diagnóstico clínico de ICC con clase funcional III o IV de la New York Heart Association, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo por ecocardiografía menor de 40%, mayores de 50 años y que no hayan recibido en los 6 meses previos al inicio del estudio tratamiento con IECAS o ARA2. Se realizó historia y evaluación clí- nicas completas, electrocardiograma de superficie de 12 derivacio- nes, Eco/Doppler cardiaco con equipo Acuson y transductor de 2.5 MHz, se tomaron muestras de sangre para la determinación de PICP y PIIINP por radioinmunoensayo. Se administró losartan a do- sis de 12.5 a 50 mg/día durante 3 meses. Las evaluaciones se reali- zaron al inicio y 3 meses después del tratamiento. Resultados: El comportamiento de los metabolitos de la colágena muestran una reducción no significativa del metabolito de la colágena fibrilar PCIP (198 ± 138 vs 123.5 ± 22.5), con un incremento del metaboli- to de la colágena PIIINP (5.44 ± 2.4 vs 8.65 ± 4.25), que aunque no significativo con una p = 0.06. Sin embargo, se observó una mejo- ría significativa de la clase funcional de los pacientes (3.4 ± 0.55,
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Ciruga de revascularizacin miocrdica en pacientes con sndrome coronario agudo  Anlisis de resultados

Ciruga de revascularizacin miocrdica en pacientes con sndrome coronario agudo Anlisis de resultados

La mortalidad perioperatoria fue de 14 pacientes (14.5 %). La edad varió en un rango entre 46 y 88 años, con media de 66. De acuerdo con el Modelo Cardiaco de Montreal, en 20 pacien- tes (20.8 %) el riesgo estratificado fue incrementado y en 76 (79.1 %) fue alto. Cuatro pacientes fallecieron en el transopera- torio por choque cardiogénico refractario (dos tenían ruptura previa del tabique interventricular); dos pacientes, por infarto perioperatorio en las primeras 24 horas; uno, por choque mixto y trastornos de la coagulación. En las primeras dos semanas murieron cuatro pacientes (tres por insuficiencia respiratoria progresiva y uno por falla renal que evolucionó a falla multior- gánica) y acontecieron cuatro defunciones entre 15 y 30 días después de la cirugía (tres por infección de vías respiratorias y una por sepsis).
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