PDF superior Factores de riesgo asociados a taquipnea transitoria del recien nacido en el área de neonatologia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante el periodo enero – diciembre del 2018

Factores de riesgo asociados a taquipnea transitoria del recien nacido en el área de neonatologia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante el periodo enero – diciembre del 2018

Factores de riesgo asociados a taquipnea transitoria del recien nacido en el área de neonatologia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante el periodo enero – diciembre del 2018

La Taquipnea Transitoria en el neonato es un efecto de la permanencia de fluidos dentro del alveolo debido a la inadecuada reabsorción del fluido pulmonar. El pulmón del neonato que tuvo un nacimiento por cesárea o que nace precipitadamente por vía vaginal, no experimenta la expresión mecánica ejercida durante la labor parto, con lo cual el no experimentar las distintas fases de la labor de parto y al estímulo de las catecolaminas secretadas en el trabajo de parto; como resultado tenemos alvéolos con retención de fluidos intersticiales, con lo que puede alterar el intercambio gaseoso, favoreciendo la hipoxemia, además de producir edema intersticial y reducción en la distensibilidad del pulmón, causando ello taquipnea (como respuesta compensatoria), pudiendo generar un colapso bronquiolar, condicionando un atrapamiento en las vías aéreas. Este fluido pulmonar es removido progresivamente en el transcurrir de las primeras 72 horas de vida, con lo cual mejora la oxigenación y disminuyendo los signos de dificultad respiratoria 18 .
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Factores maternos asociados a ruptura prematura de membranas en gestantes atendidas en el Hospital Nacional Sergio E  Bernales durante el periodo de enero a diciembre 2016

Factores maternos asociados a ruptura prematura de membranas en gestantes atendidas en el Hospital Nacional Sergio E Bernales durante el periodo de enero a diciembre 2016

riesgo materno y perinatal en embarazadas mayores de 35 años, para lo cual se realizó un estudio de cohorte retrospectiva de todas las gestaciones atendidas en el hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar, desde enero del 2001 hasta diciembre del 2006. Se tomaron pacientes mayores de 20 años. Obtuvieron que en dicho período hubo 16.338 partos, 10,9% eran en pacientes entre 35 y 39 años y 3,6% en gestantes mayores o iguales a 40 años. Un 27,2% de las gestaciones fueron en primigestas. Además se mostró que en las gestantes de 35 a 39 años existió mayor frecuencia de hospitalizaciones, diabetes mellitus, preeclampsia, hemorragia durante el tercer trimestre, parto tipo cesárea, hemorragia post-parto, bajo peso en el recién nacido y defectos congénitos, etc. Así mismo se presentó mayor frecuencia de rotura prematura de membranas al analizar a las gestantes mayores de 40 años. Las primigestas presentaron mayor frecuencia de preeclampsia, diabetes, obesidad, hospitalización del recién nacido, y hemorragia post-parto. De manera concisa se demostró que el riesgo de comorbilidades y eventos adversos maternos y fetales se incrementaba proporcionalmente con la edad. Concluyendo que existe asociación significativamente estadística entre la edad materna y los resultados materno-perinatales adversos.
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Factores de riesgo neonatales asociados a retinopatía de la prematuridad en el Hospital Nacional Hipolito Unanue durante el periodo de enero del 2016 a diciembre del 2018

Factores de riesgo neonatales asociados a retinopatía de la prematuridad en el Hospital Nacional Hipolito Unanue durante el periodo de enero del 2016 a diciembre del 2018

52 incrementó 3,36 veces el riesgo (p = 0,0001) de ROP y la persistencia del conducto arterioso en 4,14 veces más el riesgo (p = 0,0001) de ROP. Un estudio realizado por Crystal Le, Laxman Basani (63) y colaboradores, encontró que los factores de riesgo posnatales más prevalentes entre los pacientes con ROP son el SDR (58 %) y el uso de oxigenoterapia (71 %); la anemia de la prematuridad también estuvo presente en un 36 % de los recién nacidos con ROP. Asimismo, otros factores de riesgo posnatales significativos observados fueron la presencia de sepsis (33 %), taquipnea transitoria del recién nacido (20 %), apnea del prematuro (20 %), conducto arterioso persistente (17 %). Sin embargo, respecto a la variable taquipnea transitoria del recién nacido, nuestro estudio la muestra como un factor protector (OR = 0,18 y p = 0,001) para ROP.
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Factores asociados a infección del sitio operatorio en pacientes pediátricos con apendicitis complicada, Hospital Nacional Sergio E  Bernales, Enero   Diciembre 2016

Factores asociados a infección del sitio operatorio en pacientes pediátricos con apendicitis complicada, Hospital Nacional Sergio E Bernales, Enero Diciembre 2016

Martinez J. 3 . , en su estudio “Factores de riesgo asociado a infección de sitio operatorio (iso) en pacientes operados en hospital infantil napoleón franco pareja – casa del niño”, transversal, su muestra fue la población pediátrica con operaciones ambulatorias y de emergencia, fue analizada en un período de seis meses. Se tomó la lista de operaciones realizadas y se indagaron variables demográficas, clínicas y de laboratorio. El desarrollo de infección del sitio operatorio fue evaluado durante 1 mes posterior a la cirugía. Los resultados que se obtuvo fueron: La incidencia de infección del sitio operatorio fue del 3%., el 76% de procedimientos fueron ambulatorios, la presencia de alguna comorbilidad, ya sea de catéter central, de transfusiones intra-operatorias, de inestabilidad hemodinámica y la presencia de fiebre en las primeras 24 horas pos-quirúrgica. La presencia de comorbilidades y la fiebre en las primeras 24 horas pos-quirúrgicas fueron las variables que se asociaron significativamente con el desarrollo de ISO.
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Obesidad pregestacional como factor de riesgo para taquipnea transitoria del recién nacido en el Hospital Belén de Trujillo

Obesidad pregestacional como factor de riesgo para taquipnea transitoria del recién nacido en el Hospital Belén de Trujillo

La taquipnea transitoria del recién nacido (ttrn) es un trastorno benigno y autolimitado que afecta al 1% de los recién nacidos vivos. Esta condición se da por un retraso en la eliminación del líquido pulmonar fetal. Comprende entre el 35 al 50% de todos los casos de dificultad respiratoria de origen no infeccioso que son ingresados a las unidades de cuidados intensivos neonatales (12). Se presenta principalmente en neonatos a término, y en menor proporción, en pre término tardío. En el Perú, la prevalencia de esta enfermedad asciende a 0.87 por 1000 nacidos vivos. Dentro de los factores asociados al desarrollo de taquipnea transitoria del recién nacido tenemos al sexo masculino, nacimiento por vía cesárea, puntuaciones bajas del Apgar sobre todo puntuación <7 al 1º y 5º min, bebés pequeños o grandes para la edad gestacional y factores maternos como antecedentes de asma, IMC alto (sobrepeso y obesidad), y diabetes materna. (26– 29).
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Factores de Riesgo de Hipoglucemia en Recién Nacidos del Servicio de Neonatologia del Hospital Nacional Hipolito Unanue en el Periodo de Enero- Diciembre DEL 2017

Factores de Riesgo de Hipoglucemia en Recién Nacidos del Servicio de Neonatologia del Hospital Nacional Hipolito Unanue en el Periodo de Enero- Diciembre DEL 2017

La tasa de incidencia de hipoglicemia neonatal es cada vez mayor en recién nacidos con alguna comorbilidad asociada o con la presencia de algún factor de riesgo importante como el hiperinsulinismo, RCIU, pequeño para la edad gestacional, asfixia neonatal, prematuridad, etc.. diversos estudios demuestran que la tasa de prevalencia e incidencia en países llamados tercermundistas es mayor con respecto a los países desarrollados , siendo descritos en dichos países tercermundistas que de cada mil nacidos vivos de 20 a 30 cursan con hipoglicemia, casos reportados por la organización mundial de la salud al final del siglo pasado
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Factores de riesgo asociados a infecciones urinarias en menores de 5 años hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Sergio Bernales en el periodo 2018

Factores de riesgo asociados a infecciones urinarias en menores de 5 años hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Sergio Bernales en el periodo 2018

Methodology: The study was conducted in children under 5 years of age who were hospitalized at Sergio Bernales Hospital in the area of Pediatrics was observational, analytical, retrospective of cases and control. The sample was 312 smaller of which 104 cases and 208 controls, using data collection sheets after this it was analyzed in the SPSS 25 program using the X2 and Fisher test for statistical significance and an Odds Ratio 2.02 with confidence interval 95 % to evaluate the association of variables.

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Factores de riesgo asociados a un score apgar bajo en neonatos atendidos en el servicio de neonatología del Hospital Sergio E  Bernales en el período Enero – Diciembre 2017

Factores de riesgo asociados a un score apgar bajo en neonatos atendidos en el servicio de neonatología del Hospital Sergio E Bernales en el período Enero – Diciembre 2017

Las bibliografías revisadas evidencian diversos factores maternos relacionados a la puntuación Apgar baja; la edad materna es uno de los factores mencionados, en donde se hace énfasis a la relación existente entre puntuación Apgar bajo y edades fértiles límites, esto es < 15 años y > 35 años. Respecto al embarazo adolescente, se describe que una adolescente generalmente tiende a ocultar su gestación, por temor al rechazo familiar y de la sociedad, por lo cual no realiza controles prenatales o los realiza en cantidades insuficientes; por otro lado, se encuentra la inmadurez de los órganos reproductivos en este grupo etario; que sinergizados provocan afectaciones que atentan contra la salud del recién nacido, incrementando su morbi-mortalidad, y el riesgo a presentar patologías como retardo del crecimiento intrauterino, parto pre término, parto distócico, preeclampsia y ruptura prematura de membrana. Por el contrario, las mujeres mayores de 35 años presentan un deterioro en la función miometrial, lo que genera alteración en la implantación del embrión y deficiencia en el transporte de oxígeno y nutrientes al feto, influyendo directamente en la depresión al nacer 16,39 .
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Factores asociados a Psoriasis en el Hospital Sergio E. Bernales. 2017

Factores asociados a Psoriasis en el Hospital Sergio E. Bernales. 2017

Takeshita J.(USA, 2017) , reporta que la psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica común de la p iel que cada vez es más reconocida como un trastorno inflamatorio sistémico. La artritis psoriásica es una comorbilidad bien conocida de la psoriasis. La literatura en rápida expansión apoya asociaciones adicionales entre psoriasis y enfermedades cardiometabólicas, enfermedades gastrointestinales, enfermedad renal, malignidad, infección y trastornos del estado de ánimo. La patogénesis de la enfermedad comórbida en pacientes con psoriasis sigue siendo desconocida; sin embargo, las vías inflamatorias compartidas, los mediadores celulares, la susceptibilidad genética y los factores de riesgo comunes se supone que son elementos contribuyentes. A medida que continúan emergiendo comorbilidades adicionales de la psoriasis, la educación de los proveedores de atenció n de salud es esencial para asegurar una atención médica integral para los pacientes con psoriasis. (20)
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A COMPLICACIONES DE PANCREATITIS AGUDA BILIAR HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES 2015

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A COMPLICACIONES DE PANCREATITIS AGUDA BILIAR HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES 2015

Como bien se dijo, la pancreatitis aguda es una de las entidades más frecuentes tanto en nuestro medio local, nacional y mundial, el cual se produce debido a la inflamación aguda del páncreas el cual puede limitarse y así seguir con los estados de reparación y cicatrización o por otro lado llegar a producirse una respuesta inflamatoria sistémica, afectando de esta manera el sistema circulatorio, respiratorio y renal; produciéndose de esta manera fallo multiorgánico y aumentar por ende su mortalidad.

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Duración de la fase activa del parto como factor de riesgo para desarrollo de taquipnea transitoria del recien nacido en pacientes del servicio de neonatología del Hospital Nacional Hipolito Unanue Agosto   Noviembre 2018

Duración de la fase activa del parto como factor de riesgo para desarrollo de taquipnea transitoria del recien nacido en pacientes del servicio de neonatología del Hospital Nacional Hipolito Unanue Agosto Noviembre 2018

En el estudio “Impact of Labor on Outcomes in Transient Tachypnea of the Newborn: Population-Based Study”. Cuyo objetivo fue evaluar el efecto del trabajo de parto sobre el riesgo y curso de taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) en neonatos a término de una cohorte. Donde analizaron las características perinatales de recién nacidos por gestación única y a término (37 semanas completas) durante enero de 2001 y diciembre de 2005 en los estados federales de Hesse y Saarland (Alemania). Obtuvieron una iincidencia global de TTRN de 5,9 casos por 1000 nacidos vivos. La cesárea electiva, el nacimiento pre término, sexo masculino y bajo peso al nacer se asociaron con TTRN. La duración de la suplementación con oxígeno para recién nacidos con TTRN se asoció inversamente proporcional a la duración del trabajo de parto (r= -0.151; P =.028) (13) .
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Factores de riesgo en parto pretérmino Hospital Nacional Sergio E  Bernales 2017

Factores de riesgo en parto pretérmino Hospital Nacional Sergio E Bernales 2017

El parto pretérmino es una patología que tiene alta prevalencia a nivel nacional e internacional y que tiene una alta tasa de morbilidad y mortalidad, tanto materna como neonatal. La gran mayoría de estos pacientes son atendidos en las instituciones del Estado, que solventa en casi su totalidad los gastos mediante el Seguro Integral de Salud (SIS). Se realizan denodados esfuerzos para la atención de pacientes con este perfil de enfermedad, desde lo preventivo hasta el tratamiento específico de las causas que lo desencadenaron. El problema es que no se realiza de manera idónea, debido a múltiples factores como la carencia de exámenes auxiliares (cultivos, exámenes histopatológicos, test de fibronectina fetal, etc.), así también la ausencia de fármacos de primera línea y déficit en algunos de segunda línea para poder iniciar la terapéutica adecuada antes, durante y después de que se produzca el parto pretérmino, la carencia de ventiladores mecánicos, infraestructura inadecuada y personal capacitado insuficiente para un manejo adecuado, lo que hace que exista un elevado costo social y económico, tanto para la familia como para el Estado.
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Prevalencia de preeclampsia severa en el hospital nacional Sergio E. Bernales julio-diciembre 2018

Prevalencia de preeclampsia severa en el hospital nacional Sergio E. Bernales julio-diciembre 2018

Marrón (2016) en Prevalencia de preeclampsia en gestantes atendidas en el servicio de emergencia en el hospital de Ventanilla-2014, trabajo de tipo transversal, retrospectivo y descriptivo, tomó como muestra a todas las embarazadas atendidas en el hospital de Ventanilla en el año 2014 identificándose a 102 gestantes por medio del registro de historias clínicas. Usó como instrumento una ficha de acopio de datos con ítems como la edad, estado civil, nivel de instrucción y trimestre de presentación de la preeclampsia. Las conclusiones a las cuales llegó fue que la edad media de presentación de la preeclampsia es 28.46  7.8 (IC 95% 20.66-36.26); que la preeclampsia tuvo mayor presencia en el tercer trimestre con un 86.3% (88/102), un 13.7% (14/102) en el segundo trimestre; además, del total de gestantes con preeclampsia el 71.6% hizo preeclampsia leve y el 28.4% preeclampsia severa. La prevalencia hospitalaria de preeclampsia en el hospital de Ventanilla en el año 2014 fue de 0.5%, o 5.4 de cada 1000 gestantes.
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Factores asociados a hernia inguinal en pacientes del servicio de cirugía del Hospital Sergio E  Bernales en el 2018

Factores asociados a hernia inguinal en pacientes del servicio de cirugía del Hospital Sergio E Bernales en el 2018

16 como la complicación más frecuente. El sexo que tuvo mayor incidencia en el estudio fue el masculino en el 72,4% de los casos (OR: 1,41; p 0.375), respecto a la edad los menores de 65 años y los mayores o iguales a 65 años representaron 62,2% y 37,8% respectivamente (OR: 4,56; p 0.00). La variable obesidad tuvo la siguiente distribución: los obesos tuvieron un 26,9% de riesgo (OR: 28,52; p=0.00). El análisis del diámetro del anillo herniario demostró que, un anillo herniario menor o igual a 3 cm y un anillo mayor a 3 cm representaron el 78,2% y 21,8%, respectivamente (OR: 1,83; p 0.17). Los resultados de las complicaciones según la técnica quirúrgica, se encontró que la cirugía convencional represento al 68,6% de estas, y la laparoscópica solo un 31,4% (OR: 2,52). Con respecto al tiempo quirúrgico, las cirugías con una duración menor de 90 minutos fueron el 51,3% y los intervenidos en un tiempo mayor o igual a 90 minutos resultaron ser el 48,7% (OR: 12,37; p 0.00). Los resultados del estudio dan como factores de riesgo para complicaciones post hernioplastia inguinal a las variables como edad, obesidad, tipo de técnica quirúrgica y tiempo operatorio.
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Factores de riesgo asociados a preeclampsia en mujeres de 18 a 29 años en el Hospital Nacional Sergio E  Bernales en el año 2019

Factores de riesgo asociados a preeclampsia en mujeres de 18 a 29 años en el Hospital Nacional Sergio E Bernales en el año 2019

de enfoque mixto, no experimental, transversal, descriptivo titulado “Diagnóstico de preeclampsia e identificación de factores de riesgo” en Quito-Ecuador, donde tomaron como muestra 15 mujeres gestantes que acudieron al Centro de Salud Cayambe con más de 20 semanas de gestación. La valoración media de la tensión arterial fue para sistólica de 117 y diastólica 77 y la mediana fue de 120/80. Se encontró como resultado que dos de las pacientes presentaron una presión mayor a la que tenían antes del embarazo, actualmente una paciente con 22 semanas tenía una presión arterial de 135/100 mmHg y la otra gestante de 23 semanas tenían una presión arterial de 140/95 mmHg teniendo familiares que hayan presentado preeclampsia y diabetes, con lo que reafirmaría la presencia de preeclampsia. Se concluye la importancia de los factores vinculados a HTA, tanto los factores pre gestacionales, así como los antecedentes patológicos personales de preeclampsia, hipertensión crónica u otra comorbilidad que permita reconocer el desarrollo de la misma.
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Factores de riesgo materno – perinatales asociados a taquipnea transitoria en recién nacidos atérmino y pretérminos tardíos en el Hospital Carlos Monge Medrano Juliaca julio   diciembre 2018

Factores de riesgo materno – perinatales asociados a taquipnea transitoria en recién nacidos atérmino y pretérminos tardíos en el Hospital Carlos Monge Medrano Juliaca julio diciembre 2018

Gonzales G. Y Col , en México 2009 , “Estudio de asociación entre los factores de riesgo maternos y neonatales para el desarrollo de taquipnea transitoria del recién nacido (estudio clinimétrico)” Se realizó un estudio de casos y controles, en donde el grupo caso se constituyó por expedientes de madres y sus recién nacidos menores de 28 días internados en Neonatología del Hospital Médica Sur , Se incluyeron 302 RN , se registró: vía de nacimiento, ITU, diabetes, asma, ruptura de membranas y edad (factores maternos); sexo, Apgar, peso y edad (factores RN); se identificó la asociación de cada uno de ellos y a través de regresión logística se generó un modelo para conocer la probabilidad de TTRN. Resultados. Del total analizado, 87.7% nacieron por cesárea y de ellos 51.3% desarrolló TTRN, mientras que las mujeres que presentaron trabajo de parto sólo 40.5% presentó TTRN. Se reportó una frecuencia de 172 niños, de los cuales 51.7% desarrolló TTRN; mientras que de 130 niñas sólo 48.4% presentaron el evento. Con respecto a la edad gestacional por Capurro: 155 pacientes nacieron entre las 37 y 42 semanas, con una mediana de 38.1 semanas , de los cuales 46% desarrollaron TTRN; mientras que del grupo pretérmino de 147 pacientes 54% desarrolló el evento de interés con una mediana de 36 semanas. Con respecto al Apgar <7 al minuto, se observó diferencia significativa en quienes 89% desarrolló taquipnea, y de 56 RN que requirieron administración de presión positiva por pobre esfuerzo respiratorio al nacer, 73% desarrolló TTRN. (11)
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Factores asociados a taquipnea transitoria del recién nacido en pacientes del servicio de neonatología del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz durante el periodo julio 2015   julio 2017

Factores asociados a taquipnea transitoria del recién nacido en pacientes del servicio de neonatología del Hospital I Octavio Mongrut Muñoz durante el periodo julio 2015 julio 2017

La neonatología permite el estudio de la transición de todo recién nacido a la vida extrauterina y las enfermedades que afectan a este grupo de pacientes. Esto implica un adecuado estudio desde la historia clínica de la madre y el examen físico completo para descartar las patologías más frecuentes. La taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) es una alteración transitoria en la adaptación del sistema respiratorio del neonato caracterizado por presentar clínicamente una frecuencia respiratoria mayor de 60 respiraciones por minuto, siendo éste de curso corto y autolimitado en las primeras 24 a 72 horas. 1 Si bien actualmente la TTRN representa aproximadamente 1 a 2 por ciento de todos los recién nacidos y un 32% de los cuadros de dificultad respiratoria neonatal 2 , es una de las principales causas de ingreso a Unidad de Cuidados Intermedios en el Hospital Octavio Mongrut en lo que va del año, motivo por el cual es conveniente identificar factores de riesgo para reducir el número de casos de taquipnea transitoria del recién nacido, y tener como resultado la disminución de la morbilidad neonatal y los gastos en salud. En el hospital Octavio Mongrut Muñoz, no hay estudios con datos actuales de las patologías más frecuentes, como es el caso de la TTRN, por lo tanto es prioritario identificar los factores asociados a esta enfermedad.
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Factores de riesgo  asociados  a trombocitopenia neonatal  en el servicio de neonatologia del  Hospital  III Goyeneche,  Arequipa durante el  periodo 2018

Factores de riesgo asociados a trombocitopenia neonatal en el servicio de neonatologia del Hospital III Goyeneche, Arequipa durante el periodo 2018

15 y los antecedentes familiares de trombocitopenia nos ayudarán a guiar la orientación diagnóstica inicial. Se ha visto estudios como es el caso de alteraciones hematológicas del recién nacido de madres pre eclámpticas, en donde los resultados de este atribuyen a una mayor prevalencia de trombocitopenia neonatal dentro de las 72 horas de vida. (3). Ante esto en el Perú los desórdenes hipertensivos en el embarazo aún mantienen tasas elevadas entre el 4,11% hasta el 10,8% por año siendo causa de mortalidad materno y sus futuras complicaciones neonatales (4). Por todo esto es importante ampliar el conocimiento al respecto y establecer los criterios de gravedad de este, junto a los factores de riesgo que puedan predisponer el desarrollo de trombocitopenia neonatal, ya que su identificación temprana nos guiara en el diagnóstico y su respectivo manejo.
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Factores de riesgo asociados a complicaciones de pancreatitis aguda biliar Hospital Nacional Sergio E  Bernales 2015

Factores de riesgo asociados a complicaciones de pancreatitis aguda biliar Hospital Nacional Sergio E Bernales 2015

La población de estudio, son todos los pacientes varones y mujeres mayores de 18 años de edad, los cuales tienen diagnóstico establecido de Pancreatitis aguda biliar que ingresaron por el servicio de emergencias del Hospital Sergio E. Bernales durante el año 2015 y que desarrollaron complicaciones tanto locales como sistémicas de esta patología.

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Factores asociados a sepsis neonatal en el servicio de neonatologia del Hospital San Jose del Callao de Enero a Diciembre del 2018

Factores asociados a sepsis neonatal en el servicio de neonatologia del Hospital San Jose del Callao de Enero a Diciembre del 2018

El estudio tiene una relevancia teórica debido que el 45% de la muerte en niños menores de cinco años se da en las 4 primeras semanas de su vida. Siendo por las complicaciones del parto y la sepsis neonatal, siendo los motivos de muerte entre los recién nacidos del 2015, por esto se vuelve unos de los temas pilares en salud pública, ya que uno de los objetivos de Desarrollo Sostenible es poner un coto a las muertes que se puedan evitar de recién nacidos para el 2030, siendo que todos los piases debemos de participar en esta meta. Aunque sea, reducir al menos 12 por cada 1000 nacido vivos. Para esto debemos de saber las realidades de diversos puntos de los hospitales que tengan atención de neonatología. La OMS, considera que la sepsis neonatal se podría evitar o tratar, invirtiendo más por la salud para reforzar el capital humano de los países e impulsar de este modo su crecimiento y prosperidad en el futuro . 15
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