PDF superior Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con sepsis intraabdominal postquirúrgica

Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con sepsis intraabdominal postquirúrgica

Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con sepsis intraabdominal postquirúrgica

Postoperative intraabdominal sepsis (SIAP) continues to be a diagnostic and therapeutic challenge for the general surgeon, that despite the advances in surgical treatment, the emergence of intensive care units (ICU) and antimicrobial therapy, continues to present excessively high mortality rates; therefore, it aims to determine which risk factors are associated with mortality in patients with SIAP. Materials and methods: An analytical, observational, retrospective, case-control type study was conducted, based on the review of medical records of patients with SIAP admitted to the ICU of the Regional Hospital of Trujillo, obtaining a total of 141 patients (47 cases and 94 controls). The Chi square nonparametric test was used and the risk was quantified through the Odds Ratio (OR). Results: The variables that constituted risk factors associated with mortality were: gastroduodenal origin of the infection (OR = 8.7; p = 0.0232), preoperative anemia (OR = 39.4; p = 0.000), duration> 2h of surgery (OR = 20.3; p = 0.000), abdominal closure with Bogotá Stock Exchange (OR = 2.48; p = 0.0137), multiple surgical reinterventions (OR = 7.39; p = 0.000), prolonged stay in ICU (OR = 4.73; p = 0.000) and multiple organic failure (OR = 43.7; p = 0.000). Conclusion: Preoperative anemia, duration > 2 h of surgery, abdominal closure with a Bogota bag, gastroduodenal origin of the infection, multiple surgical reinterventions, prolonged stay in the ICU and multiple organ failure, constitute significant risk factors associated with mortality in patients with SIAP.
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Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con bronquiectasias no fibrosis quística en el Hospital III Iquitos Essalud, 2018

Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con bronquiectasias no fibrosis quística en el Hospital III Iquitos Essalud, 2018

Clásicamente esta enfermedad ha estado clasificada de manera muy genérica según su etiología en Bronquiectasias secundarias a Fibrosis Quística (FQ) y Bronquiectasias No Fibrosis Quística (No FQ), con baja prevalencia en países desarrollados debido a un mayor control de los factores asociados como las infecciones agudas y crónicas; y en años anteriores existía una mayor dificultad para su diagnóstico (por ausencia de medios auxiliares como la tomografía axial computarizada de alta resolución), además de la superposición de patologías como la Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID) y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) 2 .
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Factores de riesgo asociados a mortalidad por sepsis intraabdominal severa en pacientes postoperatorios en unidad de cuidados intensivos

Factores de riesgo asociados a mortalidad por sepsis intraabdominal severa en pacientes postoperatorios en unidad de cuidados intensivos

Otra escala es la clasificación que utiliza la American Society of Anesthesiologists (ASA) para describir el estado preoperatorio de los pacientes según la presencia de determinadas patologías y a través de la cual numerosos estudios han demostrado la relación entre el grado ASA y la mortalidad postoperatoria. (21) En nuestro estudio la escala ASA constituye un factor de riesgo a partir del grado III con una mortalidad de 60%, resultados similares se evidenciaron en todos los artículos analizados pero con una mortalidad relativamente menor de 58%. Por lo tanto es evidente que los grados III-V de la escala ASA sí se han asociado fuertemente con una evolución desfavorable ya que los pacientes en estos grados tienen alteraciones sistémicas graves que no siempre son corregibles con la intervención quirúrgica. (21,34)
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Factores De Riesgo Asociados A Mortalidad En Sepsis Neonatal Temprana En El Servicio De Neonatología Del Hospital Regional Docente De Trujillo

Factores De Riesgo Asociados A Mortalidad En Sepsis Neonatal Temprana En El Servicio De Neonatología Del Hospital Regional Docente De Trujillo

Al analizar la variable hiperglicemia se obtuvo que ninguno de los que fallecieron con sepsis neonatal tuvieron hiperglicemia, y el 6.7% de los controles sí lo tuvieron. Luego al aplicar la prueba de Chi-cuadrada de Pearson se halló un valor p=0.15, por lo que inferimos que las diferencias mostradas entre los casos y los controles no son estadísticamente significativas. Posteriormente al hallar el Odds ratio se obtuvo un valor de 2.07. Estos valores son diferentes a los encontrados por Tinuade et al que encontró un OR: 2.7 (p<0.05) para la hipoglicemia como factor asociado a mortalidad en sepsis neonatal 24 . Wintergest et al estudió la variabilidad de la glicemia, y señaló un aumento del riesgo de morir con glicemias mayores de 110 mg/dl y encontró relación entre más días de internación y glicemias mayores de 200 mg/dl 21 . Tangari et al encontró que del 10% de pacientes que fallecieron, el 70% presentaron hiperglucemia. Los pacientes fallecidos presentaron un valor medio de glicemia posterior a las 48 horas mayor que los sobrevivientes (p=0,005) 22 .
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Factores de riesgo asociados a mortalidad en sepsis  neonatal en la unidad de cuidados intensivos e intermedios del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen desde  enero a noviembre del 2016

Factores de riesgo asociados a mortalidad en sepsis neonatal en la unidad de cuidados intensivos e intermedios del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen desde enero a noviembre del 2016

43 de lactato de Ringer) infundida durante cinco minutos o tan rápidamente como sea posible, de preferencia con una técnica manual "push-pull" o grupo de infusión rápida. Después de la infusión inicial, se debe reevaluar de forma rápida para detectar signos de la perfusión de órganos diana inadecuados para determinar si es necesario el exceso de líquidos. Repetir bolo de 20 ml / kg hasta que la perfusión tisular, el suministro de oxígeno y la presión arterial son adecuadas, o signos de sobrecarga de líquidos (estertores, ritmo de galope, agrandamiento del hígado) se desarrolle. La experiencia sugiere que los pacientes pueden requerir volúmenes de 60 ml/kg o más en la primera hora y hasta 120 ml/kg o más durante las primeras horas de la administración de líquidos. Una vez que el volumen circulante efectivo ha sido restaurado, los requerimientos de líquidos en curso se guían por la vigilancia de la perfusión tisular, incluyendo el tiempo de llenado capilar; producción de orina; los niveles de lactato en sangre de serie; y, si está disponible y adecuado, la medición de la presión radial arterial, presión venosa central, y la saturación venosa central de oxígeno. (12)
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Factores de riesgo asociados a sepsis en pacientes Hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Moquegua 2017 – 2018

Factores de riesgo asociados a sepsis en pacientes Hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Moquegua 2017 – 2018

En la revisión de 2011 se recomienda la administración de albúmina; ha habido controversia con respecto a la misma en pacientes en estado crítico: el estudio SAFE demostró que no hay diferencia en la supervivencia a 28 días ni disminuye la mortalidad, tampoco tiene mayor efecto en la función renal o en la disfunción orgánica múltiple, porque los pacientes con sepsis severa que recibieron albúmina tuvieron daño renal y sustitución de la función renal en 18.7% de los casos vs quienes recibieron solución salina (18.2%), sin variabilidad significativa, por lo que la albúmina en la resucitación del paciente con sepsis severa puede administrarse sin mayor beneficio (28).
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Factores de riesgo asociados a la mortalidad del recién nacido

Factores de riesgo asociados a la mortalidad del recién nacido

Sosa, en su tesis: “Morbimortalidad de los recién nacidos pretérmino hospitalizados en UCI-Neonatología del Hospital Regional de Loreto desde julio-2003 a diciembre-2004. Iquitos (PE), 2005.”, analizó 135 recién nacidos pretérminos, representando el 20.3 por ciento del total de recién nacidos hospitalizados en UCI Neonatología del Hospital Regional de Loreto en el período julio 2003 a diciembre 2004, con el objeto de determinar la morbimortalidad de los RNPT; se encontró que la mortalidad de los RNPT es bastante alta (36 por ciento), siendo más acentuado su componente neonatal precoz (87.5 por ciento); los índices más altos lo experimentaron los recién nacidos con EBPN (90.9 por ciento) y los RN EBEG (85.7 por cierto); las causas de fallecimiento más frecuentes fueron la enfermedad de membrana hialina, sepsis y la asfixia, similar a lo reportado por otros autores; el grado de asfixia al minuto y a los cinco minutos resultaron tener un valor pronóstico muy importante en la mortalidad de nuestros pacientes, obteniéndose una mortalidad del 77.8 por ciento en neonatos con APGAR de 0-3 al minuto y a los cinco minutos con el mismo APGAR la mortalidad fue del 100 por ciento; las causas de morbilidad más importantes fueron: Prematuridad con 38 por ciento, sepsis 20.5 por ciento y síndrome de distréss respiratorio e ictericia con 16.1 por ciento 35 .
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Factores de riesgo asociados con sepsis del acceso vascular de pacientes en hemodilisis

Factores de riesgo asociados con sepsis del acceso vascular de pacientes en hemodilisis

120 días, ocurriendo 50% de muertes durante el primer año y coincidiendo que sobre 80% de los pacientes de HD en los Estados Unidos iniciaron hemodiálisis utilizando un catéter. Los pacientes que inician HD con catéter tienen un riesgo de mortalidad incrementado en los primeros 3 meses de hemodiálisis comparada con aquellos que las inician con FAV; se ha demostrado una significativa reducción de la mortalidad y las hospitalizaciones luego de la conversión del acceso vascular temporal a permanente en especial FAV. 12
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Factores de riesgo asociados a mortalidad en sepsis neonatal temprana en el Hospital Iquitos César Garayar García del año 2010 – 2013

Factores de riesgo asociados a mortalidad en sepsis neonatal temprana en el Hospital Iquitos César Garayar García del año 2010 – 2013

Espino, Maria (2000), en Cuba realizaron un estudio retrospectivo de los casos sépticos ocurridos en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)del Hospital Ginecobstétrico “América Arias”, que en un año se presentó 244 episodios de septicemia (15.1/1000 nacidos vivos) en 229 pacientes (14.1/1000 nacidos vivos); las principales causas de ingreso a la UCIN asociadas a la sepsis fueron la asfixia, la prematuridad y el bajo peso; predominó la sepsis de inicio precoz sobre la tardía, las principales causas relacionados con la sepsis precoz fueron aspiración de líquido amniótico meconial caliente y/o fétido y la ruptura prematura de las membranas (RPM); la sepsis tardía estuvo principalmente relacionada con el uso de catéteres y la ventilación mecánica, de los recién nacidos séptico 147 fueron varones (64.2%) y 82 mujeres (35.8%); 122 tuvieron peso 2.500gr (53.3%); 94 pesaron 1.500 a 2.500gr. (41%) y 13 menor de 1.500gr (5.7%); del total de 244 episodios de septicemia 155 fueron precoces y 89 tardíos.
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Factores de riesgo perinatales asociados a mortalidad en pacientes con enterocolitis necrotizante  hospitalizados en el servicio de neonatologia del Hospital Regional de Cajamarca desde  junio del 2012 hasta diciembre del  2016

Factores de riesgo perinatales asociados a mortalidad en pacientes con enterocolitis necrotizante hospitalizados en el servicio de neonatologia del Hospital Regional de Cajamarca desde junio del 2012 hasta diciembre del 2016

Gorritti Siappo K. M (Perú, Trujillo, 2014) en un estudio titulado: “Factores de riesgo asociados a mortalidad en recién nacidos de muy bajo peso en el Hospital de Apoyo de Sullana II-2 en los años 2012-2013”, se llevó a cabo un estudio de tipo analítico, observacional, retrospectivo, de casos y controles. La población de estudio estuvo constituida por 120 recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) según criterios de inclusión y exclusión establecidos, distribuidos en dos grupos: con y sin mortalidad. El análisis estadístico sobre las variables en estudio nos reportó la asociación de mortalidad en RNMBP con los siguientes factores: edad gestacional menor 28 semanas (OR: 2.12; p<0.05), Apgar a los 5 minutos menor a 3 (OR: 2.75; p<0.05), sepsis neonatal (OR: 2.10; p<0.05), síndrome distres respiratorio neonatal (OR: 3.86; p<0.05). Así mismo se asoció el uso de surfactante (OR: 2.19; p<0.05) y la ventiloterapia (OR: 5.36; p<0.05) con una mayor mortalidad, en el contexto de RN en estado crítico. (9)
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Factores asociados a fracaso terapéutico en pacientes con sepsis abdominal

Factores asociados a fracaso terapéutico en pacientes con sepsis abdominal

donde en la población general se aisló en 11.4% de los pacientes; con desarrollo de resistencia a ciertos antibióticos, que lleva a la falla en el tratamiento. Aunque hay múltiples especies descritas, las más importantes clínicamente son 90% E. faecalis y 10% E. faecium. Las especies de Enterococo son comensales propios del tracto gastrointestinal, y su virulencia se alcanza por los factores que facilitan su unión a la superficie epitelial y serosa, en organismos con alteración del sistema inmune 34 . En nuestro trabajo, identificamos el aislamiento microbiológico de Enterococo como un factor predictor independiente de falla en el tratamiento y mortalidad OR 10.5, p 0.004. El rol del Enterococo en infección intraabdominal está descrito desde 1995, en un estudio prospectivo aleatorizado de 330 pacientes, 71 con aislamiento microbiológico de este germen, con una relación muy alta en la tasa de falla al tratamiento comparado con los pacientes que no lo tenían (28 Vs 14%, p 0.01) 35 . La literatura describe como factores de riesgo
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Características clínicas de los pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de San Ignacio con insuficiencia renal aguda y factores asociados con mortalidad

Características clínicas de los pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de San Ignacio con insuficiencia renal aguda y factores asociados con mortalidad

La sepsis es un problema importante en los pacientes hospitalizados en la UCI, porque constituye un factor de riesgo para el desarrollo de IRA, generando el requerimien- to de soporte dialítico y alta mortalidad en esta población (1,5,7,9,22). Hoste (22) publicó la asociación entre IRA y sepsis en 16.2% de 1.875 pacientes y en 2005 Uchino y co- laboradores encontraron que la asociación fue mayor, en un grupo de 29.269 pacientes, el choque séptico se presentó en 47.5%. En nuestro estudio el diagnóstico más frecuente fue sepsis en 117 pacientes (46.2%), con foco pulmonar en 42 casos (35.9%), seguido del foco genitourinario en 26 pacien- tes (22.2%). El sitio de infección fue factor de mortalidad asociado, como se describe en otras publicaciones (22,24). La comorbilidad más frecuente asociada con el desarrollo de IRA en nuestros pacientes fue hipertensión arterial en 46.2% (n = 117), similar a la informada por otras series (24).
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TRAUMATISMO TORÁCICO POR ARMA BLANCA

TRAUMATISMO TORÁCICO POR ARMA BLANCA

Objetivos: Describir las características, índices de gravedad de traumatismo (IGT), morbilidad, mortalidad y factores asociados a mortalidad en pacientes hospitalizados por traumatismo torácico por arma blanca (TTAB). Materiales y Método: Estudio analítico transversal. Período enero de 1981 a diciembre de 2017. Revisión base de datos prospectiva, protocolos quirúrgicos, fichas clínicas. Se describe y compara las características de los TTAB. Se calculó IGT: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T) y Trauma Injury Severity Score (TRISS). Resultados: Total 4.163 pacientes hospitalizados por TT, 2.286 hospitalizados por TTAB. Hombres: 2.131 (93,2%), edad promedio 27,8 ± 10,7 años, TTAB aislado 2.035 (89,0%), asociado a lesiones extratorácicas 251 (11,0%) y de éstos 124 (5,5%) se consideraron politrau- matismos. Mecanismos principales del traumatismo: agresión 2.246 (98,3%) y autoagresión 22 (1,0%). Lesiones y hallazgos torácicos más frecuentes: neumotórax 1.473 (64,4%), hemotórax 1.408 (61,6%), enfisema subcutáneo 485 (21,2%). Tratamiento definitivo: pleurotomía 1.378 (60,3%), cirugía torácica 537 (23,5%) y tratamiento médico 370 (16,2%). Hospitalización promedio 6,2 ± 6,5 días, IGT: ISS promedio 10,9 ± 7,2, RTS-T promedio 11,6 ± 1,4 y TRISS promedio 3,6. Morbilidad: 318 (13,9%). Mortalidad: 32 (1,4%). Conclusión: Los TTAB ocurren frecuentemente en hombres jóvenes por agresión. La mayoría se puede tratar con pleurotomía exclusiva.
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Factores asociados a mortalidad en pacientes de hemodiálisis

Factores asociados a mortalidad en pacientes de hemodiálisis

Resultados: De 109 fallecidos, se incluyeron 85 casos con 170 respectivos controles. No hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto a régimen de seguridad social, comorbilidades, causa de ERC terminal, tensión arterial prediálisis, hemoglobina, Kt/V, niveles de calcio, fósforo, triglicéridos, ferritina y PTH intacta. Se encontraron asociaciones causales para las variables tiempo en hemodiálisis menor de 1 año, el acceso vascular con catéter, la anemia, colesterol total, el infrapeso y la hipoalbuminemia más frecuentes en los casos con respecto a los controles; el análisis multivariado por regresión logística evidenció que los factores asociados a mortalidad fueron el infrapeso (OR=2,64 IC95%=1,04 – 6,70) y la hipoalbuminemia (OR=3,0 IC95%=1,21 – 7,43). Ningún factor de riesgo tradicional mostró asociación causal.
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El trabajo diario con pacientes en riesgo de psicosis

El trabajo diario con pacientes en riesgo de psicosis

La consecuencia más importante de todo esto es que la historia personal del sufrimiento de las personas y sus puntos de vista son, relativamente, irrelevantes. Esta- mos tratando cerebros enfermos no mentes que sufren. Si tenemos en cuenta la mente es sólo como mani- festación de una función cerebral enferma. Eficacia se identifica con productividad: mientras menos minutos se dediquen a una persona más recetas se hacen. Y si atacamos cada síntoma con una medicación diferente, resulta imposible evaluar la complejidad de cada cóctel, por lo que ningún fabricante concreto es culpable de las dificultades posteriores mentales o físicas. Datos procedentes de diferentes estados de Norteamérica, según informan los directivos del programa de la Aso- ciación Nacional de la Situación de la Salud Mental y que confirman datos de Escandinavia, demuestran que los pacientes diagnosticados de esquizofrenia viven 25 años menos que las personas sanas de su misma edad. Unos poco mueren por suicidio, homicidio o accidente pero la mayoría mueren por enfermedad cardiovascular y metabólica, diabetes sobre todo. Antes de la introduc- ción de los antipsicóticos atípicos, los pacientes esqui- zofrénicos vivían “sólo” 15 años menos que los sanos (Web Nasmhpd). La medicación deja en silencio el sis- tema límbico pero también destroza los sistemas endo- crinos y cardiovasculares. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) hacen sus propias contribuciones a los problemas; y los complejos cócte- les que se recetan a la mayoría de estos pacientes tienen consecuencias neurológicas desconocidas, porque el cerebro trata de compensar los efectos de tales fárma- cos. A los que se forman en salud mental raramente se les enseñan los principios del trabajo psicodinámico. Tienen terror de la posibilidad de que el paciente les haga daño a ellos o a los demás, ya que entonces los abogados se ceban en el terapeuta. Éstos se imaginan la sala de un tribunal como la escena de un examen oral con muchísimo público y al fiscal bramando: “¿Y usted se llama a sí mismo un experto, doctor?”.
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Cirugía intraabdominal como causa de sepsis

Cirugía intraabdominal como causa de sepsis

En 1992, un comité de consenso de expertos desarrolló un conjunto de definiciones que sigue siendo el más utilizado. En años posteriores, se han llevado a cabo conferencias para reconsiderar lo expuesto en el consenso de 1992 sin llegar a definir nuevos conceptos o dar claridad a este tema. Estos expertos consideraron que las respuestas sistémicas iniciales a la infección, como taquicardia, leucocitosis y fiebre, son inflamatorias, y las usaron para definir el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). Reacción inflamatoria anómala y generalizada en órganos lejanos de la zona de lesión inicial. Se recomendó que cuando el SRIS se produjera en un paciente en el que se sospeche o se haya demostrado una infección, se denomine sepsis. Cuando la sepsis se asocia a hipotensión o disfunción de órganos distantes del lugar de la infección, se convierte en sepsis grave. Y el shock séptico es un cuadro de hipotensión asociado a sepsis que se acompaña de acidosis láctica o hipoperfusión de un órgano y que no es reversible cuando se administran líquidos intravenosos. (Tabla 1)
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Análisis de la incidencia y factores de riesgo asociados a sepsis neonatal temprana

Análisis de la incidencia y factores de riesgo asociados a sepsis neonatal temprana

Neonatal sepsis is a clinical situation resulting from the invasion and proliferation of microorganisms in the bloodstream of the newborn (NB), which is manifested within the first 28 days of life, in Ecuador, according to statistics from INEC 2013 the bacterial sepsis of newborn is the seventh leading cause of mortality in children. In Mexico, in the Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I Menchaca” (HCGJIM) a neonatal sepsis study was conducted in newborn patients, which has as objective to describe the epidemiology of the SNT in a public hospital, being this study of prospective cohort allowed us to analyze blood samples and cerebrospinal fluid (CSF) obtained during the first 72 hours of life for those patients with more than one suggestive clinical manifestation of sepsis, irregular laboratory tests and infants with maternal history of urinary tract infection, chorioamnionitis, fever and premature rupture of membranes longer than 18h; then they would be inoculated into blood culture bottles, blood agar and McConkey, isolate the bacteria and identify their type and species.
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Mortalidad y factores asociados en pacientes con enfermedad renal crnica en hemodilisis en un hospital peruano

Mortalidad y factores asociados en pacientes con enfermedad renal crnica en hemodilisis en un hospital peruano

Loaiza-Huallpa J, Condori-Huaraka M, Quispe-Rodríguez GH, Pinares-Valderrama MP, Cruz-Huanca AI, Atamari-Anahui N, Herrera-Añazco P, Mercado-Phuño R, Nieto-Portocarrero R, Mejia CR. Mortalidad y factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en un hospital peruano. Rev haban cienc méd [Internet]. 2018 [citado ]; 18(1):164-175. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/2431

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La monitorización del delta de dióxido de carbono como predictor de mortalidad en pacientes con choque séptico en el Hospital General de Zona 24

La monitorización del delta de dióxido de carbono como predictor de mortalidad en pacientes con choque séptico en el Hospital General de Zona 24

La incidencia de Sepsis aumenta el 8.7% por año a nivel mundial, el grupo etario más afectado es >65 años con un riesgo relativo de presentar sepsis de 13.1 veces. En México el estudio RENASE muestra que la mortalidad por Sepsis a los 30 días es de 9.80%, mortalidad por choque séptico 64.28%, predominando las etiologías pulmonar y urinaria. Siendo la atención a los pacientes en un 61% en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

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Factores de riesgo de mortalidad en pacientes politraumatizados

Factores de riesgo de mortalidad en pacientes politraumatizados

En el presente estudio la distinción se ha realizado por tiempos de traslado hasta el hospital. Se observó una tendencia a mayor mortalidad en los pacientes que los tiempos de traslado son mayores. Este hecho obedece a numerosas causas, entre las que figuran las dificultades con la rápida evacuación por insuficiencias en el transporte sanitario, tratamiento inadecuado del personal de rescate, demoras o incumplimiento en los protocolos de actuación según el nivel de atención de salud, entre otros. Uno de los principales factores que provoca la muerte al paciente politraumatizado es la hemorragia, la cual se ha asociado al peor pronóstico y muerte. 7,12,16 La hemorragia
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