PDF superior Factores de riesgo de mortalidad en pacientes politraumatizados

Factores de riesgo de mortalidad en pacientes politraumatizados

Factores de riesgo de mortalidad en pacientes politraumatizados

Al ser una entidad con alta mortalidad, se ha tratado de definir su pronóstico desde el momento en que se produce. Durante el transcurso de los años se han creado varios sistemas de puntuación, pero no existe ninguno que claramente supere a los otros en identificar a pacientes de mayor riesgo, de igual modo aún no hay claridad sobre si estos sistemas son más exactos que la opinión del personal médico experto en urgencia. 6 El problema de la fiabilidad interobservador es el principal motivo de error

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Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con neumona adquirida en la comunidad

Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con neumona adquirida en la comunidad

indicadores de gravedad en estos pacientes, en este estudio no existieron diferencias significativas como factores de riesgo de mortalidad entre los diferentes patrones (lobar, lobulillar e intersticial). La presencia de pleuresía se considera un factor de mal pronóstico en pacientes con NAC; 10 en este estudio se asoció a un riesgo de mortalidad de más del doble. Cuando existe pleuresía en el curso de una NAC se trata, generalmente, de un germen agresivo, una evolución prolongada del proceso inflamatorio del parénquima con extensión a la pleura o comorbilidad que justifique la toma pleural, condiciones todas que ensombrecen el pronóstico de los pacientes. Otras variables evaluadas como factores de riesgo de mortalidad fueron el estar encamados, que mostró una asociación significativa, y la presencia de las úlceras de decúbito. El estar encamados de forma prolongada con o sin la presencia de úlceras de decúbito es un factor contribuyente al incremento en la mortalidad al dificultar el aclaramiento mucociliar; además, en estos pacientes existen, por lo general, enfermedades asociadas, algunas de ellas causantes de que tengan que encamarse, que contribuyen como factores de mal pronóstico.
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Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con sepsis intraabdominal postquirúrgica

Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con sepsis intraabdominal postquirúrgica

La sepsis intraabdominal postquirúrgica (SIAP) continúa siendo un reto diagnóstico y terapéutico para el cirujano general, que pese a los avances en el tratamiento quirúrgico, el surgimiento de unidades de cuidado intensivo (UCI) y la terapia antimicrobiana, continúa presentando tasas de mortalidad excesivamente altas; por ello, se pretende determinar qué factores de riesgo se encuentran asociados a mortalidad en pacientes con SIAP. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, retrospectivo, tipo casos y controles, basado en la revisión de historias clínicas de pacientes con SIAP admitidos en la UCI del Hospital Regional Docente de Trujillo, obteniéndose un total de 141 pacientes (47 casos y 94 controles). Se empleó la prueba no paramétrica Chi cuadrado y se cuantificó el riesgo a través del Odds Ratio (OR). Resultados: Las variables que constituyeron factores de riesgo asociados a mortalidad fueron: origen gastroduodenal de la infección (OR = 8.7; p = 0.0232), anemia preoperatoria (OR = 39.4; p = 0.000), duración > 2h de la cirugía (OR = 20.3; p = 0.000), cierre abdominal con Bolsa de Bogotá (OR = 2.48; p = 0.0137), múltiples reintervenciones quirúrgicas (OR = 7.39; p = 0.000), estancia prolongada en UCI (OR = 4.73; p = 0.000) y falla orgánica múltiple (OR = 43.7; p = 0.000). Conclusión: La anemia preoperatoria, duración > 2 h de la cirugía, cierre abdominal con bolsa de Bogotá, origen gastroduodenal de la infección, múltiples reintervenciones quirúrgicas, estancia prolongada en UCI y falla orgánica múltiple, constituyen factores de riesgo significativos asociados a mortalidad en pacientes con SIAP.
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Factores de riesgo asociados a mortalidad temprana en enfermedad renal crónica con hemodiálisis del Hospital Nacional Hipólito Unanue 2016   2017

Factores de riesgo asociados a mortalidad temprana en enfermedad renal crónica con hemodiálisis del Hospital Nacional Hipólito Unanue 2016 2017

En el año 2006, se hizo una gran revisión sistemática de estudios de cohorte o ensayos controlados, en la sociedad americana de nefrología donde evaluaron la asociación entre los pacientes con patología renal crónica en diálisis y el riesgo de todas las causas y la mortalidad cardiovascular, se describieron 39 estudios que siguieron a un total de 1 371 990 participantes. Entre los 16 estudios que proporcionaron datos adecuados, el riesgo absoluto de muerte aumenta exponencialmente con la disminución de la función renal. Catorce cohortes describen el riesgo de mortalidad por una función renal reducida, después del ajuste para otros factores de riesgo establecidos. A pesar de los riesgos relativos ajustados fueron sistemáticamente inferiores a los riesgos relativos ajustados (reducción media del 17%), que sigue siendo significativamente superior a 1,0 en el 71% de las cohortes. Esta opinión es compatible con las directrices actuales que identifican a los individuos con ERC como de alto riesgo para la mortalidad cardiovascular. 8
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Factores de riesgo predictores de mortalidad en pacientes operados por trauma abdominal

Factores de riesgo predictores de mortalidad en pacientes operados por trauma abdominal

La atención del trauma abdominal no es una especialidad estancada, por el contrario, está en constante cambio creando nuevos campos de atención en el amplio espectro de esta enfermedad, sabemos que existe mayor supervivencia del trauma abdominal gracias al inicio de maniobras terapéuticas en el lugar del accidente y al adecuado traslado a centros hospitalarios especializados. Ello permite obtener una disminución de la mortalidad, complicaciones y secuelas. Existen diferentes factores de riesgo implicados en el trauma abdominal, no es una patología aislada así también tiene relación con otros órganos y sistemas lo cual incrementa su severidad. 1-3
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Factores de riesgo de Morbilidad y Mortalidad en pacientes con Perforación Tífica Ileal

Factores de riesgo de Morbilidad y Mortalidad en pacientes con Perforación Tífica Ileal

L a m a y o r í a d e l o s c i r u j a n o s e s t á n d e a c u e r d o q u e e l tratamiento de la perforación tífica es quirúrgico, sin embargo no existe uniformidad con respecto a la extensión de la misma e x i s t i e n d o v a r i o s p r o c e d i m i e n t o s q u e v a n d e s d e l a s u t u r a s i m p l e h a s t a l a r e s e c c i ó n d e l s e g m e n t o c o m p r o m e t i d o m á s ileostomía (25) . Cuando la perforación intestinal está presente la resección del intestino es mandatoria. Bittar (21) refiere que g e n e r a l m e n t e e s t o s p r o c e d i m i e n t o s e s t á n i n d i c a d o s p a r a p a c i e n t e s c o n e s t a d o g e n e r a l s e r i a m e n t e c o m p r o m e t i d o . E n n u e s t r o i n f o r m e p u d o a d v e r t i r s e q u e l a r e s e c c i ó n i n t e s t i n a l m á s i l e o s t o m í a p r e s e n t ó m a y o r n ú m e r o d e c o m p l i c a d o s y m u e r t o s s i e n d o é s t a ú l t i m a e s t a d í s t i c a m e n t e s i g n i f i c a t i v a (p=0.001) en relación a las otras técnicas quirúrgicas, debido a que éstos pacientes presentaron factores adyuvantes como hemorragia digestiva baja (21.9%), dos o más perforaciones ( 3 0 . 6 % ) y u n t i e m p o d e p e r f o r a c i ó n m a y o r d e 4 8 h o r a s ( 3 7 . 5 % ) .
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Indice de choque y lactato sérico como factores pronósticos de mortalidad en pacientes politraumatizados en el servicio de urgencias de la UMAE CMN ARC

Indice de choque y lactato sérico como factores pronósticos de mortalidad en pacientes politraumatizados en el servicio de urgencias de la UMAE CMN ARC

consenso de las diferentes sociedades médicas destinadas al cuidado del enfermo crítico2, se definió como « s h o c k» (o insuficiencia circulatoria) la situación en que se tiene evidencia de hipoperfusión tisular, definida como elevación de lactato y/o disminución de la Svc02 o la Sv02 . Así pues, la definición clínica de s h o c k va más allá de la presencia de hipotensión arterial, tal y como se había hecho clásicamente, concretándose en la presencia de disoxia tisular. La llegada de oxígeno a los tejidos depende fundamentalmente de dos factores: a ) una presión de perfusión suficiente, y b) un transporte de oxígeno adecuado. La adecuación de estos dos parámetros fisiológicos va a posibilitar la restauración del equilibrio entre aporte y demanda celular de oxígeno, revirtiendo el proceso de anaerobiosis. Así pues, en la guía de la reanimación hemodinámica, la normalización de los parámetros metabólicos de hipoperfusión va a pasar por la modificación de parámetros cardiovasculares básicos, como son la presión de perfusión del tejido y el flujo sanguíneo, principal determinante, junto con la hemoglobina, del transporte de oxígeno. La capacidad del
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Factores asociados a fracaso terapéutico en pacientes con sepsis abdominal

Factores asociados a fracaso terapéutico en pacientes con sepsis abdominal

donde en la población general se aisló en 11.4% de los pacientes; con desarrollo de resistencia a ciertos antibióticos, que lleva a la falla en el tratamiento. Aunque hay múltiples especies descritas, las más importantes clínicamente son 90% E. faecalis y 10% E. faecium. Las especies de Enterococo son comensales propios del tracto gastrointestinal, y su virulencia se alcanza por los factores que facilitan su unión a la superficie epitelial y serosa, en organismos con alteración del sistema inmune 34 . En nuestro trabajo, identificamos el aislamiento microbiológico de Enterococo como un factor predictor independiente de falla en el tratamiento y mortalidad OR 10.5, p 0.004. El rol del Enterococo en infección intraabdominal está descrito desde 1995, en un estudio prospectivo aleatorizado de 330 pacientes, 71 con aislamiento microbiológico de este germen, con una relación muy alta en la tasa de falla al tratamiento comparado con los pacientes que no lo tenían (28 Vs 14%, p 0.01) 35 . La literatura describe como factores de riesgo
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Factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización

Factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización

Como conclusiones podemos decir que la NAC continúa siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en nuestro hospital. Las variables consideradas en el estudio fue- ron suficientes para explicar el desenlace final de los pacien- tes, por lo que se pudo determinar, por primera vez en nuestra provincia, los factores de riesgo para la mortalidad de los pa- cientes con NAC que requieren hospitalización. Estos factores de riesgo fueron: edad ≥ 65 años, ausencia de tos, presencia de una enfermedad moderada o grave de corazón, pulmón y aparato gastrointestinal, cualquier cáncer, excepto piel, enfer- medad renal o hepática terminal, presencia de lesiones infla- matorias bilaterales en la radiografía de tórax, comienzo clíni-
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Factores pronsticos de muerte en pacientes politraumatizados

Factores pronsticos de muerte en pacientes politraumatizados

En el orden práctico aunque en la evaluación clínica del enfermo politraumatizado es importante la experiencia del intensivista, se considera que la correcta identificación de los distintos factores que pronostiquen muerte por esta entidad sería útil para brindar una mejor atención médica a los enfermos, lo cual se traduciría en menor mortalidad. Esta identificación es realmente conveniente si se tiene presente la importancia que se le concede a la caracterización de la gravedad del enfermo para seleccionar el tratamiento óptimo así como el servicio donde serán admitidos, sin depender solo de la relativa subjetividad clínica. Por lo anterior nos planteamos como objetivo determinar los factores independientes que influyen en el pronóstico de muerte en pacientes politraumatizados.
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Morbimortalidad anestsica y sus factores de riesgo en pacientes con fractura de cadera

Morbimortalidad anestsica y sus factores de riesgo en pacientes con fractura de cadera

factor de mal pronóstico en la evolución de los pacientes operados de fractura de cadera, en lo que se refiere a mortalidad y estancia hospitalaria. En su serie, la presencia de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, diabetes mellitus y EPOC constituyeron factores pronósticos de muerte con valores significativos y estuvieron presentes en ésta casuística.

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Factores pronsticos de muerte de los pacientes quirrgicos graves en cuidados intensivos polivalentes

Factores pronsticos de muerte de los pacientes quirrgicos graves en cuidados intensivos polivalentes

Etapa II. Análisis bivariado: Se estimó la posible asociación entre las variables hipotéticas consideradas en el estudio y la muerte. Para determinar el grado de asociación, se calculó el riesgo relativo (RR) para cada uno de los factores hipotéticamente influyentes en la mortalidad del paciente quirúrgico grave, así como en la estimación de sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Para cada uno de los factores se probó la hipótesis de que el RR es significativo mayor que 1, con un nivel de significación estadística de probabilidad (p) < 0.05.
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Factores que influyen en la mortalidad en los pacientes graves con ciruga abdominal

Factores que influyen en la mortalidad en los pacientes graves con ciruga abdominal

complicaciones posoperatorias como del fallo multiorgánico, ya que parecen tener inequívocamente un efecto inmunosupresor prolongado. En un estudio en el que se analizó a 5366 pacientes ingresados en 8 hospitales de Nueva York a causa de heridas penetrantes, traumatismos cerrados y caídas se encontró que la tasa de infecciones aumentaba con el número de unidades transfundidas, a la vez que se concluyó que el incremento del riesgo de complicaciones infecciosas viene determinado por la cantidad de sangre transfundida y no por factores como la edad, el sexo y el mecanismo o gravedad del traumatismo. 19
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DETERMINACIÓN DE FACTORES DE RIESGO PARA EL NEURODESARROLLO EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA EN EL PERÍODO NEONATAL

DETERMINACIÓN DE FACTORES DE RIESGO PARA EL NEURODESARROLLO EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA EN EL PERÍODO NEONATAL

Introducción: La mortalidad de chicos con Cardiopatía Congénita (CC) que requieren cirugía, ha disminuido signi- ficativamente; pero, al presente hay mucha preocupación por la morbilidad de esta población, especialmente en rela- ción al neurodesarrollo. La etiología de esta morbilidad es multifactorial y compleja. La prevención y tratamiento de estos factores debiera comenzar en el periodo prequirúrgico, continuar en el postquirúrgico y posteriormente dentro de programas de seguimiento. Objetivos: 1. Determinar la inci- dencia de Retraso del Desarrollo a los 3 años de edad, en pacientes con diagnostico de CC, diagnosticados en perio- do neonatal e internados y tratados en nuestro hospital. 2. Identificar potenciales Factores de Riesgo durante los perio- dos pre- intra- y postquirúrgico, que nos permitan en el futuro planificar su control. Población y Métodos: Se estu- dio una cohorte retrospectiva de pacientes de 3 años de edad, atendidos en el Servicio de Clínicas Interdisciplinarias, como parte del Programa de Seguimiento de Recién Nacidos de Alto Riesgo con CC. Estos pacientes fueron examinados por un neurólogo y se realizo evaluación formal del desa- rrollo a los 3 años de edad. Las historias clínicas fueron examinadas para obtener la información retrospectiva del periodo neonatal y de las variables que la bibliografía refie- re como posibles predictores de trastornos del desarrollo. Resultados: de 224 pacientes con CC, 123 cumplieron los criterios de inclusión, 37 fallecieron antes de los 3 años, y solo 34 fueron evaluados formalmente a los 3 años. El 44,1% de ellos tuvo Retraso del desarrollo. La internación pro- longada en terapia neonatal (más de 40 días), y la presen- cia de examen neurológico anormal en periodo neonatal se identificaron como Factores de Riesgo para trastornos del Desarrollo. La presencia de convulsiones y paro cardio-res- piratorio mostraron una tendencia a mayor riesgo de Retraso del desarrollo.
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Factores de riesgo en pacientes con cardiopata isqumica angiogrficamente severa

Factores de riesgo en pacientes con cardiopata isqumica angiogrficamente severa

La enfermedad cardiovascular es una de las princi- pales causas de muerte en mujeres en los países occidentales 9 . En el contexto del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IA- MEST), las mujeres presentan una mayor mortali- dad no ajustada cuando se compara con la de los varones. La mayor mortalidad en mujeres podría explicarse parcialmente por la mayor edad, la pre- sencia de más factores de riesgo cardiovascular, el menor uso de procedimientos diagnósticos, un tra- tamiento menos agresivo en las mujeres, o también a diferencias biológicas en ambos sexos en cuanto a la respuesta frente al infarto 10 .
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Características clínicas de los pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de San Ignacio con insuficiencia renal aguda y factores asociados con mortalidad

Características clínicas de los pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de San Ignacio con insuficiencia renal aguda y factores asociados con mortalidad

La sepsis es un problema importante en los pacientes hospitalizados en la UCI, porque constituye un factor de riesgo para el desarrollo de IRA, generando el requerimien- to de soporte dialítico y alta mortalidad en esta población (1,5,7,9,22). Hoste (22) publicó la asociación entre IRA y sepsis en 16.2% de 1.875 pacientes y en 2005 Uchino y co- laboradores encontraron que la asociación fue mayor, en un grupo de 29.269 pacientes, el choque séptico se presentó en 47.5%. En nuestro estudio el diagnóstico más frecuente fue sepsis en 117 pacientes (46.2%), con foco pulmonar en 42 casos (35.9%), seguido del foco genitourinario en 26 pacien- tes (22.2%). El sitio de infección fue factor de mortalidad asociado, como se describe en otras publicaciones (22,24). La comorbilidad más frecuente asociada con el desarrollo de IRA en nuestros pacientes fue hipertensión arterial en 46.2% (n = 117), similar a la informada por otras series (24).
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Factores de riesgo relacionados con parto prematuro en El Salvador

Factores de riesgo relacionados con parto prematuro en El Salvador

y el Sistema Informático Perinatal (SIP) contribuye a la toma de decisiones en la atención materna y neonatal. En El Salvador, a pesar de las estrategias implementadas para la mejora de la atención materna e infantil en vías de reducir la tasa de mortalidad en niños, la incidencia de la prematurez alcanza el 10.7%, constituyendo más del 60% de todas las muertes ocurridas en niñas y niños en el primer año de vida 12 . La tasa de mortalidad en

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Sobrecrecimiento bacteriano intestinal un factor  de riesgo de peritonitis bacteriana espontánea  y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática

Sobrecrecimiento bacteriano intestinal un factor de riesgo de peritonitis bacteriana espontánea y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática

Sin duda la relevancia clínica de identificar factores de riesgo de PBE está basada en la posibilidad de poder seleccionar que pacientes pudiesen beneficiarse de una estrategia de pre- vención y de esta manera disminuir el riesgo de un mayor deterioro de su función hepática y la mortalidad. Un factor a considerar en el tratamiento del SBI en pacientes con cirrosis hepática es la duración de este. Nuestro grupo ha demostrado que debido la presencia de tras- tornos de la motilidad intestinal en este grupo de pacientes, la duración del uso de procinéticos o antibióticos para poder erradicar el SBI no puede ser menor a 6 meses 24 . Sin duda el
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Lactato Sérico Arterial Elevado Como Predictor De Mortalidad En Pacientes Politraumatizados Del Hospital Regional Docente De Trujillo

Lactato Sérico Arterial Elevado Como Predictor De Mortalidad En Pacientes Politraumatizados Del Hospital Regional Docente De Trujillo

En el primer cuadro podemos observar algunos datos representativos de los grupos en estudio respecto a las variables tomadas en cuenta en la presente investigación; cabe resaltar que la totalidad de la población estudiada como correspondía a un estudio de cohortes retrospectivas fue dividida en 2 grupos según la exposición a la condición de riesgo esto es 35 poli traumatizados con lactato sérico arterial elevado y 35 poli traumatizados con lactato sérico arterial no elevado; se describe el comportamiento de 2 variables intervinientes como la edad y el sexo los cuales resultan de interés en el presente estudio pues su comportamiento en ambos grupos nos permite tener una idea de que tan similares son los mismos en relación a estas condiciones lo que resulta conveniente cuando se pretende realizar un análisis comparativo.
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Niveles de ácido láctico al ingreso como factor pronóstico de mortalidad en pacientes adultos politraumatizados del Hospital Regional Docente de Trujillo

Niveles de ácido láctico al ingreso como factor pronóstico de mortalidad en pacientes adultos politraumatizados del Hospital Regional Docente de Trujillo

Los marcadores clásicos de la estabilidad hemodinámica son las características cutáneas, la frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la diuresis (16, 17, 18). Cuando estos marcadores son normales y por lo tanto existe una situación de normalidad hemodinámica, el ácido láctico puede ser un buen marcador de la hipoperfusión tisular oculta, hipoperfusión que aún no es capaz de alterar los marcadores clásicos de la estabilidad hemodinámica pero que produce un mayor riesgo de fracaso multiorgánico y de mortalidad (16, 19, 20, 21). La utilización clínica del ácido láctico como marcador de hipoperfusión oculta y su relación con el fallo multiorgánico y/o mortalidad están sujetas a debate. Aunque la mayoría de los autores defienden una relación entre el ácido láctico elevado inicialmente y la mortalidad (12, 14, 15), existen escasos trabajos que demuestren la relación entre el ácido láctico elevado inicialmente y la aparición de fallo multiorgánico (18, 21). Distintos estudios conceden valor pronóstico a la persistencia de un ácido láctico elevado en las primeras 24 h del traumatismo para la aparición de fallo multiorgánico y/o mortalidad (16, 17, 18, 19, 21); otros trabajos niegan esta relación pronóstica, sobre todo en cuanto a la aparición del fallo multiorgánico (12, 14).
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