PDF superior Factores pronsticos de muerte en pacientes con infarto cerebral cardioemblico

Factores pronsticos de muerte en pacientes con infarto cerebral cardioemblico

Factores pronsticos de muerte en pacientes con infarto cerebral cardioemblico

Las guías mencionadas anteriormente fueron evaluadas por Nakase e Ishikawa, (26) quienes realizaron un seguimiento de un año a todos los pacientes a los cuales se les administró la anticoagulación oral tanto con Warfarina como con los nuevos anticoagulantes orales (NACO). Se siguieron estos días de inicio y términos para definir la gravedad. Se llegó a la conclusión de que no hubo recurrencia con ninguno de los dos grupos y que es seguro introducir la anticoagulción en los momentos iniciales siempre y cuando se respete el día de inicio con respecto al tamaño de la lesión. De forma similar, la Guía Mexicana de Cardiología sobre anticoagulación propuestas en 2017 sugieren que el momento para el inicio de la anticoagulación oral debe ser después del cuarto día por riesgo de transformación hemorrágica y, si esta se presenta, debe posponerse el inicio hasta después de la cuarta semana. (9)
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Factores pronsticos de muerte de los pacientes quirrgicos graves en cuidados intensivos polivalentes

Factores pronsticos de muerte de los pacientes quirrgicos graves en cuidados intensivos polivalentes

A pesar de las evidencias que existen a partir de estudios previos en otras unidades de cuidados intensivos y de la parecida morbilidad existente en las diferentes latitudes, es preciso continuar en la búsqueda en los factores que influyen en el pronóstico de muerte con pacientes quirúrgicos, para encontrar elementos que le permitan al intensivista y al cirujano vaticinar la evolución y tomar medidas para reducir la alta mortalidad que acarrea este estado morboso. En tal sentido el presente trabajo se propone como objetivo general identificar los factores que influyen en el pronóstico de muerte de los pacientes quirúrgicos graves.
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Factores pronsticos de fallo orgnico y muerte en pacientes con peritonitis difusa secundaria

Factores pronsticos de fallo orgnico y muerte en pacientes con peritonitis difusa secundaria

El fallo múltiple de órganos y la muerte constituyeron las variables dependientes o marcadoras del pronóstico. En caso de coincidir ambos indicadores de respuesta en un mismo paciente se tomó solo la muerte como variable de evolución para evitar la duplicidad de resultados. Las variables independientes que se consideraron fueron: la edad (en años cumplidos), el sexo, el estado físico preoperatorio, la comorbilidad, el valor de los signos clínicos y químicos preoperatorios, la desnutrición, el valor de la albúmina sérica al ingreso (g/L) y el grado de alteración fisiológica. Como factores hipotéticos relacionados con la enfermedad se consideraron la etiología de las peritonitis, el origen anatómico, el tiempo de evolución de la enfermedad (horas) y el puntaje al ingreso del índice pronóstico de peritonitis de Mannheim (IPM). (10) Los datos necesarios para conformar las variables independientes se
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Factores pronsticos de muerte en pacientes con traumatismo craneoenceflico

Factores pronsticos de muerte en pacientes con traumatismo craneoenceflico

La mayor mortalidad ocurre en los pacientes mayores de 45 años, pero no existió asociación directa entre la presencia de este factor y la mortalidad (RR =1.03). Este resultado se puede explicar debido a que la respuesta fisiopatológica del cerebro al traumatismo varía con la edad, pues en edades avanzadas se tiene una reserva neuronal menor y una capacidad para la recuperación posiblemente disminuida comparada con el cerebro del joven, existiendo una fuerte asociación entre edad avanzada y pronóstico desfavorable, lo cual reafirma la investigación realizada por Piña y colaboradores donde se demostró que a partir de los 45 años se triplica el riesgo de morir. 7 El adulto mayor padece de enfermedades crónicas (respiratorias,
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Factores pronsticos de muerte en pacientes con hemorragia digestiva alta

Factores pronsticos de muerte en pacientes con hemorragia digestiva alta

Cuando se ajusta el modelo de regresión logística (tabla 2) a los datos, con el objetivo de evaluar el valor independiente de los distintos factores de riesgo, se encuentra que el sangrado grave (OR 17,7; IC95% 7,6 a 33,1 p=0,000) seguido del shock hipovolémico (OR 9,4; IC95% 1,8 a 29,5 p=0,0011) y la insuficiencia cardíaca (OR 5,6; IC95% 2,5 a 32,1 p=0,023) mostraron una relación independiente, estadísticamente significativa e importante con el riesgo de fallecer.

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Factores pronsticos de muerte en pacientes politraumatizados

Factores pronsticos de muerte en pacientes politraumatizados

En el orden práctico aunque en la evaluación clínica del enfermo politraumatizado es importante la experiencia del intensivista, se considera que la correcta identificación de los distintos factores que pronostiquen muerte por esta entidad sería útil para brindar una mejor atención médica a los enfermos, lo cual se traduciría en menor mortalidad. Esta identificación es realmente conveniente si se tiene presente la importancia que se le concede a la caracterización de la gravedad del enfermo para seleccionar el tratamiento óptimo así como el servicio donde serán admitidos, sin depender solo de la relativa subjetividad clínica. Por lo anterior nos planteamos como objetivo determinar los factores independientes que influyen en el pronóstico de muerte en pacientes politraumatizados.
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Factores pronsticos de muerte por neumona asociada a la ventilacin mecnica

Factores pronsticos de muerte por neumona asociada a la ventilacin mecnica

Se excluyeron los pacientes que ingresaron en el servicio con sepsis respiratoria. La muestra estuvo integrada por 203 pacientes de ambos sexos que recibieron ventilación mecánica, todos mayores de 15 años, de los cuales 124 (61,1 %) tenían 65 años o más, 120 (59,1 %) pertenecían al sexo masculino y fallecieron 63 enfermos (31,03 %). Las bacterias gramnegativas fueron las que con mayor frecuencia se aislaron, 148 casos (72,9 %), dentro de ellas predominó el Enterobacter Sp. con 73 casos (35,9 %), seguido por la Pseudomona Sp. en 40 enfermos (19,7 %). Los grampositivos se presentaron en 55 pacientes (27,0 %), cultivándose el Streptococcus Beta hemolítico en 27 de ellos (13,3 %), y el Staphylococcus aureus en 20 (9,85 %). Con el fin de lograr homogeneidad en la muestra, se procuró que todos los enfermos, con VAM, recibieran un tratamiento médico uniforme según las guías de buenas prácticas clínicas de la UCI, para evitar la influencia de factores terapéuticos, que pudieron influir en la evolución de la enfermedad y que no constituyeron objeto de estudio. El seguimiento se realizó por personal médico de la unidad. Los datos referentes a las variables objeto de estudio se recogieron en las primeras 24 horas después del diagnóstico.
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Factores pronsticos de muerte en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

Factores pronsticos de muerte en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

Al realizar el análisis multivariado de todas las variables estudiadas, se aprecia que las variables con mayor grado de significación resultaron la neumonía y la insuficiencia respiratoria, entre las neumonías, las más frecuentes producidas por el deterioro de los mecanismos de defensa son las neumonías nosocomiales, y entre ellas, las NAVM. Su estudio es de gran importancia por su elevada incidencia, morbilidad y mortalidad, así como por tener características particulares que las distinguen del resto de las neumonías nosocomiales de los pacientes no intubados. Estas neumonías causan grandes inquietudes a los médicos que plantean serias dificultades diagnósticas las que a su vez motivan a menudo la toma de decisiones terapéuticas desproporcionadas que favorecen la génesis de la resistencia antimicrobiana. 53,54 Algunos estudios
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Factores pronsticos para infarto de miocardio perioperatorio y mortalidad inmediata en pacientes tratados mediante revascularizacin miocrdica quirrgica

Factores pronsticos para infarto de miocardio perioperatorio y mortalidad inmediata en pacientes tratados mediante revascularizacin miocrdica quirrgica

La cardiopatía isquémica continúa siendo la prin- cipal causa de muerte a nivel mundial, por ello el análisis de los resultados en cirugía coronaria ha cobrado gran importancia, debido además al volu- men de casos que representa este tipo de interven- ción dentro de la cirugía cardíaca así como por el tema de los costos por paciente. La valoración del riesgo es un aspecto importante de la práctica clíni- ca actual y una herramienta útil para el médico y el paciente. Se han desarrollado numerosos métodos para la estratificación del riesgo de sucesos adver- sos, basados principalmente en la complejidad ana- tómica o en el riesgo clínico, que se han demostrado útiles en el proceso de toma de decisiones. Estos métodos, empleados frecuentemente en contextos clínicos, son modelos de riesgo para evaluar los resultados inmediatos o a corto plazo —intrahospi- talarios o a los 30 días— y a medio y largo plazos (≥ 1 año). Los métodos actuales de estratificación del riesgo no incorporan algunas variables importantes y aunque los modelos de riesgo proporcionan información útil para la predicción de mortalidad y sucesos adversos importantes, hasta la fecha no se dispone de un modelo para predecir qué pacientes se beneficiarían en calidad de vida 5 .
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Factores pronsticos en pacientes con cncer de mama y metstasis cerebral como primer sitio de recurrencia

Factores pronsticos en pacientes con cncer de mama y metstasis cerebral como primer sitio de recurrencia

En el cuadro III se presentan los resultados del MRP ajustado por edad al diagnóstico, cirugía y Ki67, de diagnóstico de cáncer de mama a muerte o última consulta. Las pacientes con tumores TN mostraron un riesgo tres veces mayor de morir debido a la metástasis al SNC, en comparación con las mujeres que registraron tumores luminales (HR= 2.77; IC95% 1.10-6.99; p=0.031). Haber presentado tumor triple positivo fue un factor favorable, ya que esto reduce el riesgo de morir debido a la metástasis en 73% (IC95% 0.07-1.00; p=0.051). Asi- mismo, el diagnóstico en etapas localmente avanzadas incrementa el riesgo de fallecer por la afección al SNC en casi cinco veces (HR=4.86; IC95% 1.27; p=0.021). Un grado SBR intermedio acrecienta la probabilidad de muerte debida a la metástasis tres veces (HR=2.76; IC95% 1.17-6.51; p=0.021), en comparación con las pa- cientes con un grado alto.
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Factores pronsticos de pacientes con sepsis en cuidados intensivos

Factores pronsticos de pacientes con sepsis en cuidados intensivos

El término sepsis se deriva de una palabra griega que significa “pútrido”. Se creía que la putrefacción de las heridas era causada por el contacto con el aire y que la muerte ocurría cuando el proceso de putrefacción alcanzaba la sangre. En el siglo XIX, el concepto de infección como causa de sepsis fue introducido por el obstetra austriaco, Ignaz Philipp Semmelweis y el cirujano Ingles, Joseph Lister. Desde entonces, el termino sepsis estuvo conectado a la infección bacteriana. 1

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Factores de riesgo vascular modificables en pacientes con infarto cerebral y su correlación con progresión de estenosis carotidea

Factores de riesgo vascular modificables en pacientes con infarto cerebral y su correlación con progresión de estenosis carotidea

La enfermedad cerebrovascular (ECV) o ictus, es una de las principales causas de mortalidad y de morbilidad en todo el mundo. Según la OMS, Se calcula que en 2008 murieron por enfermedades cardiovasculares 17,3 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo 7,3 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria y 6,2 millones ECV. 1 Esta patología neurológica se caracteriza por disfunción cerebral focal y aguda con síntomas que duren más de 24 horas o lleven a la muerte celular; causado por hemorragia intracerebral espontánea o inadecuada perfusión cerebral, como resultado de una disminución del flujo, trombosis o embolia. 2,3
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Factores predictores de muerte en pacientes con infarto cerebral isqumico

Factores predictores de muerte en pacientes con infarto cerebral isqumico

El conjunto de factores que influyeron en la mortalidad tienen un enfoque integral, incluyendo la función renal y cardiovascular como elementos que definen el pronóstico del paciente. Hasta el momento ningún modelo publicado tiene esta visión, que es útil tanto en la atención primaria de salud como secundaria y de fácil aplicabilidad.

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Factores predictivos de discapacidad funcional y muerte a 30 das en sujetos con infarto cerebral agudo: Resultados del Registro Nacional Mexicano de Enfermedad Vascular Cerebral (Estudio RENAMEVASC)

Factores predictivos de discapacidad funcional y muerte a 30 das en sujetos con infarto cerebral agudo: Resultados del Registro Nacional Mexicano de Enfermedad Vascular Cerebral (Estudio RENAMEVASC)

Las limitantes de este estudio es que hasta 30% de los pacientes ya tenían el antecedente de evento cerebrovascular previo, y esto pudiera desviar algu- no de los resultados. Otro punto débil del estudio es que no se consideran datos relacionados con el tra- tamiento de la fase aguda como el uso de trombolíticos, manejo de antitrombóticos y proce- dimientos invasivos como endarterectomía/Stent. Esto si bien estamos seguros que puede modificar el resultado y pronóstico de los pacientes, será analiza- do en otro estudio cuando se comparen estos facto- Tabla 3

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Lateralidad del infarto cerebral isquémico de la arteria cerebral media como factor pronóstico de muerte temprana

Lateralidad del infarto cerebral isquémico de la arteria cerebral media como factor pronóstico de muerte temprana

• Se encontró que la edad mayor de 75 años, la historia de ICC y el tamaño del infarto son factores que influyen en la muerte temprana de los pacientes con infarto isquémico del territorio de la arteria cerebral media. Así mismo, no influyen en dicha muerte temprana la hipertensión arterial, fibrilación auricular, diabetes mellitus, la hipercolesterolemia y la etiología del infarto cerebral (Ver Tabla 02). Por otro lado, la falta de datos en las historias clínicas revisadas, impidió evaluar las siguientes variables: grado de compromiso neurológico al ingreso (según la Escala Escandinava), enfermedad pulmonar obstructiva crónica y neumonía intrahospitalaria.  Luego de realizar el análisis de regresión logística, se encontró que la edad mayor de 75 años (OR=4,972), el infarto de tamaño completo (OR=4,657) la historia de ICC (OR=5,314) y la presencia de diabetes mellitus (OR=4,301) son las variables que mejor predicen la muerte temprana en pacientes con la patología estudiada. Del mismo modo, se
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Diagnóstico de Muerte Cerebral en el Trauma Craneal Severo

Diagnóstico de Muerte Cerebral en el Trauma Craneal Severo

animal, no es convenienle administrar medicamentos en los 3 primeros meses del embarazo, salvo que sea absolutamenle necesario. Durante la lactancia no está conlraindicado el "Anexale" por vía parenteral en casos urgentes. EFECTOS SECUNDARIOS: El "Anexate" es bien lolerado, incluso a altas dosis parenterales -hasta 100 mg-. No se conoce ningún Irastorno de la función renal o hepática. Su empleo en la anestesia ha provocado -en raras ocasiones- naúseas y/o vómitos. Ocasionalmente (tras inyección rápida de "Anexate") los pacientes se han quejadO de ansiedad, palpitaciones y miedo que de ordinario no han requerido tratamien­ to especial. INTERACCIONES: A partir de sus efeclos sobre las BZD y agonistas no benzodiazeplnicos de los receptores de BZD. no se han observado inleraciones con airas depresores del SNC, la farmacocinética de las BZD permanece inallerada en presencia del "Anexate".INTOXICACION Y SU TRATAMIENTO: No se han ob­ servado síntomas de sobredosificación ni siquiera tras la administración de 100 mg t. V. Respecto a los fenómenos de privación atribuibles a los agonistas, cf. poso­ logía habitual. OBSERVACIONES: Cuando se utilice en anes:esiología al final de una operación, no debe inyectarse "Anexate" hasta la desaparición de los efectos de los miorrelajantes periféricos. CONSERVACION: Protéjase del calor. PRESEN· TACIONES y PVP: Ampollas de 5ml conO,5mg. PVL: 10.215pIS. PVP (IVA): 17.553 pts. Reg. DGFPS nO 57806. Ampollas de 10 mi con 1 mg. PVL: 17.543,9 pis. PVP(IVA): 30.146 pts. Reg. DGFPS nO 57807.
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Factores predictivos de mortalidad intrahospitalaria del infarto cerebral agudo

Factores predictivos de mortalidad intrahospitalaria del infarto cerebral agudo

Del total de pacientes que ingresaron en la Unidad de Ictus en el periodo comprendido entre el 1º de junio de 2011 y el 31 de diciembre del 2015 únicamente el 7 por ciento falleció en la estancia hospitalaria, es decir, de las 862 personas que fueron atendidas en la unidad, 802 sobrevivieron. Esto avala la idea introductoria de este trabajo, la utilidad de las Unidades de Ictus, de protocolos adecuados y de una mayor especificad en la atención en estos eventos hace que la mortalidad haya desdendido hasta los niveles ya citados. No obstante, es adecuado seguir avanzando para reducir aún más esta cifra, trabajar para modificar todo aquello que sea mejorable en pos de poder salvar aún más vidas y progresar en cuanto a la rehabilitación y reintegración de la persona que ha padecido algún tipo de enfermedad cerebrovascular.
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Factores pronsticos de morbimortalidad en pacientes con pielonefritis enfisematosa

Factores pronsticos de morbimortalidad en pacientes con pielonefritis enfisematosa

Al momento de esta revisión había cinco muertes; de estas, tres estuvieron relacionadas directamente con la pielonefritis enfisematosa y los pacientes falle- cieron por choque séptico en la unidad de cuidados intensivos; una paciente con clase 1 de Huang falleció al quinto día de su estancia hospitalaria por migración de trombo tumoral hacia la aurícula derecha; la causa de ese trombo fue un tumor renal concomitante. El otro paciente falleció por consecuencias de enferme- dad renal crónica terminal de siete meses, después del evento de pielonefritis enfisematosa.
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El ecocardiograma en el diagnstico de la enfermedad vascular cerebral de origen cardioemblico

El ecocardiograma en el diagnstico de la enfermedad vascular cerebral de origen cardioemblico

Es una protrusión del tabique interauricular superior a 10 mm, hacia cualquiera de las cavidades auriculares; su pre- valencia es de 2-3%, la estasis en el saco aneurismático puede formar los émbolos. Su importancia radica en el hecho de que se presenta hasta cuatro veces más en pa- cientes con EVC si los comparamos con pacientes nor- males. La presencia de aneurisma septal y foramen oval permeable aumenta el riesgo de EVC hasta un 4.2%. 22

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Sndrome de Foix Chavany Marie por infarto biopercular con mecanismo cardioemblico

Sndrome de Foix Chavany Marie por infarto biopercular con mecanismo cardioemblico

Teniendo en cuenta lo anterior se plantea diagnóstico de ictus isquémico de territorio de suplencia de arteria cerebral media izquierda reciente de probable etiología cardioembólico por los antecedentes de fibrilación auricular. Se decide mantener inicialmente anticoagulantes orales, lo que ya formaba parte del tratamiento del paciente.

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