PDF superior Factors that affect the English language teaching-learning process in Ecuadorian public high schools, made in El Carmen, Manabí, during the 2012 -2013 high school period

Efeitos da L-citrulina no processo de translocação bacteriana e na permeabilidade intestinal em modelo experimental de obstrução intestinal

Efeitos da L-citrulina no processo de translocação bacteriana e na permeabilidade intestinal em modelo experimental de obstrução intestinal

A citrulina é um aminoácido que se destaca atualmente por ser importante marcador da função intestinal, precursor da arginina e regulador do metabolismo protéico. Os efeitos da L-citrulina na translocação bacteriana e na permeabilidade intestinal foram avaliados. No estudo da translocação bacteriana, 24 camundongos machos Swiss foram separados aleatoriamente em três grupos: Sham, OINT e CIT. O grupo CIT recebeu 30 mg/dia de citrulina na ração suplementada e os outros grupos consumiram ração convencional. Ambas as dietas foram isocalóricas e isoprotéicas. No 8° dia, após 7 dias de tratamento, todos os animais receberam por gavagem 10 8 UFC/mL de 99m Tc-E.coli. Depois de 90 minutos, os animais foram anestesiados e operados (ligadura do íleo terminal). O grupo Sham sofreu apenas laparotomia mediana. Decorridas 18 horas, sangue e órgãos foram removidos para determinação da radioatividade. O fluido intestinal e o soro também foram coletados para dosagem de SIgA e citocinas, respectivamente, por ELISA. Para avaliação da permeabilidade intestinal utilizou-se o mesmo tratamento e procedimento cirúrgico nos grupos experimentais. Transcorridos 7 dias, os animais receberam 0,1 mL de 99m Tc-DTPA e após 90 minutos foram operados. Nos tempos de 4, 8 e 18 horas coletou-se o sangue e contou-se a radioatividade. Foram utilizados 4 animais em cada tempo investigado. Amostras de intestino foram retiradas no tempo de 18 horas para análise histológica. Os dados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e one-way ANOVA, considerando significativo p≤0,05. Os animais do grupo CIT apresentaram semelhante consumo alimentar (p>0,05) e menor ganho de peso (p<0,05) em relação aos demais grupos. O nível de translocação bacteriana foi maior no grupo OINT (p<0,05). O grupo CIT reduziu a translocação bacteriana e a permeabilidade intestinal, comparando-se com o grupo OINT (p<0,05). A histopatologia mostrou que a citrulina preservou a morfologia intestinal. A concentração de sIgA no fluido intestinal foi mais elevada no grupo CIT (p<0,05). O grupo OINT revelou os maiores níveis de INF-γ no soro (p<0,05). Os níveis de IL-10 não diferiram entre os grupos (p>0,05). Os resultados sugerem que a citrulina diminui a translocação bacteriana, mantém a permeabilidade intestinal, melhora a resposta imunológica local, atua na preservação da integridade intestinal e parece modular a resposta imunológica sistêmica.
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Leveduras probióticas no processo de translocação bacteriana em modelo experimental de obstrução intestinal em camundongos

Leveduras probióticas no processo de translocação bacteriana em modelo experimental de obstrução intestinal em camundongos

Existem evidências significativas que suportam a idéia de que a microbiota intestinal equilibrada confere funções importantes para a saúde do hospedeiro, tal como a proteção contra bactérias patogênicas. Em condições normais, a composição da microbiota é estável, mas pode ser alterada devido a vários fatores como: mudanças na dieta, medicamentos e estados de estresse (SOETERS, 2008). Nessas situações, a microbiota normal é rapidamente substituída pela proliferação de microrganismos patogênicos, além do aumento simultâneo na permeabilidade intestinal (CORREIA & NICOLI 2006; WATKINSON et al., 2007). Disfunções na barreira intestinal podem permitir a penetração de antígenos luminais, como bactérias e suas toxinas, evento conhecido como translocação bacteriana (TB) (GATT, et al., 2007). A translocação de bactérias e endotoxinas através da mucosa pode ser responsável pela liberação de mediadores e pela ativação de células imunológicas que contribuem para o desenvolvimento de inflamação sistêmica e insuficiência múltipla de órgãos (GATT et al., 2007; TIMMERMAN et al., 2007; WATKINSON et al., 2007). Três mecanismos estão envolvidos na TB: crescimento excessivo de bactérias intestinais, deficiências nas defesas imunológicas, e aumento da permeabilidade ou dano da barreira da mucosa intestinal (LICHTMAN, 2001; WIEST & RATH, 2003; GATT et al., 2007). Aumento da permeabilidade intestinal e TB são comumente observados após choque, queimadura, icterícia, lesão obstrutiva, ressecção intestinal, transplante hepático ou obstrução intestinal (OI) e sua prevalência é em torno de 15% nos pacientes submetidos a situações clínicas descritas acima (MACFIE et al., 2006; GATT et al., 2007 ).
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Influência da desnutrição energético-protéica no processo de translocação bacteriana em modelo experimental de obstrução intestinal em ratos

Influência da desnutrição energético-protéica no processo de translocação bacteriana em modelo experimental de obstrução intestinal em ratos

Foi encontrada na tumba do egípcio Ankhtifi, datada de 2000 AC, uma inscrição narrando os efeitos dramáticos da fome, levando a total desintegração da sociedade e das famílias: “Todo o alto Egito estava morrendo de fome, ao ponto das pessoas devorarem suas crianças”. A pirâmide de Unas, em Sakkara, datada da Quinta dinastia, mostra desenhos de vítimas famintas, com corpos emagrecidos, costelas protuberantes, cinturas estreitas. Outra inscrição em uma tumba na ilha de Sihel, acrescenta uma vívida descrição dos efeitos da fome: “Cada homem se transforma em um ladrão para seu vizinho. Eles desejam fugir, porém não podem caminhar. As crianças choram, os jovens rastejam, as cabeças dos homens idosos pendem, suas pernas estão curvadas e se arrastam no solo, e suas mãos repousam sobre seu peito. A corte encontra-se abandonada, sem seus conselheiros. As caixas de provisões estão escancaradas, porém encontram-se vazias. Todos estão exaustos” (ELIA, 2000).
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Arginina no processo de translocação bacteriana: permeabilidade intestinal, vias de ação e resposta imunológica na obstrução intestinal induzida em camundongos

Arginina no processo de translocação bacteriana: permeabilidade intestinal, vias de ação e resposta imunológica na obstrução intestinal induzida em camundongos

O óxido nítrico é componente da defesa não específica do hospedeiro mostrando-se efetivo contra parasitas intra e extracelulares. A citotoxidade envolve a geração de peroxinitrito, produzido a partir da reação entre o óxido nítrico e o radical superóxido. O peroxinitrito interage com lipídeos, DNA e proteínas, promovendo danos oxidativos e desta forma, o ON é capaz de mediar os efeitos citotóxicos dos macrófagos (WILEY et al., 2007; HARDY et al., 2006). No entanto, a expressão aumentada de iNOS nos macrófagos e outros tipos celulares durante a ativação da resposta imunológica tal como em casos de sepse e infecções graves, pode causar vasodilatação excessiva, instabilidade hemodinâmica e lesão aos tecidos do hospedeiro, por se tratar de resposta não específica (HARDY et al., 2006; BANSAL & OCHOA, 2003). Por este motivo, embora seja claro que a arginina tenha importante função imunomoduladora, o uso é controverso em pacientes sépticos, uma vez que a sepse é caracterizada por aumentada produção de óxido nítrico pela iNOS (HARDY et al., 2006).
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A ação da glutamina no processo de translocação bacteriana em modelo experimental de obstrução intestinal em camundongos

A ação da glutamina no processo de translocação bacteriana em modelo experimental de obstrução intestinal em camundongos

A permeabilidade intestinal dos animais que sofreram obstrução intestinal e receberam glutamina foi estatisticamente reduzida quando comparada com os animais do grupo OINT. Observou-se ainda que, a permeabilidade intestinal dos animais do grupo tratado foi estatisticamente igual àquela observada para os animais do grupo sham , sugerindo que a glutamina quando suplementada na dieta, antes da injúria, pode prevenir danos à mucosa. A glutamina age como a principal fonte endógena de energia para os enterócitos, colonócitos e células do sistema imunológico, mantendo desta forma a integridade da barreira intestinal (MACFIE, 2000; SALVALAGGIO and CAMPOS, 2002; MACFIE, 2004a). LI et al . (2002) avaliando o dano à mucosa intestinal após queimadura, isquemia e reperfusão do intestino em animais, verificaram que a suplementação de glutamina pode melhorar a mucosa intestinal após essa injúria. Estudos têm demonstrado que a administração de glutamina antes ou imediatamente após operações, queimaduras ou concomitante à administração de nutrição parenteral, tem efeito protetor prevenindo ou reduzindo a intensidade de aumento da permeabilidade intestinal (KOZAR et al ., 2004a; De-SOUZA and GREENE, 2005; MARGARITIS et al ., 2005). Portanto, a redução da permeabilidade intestinal, observada neste trabalho devido à ação da glutamina, encontra-se em consonância com dados descritos na literatura.
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Arginina no processo de translocação bacteriana em modelo experimental de obstrução intestinal em ratos

Arginina no processo de translocação bacteriana em modelo experimental de obstrução intestinal em ratos

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A influência do Saccharomyces boulardii na permeabilidade intestinal de pacientes com doença de Crohn em fase de remissão

A influência do Saccharomyces boulardii na permeabilidade intestinal de pacientes com doença de Crohn em fase de remissão

foi nove vezes maior no jejuno, quando comparado com o íleo, sendo sugerido também que, além de poros maiores, o jejuno apresentava também maior área viável de mucosa e maior incidência desses poros. Tais dados foram confirmados posteriormente por Davis 61 . Da mesma forma, através do coeficiente de reflexão, foram medidos os índices de resistência à permeação da barreira intestinal a marcadores não absorvíveis. Estes índices eram inversamente proporcionais à permeabilidade da barreira e variavam de 0 a 1. O índice 0 significava, portanto, permeabilidade infinita. Contudo, este estudo não foi capaz de diferenciar a coexistência de poros de tamanhos variados. Ainda na década de 60, foram evidenciadas várias outras propriedades da barreira epitelial. Farquhar e Palade descreveram os anéis de adesão que conectavam células epiteliais adjacentes e foram denominados de zônula ocludente ou de junções firmes 57 . Ussing e
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA CAEd - CENTRO DE POLÍTICAS PÚBLICAS E AVALIAÇÃO DA EDUCAÇÃO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO PROFISSIONAL EM GESTÃO E AVALIAÇÃO DA EDUCAÇÃO PÚBLICA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA CAEd - CENTRO DE POLÍTICAS PÚBLICAS E AVALIAÇÃO DA EDUCAÇÃO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO PROFISSIONAL EM GESTÃO E AVALIAÇÃO DA EDUCAÇÃO PÚBLICA

Em 2012, quando a Secretaria de Educação do Estado do Rio de Janeiro aderiu ao programa do Governo Federal, Ensino Médio Inovador, foi proposto para a parte diversificada da matriz curricular um currículo comum que visa à busca pela identificação de características que contribuam para o aprendizado e que sejam importantes para o mercado de trabalho, o chamado Aprendizado Sócio-Emocional (SEL, na sigla em inglês), buscando ao mesmo tempo identificar comportamentos e atitudes dos alunos. Essa nova abordagem surge a partir de estudos realizados por pesquisadores de todo o mundo e sintetizados por Trilling & Fadel (2009). Tais comportamentos e atitudes são contemplados nos Quatro Pilares da Educação Unesco quando preveem o Aprender a conhecer, o Aprender a fazer, o Aprender a conviver e o Aprender a ser (SERPA, 2013). A escola piloto no estado do Rio de Janeiro (2013) tem como parceria o Instituto Ayrton Senna, a parceria contribui também na formação dos docentes com Metodologia de integração de áreas do conhecimento; desenvolvimento do protagonismo juvenil; desenvolvimento de habilidades cognitivas; fortalecimento da leitura e escrita; e utilização de tecnologias. Já são vinte e quatro unidades inauguradas no ano de 2014, com o propósito de transformar todo o Ensino Médio da Rede neste modelo até 2022.
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Obstrução intestinal por Pythium insidiosum em um cão: relato de caso.

Obstrução intestinal por Pythium insidiosum em um cão: relato de caso.

Ao exame histopatológico, havia proliferação de tecido conjuntivo fibroso associado a um processo inflamatório transmural piogranulomatoso multifocal intenso, caracterizado por grande quantidade de eosinófilos, macrófagos e, em menor número, neutrófilos, plasmócitos e células gigantes. Observou-se necrose caseosa multifocal contendo estruturas semelhantes a hifas, algumas septadas e/ou ramificadas, negativamente coradas pelo HE e evidenciadas pela GMS. Estas revelaram marcação positiva quando submetidas à imunoistoquímica para P.insidiosum (Fig. 2). Ao 10º dia pós-operatório, o animal retornou para revisão, e foi instituída a terapia com itraconazol (5mg/kg, VO, BID) associada à terbinafina (10mg/kg, VO, SID) durante 30 dias. Ao 30° dia de tratamento, a proprietária relatou que o animal se encontrava em estado alerta, com apetite normal e sem vômitos, no entanto ainda apresentava diarreia. O exame hematológico revelou eosinofilia leve, 1462 células/µL, e monocitopenia, 86 células/µL. O perfil bioquímico do plasma e a ultrassonografia não apresentaram alterações. O tratamento foi
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PRÁTICAS DE GESTÃO ESTRATÉGICA E SEUS EFEITOS NO SUCESSO ESCOLAR: O ESTUDO DE CASO DE UMA ESCOLA DA REGIONAL CENTRO SUL FLUMINENSE

PRÁTICAS DE GESTÃO ESTRATÉGICA E SEUS EFEITOS NO SUCESSO ESCOLAR: O ESTUDO DE CASO DE UMA ESCOLA DA REGIONAL CENTRO SUL FLUMINENSE

Segundo análise da comunidade escolar, como dificuldades que a escola enfrenta e nas quais precisa melhorar sua atuação, estão a baixa participação das famílias na vida escolar, a clientela diversificada da escola, oriunda de diversos distritos e municípios bem como a falta de oportunidade de acesso a cultura, lazer e emprego do município (C. E. MINISTRO RAUL FERNANDES, 2015a). Embora a comunidade enumere a clientela diversificada como uma dificuldade, Grilo e Kulmann (s/d) defendem a universalização do ensino básico, a partir de um processo democrático, com garantia de acesso e permanência, sem distinção de qualquer natureza, e Silva (2011, s/p) afirma que “a heterogeneidade é algo positivo dentro de uma concepção interacionista, pois sabemos que é na interação, na troca que construímos, reformulamos, ressignificamos conhecimentos”, ou seja, deve-se adotar estratégias diferenciadas para trabalhar com a diversidade, com planejamento que abranja e provoque esse público diverso. De acordo com Burgos (2013, p. 16), o gestor escolar deve estar atento ao seu público, garantindo o direito à aprendizagem como dimensão fundamental, “no sentido de assegurar que esse processo nunca tenha como custo a supressão do sujeito, mas, ao contrário, seja formado a partir dele ”. Assim, buscando melhoria da qualidade de ensino:
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ELAINE COSTA TOLEDO OS EFEITOS DA LEGISLAÇÃO NA PRÁTICA DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO DO CURSO DE NUTRIÇÃO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

ELAINE COSTA TOLEDO OS EFEITOS DA LEGISLAÇÃO NA PRÁTICA DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO DO CURSO DE NUTRIÇÃO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

Um ponto interessante do livro é quando as autoras dizem que o exercício de uma profissão é de caráter prático, sendo que o modo de aprender uma profissão se faz sob o ponto de vista da imitação, aprendendo a fazer algo ou ação, a partir de observação, imitação, reprodução e reelaboração de modelos existentes considerados ótimos. Uma prática modelar, que considera um fazer bem sucedido aquele que se aproxima dos modelos observados, pode incorrer em um estágio que se reduz a observação e imitação de modelos sem proceder a uma análise crítica em que o ensino se processa. Neste ponto chega-se a discussão da teoria e prática, onde muitas vezes se assume uma postura dicotômica em que teoria e prática são tratadas isoladamente, correndo- se o risco do profissional ficar reduzido ao “prático”, dominando apenas as rotinas de intervenção técnica e a redução às técnicas não dá conta do conhecimento científico. Sob esse prisma, o estágio fica restrito à “hora da prática”, sendo que o processo educativo é mais do que simples treino e não pode ser reduzido a este (PIMENTA e LIMA, 2012).
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ELEIÇÕES DE DIRETORES NO CEARÁ: UM PROCESSO DE CONSTRUÇÃO DA GESTÃO DEMOCRÁTICA, SEUS DESAFIOS E SUAS POSSIBILIDADES – Mestrado em Gestão e Avaliação da Educação Pública

ELEIÇÕES DE DIRETORES NO CEARÁ: UM PROCESSO DE CONSTRUÇÃO DA GESTÃO DEMOCRÁTICA, SEUS DESAFIOS E SUAS POSSIBILIDADES – Mestrado em Gestão e Avaliação da Educação Pública

Este capítulo apresenta a descrição do processo de eleição de diretores das escolas estaduais no Ceará. Em sua primeira parte, é desenvolvida uma reflexão sobre a gestão democrática, com base no contexto das políticas públicas educacionais, sendo fundamentada teoricamente pelos estudos de Heloísa Lück (2000) e Sofia Vieira (2006). Na segunda parte, é descrita a evolução do processo de eleição de diretores escolares a partir dos documentos que fundamentam e regulamentam esse processo de escolha nas escolas. Demonstra-se, também, o papel da 1ª Coordenadoria Regional de Desenvolvimento da Educação (CREDE) enquanto comissão regional e das escolas, com destaque ao processo 2008/2009. Por fim, são destacados os dados coletados junto aos sujeitos da pesquisa.
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MyD88: um modulador do perfil inflamatório e metabólico na obesidade experimenta...

MyD88: um modulador do perfil inflamatório e metabólico na obesidade experimenta...

Introdução: Nos últimos anos, a ativação de receptores da imunidade inata nas células do sistema imune e no tecido adiposo foi descrita como crucial durante o desenvolvimento da obesidade. Além disso, alterações na microbiota intestinal foram relacionadas aos fenótipos inflamatórios e metabólicos na obesidade através do aumento da permeabilidade intestinal, com elevação dos níveis sistêmicos de endotoxina, que colabora para o aumento da inflamação e o desenvolvimento da resistência à insulina. A complexidade do sistema imune nos permite explorar essas vias de sinalização nos diversos órgãos, tecidos e células. Por isso formulamos a hipótese de que MyD88 regularia o desenvolvimento da obesidade, desempenhando um papel importante no tecido adiposo contribuindo para a resistência à insulina. Nos macrófagos, a sinalização via MyD88 favoreceria um perfil pró-inflamatório, e ainda, regularia alterações na microbiota intestinal que por sua vez estariam contribuindo nesse processo através de alterações na permeabilidade intestinal. Objetivo: Estudar a relação entre a obesidade e inflamação, focando no papel da molécula adaptadora MyD88 e sua importância no tecido adiposo, macrófagos, intestino e na modulação da microbiota intestinal. Métodos: Utilizamos camundongos C57BL/6, deficientes de MyD88 (KO), Adiponectina cre+ MyD88 flox +/+ e Lisozima cre+ MyD88 flox +/+ alimentados com dieta hiperlipídica
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Estudo da medida do volume de fluxo da arteria mesenterica superior e do teste da permeabilidade intestinal na avaliação da doença de Crohn em atividade e remissão

Estudo da medida do volume de fluxo da arteria mesenterica superior e do teste da permeabilidade intestinal na avaliação da doença de Crohn em atividade e remissão

A doença de Crohn (DC) é caracterizada por inflamação crônica, de caráter recorrente, na qual períodos de atividade se interpõem a períodos de remissão. A diminuição da integridade da barreira mucosa intestinal faz parte da etiopatogênese da doença, permitindo a apresentação de antígenos ao sistema imune e determinando o início ou a manutenção do processo inflamatório. Além disso, alterações vasculares caracterizadas por neovascularização, congestão e diminuição da resistência ao fluxo sanguíneo também são evidentes. A detecção de atividade inflamatória, fundamental para o tratamento, é muitas vezes difícil. O objetivo desse estudo é avaliar a medida do volume de fluxo da artéria mesentérica superior (AMS) pelo Doppler e o teste da permeabilidade intestinal em pacientes com DC em atividade e remissão. Foram incluídos 40 pacientes, que se submeteram aos dois testes e foram divididos, de acordo com os critérios do Índice de Atividade da Doença de Crohn (CDAI), em dois grupos: grupo1 – 28 pacientes com DC em remissão e grupo 2 – 12 pacientes com DC em atividade. As médias do volume de fluxo da AMS foram significativamente maiores nos pacientes com DC em atividade quando comparados aos pacientes em remissão (626ml/min e 376ml/min, respectivamente; p=0,001), assim como as médias da relação entre as taxas de excreção urinária de lactulose e manitol (T L/M ) (0,083 e 0,027, respectivamente; p=0,02). A medida
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Fitobezoar associado à endometriose intestinal: uma rara causa de obstrução intestinal.

Fitobezoar associado à endometriose intestinal: uma rara causa de obstrução intestinal.

ABSTRACT: Intestinal endometriosis is a benign pathology, it occurs most often on the rectosigmoid portion, and the finding isn‘t very common on the terminal ileum. On this article the autors present a report from a 29 years old pacient, who had a difuse abdominal pain, nausea and vomiting. Computadorized tomography (CT) showed a heterogeneous mass on the ileocaecal area . An exploratory laparotomy was performed , badly metabolized vegetable fibers were removed from the terminal ileum, and a surgical removal of the ileocaecal –colic portion was done, since there was a stenosis on that area. The anatomical-pathologic study showed intestinal endometriosis and phytobezoar The patient had a good follow up and got out the hospital on the third day after surgery.
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Registo de Complicações de Interrupção de Gravidez. Definições e modelo de registo – Normas de Orientação Clínica

Registo de Complicações de Interrupção de Gravidez. Definições e modelo de registo – Normas de Orientação Clínica

a. estabelece um novo modelo para recolha e registo das complicações da interrupção de gravidez (IG) em mulheres internadas nos serviços de ginecologia-obstetrícia, independentemente do motivo da interrupção ou do cumprimento do disposto no artigo 142.º do Código Penal”

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A videolaparoscopia no diagnóstico e tratamento da obstrução intestinal.

A videolaparoscopia no diagnóstico e tratamento da obstrução intestinal.

ABSTRACT: Bowel obstruction is a frequent complication that exhibits variable clinical presentation and high morbidity. After conservative measures, laparotomy is performed for final diagnosis and treatment in a large number of patients. Besides the benefits of the laparoscopic approach in the management of many diseases, its use during the initial evaluation of bowel obstruction has been limited and has raised some criticism. However, experience with method and technological-instrumental advances in recent years has facilitated the treatment of a greater number of patients with obstruction. Thus, the development of new instruments such as laparoscopic staplers, less traumatic clamps and trocars had an important role in the feasibility and safety of the laparoscopic approach in this setting. In this article, the authors present a revision about the use of video-surgery in selected cases of intestinal obstruction, standing out the contribution of minimally invasive methods for the diagnosis and therapeutics of this important complication.
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Processo de Gestão da Medicação – Normas de Orientação Clínica

Processo de Gestão da Medicação – Normas de Orientação Clínica

l) Promover e reforçar, junto dos profissionais de saúde, a indispensabilidade de ler atentamente o rótulo do medicamento que é acedido e antes da sua administração, em detrimento do reconhecimento visual da embalagem, do conhecimento da sua localização ou de outras rotinas;

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MARIA TEREZA GARCIA TEIXEIRA FORMAÇÃO DE GESTORES ESCOLARES NO ESTADO DE GOIÁS: O CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM GESTÃO E AVALIAÇÃO DA EDUCAÇÃO PÚBLICA

MARIA TEREZA GARCIA TEIXEIRA FORMAÇÃO DE GESTORES ESCOLARES NO ESTADO DE GOIÁS: O CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM GESTÃO E AVALIAÇÃO DA EDUCAÇÃO PÚBLICA

Além dos procedimentos, eram apresentadas também as competências esperadas que os gestores adquirissem, além dos direitos e deveres dos cursistas. Sobre as competências destacam-se: a) identificar as implicações do direito à educação básica de qualidade no contexto do estado democrático; b) participar da elaboração coletiva do Projeto Político Pedagógico da escola; c) identificar as responsabilidades do dirigente escolar; d) propor estratégias para gerenciar a escola; e) administrar e controlar o orçamento da escola; f) colaborar com outras escolas de forma participativa e contextualizada; g) articular as diferentes dimensões da gestão educacional; h) aprimorar a interação entre gestores, comunidade e órgãos centrais; i) solucionar conflitos por meio de ações variadas e criativas; j) promover a integração da escola com a família e a comunidade; k) mobilizar para o trabalho coletivo; l) acompanhar e avaliar as ações na escola; m) reconhecer as diversidades; n) acompanhar e participar das avaliações internas e externas (CAED, 2012a).
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Pseudo-obstrução Intestinal – Caso Clínico

Pseudo-obstrução Intestinal – Caso Clínico

Deve ser sempre efectuado o tra- tamento das doenças associadas, caso existam. O tratamento passa em primei- ro lugar pela optimização da nutrição, podendo eventualmente ser necessária nutrição parentérica. Neste caso devem ser administradas pelo menos pequenas quantidades de alimentação entérica para acção trófi ca intestinal e para prevenção de colestase hepática. A proliferação bac- teriana é uma complicação frequente, pelo que está indicado o tratamento inter- mitente com antibióticos para evitar com- plicações hepatobiliares e sépticas. Pode ser efectuado um teste com terapêutica farmacológica com procinéticos intestinais (cisapride, eritromicina, metoclopramida e domperidona) e octeotrídeo. Para alívio sintomático deverá ser efectuada sonda- gem nasogástrica e aspiração. Quando a distensão é crónica ou as exacerbações muito frequentes pode ser ponderada uma enterostomia. A enterectomia subto- tal está indicada para os casos em que ocorrem episódios sépticos. Por último, o transplante intestinal pode ser ponderado em caso de doença grave com dilatação intestinal proeminente e episódios sépti- cos recorrentes, ou em caso de compli- cações da nutrição parentérica como a falência hepática ou impossibilidade de obter acesso venoso central (1,2,6-11) .
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