PDF superior Fallo multiorgánico muerte encefálica

Fallo multiorgánico muerte encefálica

Fallo multiorgánico muerte encefálica

evidencia aumento de los índices de resistencia de las evidencia aumento de los índices de resistencia de las evidencia aumento de los índices de resistencia de las evidencia aumen[r]

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Valor de la procalcitonina como marcador biológico en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, Sepsis y fallo multiorgánico en pacientes críticos

Valor de la procalcitonina como marcador biológico en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, Sepsis y fallo multiorgánico en pacientes críticos

los pacientes con sepsis grave son cada vez más numerosos en las ucI. Su detección precoz es fundamental para intentar actuar y detener la cascada de acontecimientos que se precipitan (SIrS-carS) y que pueden conducir a la disfunción multiorgánica, al shock y a la muerte. el valor diagnóstico y pronóstico de los marcadores de inflamación podría darnos una aproximación útil y fiable, en ciertos procesos infecciosos, para iniciar maniobras terapéuticas adecuadas con la mayor precocidad posible (12).

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Conocimiento sobre la muerte encefálica y actitud hacia la donación de órganos en población no sanitaria de La Habana, Cuba

Conocimiento sobre la muerte encefálica y actitud hacia la donación de órganos en población no sanitaria de La Habana, Cuba

conversión de un donante potencial de órganos en donante real por fallo en el mantenimiento o contraindicaciones clínicas , es cada vez menos frecuente . 4,5 La no conversión por negativa familiar es un problema no resuelto que requiere de políticas de educación, tanto en población sanitaria como no sanitaria. Países como Bolivia, Argentina y Reino Unido exhiben tasas de negativa familiar de 70.0, 46.5 y 43.0% respectivamente. 6 En Cuba se

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Mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica por enfermería: revisión sistemática

Mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica por enfermería: revisión sistemática

En el donante multiorgánico es necesario conservar una diuresis horaria. Anexo 3. Se debe mantener la euvolemia y la perfusión renal, para prevenir la insuficiencia renal y asegurar la disponibilidad del trasplante de riñón, aseguran Domi et al y Dictus et al. Ambos y Navarrete Navarro P et al, incluyen la necesidad de valorar la infusión de líquidos (PVC o PCP baja), fármacos vasoactivos o diuréticos (si la PVC y TA son correctas), ante un donante oligúrico.

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Factores de riesgo para el desarrollo de funcin retardada del injerto en receptores de trasplante renal de donante fallecido y su impacto en la supervivencia de paciente e injerto

Factores de riesgo para el desarrollo de funcin retardada del injerto en receptores de trasplante renal de donante fallecido y su impacto en la supervivencia de paciente e injerto

Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva de los pacientes receptores de trasplante renal de donante fallecido de 1990 a 2009, realizados en el INCMNSZ. La información requerida para confor- mar la base de datos para el análisis de este estudio fue obtenida del Registro de pacientes con trasplante renal del Departamento de Trasplantes y de los expedientes clínicos de los pacientes. Los datos reca- bados de cada paciente incluyeron: edad, sexo, causa de la enfermedad renal crónica, tiempo en diálisis pretrasplante, historia de hipertensión arterial, hi- perlipidemia, cardiopatía isquémica; utilización de aminas vasopresoras y de hipotensión transoperato- ria, así como tipo de terapia de inducción (anticuerpos monoclonales anti-CD25: basiliximab/daclizumbab, o terapia de depleción linfocítica: timoglobulina) y el tiempo de isquemia fría, definido como el tiempo transcurrido desde el inicio de la infusión de solu- ción de preservación hipotérmica en el donante hasta el momento de la revascularización del injerto en el receptor. La obtenida de los donantes consistió en: edad, sexo, causa de muerte encefálica. Adi- cionalmente se recabó, en los casos en que estuvo disponible, la información sobre el tipo de so- lución de preservación utilizada durante la procu- ración de órganos: UW (University of Wisconsin = Viaspan) o Custodiol (HTK). La información de los donantes se obtuvo de los registros del Estudio Colaborativo de Trasplantes (CTS) procedentes del INCMNSZ.
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Doppler transcraneal en el diagnstico de la muerte enceflica

Doppler transcraneal en el diagnstico de la muerte enceflica

De las 453 arterias isonadas con el doppler transcraneal luego de la pri- mera evaluación clínica para muerte encefálica, es decir los dos DTC rea- lizados con al menos 30 minutos de diferencia luego de esta evaluación clí- nica; se encontraron en las arterias intracerebrales un patrón de espigas sistólicas aisladas (64%) como patrón de parada circulatoria cerebral predo- minante, seguido del patrón de flujo diastólico invertido o flujo reverberante en 33% de las arterias exploradas, mientras que el patrón de ausencia de flujo solo se encontró en un 3 % de las mismas (Gráfico 4).
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Muerte enceflica en nios: perfil epidemiolgico, estudios paraclnicos y tiempo de diagnstico

Muerte enceflica en nios: perfil epidemiolgico, estudios paraclnicos y tiempo de diagnstico

La muerte encefálica es un suceso poco fre- cuente en la práctica pediátrica, representa 1.6% de las defunciones en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. El diagnóstico lleva consigo una serie de implicaciones terapéuticas y legales para los pacientes y profesionales de la salud. Existen guías de práctica clínica naciona- les e internacionales detalladas para establecer un diagnóstico certero y oportuno.

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Desarrollo y utilidad de un programa informático para la detección de donantes de órganos y tejidos en un hospital comarcal

Desarrollo y utilidad de un programa informático para la detección de donantes de órganos y tejidos en un hospital comarcal

No se contempla un límite de edad que, por sí mismo contraindique la donación, dependerá de la existencia de patología relevante añadida, de modo que „toda muerte encefálica se considera donante de órganos salvo que se demuestre lo contrario‟. Existen múltiples estudios en relación a los diversos órganos a trasplantar y las edades más óptimas para la donación. Pero como ya hemos comentado hay escasez de donantes, sigue habiendo pacientes que fallecen en lista de espera por lo que diversos autores (Miñambres et al) ya hablan de la necesidad de obtener pulmones en pacientes de edad marginal (mayor o igual a 55 años) (150) habiendo objetivado en su serie una excelente probabilidad de supervivencia a corto (90,9%), medio (78,5%) y largo plazo (44,8%). Este estudio fue realizado sobre 33 pacientes destinatarios de trasplante pulmonar procedente de donante igual o mayor a 55 años, objetivando supervivencias similares a las obtenidas con pulmones procedentes de donantes de edad inferior a 55 años. La imperiosa necesidad de órganos, concretamente de pulmón, dado el tanto por ciento que se desecha por los criterios habituales de exclusión (tabaquismo, alteraciones radiológicas y la intubación prolongada) hace que se haya convertido en una necesidad el incrementar el número de pulmones válidos para trasplante (151). También son necesarios otros órganos que tan solo pueden obtenerse de los donantes en muerte encefálica como es el corazón. Nuestro trabajo como médicos intensivistas es esencial en la búsqueda activad de todos los pacientes potenciales donantes de órganos, así como un óptimo mantenimiento del donante en muerte encefálica (151-155).
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En cuanto a los datos del ingreso al servicio de urgencias, la mayoría (13 %) de los donantes en quienes se registró el Glasgow, ingresaron con un puntaje de 3/15; sin embargo, en el 75 % no hubo un registro adecuado de esta informa- ción. El 52,7 % de los donantes fueron de grupo sanguíneo O, seguidos del grupo A (34 %). Se registró consumo de sustancias psicoactivas en 54 (32 %) y de alcohol en 16 (9,5 %) donantes. La presión arterial sistólica registrada al ingreso tuvo un promedio de 110 mm Hg con desviación estándar de 19 (rango de 52 a 170). Se hizo el diag- nóstico confirmatorio de muerte encefálica en menos de un día (19 horas; RIC=0,46-1,08 días) desde el ingreso.
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Utilidad del ultrasonido Doppler transcraneal en Neurologa

Utilidad del ultrasonido Doppler transcraneal en Neurologa

El DTC es una herramienta confiable y de bajo costo, importante para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con enfermedades cerebrovasculares que requieren cuidado estricto y monitoreo del estado de la circulación cerebral. Apoya el diagnóstico clínico de muerte encefálica y es de utilidad como parte del tratamiento trombolítico en los primeros momentos del ictus isquémico.

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Protocolo de cuidados de enfermería del paciente en muerte encefálica potencial donante de órganos

Protocolo de cuidados de enfermería del paciente en muerte encefálica potencial donante de órganos

España es, hoy en día, líder mundial en cuanto a donaciones se refiere. Este trabajo realiza una revisión bibliográfica de información y cuidados necesarios de Enfermería al paciente en el proceso de donación de órganos (definición y tipo de trasplantes, diagnóstico médico de muerte encefálica, y cuidados del mantenimiento del paciente en muerte encefálica). Sin embargo, el objetivo principal de este trabajo, es desarrollar un protocolo de cuidados para el mantenimiento del paciente en muerte encefálica potencial donante de órganos unificando la información recopilada de las distintas fuentes bibliográficas.
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Factores pronsticos de fallo orgnico y muerte en pacientes con peritonitis difusa secundaria

Factores pronsticos de fallo orgnico y muerte en pacientes con peritonitis difusa secundaria

El fallo múltiple de órganos y la muerte constituyeron las variables dependientes o marcadoras del pronóstico. En caso de coincidir ambos indicadores de respuesta en un mismo paciente se tomó solo la muerte como variable de evolución para evitar la duplicidad de resultados. Las variables independientes que se consideraron fueron: la edad (en años cumplidos), el sexo, el estado físico preoperatorio, la comorbilidad, el valor de los signos clínicos y químicos preoperatorios, la desnutrición, el valor de la albúmina sérica al ingreso (g/L) y el grado de alteración fisiológica. Como factores hipotéticos relacionados con la enfermedad se consideraron la etiología de las peritonitis, el origen anatómico, el tiempo de evolución de la enfermedad (horas) y el puntaje al ingreso del índice pronóstico de peritonitis de Mannheim (IPM). (10) Los datos necesarios para conformar las variables independientes se
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Ventilacin Mecanica

Ventilacin Mecanica

El T. T. W. se cuantifica como el número de días desde la admisión a la P. C. U. hasta el primero de las 48 horas últimas de desacos- tumbramiento exitoso, definiéndose como tal, cuando el paciente permanece mínimo 48 horas fuera del ventilador (73), y es de un 56% (50-75%). Los factores más frecuentemente asociados a muerte en este proceso, son: infección (30%). malignidad (30%) y apoplejía o hemorragia del S. N. C. (17%). Si bien es cierto el intento de respiración espontánea da una idea de la capacidad ventilatoria, no lo hace acerca de la eficacia de la tos para aclarar secreciones bronquiales, si hay un tubo endotraqueal o una traqueotomía. Para ello se han buscado otros parámetros. Sí el pico de flujo es menor de 60 1/min. durante la tos, el volumen de secreciones es mayor de 2.5 ml/h y existe fallo para responder órdenes sencillas, el índice de fallo en la extubación es de 100% comparado con solo un 3% de los que no tienen esas características (74). En los pacientes con enfermedad neuromuscular, con una disminución gradual de la función correspondiente antes de la descompensación ventilatoria aguda o con condiciones progresivas como E. L. A. o enfermedad de neurona motora inferior, los fallos en intento de respiración espontánea no deben ser frustrantes y repetidamente desmoralizantes sino que deben indicar una consideración temprana a cerca de oxígeno por la traqueotomía.
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Caractersticas del doppler transcraneal en el diagnstico de la muerte enceflica

Caractersticas del doppler transcraneal en el diagnstico de la muerte enceflica

128 Al considerar el tiempo transcurrido entre el diagnóstico clínico de muerte encefálica y el patrón sonográfico encontrado (Tabla 2), observamos que los patrones de separación sístole diástole y flujo reverberante fueron más frecuentes en las primeras dos horas del diagnóstico y las espigas sistólicas luego de cuatro horas de iniciado el diagnóstico, no observándose flujo en 3 pacientes al ser examinados a las 4 horas de iniciado el evento.

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MUERTE ENCEFÁLICA EN PACIENTES NEUROCRÍTICOS  UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS  HOSPITAL LUIS VERNAZA  2016 2018

MUERTE ENCEFÁLICA EN PACIENTES NEUROCRÍTICOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL LUIS VERNAZA 2016 2018

El presente estudio toma importancia al existir poca información sobre muerte encefálica a nivel nacional, además de la curiosidad del investigador por conocer más acerca del tema que en muchas ocasiones es desconocido por la sociedad en general e incluso es poco difundido por el personal de salud. El estudio intenta aportar con datos sobre el perfil epidemiológico de este tipo de pacientes, esclarecer las principales causas que conllevan a que el paciente evolucione hacia la parada circulatoria cerebral, demostrar si existe alguna relación entre el tiempo de captación del paciente y el desarrollo de muerte encefálica con su condición de donante efectivo y determinar las principales complicaciones que se pueden suscitar en este tipo de pacientes, el estudio se realizó en la unidad de cuidados intensivos de uno de los hospitales más grandes del país. Luego del análisis de los datos recogidos en el campo se concluyó:
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De la separación de poderes al ejercicio multiorgánico del poder

De la separación de poderes al ejercicio multiorgánico del poder

Fruto de la influencia del Estado Social de Derecho en el Derecho Administrati- vo, no es únicamente la idea separatista de la organización adecuada del poder pú- blico la que quedó en jaque, sino, incluso pareciera que adquirió verdadero sentido la etimología de la palabra administración, la que significa servicio (ministratio) para (ad). Ya no son únicamente reprochables los fines contrarios al interés general (des- viación del poder), sino también los resultados mediocres o contrarios a la eficacia (ineficacia del poder). En este sentido, el poder público se organiza en función de los fines del Estado y no al revés. Sin embargo, el principio de eficacia no constituye un mandato de resultados a cualquier precio, ya que la existencia de límites al poder público es de la esencia del Estado Social de Derecho y es el control judicial de las diferentes funciones el que garantiza que no existan poderes absolutos. Dicho control debe respetar tanto la autonomía judicial, como la autonomía administrativa. Para alcanzar los fines del Estado, todos los órganos, de los distintos niveles, confluyen en un ejercicio no exclusivo, sino multiorgánico de las funciones públicas. Con este panorama, pareciera factible parafrasear la máxima de Santander 96 : las leyes y la se-
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Frecuencia y causas de muerte encefálica en el hospital general de Querétaro periodo 01 enero 2013 a 31 diciembre 2014

Frecuencia y causas de muerte encefálica en el hospital general de Querétaro periodo 01 enero 2013 a 31 diciembre 2014

Antes de la segunda mitad del siglo pasado no existían problemas para definir la muerte puesto que ella se presentaba en una única forma, la cual era entonces muy fácil de identificar: el cese de todas las funciones vitales. En 1956, Lofstedt y Von Reis reportaron seis pacientes con ausencia completa de función neurológica, apnea, reflejos ausentes, hipotensión, poliuria e hipotermia, con ausencia de flujo intracraneano demostrado por angiografía y en 1959, Mollaret y Goulon, neurólogos franceses, reportaron 23 casos de pacientes con daño cerebral masivo y silencio electroencefalográfico, que continuaban «vivos» sin signos de actividad cerebral gracias a la ventilación mecánica, con necrosis cerebral total demostrada después en la autopsia, lo que cuestionaba el entonces bien establecido concepto de muerte. Denominaron a este estado coma depassé (interpretado por la literatura anglosajona como “coma irreversible”, pero en estricto francés “más allá del coma”). 31
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Influencia del tipo de donación - asistolia controlada (Maastricht III) frente a muerte encefálica - sobre los resultados en el trasplante hepático

Influencia del tipo de donación - asistolia controlada (Maastricht III) frente a muerte encefálica - sobre los resultados en el trasplante hepático

Tras certificar la muerte, se realiza rápidamente una laparotomía xifopubiana. En primer lugar, se canula la aorta, posteriormente se clampa la aorta supracelíaca iniciando inmediatamente la perfusión fría con solución de preservación, a la vez que se realiza la incisión auricular para el drenaje venoso. También se identifica la vena cava infrarrenal, la cual se drena a través de incisión (más habitual) o canulación. Opcionalmente después puede realizarse la canulación y perfusión portal. Tras ello se inicia la disección y extracción del injerto. Esta técnica permite el inicio de la perfusión fría en escasos minutos tras la certificación de la muerte.
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Incidencia de muerte enceflica en pacientes con traumatismo craneoenceflico grave: Estudio en el Hospital General Dr  Miguel Silva

Incidencia de muerte enceflica en pacientes con traumatismo craneoenceflico grave: Estudio en el Hospital General Dr Miguel Silva

Durante el pase de visita se realizaron las siguientes evaluaciones: Escala de Coma de Glasgow, Edad (se agruparon en décadas de la vida), Género, Tratamiento Quirúrgico (ausente/presente), Muerte Encefálica (Guía de Práctica Clínica), Manejo en urgencias o terapia intensiva, Riesgo de Muerte (Escala APACHE II) y los días estancia hospitalaria.

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Hipoglucemia y muerte enceflica

Hipoglucemia y muerte enceflica

tró alteraciones. La glucemia al ingreso fue de 23 mg/ 100 mL y se inició un tratamiento con glucosa intravenosa al 50%. Ante la posibilidad de que pre- sentara una patología intracraneal asociada, duran- te las primeras 24 horas se realizaron estudios de neuroimagen –tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética (RM) craneal– que mostra- ron signos de encefalopatía global de la corteza ce- rebral, sustancia blanca y ganglios de la base sugesti- vos de origen metabólico con datos de daño neuronal –hipoxemia– y gran edema cerebral (Figuras 1-3). En los resultados de laboratorio no se demostró ningu- na otra anomalía metabólica, como hipoxia o acidosis. Durante su evolución ameritó administración de perfusiones elevadas de solución glucosada al 50%, con glucemias de control entre 62 y 82 mg/100 mL. Continuó sin recuperación del alerta, con respiración superficial y por gasometría con hipoxemia e hipercapnia requiriendo apoyo mecánico ventilatorio. Se mantuvo con solución glucosada a la que se aña- dió manitol al 20% (250 mL cada 8 horas); sin em- bargo, evolucionó a estado de coma, progresando clínicamente a muerte encefálica (ME) cinco días posteriores. La ME se confirmó por pruebas clíni- cas y estudios complementarios. El electroencefa-
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