PDF superior Generalidades de cáncer de mama para médico general

Generalidades de cáncer de mama para médico general

Generalidades de cáncer de mama para médico general

Cuando ER-a, PR y HER2 se encuentran negativo (10-20% de los tumores de mama) se le domina cáncer de mama triple negativo. Es el cáncer de peor pronóstico ya que, al no tener ningún receptor, no hay tratamiento sistémico específico. Son de características diferentes, tanto morfológico, comportamiento, crecimiento y desenlace. Son modulados por el receptor de factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y expresan citoquinas (CKs) de alto peso molecular, como CKs 5/6 y 14. El espectro de cáncer de mama triple negativo es amplio e incluye los BRCA1 positivos. (3)
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Los programas de prevención secundaria del cáncer de mama mediante mamografía: el punto de vista del médico general

Los programas de prevención secundaria del cáncer de mama mediante mamografía: el punto de vista del médico general

Dicho estudio conllevó una amplia polémica, que no ha acabado, y el sector catalán encargado de la cuestión (Jo- sep María Borràs, uno de ellos, del Institut Català d’Oncolo- gia) se pronunció respecto al mismo: “Sin embargo, los ar- gumentos aportados por los autores no justifican, según nuestro parecer, modificar la recomendación del cribado con mamo- grafías en mujeres mayores de 50 años. Por el contrario, es ne- cesario potenciar las estrategias comunitarias en la detección precoz del cáncer de mama, en especial en aquellas comunida- des autónomas donde no se dispone aún de una cobertura del 50% a partir de programas poblacionales” 5 . Literalmente, co-
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Estudio mamario integral en el Hospital General de Mxico: frecuencia y clasificacin BI RADS  Experiencia de un ao

Estudio mamario integral en el Hospital General de Mxico: frecuencia y clasificacin BI RADS Experiencia de un ao

Es de suma importancia tomar conciencia de que el cáncer de mama y algunas otras enfermedades mamarias pueden detectarse oportunamente para su tratamiento efectivo. El médico de primer contacto, el personal de salud y las propias pacientes juegan un papel significativo en su detección y tratamiento oportunos. Es indispensable enseñar a las pacientes a realizar la autoexploración mamaria y a que reconozcan que los cambios en los hábitos y en el estilo de vida pueden ser factores determinantes para la prevención. También es necesario que el médico realice una adecuada historia clínica donde se puedan reconocer los factores de riesgo involucrados y practicar un examen clínico completo. De esta forma se podrán realizar estudios de imagen apropiados e integrar diagnósticos oportunos. En este sentido hay que recordar que la mastografía es el primer método de 0
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Conocimiento y prácticas de prevención del cáncer de mama en mujeres que acuden al Centro de Salud
Bellavista  Diciembre 2017 abril 2018

Conocimiento y prácticas de prevención del cáncer de mama en mujeres que acuden al Centro de Salud Bellavista Diciembre 2017 abril 2018

Es el examen que el médico realiza de las mamas. Es posible que pida a la paciente que levante sus brazos sobre su cabeza, que los deje colgar a los lados o que apriete sus manos contra las caderas. El médico se fija en la diferencia de tamaño o forma que haya entre las dos mamas. Revisa la piel de cada mama buscando alguna erupción, hoyuelos u otros signos de irregularidad. Es posible que apriete los pezones para ver si hay algún fluido presente. Usará las yemas de los dedos para sentir bultos en toda la mama, en la axila y en la zona de la clavícula. En general, un bulto necesita ser del tamaño de una legumbre para poder sentirse. El examen se hace primero en un lado y luego en el otro. Pueden revisarse los ganglios linfáticos cerca de la mama para ver si están hinchados. Si existe un bulto, el médico lo palpará para sentir tamaño, forma y textura.
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Cáncer de mama. Comunicación diagnóstica y relación terapéutica.

Cáncer de mama. Comunicación diagnóstica y relación terapéutica.

Winnicott destaca la importancia de la díada madre-bebe para lograr un estado de salud; y al setting analítico como metáfora de la relación madre-bebé. En tal sentido, un desarrollo emocional satisfactorio permite que el bebé alcance una unidad entre la psique y el soma. Mediante las acciones repetitivas de la madre tendientes a la satisfacción de necesidades básicas, se va generando en el bebé una cierta calma que favorece la aparición de la confianza. Esta unidad psique-soma primaria genera un incipiente self que posteriormente, y de acuerdo a otros procesos posteriores, dará vida a la persona total, integrada con su cuerpo y con su medio ambiente. El autor sostiene que la tendencia a la maduración forma parte de lo heredado. El desarrollo depende, en particular al principio, de una aportación del medio circundante “suficientemente bueno”. El medio circundante suficientemente bueno, comienza por un alto grado de adaptación a las necesidades individuales del lactante. Esto es lo que el autor denomina “preocupación materna primaria”. Entre las funciones del cuidado materno, Winnicott le da suma importancia al sostén o holding. (Winnicott, 1996) Funciones que también deberían ser ofrecidas por el médico, y el equipo de salud en general. La adaptación decrece a medida que en el bebé crece la necesidad de experimentar reacciones de frustración. La madre cuando es sana, es capaz de diferir el momento en que no se adaptará hasta que el bebé pueda reaccionar con cólera, en lugar de ser traumatizado por falta de adaptación. La madre irá frustrándolo de manera “gradual”. Esta gradualidad puede ser sinónimo a la hora de comunicar la “verdad gradual y acumulativa”. Siendo el médico capaz de dosar paulatinamente la información en función de cómo cada paciente pueda ir recepcionando lo escuchado y de cómo se vaya desarrollando el proceso de devolución. Winnicott reconoció el valor del mundo externo, del ambiente familiar como facilitador o inhibidor del desarrollo madurativo del niño. Nuevamente aquí, puede realizarse un paralelo con la relación médico-paciente, donde el “ambiente facilitador” será proporcionado no sólo y principal- mente por el médico, sino por todo el equipo interdisciplinario que acompañe a la paciente en su proceso de enfermedad. Asimismo, considera que la emergencia del Yo depende al principio casi absolutamente del yo auxiliar provisto por la figura materna y de la falla de la adaptación, cuidadosamente graduada por la madre. Esto forma parte de lo que el autor denominó quehacer materno suficientemente bueno.
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Análisis de la expresión de genes relacionados a metabolismo y sus implicaciones en el cáncer de mama

Análisis de la expresión de genes relacionados a metabolismo y sus implicaciones en el cáncer de mama

Introducción: La principal causa de muerte por cáncer en mujeres es el cáncer de mama (CM) en donde la obesidad es uno de los principales factores de riesgo para padecer esta enfermedad, sugiriendo que alteraciones en el perfil metabólico representan un evento importante en esta patología. Objetivo: Analizar la expresión de un grupo de genes relacionados al metabolismo y entender sus implicaciones en el CM. Métodos: a) En una primera etapa, se realizó un análisis de expresión por qPCR con SybrGreen de 21 genes candidatos importantes para el metabolismo celular. Se utilizaron 7 líneas celulares de distintos subtipos de CM (luminales, basales y HER2+). Después del primer tamizaje se seleccionaron 6 genes diferencialmente expresados entre el grupo de líneas de cáncer de mama triple negativo (CMTN) versus las de cáncer de mama no triple negativo (CMnTN). Los 6 genes seleccionados se analizaron en 33 biopsias tumorales: 17 de CMTN y 16 de CMnTN por qPCR con SybrGreen. Los análisis se realizaron empleando el método de 2 -ΔΔCt . b) En una segunda etapa se realizó la inhibición del gen HMGA1 (codifica una proteína remodeladora de cromatina, participa en la regulación de la transcripción y la progresión metastásica de las células cancerosas). La inhibición se realizó mediante iRNA en 2 líneas celulares de CMTN que sobreexpresan HMGA1: HCC1395 derivada de tumor primario y MDA-231 derivada de tumor metastásico. Se realizó el análisis de expresión global para evaluar el efecto de la inhibición mediante microarreglos de expresión. Resultados: a) En el estudio de genes candidatos en líneas celulares se observó una sobreexpresión significativa de los genes INS, IRS1, GLUT1 y LIPE en MDA-231 y TFAM y COX4i1 en HCC1395 (CMTN) (T-test, p< 0.01 y p<0.0001, respectivamente) en comparación con los demás subtipos de CM. Se observó también que estos genes permiten
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Braquiterapia en el cáncer de mama

Braquiterapia en el cáncer de mama

En comparación con la Irradiación Total de la Mama, algunos estudios han sugerido que la APBI podría estar asociada a una mayor toxicidad, mientras que otros lo desmienten. Un estudio de cohortes poblacional del Medicare Database dirigido por Smith GL et al. [13] , en el que se incluyeron a más de 92.000 mujeres de 67 años o más con cáncer de mama invasivo, demostró que el tratamiento con APBI utilizando braquiterapia se asociaba a una mayor incidencia de toxicidad a corto plazo que con la Irradiación Total de la Mama. Entre los efectos secundarios encontrados figuraban mayores tasas de infecciones postoperatorias así como dolor mamario, necrosis grasa o fracturas costales. Asimismo, se observó una mayor incidencia de mastectomías en los 5 años siguientes en las mujeres que habían recibido APBI. Sin embargo, al no especificarse la indicación de las mastectomías subsiguientes a la APBI, no queda claro si el aumento de incidencia asociado a la braquiterapia se debe a la toxicidad o a otros factores como la recurrencia local. Estos resultados deben ser por tanto interpretados con cautela, ya que son múltiples los factores que limitan este análisis, como es el caso del algoritmo empleado o las variables principales de valoración elegidas [14] .
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Emociones, sentimientos y actitudes de las mujeres de 50 a 80 años con mastectomia

Emociones, sentimientos y actitudes de las mujeres de 50 a 80 años con mastectomia

Según datos obtenidos del Instituto Oncológico Nacional (2009) y el Registro Nacional de Cáncer de Panamá: “en el año 2009 se diagnosticaron 4,727 nuevos casos de cáncer y se estima que anualmente fallecen 23 mil mujeres por cáncer de mama. El tema en estudio permite identificar ciertos factores o elementos psicosociales que se presentan en la vida de aquellas mujeres que han sobrevivido a un cáncer de mama y posterior Mastectomía. Enfrentan una serie de cambios tanto en el plano personal, familiar, laboral, así como en otros. La mastectomía trae consigo secuelas físicas, sociales y emocionales, que en algunos casos impactan de por vida a estas mujeres.
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El riesgo de cáncer de mama en pacientes con antecedente de patología mamaria benigna

El riesgo de cáncer de mama en pacientes con antecedente de patología mamaria benigna

Aunque se han identificado aproximadamente 20 factores de riesgo para padecer Ca de mama, solo el 21% de las pacientes afectadas tiene alguno. La importancia de identificarlos, radica en que estas pacientes requerirán un seguimiento más estricto y cuidadoso, que podría incluir la investigación de marcadores genéticos de riesgo para cáncer de mama (como el gen BRCA 1 del cromosoma 17q21 del cual se ha demostrado, su presencia incrementa en 80% el riesgo de la enfermedad), hasta la consideración de tratamientos profilácticos (8).
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Manifestaciones de la depresión en pacientes con cáncer de mama recién diagnosticadas

Manifestaciones de la depresión en pacientes con cáncer de mama recién diagnosticadas

enlentecimiento psicomotor o pérdida del interés sexual, es básica para el diagnóstico de depresión en los pacientes sin enfermedades medicas, junto con los síntomas psíquicos descritos anteriormente. Sin embargo estos indicadores tienen poca utilidad diagnóstica en los pacientes oncológicos, ya que son comunes a las enfermedad neoplasica y a la depresión (Cavanagh, 1983). El personal médico que atiende al paciente podría sospechar un trastorno afectivo en el caso de observar síntomas somáticos desproporcionados a la gravedad del cáncer. Pero un diagnóstico fiable debe basarse en los síntomas cognitivos de tipo afectivo que caracterizan al síndrome depresivo: estado de ánimo deprimido, anhedonia, desinterés, dificultad de concentración, sentimiento de desesperanza, impotencia, culpa, soledad, inutilidad, estorbo o indefensión, pérdida de la autoestima e ideas autolíticas. Estos pacientes suelen infradiagnosticarse por atribución equivocada de síntomas depresivos al cáncer o a los efectos secundarios de su tratamiento, y por focalizar la atención en la exploración clínica de los síntomas físicos excluyendo los psicológicos.
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Hablemos del cáncer de mama

Hablemos del cáncer de mama

El receptor HER2 es una proteína que se encuentra en la superficie de muchas células. En algunos cánceres de mama, las células cancerosas tienen un número anormalmente elevado (sobreexpresión) de receptores HER2, lo que hace que las células se dividan y proliferen más rápidamente, confiriendo al cáncer más agresividad. Este tipo de tumores se llaman HER2 positivos. Trastuzumab es un anticuerpo monoclonal que se dirige específicamente contra el recep- tor HER2, y se utiliza para el tratamiento de las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo, tanto en estadios precoces como avanzados de la enfermedad. Asimismo, el lapatinib actúa contra el cáncer de mama HER2 positivo.
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Cirugía del cáncer de mama

Cirugía del cáncer de mama

En nuestra serie, no hemos tenido recu- rrencias intramamarias. El caso presen- tado en esta revisión procede de otro cen- tro, intervenida tres años antes por una tumoración en el cuadrante superior externo, habiéndose practicado una cua- drantectomía con prospección axilar y radioterapia sobre el lecho tumoral. La paciente fue reintervenida por nosotros, practicándole una resección del cuadrante superior interno, con linfadenectomía axi- lar. Bajo nuestro punto de vista entre los aspectos que es necesario considerar pre- viamente a la decisión de realizar una nueva escisión conservadora de la mama, está la necesidad de realizar un estudio de afecta- ción ganglionar mediante isótopos radiacti- vos, especialmente cuando sólo se practicó una prospección axilar en la primera cirugía y cuando el tumor se localiza en los cua- drantes internos, donde las posibilidades de diseminación hacia los ganglios de la mamaria interna, van a condicionar la reali- zación de radioterapia en esta cadena. En conclusión, la cirugía del cáncer de mama ha experimentado una auténtica revolución en los últimos 25 años donde los procedimientos conservadores han márgenes, para asegurarse la completa
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piRNAs, un nuevo campo de biomarcadores en cncer

piRNAs, un nuevo campo de biomarcadores en cncer

Para cáncer pancreático, piR-017061 ha sido propuesto como posible marcador con una notable influencia sobre la carcinogénesis, puesto que su sobreexpresión en células malignas de cáncer pancreático, sugiere que se encuentra silenciando genes en células malignas ya que en células normales no se encontró esta expresión alterada (31). Por otro lado, en cáncer de pulmón también se ha sugerido la participación de piR-L-163 en la regulación del ciclo celular, al ser expresado de manera alterada (24) y no solamente en cáncer gástrico como anteriormente se sabía (32,33). De hecho, piR-L-163 también se encontró expresado en líneas celulares de cáncer de próstata junto con piR-823 lo cual sugiere que esta expresión puede variar dependiendo de los niveles hormonales no solo en este y sino en otros tipos de cáncer (27). Finalmente en cáncer de pene se analizó también la presencia de piRNAs destacando diez como los más abundantes: piR-49145, piR-34811, piR-49143, piR-36041, piR-33880, piR-49144, piR-35280, piR-43773, piR-33081 y piR-36173 (34); sin embargo, harían falta más estudios para determinar el tipo de asociación que presentan y si estos podrían ser utilizados como posibles biomarcadores.
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El cáncer de mama, hoy

El cáncer de mama, hoy

Un familiar de primer grado con cáncer de mama duplica el riesgo, lo que muestra la contribución de los factores genéticos. La aparición de varios casos de cáncer de mama en la misma familia se debe en oca- siones a la presencia de mutaciones con alto impacto (mutaciones de alta penetrancia). Los principales genes implicados son BRCA1 y BRCA2, P523 y PTEN. También se han descrito genes de moderada penetrancia, como CHEK2, BRIP1 y PALB2.

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Electrocirugía del cáncer de la mama

Electrocirugía del cáncer de la mama

de idéntico tipo histológico, tienen distinta evolución lo que hace pensar y decir que no existe un cáncer de_ la mama, sino cánce­ res cuya malignidad varía extremadamente dándose por bien sa­ bido que son más malignos cuando se trata de mujeres 'jóvenes o el tumor se desarrolla durante el embarazo o el puerperio.

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Cáncer de mama durante el embarazo

Cáncer de mama durante el embarazo

A esta difi cultad se asocia con relativa frecuencia la falta de atención en la aparición de síntomas mamarios (aumentos de densidad glandular, dolor, telorrea) por parte de los obstetras que los asumen como “cambios de la mama gestante”. Proba- blemente esto explica, en parte, la creencia de que el embarazo infl uye sobre el cáncer de mama haciéndolo evolutivamente mucho más agresivo, siendo el diagnóstico primario en esta- dios más avanzados. Sin embargo, la forma de aparición más común del cáncer de mama durante el embarazo es el nódulo palpable 10 , siendo la mastitis carcinomatosa excepcional, 1-2%
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Pnfigo paraneoplsico  Reporte de un caso

Pnfigo paraneoplsico Reporte de un caso

Paciente femenino de 48 años de edad que se presenta a la clínica de la Maestría en Patología y Medicina Bucal de la Universidad de Guadalajara, derivada de odontólogo general, reporta presencia de lesiones do- lorosas en la cavidad oral de tres meses de evolución, multitratada de manera tópica con diversos enjua- gues y preparaciones caseras sin ninguna mejoría.

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Descripción del cáncer de mama y concordancia del diagnóstico  mamográfico con el diagnóstico anatomopatológico en mujeres  que acuden al Hospital III ESSALUD de Juliaca del 2014 al 2016

Descripción del cáncer de mama y concordancia del diagnóstico mamográfico con el diagnóstico anatomopatológico en mujeres que acuden al Hospital III ESSALUD de Juliaca del 2014 al 2016

El estudio se realizó en mujeres que acudieron al hospital III ESSALUD Juliaca del 2014 al 2016 y tenían el diagnóstico de cáncer de mama; el objetivo fue describir las características del cáncer de mama y determinar el nivel de concordancia entre el diagnostico mamográfico y anatomopatológico. El estudio fue de tipo observacional, descriptivo y comparativo, observacional, no se calculó el tamaño de muestra, ingresaron 37 casos. El mayor número de casos se encontró en el grupo de edad entre 51 a 70 años, con 21 casos (57%), en la categoría BIRADS5 se reportó 15 casos (40%). De acuerdo a lesiones identificadas en primer lugar se reportó 11 casos (30%) con micro calcificaciones más distorsión asimétrica. En 21 casos (57%) la lesión se presentó en la mama derecha y en 16 casos (43%); en la mama derecha las lesiones se presentaron en el cuadrante superior externo en 10 casos (27%). De los 37 casos diagnosticados como cáncer de mama por mamografía solo 26 (70%) fueron confirmados por anatomopatología y las variedades fueron, en primer lugar, carcinoma Ductal infiltrante con 16 casos (62%). El porcentaje de concordancia fue de 70% y evaluando el Índice Kappa de Cohen se obtuvo un valor de 0.4.22, siendo el error estándar de 0.16; el intervalo de confianza de 95% de 0.11 a 0.73; lo que indica una fuerza de concordancia regular.
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Epidemiología del cáncer en Andalucía entre 2001 y 2011

Epidemiología del cáncer en Andalucía entre 2001 y 2011

La causa mas importante del cáncer de pulmón es el humo del tabaco, de tal modo que el 80-90% de los cánceres de pulmón se producen en fumadores y éstos tienen un riesgo de 10 a 20 veces mayor de padecer un cáncer de pulmón que los no fumadores. Las modificaciones en los hábitos como el consumo de tabaco podrían ayudar a lograr cambios en la tendencia de la mortalidad por cáncer de pulmón. La lucha contra el tabaquismo es probablemente la medida de prevención más potente contra el cáncer de pulmón, poniendo especial insistencia en los grupos más jóvenes de la población 4 . La prevención primaria se centra en disminuir el número de nuevos fumadores y ayudar a los que fuman a dejar la adicción; puede incluir la reducción del peligro del tabaquismo mediante el consumo de cigarrillos con filtro y bajos en alquitrán para quienes siguen fumando. Existen muchas formas de motivar a los adultos a dejar el hábito, aunque el 95% de los fumadores que lo hacen no buscan ayuda externa, si no que prefieren métodos que puedan realizar por sí mismos 7 .
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Carcinoma mucinoso bilateral sincrnico: reporte de un caso

Carcinoma mucinoso bilateral sincrnico: reporte de un caso

Paciente de sexo femenino, de 72 años de edad, sin antecedentes familiares relevantes. Acudió a un estudio diagnóstico por una masa palpable en la mama derecha y telorragia izquierda. A la exploración física se encuentra una masa palpable en la región retroareolar derecha, de consistencia dura, no dolorosa y móvil, la piel y el pezón de ambas mamas sin alteraciones.

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