PDF superior Guías Clínicas de Tokio Actualizadas Para El Manejo de Colecistitis y Colangitis Aguda

Guías Clínicas de Tokio Actualizadas Para El Manejo de Colecistitis y Colangitis Aguda

Guías Clínicas de Tokio Actualizadas Para El Manejo de Colecistitis y Colangitis Aguda

 La obesidad y la terapia hormonal de reemplazo estan relacionadas con aumento del riesgo de colecistitis aguda o colecistectomía  Las 4 F's: Fatty, Female, Forty, Fertility  El uso de estatinas disminuye el riesgo  Tasa de recurrencia:

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Aplicación de las guias de tokio en los pacientes con el diagnóstico de colecististis y colangitis aguda en los servicios de emergencia y cirugía  en el Hospital Roberto Calderón Gutiérrez en los meses de Septiembre a Diciembre de  2014

Aplicación de las guias de tokio en los pacientes con el diagnóstico de colecististis y colangitis aguda en los servicios de emergencia y cirugía en el Hospital Roberto Calderón Gutiérrez en los meses de Septiembre a Diciembre de 2014

En el año 2006 se realizó una revisión sistemática de la literatura y un consenso internacional en Tokio, Japón, que tuvo como resultado el desarrollo de las Guías de Tokio para el manejo de la colangitis y colecistitis. Éstas fueron las primeras guías que incluyeron criterios diagnósticos y de investigación de la severidad de la colecistitis aguda. Estos criterios evalúan los siguientes parámetros: signo de Murphy, masa en cuadrante superior derecho, fiebre, PCR elevada, leucocitosis y hallazgos por imagen características en colecistitis aguda. Estas guías se actualizaron en el 2013, pero continúan poco difundidas en nuestro medio y su aplicación no es rutinaria al momento de la valoración de pacientes con colecistitis y colangitis para medir su severidad.
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Criterios de Tokio para el diagnóstico de colecistitis aguda en el servicio de emergencia  del hospital Alfredo Noboa Montenegro

Criterios de Tokio para el diagnóstico de colecistitis aguda en el servicio de emergencia del hospital Alfredo Noboa Montenegro

7 Otra investigación realizada en Bolivia por Corral y Mendoza (14), acerca de “Aplicación De La Guía De Tokio En Colecistitis Aguda Litiásica”, se concluye que: Las Guías de Tokio (TG-13) se utilizan para diagnosticar, evaluar la gravedad y guiar el manejo de la Colecistitis Aguda (CA). El objetivo de nuestro estudio fue aplicar las Guías de Tokio en el diagnóstico de Colecistitis Aguda de los servicios de emergencias y cirugía en el Hospital de Clínicas, durante abril a noviembre de 2017. La población estuvo constituida por 222 pacientes que ingresaron con síntomas de Colecistitis Aguda a los servicios de cirugía y emergencias; la edad promedio fue 40 ± 10 años y el 86% fueron mujeres (Grado I: 89.6%, Grado II: 9.4%, Grado III: 0%). Haciendo una correlación según TG-13 y los hallazgos quirúrgicos implicó que14% tenían una colecistitis aguda edematosa, 5% colecistitis aguda necrotizante clasificados según la guía de Tokio como colecistitis aguda leve y 3% con diagnóstico de colecistitis aguda reagudizada con colecistitis aguda moderada. Se observó que la TG13 presentó una sensibilidad del 83% para el diagnóstico de Colecistitis Aguda, concluyendo que las TG-13 son aplicables en nuestro medio, permiten diagnosticar, clasificar adecuadamente y contar con una pauta de manejo para un tratamiento oportuno (pp. 19-26).
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Manejo de la colangitis aguda según guías de tokio (TG13), pacientes ingresados en el Hospitla Antonio Lenin Fonseca, Enero a Diciembre 2016

Manejo de la colangitis aguda según guías de tokio (TG13), pacientes ingresados en el Hospitla Antonio Lenin Fonseca, Enero a Diciembre 2016

La colangitis aguda se produce como consecuencia de la obstrucción de la vía biliar y del crecimiento bacteriano en la bilis. La principal causa de obstrucción es la litiasis biliar, la prevalencia de colelitiasis en la población general es del 10-15%. Los pacientes con colelitiasis asintomática tienen un riesgo anual del 1-3% de desarrollar complicaciones (colecistitis, colangitis, pancreatitis). La coledocolitiasis es pues la causa más frecuente de colangitis (constituyendo más del 50% de los casos), con un pico de incidencia en personas mayores de 70 años, con una prevalencia en Estados Unidos de 2 casos por cada 1000 admisiones hospitalarias (2011). La colangitis aguda secundaria a cálculos biliares es predominante en mujeres, mientras que la colangitis aguda secundaria a obstrucción maligna e infección por VIH no muestra predilección al sexo.
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Etiología y sensibilidad antibiótica en pacientes con colecistitis grave y/o colangitis aguda que fueron llevados a cirugía, en el hospital universitario San José de Popayán entre el 2013 y 2014

Etiología y sensibilidad antibiótica en pacientes con colecistitis grave y/o colangitis aguda que fueron llevados a cirugía, en el hospital universitario San José de Popayán entre el 2013 y 2014

A cada paciente se le diligenció un instrumento con las siguientes variables: Variables sociodemográficas (procedencia y vinculación al sistema de salud); variables clínicas (edad, genero, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, estado neurológico y temperatura axilar al ingreso, clasificación de severidad según las guías de Tokio (13), tipo de intervención quirúrgica realizada, tiempo de duración de los síntomas, condición de salida); terapia antibiótica (antibióticos previos a cirugía y manejo antibiótico instaurado después de la cirugía y días de tratamiento); variables de laboratorio (hematocrito, recuento total de leucocitos, fosfatasa alcalina, transaminasas, creatinina y tiempo de protrombina, PCR); variables microbiológicas (gérmenes aislados, sensibilidad y resistencia antibiótica). (Anexo A).
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Indicadores de desempeño diagnóstico de las Guías de Tokio 2018 para Colecistitis Aguda en el Hospital III José Cayetano Heredia - Piura durante el período Enero a Diciembre 2017

Indicadores de desempeño diagnóstico de las Guías de Tokio 2018 para Colecistitis Aguda en el Hospital III José Cayetano Heredia - Piura durante el período Enero a Diciembre 2017

Las complicaciones derivadas de la patología en sí y del diagnóstico e instauración de la terapia tardíamente son variables en frecuencia en diversas series pero de valor importante. La mortalidad varía por las diferentes definiciones del cuadro y la variabilidad de la severidad de cada cuadro que va desde 0 a un 10% (9). El diagnóstico de colecistitis aguda en la mayoría de los casos se hace en base a manifestaciones clínicas sin embargo son necesarios los elementos de ayuda diagnóstica como exámenes de laboratorio y de imágenes para un manejo adecuado y evitar sus posibles complicaciones tal y como se plantea en las Guías de Tokio. En la actualidad se ha visto que no hay un consenso ni difusión de las Guías de Tokio para el diagnóstico de la colecistitis aguda debido a la falta de estudios en nuestro medio que indiquen un desempeño diagnóstico de las mismas para su uso de manera confiable en la práctica clínico – quirúrgica diaria. En tal sentido se plantea en el presente estudio determinar los indicadores de desempeño diagnóstico de las Guías de Tokio 2018 para Colecistitis Aguda en el hospital III José Cayetano Heredia - Piura, en el periodo enero a diciembre 2017.
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Diagnóstico de Colecistitis Aguda: Correlación de los criterios clínicos de Tokio GT13 con resultado histopatoiógico de pieza quirúrgica.

Diagnóstico de Colecistitis Aguda: Correlación de los criterios clínicos de Tokio GT13 con resultado histopatoiógico de pieza quirúrgica.

Hasta el año 2007 no existía un consenso con criterios diagnósticos o de severidad para esta patología tan frecuente; por eso, en el año 2006 se realizó una revisión sistemática de la literatura y un consenso internacional en Tokio, Japón, que tuvo como resultado el desarrollo de las Guías de Tokio para el manejo de la colangitis y colecistitis (GT07). Éstas fueron las primeras guías que incluyeron criterios diagnósticos y de investigación de la severidad de la colecistitis aguda. Estos criterios evalúan los siguientes parámetros: signo de Murphy, masa en cuadrante superior derecho, fiebre, PCR elevada, leucocitosis y hallazgos de imagen de gabinete con características de colecistitis aguda.4
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Aplicación de la guía de Tokio 2013 en el diagnóstico de colecistitis aguda, Hospital José Carrasco Arteaga 2014-2016

Aplicación de la guía de Tokio 2013 en el diagnóstico de colecistitis aguda, Hospital José Carrasco Arteaga 2014-2016

clínica para el posterior desarrollo de las primeras guías en la historia sobre manejo de colangitis y colecistitis aguda. Conforme avanzaba la investigación el grupo encaró un serio problema, ya que existían muy pocas evidencias de alto nivel sobre infección aguda biliar; por lo tanto se formó un comité en donde decidieron que las guías estarían basadas de manera general por la evidencia, pero en aquellas áreas en la que la evidencia era pobre o inexistente debería ser completada obteniendo un consenso de alto nivel entre expertos mundiales. Luego de otras 12 reuniones para preparar las guías en inglés, entre el 1 y 2 de abril del año 2006 en la ciudad Tokio, Japón se llegó a un consenso internacional. Finalmente se pudieron publicar las primeras guías para el manejo de colecistitis y colangitis aguda: “The Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis 2007”, (TG07, por sus siglas en inglés)(6).
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Colecistitis aguda acalculosa en el paciente quemado

Colecistitis aguda acalculosa en el paciente quemado

La colecistitis aguda acalculosa (CAA) es una enfermedad necroinflamatoria de la vesícula biliar no relacionada a litiasis, que tiene una incidencia general del 0.2% al 3% en los enfer- mos que ingresan a la unidad de cuidados intensivos pero que es responsable del 90% de los casos de colecistitis aguda en pacientes graves, sobre todo en aquéllos con trauma o quema- duras. La CAA también se ha descrito como complicación de cirugía cardiovascular, trasplante cardiaco, diabetes mellitus, vasculitis, salmonelosis, leptospirosis, trasplante de medula ósea y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. 3-9
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Validez de la guía de Tokio para colecistitis aguda litiásica en el departamento de emergencia de cirugía del Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca 2014

Validez de la guía de Tokio para colecistitis aguda litiásica en el departamento de emergencia de cirugía del Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca 2014

La colecistitis aguda litiásica seguirá siendo una patología frecuente en los servicios de emergencia, esta investigación generará conocimientos apropiados de la misma y su correcto tratamiento. Lo que se espera es crear un conocimiento veraz y práctico que aporte al desenvolvimiento en la práctica rutinaria del cirujano en formación guiándolo a un diagnóstico precoz así como reconocer los diagnósticos diferenciales y poder optimizar los recursos con los que cuenta. Considerando que cursamos el tercer año de formación en cirugía general y con el aprendizaje obtenido se decidió realizar este estudio.
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Mucocele apendicular y colecistitis aguda gangrenada

Mucocele apendicular y colecistitis aguda gangrenada

Caso clínico: hombre de 80 años de edad que ingresó al hospi- tal con diagnóstico de colecistitis aguda y tumor abdominal de etiología desconocida, dolor abdominal de 10 días de evolución localizado en hipocondrio derecho, sin fiebre ni pérdida impor- tante de peso. Los exámenes de laboratorio mostraron única- mente leucocitosis moderada. La tomografía computarizada ab- dominal mostró vesícula biliar con paredes engrosadas y datos de agudización, así como tumor abdominal en fosa iliaca dere- cha. Se exploró quirúrgicamente con los siguientes hallazgos: colecistitis aguda supurada y tumoración apendicular de 20 cm de longitud, sin datos de malignidad. Se realizó colecistectomía y apendicectomía. El periodo posoperatorio transcurrió sin inci- dentes. El diagnóstico histopatológico fue de mucocele apendicular no roto. El paciente fue dado de alta a los cinco días. Pasados cinco meses de la intervención, se encontraba asintomático.
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Factores predictivos de colecistitis aguda gangrenosa

Factores predictivos de colecistitis aguda gangrenosa

era un criterio importante en el desarrollo de colecistitis aguda. En nuestro estudio, a pesar que no encontramos una asociación directa entre el tiempo de evolución y el desarro- llo de CAG, creemos que puede ser un factor determinante de la alta frecuencia de CAG en nuestro grupo de pacientes. Este estudio tiene limitaciones. Entre ellas podemos des- tacar que solo incluimos pacientes de un único centro y que es un estudio retrospectivo, por lo que está sujeto a los problemas comunes de este tipo de trabajos. Asi- mismo, creemos que los resultados reportados pueden ser motivadores para el desarrollo de estudios prospectivos y multicéntricos.
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Papel de la colecistostomía en el tratamiento de la colecistitis aguda

Papel de la colecistostomía en el tratamiento de la colecistitis aguda

La CP es un procedimiento terapéutico que consiste en alojar un catéter de drenaje estéril en el interior de la vesícula biliar para la extracción de la bilis mediante acceso percutáneo directo con control ecográfico o de TC. Está indicada para la descompresión de la vesícula en casos de distensión (obstrucciones de la vía biliar principal por debajo de la salida del cístico) y para resolución de procesos inflamatorios (colangitis, colecistitis agudas litiásicas y alitiásicas) en pacientes con elevada morbimortalidad quirúrgica y escasa respuesta al tratamiento conservador. Se trata de una técnica mínimamente invasiva (Figura 2) que puede realizarse bajo anestesia local y/o sedación intravenosa, debiéndose corregir previamente las posibles alteraciones de la coagulación y bajo condiciones de asepsia.
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GUÍAS PARA EL MANEJO DEL NIÑO CON ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA

GUÍAS PARA EL MANEJO DEL NIÑO CON ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA

Opciones. Se consideran las opciones para el manejo del niño con DA: 1) la evaluación clínica; 2) el uso pruebas diagnósticas complementarias; 3) la prevención o la corrección de la deshidratación; 4) el manejo nutricional; y 5) las intervenciones farmacológicas. Desenlaces. Se presentan las características operativas de las estrategias diagnósticas, y el impacto de las intervenciones terapéuticas en términos de la duración y el volumen de la diarrea, la duración de la hospitalización y el porcentaje de fracasos durante el tratamiento. Evidencia. Se adelantaron búsquedas de la literatura para cada tópico, con énfasis en guías de práctica clínica, en revisiones sistemáticas de la literatura y en ensayos controlados aleatorios. Dado que existen recomendaciones adecuadas de la Academia Americana de Pediatría, de los Centros de Control de Enfermedades y de Prevención de los Estados Unidos, de la Sociedad Canadiense de Pediatría y de la Organización Mundial de la Salud, se actualizó la información incorporando los hallazgos de estudios clínicos recientes y los aspectos pertinentes para niños en países en desarrollo. Para ello se consideran los resultados de cuatro meta – análisis de la literatura publicados en los últimos seis años, así como de múltiples ensayos controlados aleatorios.
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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA COLELITIASIS, COLECISTITIS AGUDA Y COLEDOCOLITIASIS

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA COLELITIASIS, COLECISTITIS AGUDA Y COLEDOCOLITIASIS

a. Presentación del problema y fundamentos para la realización de la guía La enfermedad por cálculos biliares hace referencia a los síntomas y complicaciones que causa la presencia de cálculos en la vesícula biliar o conducto biliar común. En el Perú, un estudio en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (1) estima que la incidencia de la colelitiasis es alrededor del 10%, sin embargo, esto puede variar según la ubicación geográfica. Teniendo como complicaciones la colangitis hasta en un 30%, y pancreatitis hasta en un 11%. Además, se estima que alrededor del 14% de la población es portadora asintomática de cálculos en la vesícula, siendo más frecuente en mujeres (2). La mayoría de las personas con cálculos en la vesícula biliar, no desarrollan síntomas y el diagnóstico se realiza de forma incidental al realizar un examen diagnóstico de imágenes en la región abdominal. Las personas con cálculos de la vesícula biliar asintomáticos pueden nunca desarrollar síntomas o complicaciones. El desarrollo de síntomas puede manifestarse como dolor abdominal, cólico biliar, acompañarse de fiebre: colecistitis aguda o ictericia si el cálculo obstruye la vía biliar: Coledocolitiasis.
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Colecistitis aguda severa según criterios de Tokio y factores asociados en pacientes del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2017

Colecistitis aguda severa según criterios de Tokio y factores asociados en pacientes del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2017

José Adrián Sánchez León 34 En el presente estudio se halló como complicación la lesión de la vía biliar en el 0,66% justificada muy probablemente porque en el servicio donde se realizó la investigación se realiza colecistectomía de rescate. Esto difiere de otros estudios como Törnqvist B, y colaboradores en el 2016 realizaron una revisión de 158 casos donde observaron el riesgo de lesión del conducto biliar y la colecistitis aguda clasificada según gradación de Tokio, concluyeron que entre los pacientes con colecistitis aguda leve (grado I de Tokio) no afectó el riesgo de lesión del conducto biliar (OR 0,96 IC 95% 0,41 –2.25), un riesgo moderado (grado II de Tokio) se duplicó el riesgo (OR 2.41 95% CI 1.21–4.80). La colecistitis grave (grado III de Tokio) tuvo un aumento de riesgo casi ocho veces más (OR 8,43; IC del 95%: 0,97–72,9) (42).
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Desempeño de la Guía Tokio 2018 para el diagnóstico de colecistitis aguda en pacientes colecistectomizados en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco EsSalud Cusco en el año 2018

Desempeño de la Guía Tokio 2018 para el diagnóstico de colecistitis aguda en pacientes colecistectomizados en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco EsSalud Cusco en el año 2018

El diagnóstico de colecistitis aguda se realiza teniendo en cuenta el cuadro clínico, así como considerando los elementos de ayuda diagnóstica como exámenes de laboratorio y de imágenes para una mayor precisión, además de un manejo adecuado y evitar sus posibles complicaciones tal y como se plantea en las Guía de Tokio. En el hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco del Cusco no hay estudios que verifiquen el valor diagnóstico de las Guías de Tokio de manera que puedan ser utilizadas de manera confiable en la práctica clínico-quirúrgica diaria. Por lo antes mencionado se plantea el presente estudio para evaluar los indicadores de desempeño diagnóstico de las Guías de Tokio 2018 para colecistitis aguda, considerando como la prueba de oro los hallazgos anatomopatológicos, en pacientes colecistectomizados por colecistitis aguda en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco EsSalud Cusco en el año 2018.
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Colecistitis litiásica aguda en el hombre. Presentación de un caso

Colecistitis litiásica aguda en el hombre. Presentación de un caso

plastrón peri vesicular, colédoco litiasis, pancreatitis biliar, fístula e íleo biliar, y otras más infrecuentes, como carcinoma o torsión vesicular. 4 La colecistitis aguda calculosa es más frecuente en mujeres que en hombres (con una relación de 3 a 1 hasta los 50 años y luego es de 1,5 a 1, aproximadamente; 4, 5 sin embargo, como se había descrito previamente, es mayor la frecuencia de complicaciones en los hombres. 6

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Guías clínicas para el manejo del paciente pediátrico con trombocitopenia inmune primaria (PTI)

Guías clínicas para el manejo del paciente pediátrico con trombocitopenia inmune primaria (PTI)

7. Becada de Hemato-Oncología Pediátrica, Hospital de Niños Roberto del Río. Introducción El púrpura trombocitopénico inmune es la enfermedad hematológica inmune más fre- cuente en los niños. Se caracteriza por trombo- citopenia aislada de menos de 100 000 plaque- tas x mm 1 , transitoria o persistente, y la ausen- cia de otra causa subyacente 2-3 . En los niños, habitualmente es de corta duración con recu- peración espontánea a los 6 meses en 2/3 de los casos. El 90% de los pacientes se recupera a los 12 meses del diagnóstico. Los signos y síntomas pueden variar desde asintomáticos o con mínimas manifestaciones cutáneas, a epi- sodios de sangrados severos como hemorragia gastrointestinal, hemorragia extensa de piel y mucosas, y hemorragia intracraneana; pudien- do incluso comprometer la vida del paciente. Alrededor de un 3% de los pacientes con PTI tienen manifestaciones clínicas de importan- cia. Recuentos plaquetarios menores a 10 000 x mm 3 , se correlacionan con sangrados más se-
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Hemorragia Subaracnoídea por Aneurisma Cerebral Roto Guías de Manejo Clínico actualizadas 2010 Una propuesta al Capítulo Vascular de la FLANC

Hemorragia Subaracnoídea por Aneurisma Cerebral Roto Guías de Manejo Clínico actualizadas 2010 Una propuesta al Capítulo Vascular de la FLANC

Evolución de las guías y del tratamiento Hace 10 años, en el año 2000, la Fe- deración Latinoamericana de Neuroci- rugía, durante su encuentro científico bianual (Congreso Latinoamericano de Neurocirugía-CLAN), y bajo la presiden- cia del Dr.Tito Perilla de Colombia, creó Capítulos de subespecialidades, con el fin de que grupos de especialistas dedi- cados a alguna patología en particular, desarrollaran la misma a nivel regional. Es así que entre otros se crearon los ca- pítulos: VASCULAR, PEDIATRÍA, COLUM- NA, TRAUMA E INTENSIVISMO, FUNCIO- NAL, NERVIO PERIFÉRICO, TUMORES. El capítulo de Neurocirugía Vascular, fue presidido desde su inicio y hasta el año 2006 por el Profesor Leónidas Quintana de Chile. Lo sucedió el Prof. Francisco Revilla de México y actualmente está a cargo el Prof. Roberto Santos de Ecua- dor. Este Capítulo, al igual que la mayo- ría se dividió en tres facultades (norte, centro y sur), con un coordinador para cada facultad. La función de los coor- dinadores fue y es la de realizar Simpo- sios, Cursos, etc. a lo largo de toda la región, con el fin de hacer llegar a todos los neurocirujanos y a los médicos en general información y difundir cómo tratar las diferentes patologías, con la presencia de especialistas que de otra manera sería muy difícil que llegaran a “todos los rincones” del continente. Además de lo anterior, la Directiva del Capítulo Vascular y desde un principio se propuso varias metas, entre ellas, la confección de “Guías de Manejo
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