PDF superior Heridas Por Proyectiles de Arma de Fuego 1

Heridas Por Proyectiles de Arma de Fuego 1

Heridas Por Proyectiles de Arma de Fuego 1

Dr. J. Octavio Ruiz Speare La idea de la realización de este libro data de muchos años atrás, con el deseo de exponer las experiencias adquiridas en el manejo de los heridos por proyectil de arma de fuego en el Hospital Central Militar de la ciudad de México, durante mi residencia en Cirugía General y posteriormente como adscrito y Jefe del Servicio de Cirugía General de dicha institución durante los decenios de 1960 y 1970. Diversos factores fueron los que impidieron cristalizar la idea, lo que en retros- pectiva permitió tener una obra más completa por lo que a continuación señalo. Aunque durante el decenio de 1970 se conocían los principios de la técnica quirúrgica en la atención de este tipo de heridos, en años subsecuentes vinieron avances muy significativos, como fueron los logrados con la creación de las uni- dades de terapia intensiva, el uso de la nutrición parenteral, un mejor entendi- miento de la fisiopatología del estado de choque, del problema de la sepsis en el paciente traumatizado y, en especial, las alteraciones en su respuesta inmunitaria. Pero unido a estos avances en tecnología y conocimientos, en los últimos 20 años aparecieron tres nuevos conceptos de gran importancia en el manejo del paciente traumatizado. El primero es la aplicación de los conocimientos que el Curso avanzado de apoyo vital en trauma (ATLS R) ha proporcionado y sistematizado en todo el mundo; en segundo lugar está la introducción de la cirugía de control de daños, y en tercero las experiencias derivadas de los conflictos armados des- pués de la guerra de Vietnam, los cuales se tratan en el último capítulo de este libro.
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Fundamentos de balstica en heridas ocasionadas por proyectiles de arma de fuego  Parte

Fundamentos de balstica en heridas ocasionadas por proyectiles de arma de fuego Parte

Dentro de la práctica médica diaria, cada vez es más frecuente encontrarse con lesio- nes ocasionadas por proyectiles de arma de fuego, consecuencia de la violencia e inseguridad de nuestra sociedad actual. Así mismo, con mayor frecuencia se encuen- tran lesiones ocasionadas por armamento sofisticado que sólo se empleaba en cam- pos de batalla, hoy en día, ese campo de batalla se desarrolla diariamente en nues- tros grandes centros urbanos y áreas rurales. Es esencial que el médico de primer contacto posea nociones elementales sobre armas bélicas de uso actual y el tipo de heridas que pueden causar, para el tratamiento y prevención de complicaciones. Debido a la extensión de este tema tan importante en el ejercido de la profesión, esta revisión se ha dividido en dos partes, la primera que trata los fundamentos de la balística de efectos sobre la producción de lesiones y la segunda, que enfatiza pautas clínicas para mejor diagnóstico y tratamiento de las heridas por arma de fuego.
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Manejo de las heridas por arma de fuego en la región maxilofacial  revisión de literatura y reporte de casos clínicos.

Manejo de las heridas por arma de fuego en la región maxilofacial revisión de literatura y reporte de casos clínicos.

proyectiles militares deben estar recubiertos de una carcasa metálica “camisa de cobre” lo que impide que la bala se deforme o desintegre en el tejido.(3,12). Con ello los soldados tienen mayor posibilidad de sobrevivir, lo que hace es evitar que la bala se deforme en el tejido sin deformarse ni romperse, provee a la bala una entrada limpia y de salida de igual manera. En 1895, aquellas balas británicas usadas en guerra fueron insuficientes para herir gravemente a los soldados en decir no provocaban una herida incapacitante y se crea el efecto “DUMDUM” o bala explosiva. Se elimina la camisa metálica pero únicamente en la punta y permite al proyectil deformarse y romper en el interior del tejido y producir una explosión localizada y esta modificación “DUMDUM” se prohíbe 4 años más tarde en la Haya para uso militar. El uso civil de armas para la cacería por ejemplo, tiene por objetivo el herir al tejido y provocar tal daño que se
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Heridas por arma de fuego en miembro superior

Heridas por arma de fuego en miembro superior

En las lesiones por arma de fuego se debe tener en cuenta la energía ciné- tica liberada por los proyectiles, dado que ésta puede llegar a producir lesiones más severas que incluso el trauma directo, sobre todo en estructuras nerviosas o ligamentosas. 4-6

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Lesiones traumáticas a la columna vertebral por heridas por arma de fuego experiencia 10 años - Hospital Militar

Lesiones traumáticas a la columna vertebral por heridas por arma de fuego experiencia 10 años - Hospital Militar

Finalmente podemos deducir que considerando que nuestro hospital es un centro de remisión de pacientes con lesiones traumáticas ala columna vertebral encontramos que el 25% de lesiones secundarias a HPAF se correlaciona positivamente con las estadísticas de la literatura mundial, lo cual corresponde a un porcentaje significativo si consideramos además que de ellas la mayoría son secundaria a proyectiles de alta velocidad y traumas por explosivos, desafortunadamente nuestro registro de historias clínicas es incompleto a la mayoría de los datos en todas las historias lo cual no nos permite sacar más conclusiones que serian de vital importancia . Sin embargo sabemos de las serias complicaciones por lesiones asociadas por compromiso visceral donde las consecuencias son catastróficas desde la muerte en el escenario del
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Heridas por proyectiles en medicina veterinaria y su importancia forense

Heridas por proyectiles en medicina veterinaria y su importancia forense

Por su parte, el rifle de aire comprimido (AC) con munición de plomo de calibre .177, no es tenido en cuenta como arma, vendiéndose en forma libre inclusive en ferreterías para diversión[r]

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Traumatismo craneoenceflico peditrico secundario a heridas por arma de fuego en un Hospital General en Cali, Colombia

Traumatismo craneoenceflico peditrico secundario a heridas por arma de fuego en un Hospital General en Cali, Colombia

los mecanismos de traumatismo en penetrante, compuesto por heridas por arma corto-punzante y heridas por arma de fuego; y cerrado, debido a caídas y accidentes de tránsito, entre otros. Las heridas por proyectiles por arma de fuego (HPAF) han tenido una creciente incidencia en la población pediá- trica, principalmente en los países en desarrollo como lo es el caso de Sudáfrica en el cual se obtuvieron 30 pacientes pediátricos con HPAF en cráneo en un periodo de 13 años como consecuencia de la violencia civil. De igual forma en Latinoamérica se observan casos similares que muestran la exposición de esta población al TCE por HPAF. En Argentina, en el Hospital “Juan Pablo II” de Corrientes el TCE debido a HPAF se dio en un 14.3% de los traumas y en el servicio de neurocirugía del Hospital Nacional de pediatría durante 20 años se atendieron 50 pacientes con una mortalidad del 16% (9) . Por otro lado, en México, se presentó una menor
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Epidemiologa de las heridas por proyectil de arma de fuego en la columna vertebral

Epidemiologa de las heridas por proyectil de arma de fuego en la columna vertebral

Las heridas por arma de fuego son lesiones de naturaleza contusa ocasionadas por una bala o proyectil, y por elementos concurrentes neofor- mados al momento del disparo. Se entiende por herida al resultado de continuidad de los tejidos del cuerpo humano como consecuencia de algún traumatismo. Las armas de fuego son instrumentos de formas diversas destinados a lanzar proyectiles que utilizan la fuerza de los gases desprendidos al momento de la fulguración de la pólvora. En Estados Unidos fallecen anualmente de 30,000 a 50,000 personas por heridas por pro- yectil de arma de fuego, y constituyen la primera causa de muerte en el grupo de 1 a 19 años de edad. Se estima que por cada fallecimiento hay al menos tres heridas incapacitantes. Esto resulta en 150,000 heridas por proyectil de arma de fuego al año. 1,2 En ese mismo país la violencia
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Unidad 15. Heridas por Proyectil de Arma de Fuego

Unidad 15. Heridas por Proyectil de Arma de Fuego

Con armas de proyectiles múltiples, debemos tener en cuenta también la distancia a la que se hace el disparo y la clase de munición que tiene el cartucho. Si el disparo se hace a corta distancia 30 a 35 cm., el orificio es único, Como si se tratara de un solo proyectil; el taco se introduce igualmente obrando Como proyectil y Como cuerpo de ignición, pero a medida que la distancia va siendo mayor, los proyectiles se van separando en forma de abanico. A una distancia de 8 a 9 metros, los proyectiles quedan encerrados en un circulo de 50 a 60 cm. De diámetro; a mayores distancias, no todos los proyectiles dan en el blanco porque el circulo se va haciendo de mayor diámetro cada vez.
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Heridas de arma de fuego e intoxicacin plmbica en pediatra  Presentacin de tres casos clnicos

Heridas de arma de fuego e intoxicacin plmbica en pediatra Presentacin de tres casos clnicos

El plomo es un contaminante ampliamente distribuido en el ambiente. Las personas pueden verse expuestas en su entorno o en su puesto de trabajo, principalmente a través de la inhalación de partículas generadas por la combustión de materiales que contienen este metal, y también por la ingestión de polvo, agua o alimentos contaminados. Hay otras fuentes poco conocidas de intoxicación y de las que se encuentra muy poca bibliografía; entre ellas, la intoxicación por lesiones por arma de fuego con proyectiles de plomo. En el presente artículo presentamos tres pacientes pediátricos que sufrieron exposición a este metal pesado por heridas de arma de fuego. Planteamos la importancia de la evaluación y seguimiento en el momento agudo y a largo plazo para deteminar la necesidad de tratamiento, así como para pre- venir la morbilidad y mortalidad causadas por esta entidad, haciendo hincapié en la diferencia entre la intoxicación aguda y la crónica por este metal pesado.
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Epidemiologa de las heridas por proyectil de arma de fuego en el Hospital Central Militar de Mxico

Epidemiologa de las heridas por proyectil de arma de fuego en el Hospital Central Militar de Mxico

Se debe tomar en cuenta que la piel y el tejido óseo son relativamente resistentes a la propaga- ción de esquirlas, pero el músculo ofrece casi nula resistencia, favoreciendo la contaminación a lo largo de diferentes compartimentos, por lo que la extensión de la contaminación y desvita- lización de tejido es frecuentemente mayor de lo que inicialmente aparenta. Se deben realizar limpiezas cada 48 a 72 horas ya que las lesiones masivas de tejido blando y óseo, causadas por proyectiles de arma de fuego de alta velocidad, obligan a realizar desbridamientos múltiples meticulosos para lograr el mejor control de in- fecciones y preparar los tejidos para un posterior tratamiento reconstructivo. Se debe evitar el cierre primario por la posibilidad de contami- nación, el cierre secundario se puede realizar entre 5 y 7 días después al descartar procesos infecciosos. Cuando las heridas no pueden ce- rrarse sin tensión puede ser necesario cubrir la herida mediante injerto o colgajo cutáneo. 5,12
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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO – Juan Camilo Henao Manrique

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO – Juan Camilo Henao Manrique

Debido al conflicto interno del país las HPAF son muy frecuentes dentro de las posibles etiologías del trauma por proyectiles, la potencial gravedad de las mismas hace que su evaluación deba ser lo más exhaustiva posible. Como consecuencia de su alta frecuencia es necesario un alto conocimiento y entendimiento de los conceptos básicos de balística, patología y manejo de las heridas por arma de fuego. Debido a esto y ya que en ninguna otra región del organismo existen tantas estructuras vitales, ni tantos sistemas representados como: el aparato cardiovascular, linfático, respiratorio, digestivo, endocrino, nervios y músculo esquelético. Debemos tener en cuenta los aspectos acá mencionados.
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Embolismo por proyectil de arma de fuego en Mxico

Embolismo por proyectil de arma de fuego en Mxico

cundaria en la que examina la totalidad del cuerpo e identifica las heridas motivadas por uno o varios proyectiles en su entrada y posible salida; estos sitios deben ser marcados para fácil identificación. La exploración cuidadosa de los pulsos periféricos permite información valiosa en relación con daño vascular. Radiografías simples en la revisión se- cundaria pueden permitir información respecto a la presencia de hemotórax o hemoperitoneo; la locali- zación y el número de los proyectiles o sus frag- mentos pueden indicar si un cuerpo extraño está dentro del corazón u otra víscera. La trayectoria de un proyectil puede permitir identificar una migra- ción intravascular, incluso la ausencia del proyectil hace sospechar una migración distal. 7
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Resumen Heridas por proyectiles de armas de fuego

Resumen Heridas por proyectiles de armas de fuego

el arma y el afectado. Este espacio es insuficiente para que se dé el tatuaje pero suficiente para causar un orificio de entrada rodeado de una zona negruzca. Heridas intermedias: la presencia del tatuaje de pólvora, es el indicador de disparo de un arma corta a una distancia intermedia. A pocos centímetros de la detonación, el tatuaje es denso y aún se pueden encontrar asociados a los efectos de la quemadura en piel, pelos y ropa.

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Tratamiento fisioterapéutico en fracturas por arma de fuego

Tratamiento fisioterapéutico en fracturas por arma de fuego

El manejo de las lesiones óseas y de los tejidos blandos también incluye la piel dañada, los músculos, las aponeurosis, los tendones y los ligamentos. Las decisiones de tratamiento se deben basar en la clasificación de alta y baja velocidad o energía de los proyectiles, y en las variables clínicas encontradas; las heridas graves del sistema musculosquelético producidas por armas de fuego de alta velocidad o por disparos a corta distancia se deben tratar con desbridamiento quirúrgico, cicatrización de la herida por segunda intención, antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa y profilaxis antitetánica. Dependiendo del tipo de fractura o lesión articular se debe efectuar la fijación ósea apropiada, la cual suele llevarse a cabo durante el desbridamiento inicial siempre y cuando se pueda limpiar la herida de forma adecuada.
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Sinusitis maxilar como secuela de herida por arma de fuego

Sinusitis maxilar como secuela de herida por arma de fuego

La relación de sinusitis con las heridas por arma de fuego escasea en los reportes de literatura médica, como el caso del patriota cubano Calixto García, que en un intento de privarse la vida para no caer en manos del enemigo, se dispara detrás del mentón y el proyectil sale por la frente. Una de las secuelas de la herida, fue una sinusitis maxilar crónica, con una fístula exterior por la que drenaba pus. 1

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Trauma penetrante abdominal: Comparativa de morbimortalidad en heridas por arma de fuego y arma punzocortante

Trauma penetrante abdominal: Comparativa de morbimortalidad en heridas por arma de fuego y arma punzocortante

Los pacientes con lesiones a órganos intraabdomina- les en el grupo A fueron: 47 con lesiones en estómago, 9 en duodeno, 89 con lesiones en intestino delgado, 93 con lesión en colon, 53 con lesión hepática, 4 en vesícula biliar, 23 en bazo, 26 con lesión renal, 8 en páncreas, 15 en vejiga, 20 en diafragma, 1 en vena porta, 4 en arteria iliaca, 2 en vena iliaca, en promedio el número de órganos lesionados en el grupo A fue de 1.9 por paciente. En el grupo B se encontraron 15 pacientes con lesión en estó- mago, 1 en duodeno, 38 con lesión en intestino delgado, 26 pacientes con lesiones en colon, 24 en hígado, 2 en vesícula biliar, 11 en bazo, 7 en riñón, 6 en páncreas, 1 en vejiga, 9 en diafragma y 1 en vena iliaca. El pro- medio de órganos lesionados en el grupo B fue de 0.94 por paciente. En el cuadro I se observan las principales lesiones por grupo y sus porcentajes.
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Lesión inadvertida del uréter por proyectil de arma de fuego

Lesión inadvertida del uréter por proyectil de arma de fuego

Resumen las lesiones ureterales traumáticas representan < 1% de todas las lesiones urogenitales por violencia externa. El 2% de las heridas por proyectil de arma de fuego en abdomen, ocasionan lesiones ureterales. Presentamos el caso de un paciente con trauma ureteral inadvertido complicado con urinoma. Hombre de 18 años de edad, con antecedente de herida por proyectil de arma de fuego en ab- domen, ocurrida en septiembre del 2011, sometido a laparotomía exploradora encontrando le- sión en intestino delgado grado III y lesión en colon transverso grado IV, realizándose resección intestinal con anastomosis término-terminal de intestino delgado más colostomía y cierre en bolsa de Hartmann. En febrero del 2012, es sometido a restitución del tracto gastrointestinal encontrando tumoración retroperitoneal izquierda, suspendiéndose el procedimiento.
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Terapia con presin negativa en el tratamiento de heridas por proyectil de arma de fuego en las extremidades

Terapia con presin negativa en el tratamiento de heridas por proyectil de arma de fuego en las extremidades

Estudio observacional y retrospectivo a tres años (1 de enero de 2011 al 1 de enero de 2014) al que se incluyeron pacientes que ingresaron por prime- ra vez al Hospital Central Militar con diagnóstico de herida por proyectil de arma de fuego en las extremidades y que recibieron terapia de cierre asistido por vacío. Posteriormente se obtuvieron los expedientes clínicos electrónicos de la base de datos Medsys del Hospital Central Militar y se procedió al llenado de la base de datos con los parámetros establecidos por los investigadores. Se tomaron como variables dependientes del pacien- te: edad y sexo. Se describieron las características clínicas de la lesión, incluido el sitio anatómico, la existencia o no de fractura al esqueleto axial, tiempo transcurrido entre la lesión y la colocación del sistema VAC. También se describieron las características de las lesiones, incluido el sitio de la lesión, clasificación de Gustillo, calibre del proyectil y número de impactos. Se tomaron como variables durante la hospitalización los días de estancia y los procedimientos quirúrgicos. Pos- teriormente se conformaron las tablas y análisis estadístico de los datos de tipo descriptivo, y los resultados se expresaron en cuadros y figuras. RESuLtAdoS
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Heridas pene-escrotales por proyectil de arma de fuego. Consideraciones para el manejo quirúrgico.

Heridas pene-escrotales por proyectil de arma de fuego. Consideraciones para el manejo quirúrgico.

La ecografía doppler es también de gran utilidad para identificar lesiones de cordón, cuerpos cavernosos y evaluar su vitalidad. 1 2 3 10 El par radiográfico simple permite identificar la ubicación del proyectil en caso de heridas por arma de fuego sin orificio de salida. En caso de sospechar lesiones uretrales o vesicales asociadas está indicada la uretrocistografía retrógrada o bien una uretrocistoscopía. Pueden realizarse asimismo otros estudios de mayor complejidad con igual rédito diagnóstico, como puede serlo la Resonancia Magnética Nuclear. En los casos que persisten dudosos a pesar de los métodos complementarios debe plantearse la exploración quirúrgica. El diagnóstico precoz y la reparación adecuada condicionan la preservación del parénquima testicular y su función hormonal.
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