PDF superior Herpes zoster en urgencias

Herpes zoster en urgencias

Herpes zoster en urgencias

E l herpes zoster está producido por la reactivación del virus vari- cela-zoster que permanece latente en los ganglios de las raíces posteriores de la médula. Tiene una incidencia en torno a 3 ca- sos por cada mil habitantes y año, y aumenta con la edad. Afecta pre- ferentemente a los dermatomas torácicos y la aparición de la lesión tí- pica eritematovesicular que sigue una distribución metamérica permite hacer el diagnóstico de herpes zoster. La localización en conducto au- ditivo externo y primera rama del trigémino son especialmente peligro- sas por la posibilidad de que aparezcan complicaciones óticas u ocula- res. La complicación más frecuente en la neuralgia del trigénimo es más probable en personas de edad avanzada, cuando la fase preerup- tiva es más prolongada o el dolor más intenso. Los objetivos del trata- miento del herpes zoster son controlar el dolor más intenso y el resto de los síntomas en la fase aguda, acortar la duración de la enferme- dad, prevenir la aparición de complicaciones, especialmente la neural- gia postherpética (NPH), tratar las complicaciones y prevenir el conta- gio. Los antivirales orales constituyen la medida más eficaz para prevenir las complicaciones. La eficacia en la prevención y tratamiento de las mismas, la comodidad de administración y la experiencia con su uso hace que valaciclovir sea la primera alternativa a considerar al ele- gir el antiviral que debe administrarse.
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Tratamiento del herpes zoster y manejo en Urgencias

Tratamiento del herpes zoster y manejo en Urgencias

S e hace una revisión crítica del tratamiento del herpes zoster y de su manejo en urgencias. Los objetivos del tratamiento son: 1) Aliviar los síntomas de la fase aguda; 2) Acortar la duración de esta fase; 3) Prevenir la aparición de complicaciones, en especial la neuralgia post- herpética; 4) Tratar las complicaciones, cuando aparecen y 5) Evitar el contagio. La decisión fundamental que hay que tomar es si se deben dar o no antivirales orales (famciclo- vir, valaciclovir o aciclovir). Deben darse cuando el enfer- mo tiene más de 55 años, cuando hay dolor intenso en la fase aguda, cuando tiene inmunodepresión moderada, y cuando existen complicaciones óticas u oculares. En los dos primeros casos famciclovir 250 mg cada 8 horas o famciclovir 750 mg cada 24 horas y valaciclovir 1.000 mg cada 8 horas son las alternativas con una posología más cómoda. Los corticoides también son útiles para acortar la duración de la fase aguda y la intensidad del dolor. Debe administrarse aciclovir intravenoso en caso de complica- ciones neurológicas (diferentes de neuralgia posherpética), viscerales o diseminación cutánea y en la inmunodepre- sión grave.
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El herpes zoster en los Servicios de Urgencias

El herpes zoster en los Servicios de Urgencias

Por otra parte, el dolor puede preceder en horas y a veces en días a la aparición de las lesiones eritematovesiculares de distribución metamérica, que permiten hacer el diagnóstico. Antes de que éstas aparezcan, el enfermo puede consultar en un servicio de urgencias ante la sospecha de otra etiología del dolor. De esta forma, el herpes zoster aparece en todas las ta- blas de diagnóstico diferencial etiológico de cefalea, dolor to- rácico, dolor abdominal, lumbalgia o dolor de extremidades y, a menudo, hay que descartar una causa con riesgo vital inme- diato como el infarto agudo de miocardio, la disección aórtica o un abdomen agudo por perforación de víscera hueca. Todo ello obliga a veces a realizar exploraciones complementarias que son innecesarias cuando aparecen las lesiones cutáneas. Una situación especialmente difícil es el zoster sine herpete en el que existe el dolor de tipo neurálgico, pero no aparecen las lesiones cutáneas. Para llegar al diagnóstico es necesario hacer una determinación de anticuerpos frente al virus varice- la-zoster o demostrar su presencia mediante técnica de reac- ción en cadena de polimerasa (PCR) frente a DNA viral en lí- quido cefalorraquídeo y/o en células mononucleares 5,6 .
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Diagnóstico del herpes zoster en Urgencias

Diagnóstico del herpes zoster en Urgencias

ralmente comienza con dolor, muy frecuente en esta forma clí- nica, junto a lagrimeo, fotofobia y conjuntivitis (Figura 7). La erupción cutánea puede extenderse desde la región ocular hasta el vertex craneal, pero respetando la línea media. Aparece erite- ma y sobre él se desarrollan las pápulas, vesículas y costras de forma habitual. Los parpados se edematizan llegando a dificul- tar la apertura palpebral. A veces, a pesar de que la afectación es unilateral, los párpados del ojo contralateral también se alte- ran, sin que esto signifique que exista diseminación del herpes (Figura 8). Sin embargo, la presencia de lesiones herpéticas en Figura 8. Herpes zoster oftálmico: a pesar de que la afectación es unilateral, se observa edema de los párpados del ojo contralateral.
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Virus de la inmunodeficiencia humana sida en pacientes diagnosticados con herpes zoster en Gabn, frica

Virus de la inmunodeficiencia humana sida en pacientes diagnosticados con herpes zoster en Gabn, frica

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en el que se incluyeron todos los pacientes de los 2 sexos de 15 años o más, que asistieron al servicio de urgencias del Centro Hospitalario Regional de Mouila, Gabón, con lesiones características de herpes zoster. Se establecieron sus características clínicas y la proporción de positividad al VIH, así como diferencias entre los

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HERPES ZÓSTER: FORMA DE PRESENTACIÓN Y MANEJO EN URGENCIAS HOSPITALARIAS Y EN ATENCIÓN PRIMARIA

HERPES ZÓSTER: FORMA DE PRESENTACIÓN Y MANEJO EN URGENCIAS HOSPITALARIAS Y EN ATENCIÓN PRIMARIA

Results: 196 cases were reported in the HES and 1.815 in the PHC. 13,7% of those seen in the HES and 10,5% of those seen in PHC had some risk factor for zoster, but the only significant difference was the predominance of HIV infection in the first group. Evolution was greater than 72 hours in 52,9% and 37,4% in each group, and general malaise and pain intensity were greater in the PHC group. In the HES group, there was greater frequency of visceral and trigeminal sites of the herpes zoster. Com- plications existed in 8,6% of the HES patients and in 8,1% of the PHC ones. There were more ocular compli- cations in the HES group who were treated more often with antiviral agents after 72 hours and in whom famcy- clovir was used less frequently than in the PHC patients. Conclusions: There are no big differences in the charac- teristics of the zoster patients who are seen in the HES and PHC, which suggests that the population uses the two health care levels indistinctly, although there seems to be better use of the emergency service by the zoster patients than those with other conditions. The physicians
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Coexistencia de Herpes zoster y Lupus eritematoso sistmico, una asociacin frecuente

Coexistencia de Herpes zoster y Lupus eritematoso sistmico, una asociacin frecuente

Paciente femenina de procedencia urbana, 47 años de edad, con antecedentes de LES diagnosticado en el año 2002, que lleva tratamiento con Azatioprina (Inmurán) en dosis de 100 mg diarios, Cloroquina en dosis de 250 mg diarios, Prednisona en dosis de 5 mg diarios; HTA para la cual lleva tratamiento con Nifedipino 30 mg diarios e Hidroclorotiazida 25 mg diarios. Evolutivamente la paciente refiere hace aproximadamente unas 3 semanas dolor en punta de costado izquierdo, diagnosticándose por técnica de ultrasonografía derrame pleural de pequeña cuantía, para lo cual se le indica tratamiento con AINEs y se incrementa la dosis de esteroides a 10 mg diarios. Acude la paciente el 15 de agosto del 2011 al Servicio de urgencias de nuestro centro por lesiones en piel eritemato-vesiculosas en región lumbar izquierda y raíz de
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Herpes zoster diseminado en paciente con tratamiento con leflunomida

Herpes zoster diseminado en paciente con tratamiento con leflunomida

Paciente masculino de 52 años de edad que acudió en mayo de 2014 al servicio de Urgencias del Hospital General de México, por padecer una dermatosis generalizada que afectaba todos los segmentos corporales, la mucosa oral y anal. Estaba constituida por vesículas de pared flácida, contenido serohemático y fondo eritematoso, algunas confluentes, exulceraciones, costras sanguíneas y dos úlceras de fondo eritematoso, con bordes regulares, bien delimitadas. Inició su padecimiento seis días previos a acudir al servicio de Urgencias, con vesículas dolorosas en las nalgas, que se diseminaron al resto de los segmentos; tres días posteriores se agregó fiebre no cuantificada, sin predominio de horario (Figuras 1 a 3).
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Efectividad de la electro acupuntura y acupuntura en el tratamiento del herpes Zoster

Efectividad de la electro acupuntura y acupuntura en el tratamiento del herpes Zoster

9. Rodríguez Ardines CA, González Fernández J. Efectividad del tratamiento acupuntural del herpes zoster en pacientes del consultorio Punta de Mulatos. III Congreso Regional de Medicina Familiar Wonca Iberoamericana CIMF, X Seminario Internacional de Atención Primaria de Salud. Venezuela 2011 [consultado 25 Sep 2011]:[aprox. 12 p.]. Disponible

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Herpes zster atpico como inicio clnico de sida  Presentacin de un caso

Herpes zster atpico como inicio clnico de sida Presentacin de un caso

Cuando se obtiene serología en dos diluciones, se realiza estudio y seguimiento serológico, y se descarta una lúes, enfermedad que concomita frecuentemente con el VIH. Considerando el estado en que llegó el paciente, la serología pudo elevarse solo en pocas diluciones por falsas biológicas, dentro de ellas las infecciosas (sepsis bucal, infección por virus de varicela-zoster, carga viral elevada por el VIH, etcétera). No obstante, se le indicó tratamiento con penicilina benzatínica a las dosis recomendadas.

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Herpes zoster, presentacin de un caso de 4 meses de edad

Herpes zoster, presentacin de un caso de 4 meses de edad

Una complicación común de esta patología, es la neuralgia posherpética, la cual se caracteriza por dolor en dicha área, que persiste más de un mes posterior a la resolución de las vesículas. Ésta es más frecuente en pacientes mayores de 50 años; generalmente resuelve en el transcurso de los siguientes 6 meses. Aunque en el 1% de éstos permanece por un año o más. La menin- goencefalitis secundaria a Herpes Zoster es más fre- cuentemente observada en inmunocomprometidos, así como la mielitis y angeítis granulomatosa. 5,6

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Measuring the burden of herpes zoster disease in Costa Rica

Measuring the burden of herpes zoster disease in Costa Rica

Incident cases were defined as subjects recruited at the investigator’s office for a current zoster episode which had a duration of equal or less than 7 days. Prevalent cases were defined as patients enrolled while visiting the investigator for a current zoster episode which lasted longer than 7 days and for which the onset of rash had been recorded in the medical records. The onset of disease was defined by the zoster rash onset date rather than the date of cohort entry.

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Electroacupuntura vs acupuntura en el tratamiento de pacientes con herpes zoster

Electroacupuntura vs acupuntura en el tratamiento de pacientes con herpes zoster

99 sino como una verdadera disciplina científica al alcance de todos, con resultados evidentes en cuanto a promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud del individuo, mostrando numerosas ventajas en busca de la calidad de vida. Tomando en consideración el incremento del herpes zoster, los efectos de la acupuntura, y la potenciación que le ofrece la estimulación eléctrica 4-6 , se realiza el

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Virus de varicela causante de herpes zoster en adulto mayores del Centro Gerontologico Divino Niño, Ciudad de Jipijapa

Virus de varicela causante de herpes zoster en adulto mayores del Centro Gerontologico Divino Niño, Ciudad de Jipijapa

Antecedentes: Herpes Zoster es una enfermedad causada por el virus de Varicela Zóster, la misma que causa la varicela. Después de haber tenido esta patología el virus permanece en el cuerpo. Puede no causar problemas durante muchos años, es más común en personas mayores de 50 años de edad. Objetivo: Identificar virus de varicela causante de Herpes Zoster, en adultos mayores del centro gerontológico Divino Niño ciudad de Jipijapa. Métodos y técnicas: Se emplearon los métodos analíticos y descriptivos así como también técnicas tales como observación directa, y encuesta. La muestra de estudio fue de 45 adultos mayores del centro gerontológico distribuidos de la siguiente manera 24 hombres que corresponde al 53.33% y 21 mujeres que corresponde al 46.67%. Resultados: En muestras sanguíneas analizadas se detectó anticuerpos por el método de microelisa. Para la detección de anticuerpo IgG, 1 geriátrico que corresponde al 2.22% dio resultado negativo y 44 que corresponde al 97.78% dio resultado positivo para Virus de Varicela, las edades con mayor prevalencia fueron de 75 a 79 años. Para anticuerpos IgM 5 geriátricos que corresponden al 11.11% dieron resultado positivo y 40 que corresponden al 88.89% negativo, demostrando que 5 adultos mayores presentan Herpes Zóster siendo 3 hombres y 2 mujeres. Conclusiones: La población de adultos mayores está propensos a padecer infecciones recurrentes es por ello que se sugiere realizar la detección de anti –t zoster varicela en este grupo vulnerable. Además dar seguimiento en los casos para el control y prevención de la enfermedad.
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Leishmaniasis cutnea, herpes zoster y efectos adversos del antimoniato de meglumina en Arizona Atlntida Honduras

Leishmaniasis cutnea, herpes zoster y efectos adversos del antimoniato de meglumina en Arizona Atlntida Honduras

La leishmaniasis es una zoonosis con distribución a nivel mundial, endémica en Centro y Sur América, incluida en las enfermedades desatendidas. Es causada por protozoos del género Leishmania transmitida al humano mediante la picadura de insectos flebótomos del genero Lutzomyia. La evolución de la enfermedad depende de la respuesta inmune y la especie de dicho parasito. La leishmaniasis cutánea es la forma clínica más frecuente, afecta principalmente áreas expuestas de la piel. Su presentación clínica habitual es una ulcera de bordes ligeramente elevados, indurados, no dolorosos y cubierto por secreción serosa o seropurulenta. Es fácilmente diagnosticada en zonas endémicas, pero sus formas inusuales son de difícil diagnóstico y pueden dar lugar a un tratamiento inadecuado. El antimoniato de meglumina es el medicamento de primera elección, sin embargo, se caracteriza por producir efectos adversos y reacciones toxicas graves, así como la reactivación del virus varicela zoster. Se describe el caso de un paciente con leishmaniasis cutánea y herpes zoster de manera simultánea, sin asociación a antimoniato de meglumina, que presentó efectos adversos moderados los veinte días de tratamiento.
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Marcadores de gravedad en el herpes zóster y la varicela del adulto

Marcadores de gravedad en el herpes zóster y la varicela del adulto

Se utilizó el registro REVIVAZ con base en servi- cios de urgencias hospitalarios (SUH). La informa- ción utilizada corresponde a las temporadas 2009 (periodo abril-agosto) y 2010 (abril-julio) y se si- guió un diseño observacional, prospectivo y multi- céntrico, en el que participaron los SUH reflejados en la Adenda 1. La definición de caso fue la sig- guiente: pacientes adultos (> 14 años) con infec- ción clínica por VVZ atendidos en los SUH que consultaron durante el periodo de estudio. Los cri- terios de inclusión se establecen según los criterios clínicos en función de las definiciones que se esta- blecieron:
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Herpes zoster oftlmico  Evaluacin de complicaciones y secuelas oculares y su relacin con diversos tratamientos

Herpes zoster oftlmico Evaluacin de complicaciones y secuelas oculares y su relacin con diversos tratamientos

E l herpes zoster es una enfermedad infecciosa aguda y de curación espontánea, ocasionada por la reactivación del virus varicela zoster. Afecta a uno de cada cuatro pacientes a lo largo de la vida y el riesgo se incrementa después de los DxRVGHHGDG6XIUHFXHQFLDHVPD\RUHQORVHVWDGRV de inmunodepresión y en forma directamente proporcio- nal a la edad. La incidencia varía de dos a tres casos por FDGDSHUVRQDVGHDxRVDRFKRFDVRVSRU SDFLHQWHVPD\RUHVGHDxRV 1,2

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Eficacia teraputica de la capsaicina en la neuralgia trigeminal crnica post herpes zoster oftlmico

Eficacia teraputica de la capsaicina en la neuralgia trigeminal crnica post herpes zoster oftlmico

El tratamiento médico de la neuralgia trigeminal ha con- sistido en la administración de agentes psicotrópicos como los antidepresivos tricíclicos: hidrocloruro de aminotriptili- na, imipramina, desipramina, doxepina y nortriptilina (6-9). Los agentes neurolépticos también tienen cierta utilidad como alternativa terapéutica, particularmente la perfena- zina. Sin embargo, tanto los antidepresivos tricíclicos, como los tranquilizantes poseen un sinnúmero de potenciales efectos adversos indeseables (7). Los anticonvulsivantes carbamazepina, fenitoína y ácido valpróico también han sido utilizados en pacientes con neuralgia trigeminal cró- nica post herpes zoster oftálmico (HZO) (10). La carba- mazepina, aunque ha demostrado ser efectiva en el control de la neuralgia trigeminal crónica, está limitada en su uso prolongado por sus efectos secundarios que son múltiples, y por su taquifilaxia (11). Por otra parte, la fenitoína no sólo produce efectos adversos similares a la carbamazepi- na, sino que su eficacia en el control de la neuralgia trige- minal es significativamente menor que el de la propia car- bamazepina (10).
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Parlisis de Bell: Algoritmo actual y revisin de la literatura

Parlisis de Bell: Algoritmo actual y revisin de la literatura

A pesar de no haber una causa aparente existe controversia actual del mecanismo que desencadena la parálisis. Se ha sugerido una reactivación del virus herpes simple tipo 1 como causante de una inflamación y edema en el conducto de Falopio resultando en una parálisis facial. Murakami y cols. en 1996 estudiaron 14 pacientes, con parálisis de Bell in vivo usando reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para encontrar fragmentos de ADN en el fl uido endoneural del nervio facial y del músculo posterior auricular durante cirugías descompresivas del mismo. Los resultados fueron positivos para 11 de los 14 pacientes, y se concluyó que el HSV-1 es la causa principal de la parálisis de Bell. 4 Según Hato y cols. el
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Manifestaciones otoneurolgicas por virus del herpes

Manifestaciones otoneurolgicas por virus del herpes

Se recolectaron datos de los pacientes a partir del expediente clínico para concentrarlos en un formato prediseñado, en el que se anotó: nombre del paciente, sexo, edad, diagnóstico clínico, resultados de laboratorio en cuanto a anticuerpos antivirales IgG e IgM para varicela, herpes1 y herpes 2. Tomando ello como base, se obtuvieron el número y el porcentaje relativo de cada uno de los resultados positivos.

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