PDF superior Impacto económico de la unidad de hospitalización de urgencias

Impacto económico de la unidad de hospitalización de urgencias

Impacto económico de la unidad de hospitalización de urgencias

Resultados: La mediana de la estancia hospitalaria fue significativamente menor (p < 0,001) para los pacientes admitidos en la UHU (1,3 días) en comparación a la hos- pitalización convencional (4,1 días), incluso cuando se ajustó el case-mix de los pacientes ingresados en la UHU (1,31 días). El beneficio económico derivado de los ingresos de pacientes en la UHU se estimó en 736,39 € por paciente ingresado, y extrapolando el ahorro de costes para el hospital, éste se estimó en 1.062 días-cama y 270.744 € . Conclusiones: La introducción de la UHU aceleró el acceso a los pacientes que precisa- ron hospitalización mediante la modalidad de ingreso de corta estancia. Se redujeron los costes como consecuencia de un eficiente uso de recursos, en particular de la cama hospitalaria. [Emergencias 2010;22:254-258]
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Impacto de la intensificación del tratamiento en urgencias del niño con asma sobre la hospitalización

Impacto de la intensificación del tratamiento en urgencias del niño con asma sobre la hospitalización

Resultados: De los 12.288 episodios, 1.292 requirieron permane- cer un máximo de 24 horas en la Unidad de Obser vación (10,51%), 320 ingresó en planta (2,66%) y 36 en UCIP (0,29%). El tratamiento en Urgencias varió significativamente entre 1998 y 2001 (beta-2 inhalado 82% vs 96%, p=0,006; corticoide sistémico 31% vs 45%, p=0,04; bromuro de ipratropio inhalado 24% vs 39%, p=0,029). La media de dosis de beta-2 inhalado administrada pa- só de 1,35±0,86 en 1998 a 1,68±0,86 en 2001, p=0,007. En 1998, el 8% de los niños recibió 3 ó más dosis de beta-2 (21% en 2001, p=0,015). Entre 1998 y 2001, disminuyó el porcentaje de niños que requirió permanecer en la Unidad de Observación (14,07% vs. 6,66%, p<0,00001), ingresar en planta (3,91% vs. 1,07%, p<0,00001), ingresar en UCIP (0,64% vs 0,07, p=0,0005) y la tasa de reconsulta (11,03% vs. 7,87%, p=0,0002).
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Impacto de la creación de una unidad de corta estancia (UCE) dependiente orgánicamente de urgencias en la gestión clínica y la calidad asistencial hospitalaria

Impacto de la creación de una unidad de corta estancia (UCE) dependiente orgánicamente de urgencias en la gestión clínica y la calidad asistencial hospitalaria

riación importante por grupos diagnósticos, a pesar de haber aumentado el peso medio de los diagnósticos y la edad media de los pacientes a lo largo de estos tres años. Uno de los factores considerados fundamentales para conseguir estas estancias medias, además de una correcta selección del perfil de los pacientes objetos de ingreso y la protocolización del manejo de las patologías más pre- valentes, es la continuidad asistencial durante el ingreso, de modo que se pueda atender de forma precoz las posi- bles complicaciones, así como poder dar el alta en el mo- mento adecuado. Una de las diferencias entre la actividad de una UCE respecto de las unidades de hospitalización convencional es la escasa proporción de altas en días no laborables que se dan en estas últimas. En nuestra expe- riencia, más del 29% del total de altas se dan en fines de semana, resultados por encima de otras unidades que han publicado su experiencia 7,9,25 . Lo anterior sitúa a nues-
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Análisis del impacto y manejo de la pandemia de gripe A H1N1 en el servicio de urgencias de un hospital terciario

Análisis del impacto y manejo de la pandemia de gripe A H1N1 en el servicio de urgencias de un hospital terciario

Objetivo: Analizar la frecuentación, el perfil clínico, manejo y los factores determinan- tes de su evolución de los pacientes con sospecha de gripe A atendidos en urgencias. Método: Estudio transversal y descriptivo de los pacientes que acudieron a urgencias de un hospital de área entre el 20 de junio y el 31 de julio de 2009 y cumplían crite- rios de caso sospechoso. Se registraron los datos clínicos, el manejo y la evolución. Resultados: Se incluyeron 211 pacientes con sospecha de gripe A (2,92%). El 47,9% no presentaba co-morbilidad y 87,1% eran menores de 50 años. Los síntomas más fre- cuentes de consulta fueron: fiebre (75,8%), tos (56,9%) y mialgias (40,8%). Al 82,9% se les realizó alguna exploración complementaria, y en el 30% de los pacientes se obje- tivaron infiltrados radiológicos. Se solicitaron test de diagnóstico microbiológico al 43,1% de los pacientes (positivo en el 12%). El destino del 65,4% fue el alta domicilia- ria, una paciente requirió ingreso en cuidados Intensivos, y fallecieron 2 pacientes, nin- guno en relación con la gripe A. Un 7,1% de los pacientes consultaron de nuevo a ur- gencias por el mismo motivo, y 3 de ellos precisaron ingreso.
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Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

El proceso de atención del paciente en el Servicio de Ur- gencias del hospital ha sido modelizado como un sistema de colas, constituido por una cola única y múltiples servidores en paralelo. Como servidor se ha considerado cada una de las ca- mas de exploración de que consta el Área de Urgencias Gene- rales (AUG), y que en el momento actual es de 11. Los recur- sos humanos (por turno) son: tres médicos adjuntos y un residente de guardia, además de dos enfermeras, dos auxilia- res y dos celadores.

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daniel miranda cajigal

daniel miranda cajigal

La crisis económica interna impulsó la aplicación de políticas económicas de estabilización y ajuste estructural basadas en pactos. Las políticas monetarias y fiscales buscaban contener los altos niveles de inflación, restaurar el equilibrio en la balanza comercial y reducir el déficit público. Sin embargo, sus resultados reflejaron una mayor desestabilización de la economía, la incapacidad del Estado para impulsar el desarrollo económico y el traslado del costo del ajuste estructural a las familias; ello intensificó las desigualdades sociales y regionales expresadas en mayor pobreza y marginación.
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Seguridad de la cardioversión de la fibrilación auricular de reciente comienzo en urgencias

Seguridad de la cardioversión de la fibrilación auricular de reciente comienzo en urgencias

Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico en un servicio de urgencias de un hospital ter- ciario. El periodo de reclutamiento fue de enero de 2009 hasta abril de 2017. Se recogieron, de manera consecutiva, los episodios de FA o flutter auricular de menos de 48 horas de evolución, que se presentaron en pacientes hemodinámicamente estables a los que se les realizó una CVU efectiva en urgencias –los pacientes estaban en ritmo sinusal al alta–. También se recogieron aquellos episodios de FA que fueron derivados al servi- cio de cardiología para valorar la realización de una CVP eléctrica. En nuestro servicio no se requiere la pre- sencia de otro especialista para la realización de una CVU, pero están disponibles si se precisa. Las variables independientes recogidas fueron: demográficas (sexo y edad), antecedentes personales (hipertensión arterial, dislipemia, diabetes e insuficiencia renal crónica), trata- miento de base antiarrítmico, anticoagulante y antia- gregante, características de la FA, datos analíticos (crea- tinina, filtrado glomerular estimado, troponina T), riesgo trombótico y hemorrágico (CHADS2, CHA2DS2- VASc, CHADSVASC ⱕ 3 puntos, HAS BLED) y tratamien- to anticoagulante al alta.
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Impacto de una unidad de atención e información a la familia y los acompañantes del paciente en los servicios de urgencias hospitalarios en la mejora del grado de satisfacción

Impacto de una unidad de atención e información a la familia y los acompañantes del paciente en los servicios de urgencias hospitalarios en la mejora del grado de satisfacción

Nuestros resultados demuestran que es la calidad de la espera, y no la cantidad, la que condiciona el grado de satisfacción. Dinamizar los tiempos de espera con información clínica y EpS, facilitando el acompañamiento al paciente, mejora la toleran- cia frente a ellos. Es necesario aclarar que la im- plantación de la unidad no ha supuesto coste adi- cional alguno, ya que se han rentabilizando los recursos, tanto humanos como materiales, ya exis- tentes en el SUH del HCSC.

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Valoración de la eficacia de un blog de medicina de urgencias como medio de comunicación

Valoración de la eficacia de un blog de medicina de urgencias como medio de comunicación

O bjetivos: En 2006 SEMES Galicia aprobó la creación de un blog de medicina de urgencias, adaptándose a las nuevas tendencias en comunicación. Después de un año realizó un estudio para determinar el interés que despertaba, cuyos objetivos fueron, entre otros, analizar su frecuentación, el grado de fidelidad, el porcentaje de abandono desde la misma página de acceso y la rela- ción entre el número de artículos publicados y su frecuentación. Material y método: Se realizaron estudios descriptivos, analíticos y de correlación para determinar la frecuentación, la fidelidad, el porcentaje de abandono desde la página de acceso y la distribución geográfica de los lectores, así como la relación entre los artículos publicados y las visitas recibidas. Se utilizaron los programas Google Analytics y el SPSS 12.0 for Windows.
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Federación Internacional de Medicina de Urgencias: Modelo de plan de estudios para la formación de estudiantes en Medicina de Urgencias y Emergencias

Federación Internacional de Medicina de Urgencias: Modelo de plan de estudios para la formación de estudiantes en Medicina de Urgencias y Emergencias

Hay una necesidad crítica y creciente de médicos de urgencias y emergencias, así como de recursos para la Medicina de Urgencias y Emergencias (MUE) en todo el mundo. Pa- ra satisfacer esta necesidad, los médicos deben poder realizar intervenciones rápidas (ti- me-sensitive) que salven vidas. Actualmente, no hay un plan de estudios estándar inter- nacionalmente reconocido que defina las normas básicas de la formación en la MUE. Para hacer frente a esta falta, la Federación Internacional de Medicina de Urgencias (IFEM) convocó a una comisión internacional de médicos, profesionales de la salud y otros expertos en MUE y en el desarrollo internacional de la MUE, con el fin de elaborar un plan de estudios para la formación básica en ME de estudiantes de medicina. Este documento representa el consenso de las recomendaciones de esta comisión. El plan de estudios está diseñado con un enfoque sobre el mínimo contenido educativo que cual- quier facultad de medicina debe impartir a sus alumnos durante sus años de formación de pregrado. Está diseñado no de forma prescriptiva sino para ayudar a los educadores y directores en la promoción de la formación básica de futuros médicos en el contenido de MUE. El contenido sería pertinente, no sólo para las comunidades maduras con siste- mas de MUE, sino también para las naciones en desarrollo o para las naciones que tra- tan de ampliar la MUE dentro de las estructuras educativas actuales. Prevemos que ha- brá amplia variabilidad en la forma en que se aplique y se enseñe este plan de estudios, lo que refleja el actual entorno educativo, los recursos disponibles y los objetivos de las instituciones educativas de liderazgo. [Emergencias 2009;21:451-455]
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GRADO DE CUMPLIMENTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA DE URGENCIAS COMO INDICADORES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL

GRADO DE CUMPLIMENTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA DE URGENCIAS COMO INDICADORES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL

No se localizaron 9 (2,25%) de las historias clíni- cas seleccionadas. Además otras 4 (1%) fueron eli- minadas por corresponder a pacientes que abandona- ron voluntariamente el Servicio de Urgencias antes de ser atendidos. Finalmente se analizaron 387 histo- rias clínicas (96,75% de la muestra estimada inicial- mente).

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Estudio de la frecuentación de un servicio de urgencias extrahospitalario

Estudio de la frecuentación de un servicio de urgencias extrahospitalario

La puesta en marcha de los servicios de aten- ción de urgencias y emergencias a nivel extrahos- pitalario ha permitido, además de centralizar la coordinación de la atención a los procesos urgen- tes, aumentar la accesibilidad de los usuarios al sistema sanitario por algunas razones como: ser un servicio disponible las 24 h del día; ofrecer so- lución telefónica a un porcentaje importante de problemas, sin necesidad de desplazamiento del paciente a ningún centro asistencial y, finalmente, ofertar un recurso que puede ser útil como medio de difusión de información sanitaria con fines educativos o de salud pública.
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Características lingüísticas de los trabajos científicos de la medicina de urgencias

Características lingüísticas de los trabajos científicos de la medicina de urgencias

El hecho de que últimamente la Lingüística y los estudiosos de la lengua se vengan ocupando del estudio de distintas manifestaciones lingüísticas que tradicionalmente se consideraban fuera del alcance de sus objetivos revela un novedoso interés que, posi- blemente, venga motivado por la propia demanda de los emisores de esos mensajes que vienen a constituir las llamadas lenguas especiales o lenguajes sectoriales. Entre los primeros, es el lenguaje médico uno de los que, por diferentes razones que cualquiera podrá entender, está recibiendo una mayor atención con magníficos resultados fruto de la colaboración de los filólogos con los profesionales de la Medicina. En esta oca- sión, de la aproximación a la lengua utilizada en los trabajos científicos de la Medicina de Urgencias se constata que continúa activa una influencia anglicista de resultados perjudiciales, no ya por el riesgo de que penetren en nuestro idioma palabras o giros foráneos (lo que en realidad no supone ningún peligro), sino porque tales incursiones están suponiendo un empobrecimiento injustificado de nuestro léxico y de nuestras es- tructuras sintácticas que, obviamente, actúan en perjuicio de la correcta comunicación. En este estudio, además del uso casi exclusivo de la voz patología en lugar de enferme- dad, dolencia, afección, lesión, o trastorno, nos encontramos con el de visitar por aten- der, consultar, tratar o diagnosticar, y visita por consulta, tratamiento o asistencia. Se descubren nuevos extranjerismos y siguen estando presentes algunas desviaciones gra- maticales relacionadas, sobre todo, con el uso de la voz pasiva y del gerundio que ya han sido señaladas en otras ocasiones. [Emergencias 2009;21:133-140]
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Estudio piloto de la utilidad de la región medial de la proadrenomedulina (RM proADM) en la valoración de la disnea de origen respiratorio en urgencias

Estudio piloto de la utilidad de la región medial de la proadrenomedulina (RM proADM) en la valoración de la disnea de origen respiratorio en urgencias

La edad es una variable importante en la medici- na de urgencias, ya que el porcentaje de pacien- tes de edades elevadas atendidos es cada vez ma- yor y porque se relaciona con la gravedad de la presentación de muchas patologías. Por eso con- trolamos su efecto en la relación entre RM-pro- ADM y las dos variables de gravedad. En ambos casos la edad, con el punto de corte en 70 años, es un factor de confusión en esta relación, que en el caso del ingreso hospitalario producía un cam- bio en la OR superior al 20%. Esto hace que ten- gamos que considerar la edad avanzada, como un factor importante a la hora de interpretar los nive- les de RM-proADM en patología respiratoria en urgencias. Debe remarcarse que los biomarcado- res son ayuda pero no sustituyen a una valoración global del pacientes y de su patología. Sin embar- go, lo que pasa con la edad no pasa con otras pa- tología que también influyen en los niveles de RM-proADM como son la hipertensión arteiral o la IC.
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La investigación de la enfermería de urgencias en España a través de la base de datos CUIDEN (2000 2005)

La investigación de la enfermería de urgencias en España a través de la base de datos CUIDEN (2000 2005)

Además de estas barreras, en urgencias se su- man otras dificultades: poco tiempo de estancia de los pacientes (hace difícil el seguimiento), pre- sencia de múltiples causas de atención urgente y de pluripatologías (diversidad de cuidados), no hay especialización (muchas especialidades inde- pendientes y con diversos intereses), imposibilidad de planificación del tiempo a dedicar a las dife- rentes funciones (asistencia, docencia o investiga- ción), personal sanitario con mucho estrés (grave- dad de la sintomatología y número de visitas) y personal de plantilla no implicado en el servicio (sólo guardias).
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La actividad investigadora de los profesionales de urgencias en la Comunidad Autónoma de Galicia

La actividad investigadora de los profesionales de urgencias en la Comunidad Autónoma de Galicia

La SEMES recoge, entre sus fines primordiales, en el artí- culo 8 de sus estatutos "fomentar la investigación en la asis- tencia de urgencias y emergencias, así como promover el estí- mulo y la organización de reuniones científicas". Por otra parte, considera como un estándar de acreditación de los SU hospitalarios, la existencia de documentación de actividades de investigación, trabajos científicos, ponencias, publicaciones y otros 13 .

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Visión de la enfermería de urgencias hospitalaria ante la herramienta de triage

Visión de la enfermería de urgencias hospitalaria ante la herramienta de triage

ción de procesos realmente urgentes de los que no lo son, a cargo de enfermeros expertos y con gran pericia clínica, apo- yándose en algoritmos de decisión, se realiza a través de una va l o ración inicial de los signos y/o síntomas motivo de con- sulta de los usuarios que acuden a estas unidades, la determi- nación de las prioridades asistenciales acordes con el nivel de gravedad de los pacientes y su asignación a la unidad donde recibirán el tratamiento adecuado 2,3 .

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Proyecto fin de master: Evaluación de impacto ambiental de la ampliación de la capacidad de las infraestructuras de depuración de Torrejón de Velasco

Proyecto fin de master: Evaluación de impacto ambiental de la ampliación de la capacidad de las infraestructuras de depuración de Torrejón de Velasco

En esta fase, la afección sobre la fauna está asociada a la generación de ruidos derivados del funcionamiento de las nuevas instalaciones de la E.D.A.R., si bien el propio diseño de las mismas reduce las emisiones acústicas, siendo los niveles de ruidos producidos bajos, lo que permite garantizar el mantenimiento de las comunidades faunísticas que habitan en este entorno. El impacto sobre las comunidades faunísticas durante la fase de explotación está caracterizado por el carácter permanente de la afección, por lo que se requiere la implementación de las medidas de protección como parte del propio diseño de la planta depuradora, para que el impacto final esperado sobre la fauna pueda ser evaluado como compatible.
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Evaluación de la calidad de la asistencia en el servicio de urgencias hospitalario a través de la revisión de informes clínicos

Evaluación de la calidad de la asistencia en el servicio de urgencias hospitalario a través de la revisión de informes clínicos

Se determinó el índice Kappa para la concordancia entre observadores de MI. Las variables explicativas fueron: edad, sexo, nivel de estudios, situación laboral, dolor, remisión por su médico, sensación de gravedad, número de pruebas realiza- das y ubicación en Urgencias. Estas variables fueron cotejadas con las diferentes variables resultado del estudio como: nece- sidad de acudir a Urgencias, necesidad de observación, nece- sidad de ingreso así como el grado de acuerdo con la orienta- ción dada al caso, el diagnóstico y el tratamiento.
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Efecto de la educación sanitaria en la demanda de anticoncepción de urgencias

Efecto de la educación sanitaria en la demanda de anticoncepción de urgencias

Método: Estudio prospectivo, comparativo y de intención durante el periodo de 10/2006 a 10/2007. En todas las solicitudes de ACU realizadas en nuestro centro de urgencias de atención primaria (CUAP) se registró la edad, el número de ACU solicita- das previamente, así como el tiempo transcurrido desde la última. Se les informó sobre sus efectos, su no idoneidad como método anticonceptivo habitual y la conveniencia de acudir al ginecólogo para valorar el resultado. Así mismo, se les solicitaba autoriza- ción para contactar telefónicamente pasado un tiempo para realizarles una encuesta. La comparación estadística entre los grupos se realizó mediante test de ji al cuadrado y el efecto de la intervención se cuantificó mediante la comparación del porcentaje de ACU, referida previamente por el grupo intervención y la registrada en el seguimiento mediante la determinación de la reducción de riesgo absoluto y relativo.
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