Top PDF Inferior Vena Cava Filters

and User Facility Device Experience) database, a Food and Drug Administration voluntary registry, has accumulated only 842 IVCF-related complications in 10 years between 2000 and 2010 (61) . In this database, most complications were reported 30 days or later after implantation. Different filters seem to vary in their complication profile, but comparisons are scarce. Complications may occur during implantation or retrieval or when a filter is retained. Inser- tion-related complications have been reported in 4% to 15% of patients and include puncture site–related problems, misplacement, migration, filters failing to deploy properly, and vena cava perforation (22,62) . An uncommon compli- cation is symptomatic access site DVT (3%); however, asymptomatic thrombi that can be detected by ultrasound are of questionable clinical significance and much more common (35%) (63,64) . Complications of retained filters and their reported incidence, when available, include filter migration or embolization (3% to 69%), strut fracture and penetration (9% to 24%), IVC thrombosis (6% to 30%), lower extremity edema, post-thrombotic syndrome (5% to 70%), DVT (0% to 20%) (23) , and recurrent PE (3% to 7%) (4,16,48,62) ( Fig. 3 ). It is noteworthy that retained thrombus within the filter is often cited as proof of filter effectiveness, and, indeed, some breakthrough PE are fatal. Also of note is that IVC thrombosis can sometimes be

1. Hashmi ZA, Smaroff GG. Dual inferior vena cava: two inferior vena cava filters. Ann Thorac Surg 2007;84:661-3. 2. Phillips E. Embryology, normal anatomy, and anomalies. In: Ferris EJ, Hipona FA, Kahn PC, Phillips E, Shapiro JH, eds. Venography of the inferior vena cava and its branches. Baltimore, Md: Williams & Wilkins, 1969; 1-32.

Objective: To evaluate the data on the use of vena cava filter in the Division of Trauma, UCSD Medical Center - San Diego, CA / USA. Methods Methods Methods Methods Methods: A descriptive study was conducted at the Division of Trauma to evaluate the cumulated experience and the therapeutic approach in patients attended by the staff of the Division of Trauma and submitted to placement of a vena cava filter as a method of prevention or treatment of Pulmonary Thromboembolism (PTE) from January 1999 to December 2008. Results Results Results Results Results: The study comprised 512 patients, mostly males (73%). As to the cause, automobile accident injuries predominated, followed by injuries caused by falls. The male / female ratio was 3:1. The most affected age group was the one between 21 to 40 years, representing 36% of patients. The percentage of prophylactic vena cava filters was 82%, whilst 18% had treatment purposes. Head trauma was the main cause for the indication of prophylactic filters followed by spinal cord trauma. The rate of pos-filter deep vein thrombosis (DVT) was 11%. Conclusion Conclusion Conclusion Conclusion Conclusion: In the presence of contraindications to the use of anticoagulants in patients who suffered severe trauma, the inferior vena cava filters have proven to be an effective and safe option. However, one should apply rigorous clinical judgment to all indications, even after the advent of retrievable filters.

Objective: To update the state of vena cava filters and their placement. Methods: A bibliographic review was carried out in the years 2010 to 2016 in Medline, Cochrane Library and Lilacs data bases, as well as in Google search engine. There were consulted cohort, prospective, retrospective, clinical and epidemiological studies, meta-analysis, bibliographic reviews and clinical trials. Results: Vena cava filters were described and used for the first time in 1967 in the United States of America. The filters can be placed percutaneously and produce a partial mechanical disruption of the inferior cava vein flow. There are 3 kinds of filters in the market: permanent, temporal and mixed. The key factors of a filter are clot trapping capacity, access to the vena cava and occlusion capacity; also

centre. It was initially managed with low-molecular weight heparin, which was discontinued 24 hours before delivery. Although the perinatal outcome was good, the patient developed postpartum bleeding and perineal haematoma. Endovascular treatment for thrombolysis and attempted thrombectomy was performed later. A review of the literature was con- ducted using the terms “inferior vena cava”, “vena cava filters”, “thrombosis” and “pregnancy”. Case reports and case series in English and Spanish were included. All the cases describing the treatment used in women with vena cava thrombosis diag- nosed during pregnancy or the postpartum period were selected.

ABSTRACT. Acute Deep Venous thromboembolism and thromboembolic disease both are well known risk factors for pulmonary embolism in hospitalized and ambulatory patients, association that is a challenge for diagnosis and treatment in the daily medical practice, unfortunately multiple issues remains controversial despite the time and this has been a barrier for a satisfactory consensus that render an improvement in the delay of treatment and diagnostic approach, this review pretend discuss a practice point of view of the different availably Vena Caval Filters an highlight the actual trend of been an procedure in expansion due to the more anatomic and improved designs, so in the near future it is possible think just not as an alternative for patients where anticoagulation is contraindicated but enlarge it use and implementation in those who there is not an absolute contraindication to oral anticoagulation and are in a high risk for mortality due to chronic and multiple embolism with poor functional and cardiopulmo- nary state.

Vena cava filters are special metallic devices designed specially to be placed in the inferior vena cava before imminent risk of deep venous thrombosis and pulmonary embolism. They were described, and used for the first time in 1967, in United States of America. The filters can be placed via femoral or jugular vein, and produce a partial mechanical disruption of the inferior vena cava flow. There are 3 kinds of filters in the market, they are: permanent, removable and mix type. The key factor of any filter is the clot trapping capacity, vena cava access and occlusion capacity, embolization or migration risk, mechanical integrity, and placement feasibility. Complications of the filters may occur immediately or in a long term, with an average of 0.3 % major complications, and less than 0.2 % mortality rate. In spite of its proven benefits, yet, this technique has not been reported or implemented in Cuba. Because of their importance, we hope that in a near future it would be possible to introduce placement of vena cava filters in Cuban patients, who are our main concern.

Results: We included 173 patients. There were 7 extraluminal procedures and insertion of 165 filters. 122 female and 51 male. One female patient with unsuccessful placement. 106 patients with severe pul- monary arterial hypertension. 50 with pulmonary embolism despite anticoagulation. 17 profilactic placements. Mortality rate of 1.15%. 162 insertions under local anesthesia and intravenous sedation. 10 subarachnoid block and intravenous sedation. 91 right jugular placement, 4 left jugular. 60 right femoral. 8 left femoral. 22 with vein dissection. And 3 cases with vena cava direct approach. We per- form cavography in 90% of the patients to corroborate the filter place and also the vena cava permeabi- lity.

Se realizó estudio prospectivo, transversal, ob- servacional, descriptivo de cuatro años dos meses (1 de mayo, 2005 hasta el 30, julio del 2009) donde in- cluimos todos aquellos pacientes que se estudiaron por TC y en quienes en forma incidental se identifi- caron variantes anatómicas vasculares de ambas venas cavas y ello incluyó la revisión de aproxima- damente 12,000 estudios toraco-abdomino-pélvicos, solicitados por múltiples y diversos motivos, reali- zados con TCMD de ocho detectores, en los que como hallazgo incidental se identificó una o más va- riantes de la vena cava superior e inferior.

Al análisis histopatológico se encontró teji- do epitelial de células grandes con citoplasma claro, núcleo central aumentado de tamaño e hipercrómico, con escazas mitosis. Se realizó diagnóstico de adenocarcinoma de células cla- ras de grado nuclear III, con invasión de cápsula renal, pero sin compromiso de sistema linfovas- cular, pelvis renal, vena y arterias renales. La evolución posoperatoria, pasados tres meses de la intervención, es satisfactoria.

This is the peer reviewed version of the following article: Kawata, E., Kondoh, E., Kawasaki, K., Baba, T., Ueda, A., Kido, A. and Konishi, I. (2015), Utero-ovarian varices and absent inferior vena cava in pregnancy. J Obstet Gynaecol Res, 41: 631‒634, which has been published in final form at

Tipos de anomalía de la VCI. Los principales son: a) vena renal izquierda retroaórtica, b) vena renal izquierda circuma- órtica, c) doble VCI infrarrenal, d) VCI infrarrenal izquierda, e) continuación de la VCI con la ácigos o hemiácigos y f) au- sencia de VCI. Cada una de estas anomalías tiene diferentes tipos de implicaciones clínicas y quirúrgicas que incluyen mayor riesgo de trombosis venosa profunda y/o insuficiencia ve- nosa crónica, riesgo potencial de complicaciones en cirugías de abdomen o tórax y pueden ocasionar errores de diagnóstico en pruebas de imagen.

incremento de la presión cerebral, los pacientes pueden referir pocos síntomas hasta situación de herniación.  Mientras mas rápido se instaure el proceso patológico,[r]

Figura 6: Curva ROC para el diámetro de la vena cava inferior en espiración al ingreso con respecto a su capacidad predictora de la mortalidad a los 90 días.. Figura 7: Curva de supervi[r]

degenerativas agregadas, fumador crónico, con hematuria macroscópica de 20 días de evolu- ción, anemia severa asociada a malestar general. La tomografía axial computarizada abdominal muestra masa heterogénea en ri˜ nón derecho localizada interpolar e inferior de 10 × 12 cm, ade- nopatías retroperitoneales y trombo vena cava subdiafragmático. Se realiza nefrectomía radical derecha y trombectomía de vena cava inferior. El estudio histopatológico concluye carcinoma de células renales oapilar tipo 2 con extensión a grasa perirrenal y glándula suprarrenal, trombo tumoral de vena cava inferior.

Las lesiones de la vena cava inferior en trauma pe- netrante torácico son raras. La lesión de la vena cava ocurre más frecuentemente en la cava abdominal y está asociada con otras lesiones severas tanto vasculares como de órganos sólidos. Estos pacientes se presen- tan con choque severo y con un alto grado de mortali- dad. Van de Wal analizó 547 pacientes y encontró 7 pacientes (1.3%) con lesión de la vena cava inferior, dos de ellos con lesión por arriba del diafragma, uno de estos pacientes sobrevivió. El sobreviviente era un hombre de 67 años de edad con una laceración de la vena cava en su unión con la aurícula. La porción su- Figura 2. Toracotomía anterolateral derecha con extensión a

daganat kapcsán alakul ki, de korábban ismeretlen, krónikus vena cava inferior occlusio is állhat a háttérben. A kon- zervatív terápia mellett farmakológiai és mechanikus lysiskezelés is választható, ennek indikációjáról és terápiás hasz- náról azonban nincs evidencia. Célkitűzés: A szerzők a Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Érsebészeti Tanszéken kezelt betegek adatainak elemzésével a vena cava inferior occlusiójával társult mélyvé- nás thrombosis kezelési lehetőségeit mutatják be. Módszer: Egy centrumban végzett retrospektív tanulmányban vizs- gálták a krónikus vena cava inferior occlusio előfordulási gyakoriságát 2012 és 2014 között. Eredmények: Huszonegy beteg közül négynél igazolták a vena cava inferior krónikus elzáródását vagy nagyfokú szűkületét. A pontos diagnó- zist adó komputertomográfiás vagy mágneses rezonanciás angiográfia után antikoagulálást kezdtek, katéteres inter- venciót nem végeztek. 27,5 ± 11 hónap követési idő után mindegyik beteg él és panaszmentes. Következtetések: A krónikus vena cava inferior occlusio ritka betegség, proximalis típusú, rekurráló vagy mindkét alsó végtagot érintő mélyvénás thrombosist okozhat. Ezekben az esetekben a farmakomechanikus thrombolysis indikációja kérdéses és a pontos diagnózis felállításához komputertomográfiás vagy mágneses rezonanciás angiográfia is szükséges. Orv. He- til., 2016, 157(34), 1361–1365.

ción para colocar estos filtros en aquellos pacientes con TEP agudo que tienen contraindicaciones para recibir un tratamiento anticoagulante oral (ACO) o presentan falla terapéutica de la misma, desaconse- jando su utilización en los pacientes que no llenen este requisito. Sin embargo, en el «mundo real» exis- te una laxitud mucho mayor, expendiéndose con fre- cuencia su indicación hasta en los pacientes con em- bolismo pulmonar y pobre reserva cardiopulmonar, así como en los pacientes con trombo en tránsito en las venas iliacas o vena cava inferior o en pacientes politraumatizados. En el Reino Unido, por ejemplo, en el periodo de 1994 a 2006 se informó que de 516 FVCI implantados 57% se colocó en indicaciones ab- solutas, 37% en relativas y 6% en forma profiláctica en los pacientes sin trombosis venenosa profunda (TVP) o tromboembolismo pulmonar (TEP). 4 Por

Alemania N29-60 y Eloy Alfaro - Quito - Ecuador E-mail: drmortega@hotmail.com RESUMEN E ste estudio expone el caso de trombosis venosa profunda (TVP) de la extremidad inferior y trombo-embolismo pulmonar (TEP) en un varón de 41 años de edad, cuya causa fue una agenesia de vena cava inferior (VCI). Ésta es una patología poco frecuente, resultado de un desarrollo aberrante durante la embriogénesis, cuyo diagnóstico se basa en técnicas de imagen no invasivas como la tomografía axial computarizada (TAC) y la angio-resonancia magnética nuclear. (RMN).

La sepsis severa y el shock séptico son problemas importantes de salud, que afectan a millones de individuos alrededor del mundo cada año. De manera similar al politrauma, infarto agudo de miocardio o al ictus, la apropiada y rápida administración de terapia en las primeras horas después de desarrollar una sepsis severa es probablemente el principal predictor en los resultados clínicos posteriores, por lo que el presente trabajo tiene como objetivo general determinar la importancia de la medición de la variación respiratoria en el diámetro de la vena cava inferior como un indicador en la reanimación hídrica de los pacientes sépticos con ventilación mecánica ingresados en el servicio de Terapia Intensiva del Hospital de Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” en el Período Enero –Junio 2016.