PDF superior INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS VOLUNTARIAS ATENDIDAS EN UN SERVICIO DE URGENCIAS

INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS VOLUNTARIAS ATENDIDAS EN UN SERVICIO DE URGENCIAS

INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS VOLUNTARIAS ATENDIDAS EN UN SERVICIO DE URGENCIAS

Se ha realizado un estudio epidemiológico descrip- tivo utilizando para ello variables cuantitativas, tales como, edad, fecha y hora de admisión; y cualitativas como tipo de fármaco empleado, uso de alcohol o tra- tamiento recibido en el Servicio de Urgencias. Ade- más, para caracterizar el entorno sociosanitario, se recogieron otras variables como los antecedentes per- sonales médicos y psiquiátricos (codificados sólo por el diagnóstico principal), procedencia (urbano-rural), estado civil y el motivo desencadenante (como por ejemplo conflictos laborales, conyugales...). Así se ha configurado un protocolo de 19 variables. Para consi- derar válido el protocolo, deben estar cumplimentados el 80% de los datos.
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Estudio de los acompañantes conflictivos en un servicio de urgencias

Estudio de los acompañantes conflictivos en un servicio de urgencias

El grupo de acompañantes estudiado lo forman, princi- palmente, mujeres casadas siendo familiares de primer grado en la inmensa mayoría (94,2%); lo que nos hace pensar en un importante vínculo familiar con el enfermo. Este grupo ha estado más veces como acompañante (64,5%) en el servi- cio de urgencias, la mayoría de las veces lo ha hecho como acompañante (62,5%) y menos como enfermo (37,5%); po- díamos pensar en un "conocimiento" de la atención en nues- tro servicio de urgencias, pero tan sólo en calidad de acom- pañante, pudiendo ser este un condicionante.
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Diagnóstico de colitis isquémica en un servicio de urgencias

Diagnóstico de colitis isquémica en un servicio de urgencias

Se incluye en este estudio a todos los pacientes que acu- dieron al Servicio de Urgencias de nuestro hospital en el período de un año con un cuadro clínico compatible con colitis isquémica que fue confirmada posteriormente por el resultado de la biopsia tomada al realizar la colonoscopia. Todos los pa- cientes que acudieron al servicio de urgencias con rectorragia o diarrea sanguinolenta y que tras ser evaluados no fueron da- dos de alta bien por su edad, enfermedades concomitantes, si- tuación clínica o cuantía del sangrado entraron en el estudio. A todos ellos se les realizó colonoscopia precoz con toma de biopsia mientras el paciente permanecía aun en el servicio de urgencias encontrándose 16 pacientes con lesiones sugerentes de colitis isquémica (edema y/o hemorragia de la mucosa, ul- ceraciones de profundidad variable, necrosis) que fueron con- firmadas en el análisis anatomopatológico (pérdida de la mu- cosa, infiltración de la mucosa y muscularis mucosa, trombosis intravascular, fibrosis de capas profundas).
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Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

categoría "claramente inadecuado" incluimos a aquellos pa- cientes que en caso de haber seguido los circuitos sanitarios habituales o las indicaciones que habían recibido no debieran haber acudido al Servicio de Urgencias, y aquellos que acu- dían no por una situación de urgencia sino por un problema de gestión de camas del hospital. En el grupo 2 ("posiblemen- te adecuado") incluimos a aquellos a los que se les había indi- cado que acudieran al hospital ante ciertos síntomas pero hi- cieron una valoración incorrecta y a aquellos que presentaban síntomas severos-incapacitantes. El grupo 3 incluiría al resto de pacientes. Los niveles de adecuación establecidos se reco- TABLA 2. Niveles de adecuación
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Tiempo de estancia en un servicio de Urgencias Hospitalario

Tiempo de estancia en un servicio de Urgencias Hospitalario

Una buena intercomunicación es tarea prioritaria para la operatividad de cualquier sistema, y con más razón en un servicio de urgencias hospitalario, que por sus caracte­ rísticas exige rapidez en la solución de los problemas planteados, para lo cual depende de servicios auxiliares frecuentemente distantes a lo largo o a lo alto. Hoy en día existen recursos técnicos suficientes, como por ejem­ plo tubos neumáticos o equipos básicos de radiología, que acortan el espacio y el tiempo requeridos para el diag-

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Mortalidad en un Servicio de Urgencias Hospitalarias  Características clínico epidemiológicas

Mortalidad en un Servicio de Urgencias Hospitalarias Características clínico epidemiológicas

494 camas. El número de urgencias atendidas durante el año 2000 fue de 81.035, de las que 47.670 correspondieron al área de urgencias generales. Se realizó un estudio descriptivo retros- pectivo del total de pacientes que fallecieron en el SUH durante el año 2000. Aunque se considera muerte institucional cuando los pacientes fallecen dentro de las dependencias del servicio, no se excluyeron aquellos que llegaban en situación de muerte clínica y por tanto no eran subsidiarios de maniobras de resuci- tación con la idea de describir y analizar posteriormente las cir- cunstancias que les llevó a acudir a nuestro servicio. Se realizó un protocolo de recogida de datos donde constaban todas las variables del estudio. Fueron desechados 3 por deficiencias en la cumplimentación. Se revisaron 149 historias entrando a for- mar parte del estudio 146. Las variables recogidas fueron: edad, grupos de edad (≤ 25, 26-39, 40-64, 65-84, ≥ 85), sexo, valora- ción previa en Atención Primaria, procedencia (domicilio fami- liar, residencia de tercera edad, calle, otro hospital, no consta), medio de transporte (ambulancia convencional, UME, policía, propios medios, no consta), estación del año, turno horario (se hizo coincidir con los turnos de trabajo, es decir, de 8-15 horas, de 15-22 horas, 22-8 horas), lugar de atención (urgencias gene- rales, pediátricas o traumatológicas), médico responsable (plan- tilla o residente), tipo de muerte (enfermedad médica, súbita o traumática), causa básica de la muerte según la CIE-9-MC. (Se consideró causa de la muerte la demencia cuando el paciente presentaba calidad de vida muy mala, previamente con Kar- nofsky menor de 40 y no existía otro motivo claramente defini- do como causa de la misma. Las neumonías se consideraron dentro del grupo de enfermedades respiratorias y los ACV den- tro del grupo de enfermedades del aparato circulatorio); Enfer- medades crónicas previas: (sí/no) Recogiendo enfermedades previas tipo: neoplasia diseminada, demencia con vida depen- diente para actividades de la vida diaria (Karnofsky ≤ 50), car- diovasculares, neumológicas, neurológicas, endocrino-metabóli- cas, digestivas, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se consideraron crónicas aquellas que precisaban trata- miento de forma continuada o producían deterioro de su vida diaria. Número de visitas a urgencias en el último año agrupa- das en: 0, ≤ 2 o > 2. Calidad de vida previa según la escala de Karnofsky. Fallecimiento previsible a su llegada al servicio de urgencias: (sí/no) según el paciente presentara a su ingreso en el servicio 10 : Enfermedad neoplásica avanzada, Bradicardia < de
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Dermatosis atendidas en el servicio de urgencias de un hospital peditrico

Dermatosis atendidas en el servicio de urgencias de un hospital peditrico

Estudio retrospectivo, descriptivo y observacio- nal, realizado en el Hospital Pediátrico Tacubaya. El estudio fue revisado y aprobado por el comité de ética e investigación de la institución. El universo comprendió a los pacientes que acu- dieron al servicio de urgencias del 1 de enero al 31 de marzo de 2016, a través de sus respectivas notas de atención inicial en urgencias. De ellos se seleccionaron los pacientes que tuvieron un diagnóstico dermatológico para su análisis. Se excluyeron los pacientes que no tuvieron un diagnóstico o descripción de sus lesiones, ade- más de los que tenían traumatismos cutáneos, como quemaduras y heridas cortantes.
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Evolución de la frecuentación en un servicio de urgencias hospitalario

Evolución de la frecuentación en un servicio de urgencias hospitalario

Realizamos un estudio descriptivo, observacio- nal y retrospectivo, en el que utilizábamos las ba- ses de datos del servicio de admisión, de donde hemos obtenido el número de urgencias atendidas cada año, así como los ingresos totales y los reali- zados desde el SUH. También hemos obtenido del Instituto Nacional de Estadística los mismos datos por comunidades y los globales del país hasta 2006, ya que 2007 no se encontraba disponible. El periodo que comprende el estudio se extiende desde el 1 enero de 1998 al 31 de diciembre del 2007 y la población a estudio es el conjunto de tarjetas sanitarias pertenecientes al área de salud del Hospital Virgen del Puerto. Plasencia es la sede de una de las 8 Áreas de Salud en las que el Servi- cio Extremeño de Salud divide Extremadura, y comprende a su vez 14 Zonas de Salud, que pres- tan atención sanitaria a una población de 114.000 habitantes. El hospital de referencia de esta Área de Salud es el Hospital Virgen del Puerto, hospital de segundo nivel, que comenzó a funcionar en el año 1975 y es también el centro de referencia de los tres centros de salud de la ciudad y para los hospitales de Coria, Navalmoral de la Mata y sus respectivas Áreas de Salud; cuenta con 232 camas de hospitalización y es docente para las especiali- dades de medicina familiar y comunitaria, cirugía, medicina interna y traumatología.
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Politraumatizados atendidos en un servicio de urgencias  Aproximación epidemiológica

Politraumatizados atendidos en un servicio de urgencias Aproximación epidemiológica

O bjetivo: Conocer las características clínico-epide- miológicas de los politraumatizados atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital de Cabue- ñes. Métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo de los pacientes atendidos durante el año 1997 incluídos en la definición de politraumatizado elegida. Se analizaron da- tos demográficos, factores temporales, mecanismo lesio- nal, medio de transporte al hospital, órganos lesionados, pruebas complementarias y técnicas realizadas, interven- ción quirúrgica urgente y tipo, tiempos de estancia me- dia, destino y mortalidad. Resultados: Se atendieron 46 politraumatizados (0,3% de las urgencias de causa acci- dental). La edad media fue de 48,4 DT 22,4; la razón hombre-mujer fue 1,4:1. El mecanismo lesional más fre- cuente fue el accidente de tráfico (64,4%), fundamen- talmente el atropello. El 78,3% de los pacientes presenta- ban cuatro o más lesiones, siendo el traumatismo craneoencefálico (T.C.E.) la más frecuente (45,7%). El 50% precisó transporte secundario al hospital de referen- cia. De éstos, el 56% habían llegado a nuestro hospital en la UVI-móvil de transporte primario. La mortalidad hospitalaria fue del 13%. Conclusiones: Los politraumati- zados presentan un riesgo vital elevado. Precisan trata- mientos rápidos, complejos y multidisciplinarios, que conllevan la frecuente derivación al hospital de referen- cia para su tratamiento definitivo. Un elevado número de estos pacientes llegó a nuestro hospital en UVI-móvil medicalizada de transporte primario. Sería conveniente establecer pautas de derivación directa desde ésta hacia el centro donde puedan recibir con mayor rapidez un tra- tamiento definitivo e integral.
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El facultativo, un elemento necesario en el triaje de un Servicio de Urgencias en un hospital terciario

El facultativo, un elemento necesario en el triaje de un Servicio de Urgencias en un hospital terciario

Método: Estudio observacional prospectivo, que seleccionó a los pacientes clasificados como muy urgentes (nivel 2 o naranja) y urgentes (nivel 3 o amarillo), según el MTS, en la Unidad de Primera Asistencia (UPA) del Servicio de Urgencias (SU) durante un pe- riodo de 12 horas, para ser valorados por un médico adjunto con experiencia que deci- dió la ubicación inmediata según criterios médicos en una sala de agudos o en consul- tas de la UPA. La validez de la decisión fue establecida por el destino de los pacientes una vez visitados y medida por su índice de ingreso.

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Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Nuestro trabajo demuestra, además, el fuerte incremento de la utilización del Servicio de Ur­ gencia del Hospital Universitario de Canarias por enfermos con una patología banal que deben uti­ lizar otros niveles de atención médica pero no precisamente los hospitalarios porque este ritmo de trabajo va a suponer, en un futuro próximo, el colapso del Servicio, el deterioro de la calidad de la asistencia, la fatiga, la desmotivación del perso­ nal, además de un elevado coste económico. No habrá una disminución de la demanda hasta que no se corrija el deficiente funcionamiento de la asistencia primaria. Esta debe ofrecer confianza a los pacientes evitando, de este modo, que lle­ guen al hospital aquellos cuadros de carácter ur­ gente que puedan ser atendidos, correctamente, en el sector extra hospitalario. Como se recoge en la publicación de Moreno 8, con quien coincidi­ mos, es necesaria la creación de centros periféri­ cos prehospitalarios de urgencias con personal que tenga una formación adecuada. A nuestro modo de ver, se hace cada vez más necesaria la acreditación de la Medicina de Urgencia como una nueva especialidad.
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Indicación y coste de los antídotos utilizados en el tratamiento de las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario

Indicación y coste de los antídotos utilizados en el tratamiento de las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio realizado entre el 1 de enero y el 30 de junio del 2018 en el servicio de urgencias de un hospital urbano de alta tecnología. A través del programa de prescripción de medicamentos SAP- Farmacia/IPA, se identificaron los intoxica- dos a los que se les administró un antído- to. Se contempló el gasto farmacéutico generado tanto por el uso de estos antí- dotos, como por el de otra medicación asociada que el paciente pudo recibir du- rante su estancia en urgencias. La idonei- dad de la administración del antídoto se valoró por la existencia de criterios para su indicación, así como por la ausencia de contraindicaciones. Se consideró que el antídoto fue eficaz si consiguió revertir o evitar, total o parcialmente, la acción del tóxico. La seguridad se evaluó por la presentación de reacciones adversas aso- ciadas a su utilización.
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Rabdomiolisis no traumática en un servicio de urgencias (estudio retrospectivo)

Rabdomiolisis no traumática en un servicio de urgencias (estudio retrospectivo)

Se presenta una revisión retrospectiva de 74 casos de rabdomiólisis no traumática observados en un servicio de urgencias en un año, que incluye enfermos que presentaban valores séricos de creatincinasa cinco veces superiores a su valor normal. Los factores etiológicos más frecuentes fueron: alcohol (29,7 %), inmovilización o fenómenos compresivos (25,7 %), infecciones (25,7 %), heroína (13,5 %) y convulsiones (12,2 %). En la mayor parte de los casos se estimó que varios factores estaban implicados de forma simultánea. Se observaron mialgias en 10 casos (13,5 %) y oliguria en 9 (12,2 %). Doce pacientes (16,2 %) fueron diagnosticados de insuficiencia renal; tenían una media de edad más elevada, mayor mortalidad y presentaron con mayor frecuencia deterioro del nivel de conciencia, oliguria, tumefacción muscular, infecciones, hipotensión y hematuria; así como cifras más elevadas de natremia, kaliemia, creatincinasa, LDH y osmolaridad plasmática, y menores de pH y bicarbonato sérico (p<0,05). En 10 casos (13,5 %) se observaron alteraciones de la concentración de sodio (3 hiponatremiaj7 hipernatremia) y en 12 del potasio séricos (8 hiperpotasemia/4 hipopotasemia). Se encontraron alteraciones del pH en 26 casos (59 %) e
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Implementación de un “Código Sepsis Grave” en un servicio de urgencias

Implementación de un “Código Sepsis Grave” en un servicio de urgencias

El Hospital del Mar es un centro universitario con 431 camas, en el que se atienden un total de 152 urgencias médico-quirúrgicas por día, sin te- ner en cuenta las urgencias oftalmológicas, trau- matológicas, ginecológicas, pediátricas, ni psiquiá- tricas. El servicio de urgencias dispone de un área de triaje, donde se realiza una valoración inicial que incluye la toma de constantes vitales, 4 despa- chos para patología de baja complejidad, dos bo- xes de atención inmediata (código parada cardio- rrespiratoria, politraumatismo, intoxicación grave, ictus y dolor torácico), 12 boxes para patología grave, y una sala de observación con 11 boxes. Además, existen otras áreas como la de curas qui- rúrgicas y de traumatología, urgencias pediátricas, urgencias psiquiátricas y urgencias ginecológicas. El triaje lo realiza un médico adjunto de 9 a 21 ho- ras y un médico residente de 21 a 9 horas.
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Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano  Informe de usuarios

Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano Informe de usuarios

O bjetivo: conocer la satisfacción de los pacientes en el Servicio de Urgencias a través del informe de usuarios. Método: Se construyó un cuestionario basado en la obligacio- nes de cada puesto de trabajo evaluando la adherencia a las mismas utilizando como método de evaluación el informe de usuario. Se for- mularon 14 preguntas que abordaban aspectos técnicos y aspectos in- terpersonales de la atención con sólo dos opciones de respuestas, afirmativa o negativa. Los criterios de inclusión fueron cualquier pa- ciente, mayor de 16 años de edad. Se seleccionó de cada día un mis- mo número de pacientes de entre todos los que hubieran sido atendi- dos en urgencias, 8 pacientes por día para Medicina mientras que para Cirugía, Traumatología y Ginecología/Obstetricia 4 pacientes por día.
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Tiempos de espera en un servicio de urgencias como indicador de calidad asistencial

Tiempos de espera en un servicio de urgencias como indicador de calidad asistencial

Los datos correspondientes a filiación, edad, sexo, fecha, hora de llegada. hora de extracción de analítica, hora de llegada del resultado de analítica, hora de salida del paciente del Servicio y destino fueron recogidos por ATSIDUE de Urgencias. El número de personas encar­ gadas de la recogida de los datos no fue superior a seis para mantener uniformidad de criterios.

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Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

El proceso de atención del paciente en el Servicio de Ur- gencias del hospital ha sido modelizado como un sistema de colas, constituido por una cola única y múltiples servidores en paralelo. Como servidor se ha considerado cada una de las ca- mas de exploración de que consta el Área de Urgencias Gene- rales (AUG), y que en el momento actual es de 11. Los recur- sos humanos (por turno) son: tres médicos adjuntos y un residente de guardia, además de dos enfermeras, dos auxilia- res y dos celadores.

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TítuloEl rol de la enfermería de triage ante intoxicacioens agudas de adultos en el servicio de urgencias: revisión sistemática

TítuloEl rol de la enfermería de triage ante intoxicacioens agudas de adultos en el servicio de urgencias: revisión sistemática

Entre las limitaciones más importantes está la cantidad de estudios (3), que se adecuan a la búsqueda y a nuestros criterios de inclusión. Es un número de estudios muy bajos para la importancia que requiere un servicio de urgencias y la atención al paciente grave. La calidad de los estudios encontrados al ser experimentales, nos proporciona un nivel de calidad alto la población de estudio es significativa ya que oscilan entre los 30 profesionales gasta los 2082 casos de triajes a pacientes.

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Estudio comparativo de las agresiones a españoles y a extranjeros atendidas en un servicio de urgencias

Estudio comparativo de las agresiones a españoles y a extranjeros atendidas en un servicio de urgencias

En España los datos sobre violencia son difíciles de obtener porque no existen estadísticas oficiales sobre victimización. Por ello, consideramos que el estudio de las víctimas atendidas en el servicio de urgencias nos permitirá identificar un mayor núme- ro de ellas y conocer mejor los factores de riesgo. El objetivo del trabajo es comparar el perfil de las víctimas de violencia extranjeras con el perfil de las víctimas españolas y analizar su casuística, ca- racterísticas demográficas, clase de violencia sufri- da y diagnóstico al alta.

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Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

En el siguiente cuadro vemos que en primer lugar destaca la cantidad de trabajo, que se considera excesiva en un 77, 19% de los casos; esta problemática es característica del trabajo hospitalario y más especialmente de los servicios de urgencias. Siendo una característica intrínseca a la propia tarea será difícil tomar alguna medida para intervenir sobre esta variable. Lo mismo ocurre con las agresiones verbales por parte de pacientes y familiares, de lo que se queja el 56,14% de los entrevistados, y con la dificultad para planificarse el trabajo (40,7%).
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