PDF superior La comunicación en pacientes con ictus

La comunicación en pacientes con ictus

La comunicación en pacientes con ictus

Dentro de las secuelas físicas se pueden producir déficits y alteraciones motoras, como pueden ser la ataxia o falta de coordinación, una pérdida selectiva de movimientos o del control y debilidad motora; déficits sensoriales que se deben al tacto, al sentido de la posición, etc; déficits visuales o del lenguaje como la afasia, la disartria y el mutismo. También podemos encontrar espasticidad; hombro doloroso, sobretodo en el paciente hemipléjico (relacionado con la espasticidad y la subluxación del hombro del miembro pléjico); dolor central post-ictus que empeora con el tacto, con agua o con movimientos; disfagia y caídas.
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Terapias artsticas en la rehabilitacin de los pacientes tras un ictus

Terapias artsticas en la rehabilitacin de los pacientes tras un ictus

La terapia ocupacional es una de las opciones que puede utilizarse en el tratamiento rehabilitador para intentar recuperar el mayor grado de independencia posible, dentro de ella se incluye la utilización de las variedades artísticas con fines terapéuticos. Teniendo en cuenta que este tratamiento debe ser integral, y a pesar de los beneficios en la esfera psicológica y motora de las terapias artísticas, estas no han sido incorporadas de forma significativa al tratamiento rehabilitador habitual en los Centros de Rehabilitación, se decidió llevar acabo esta investigación, con el objetivo de evaluar la utilidad de las terapias artísticas en la rehabilitación de los pacientes tras un ictus.
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Fibrilacin auricular en pacientes con ictus isqumico en Hospital Universitario "Comandante Faustino Prez"  2017

Fibrilacin auricular en pacientes con ictus isqumico en Hospital Universitario "Comandante Faustino Prez" 2017

Investigaciones llevadas a cabo por grupos españoles han detectado que aproximadamente el 60 % de los pacientes con FA son hipertensos, si tenemos en cuenta que esta investigación se realizó en pacientes con ictus isquémico y que el 85 % de los mismo tienen más de 5 años pudiera explicarse entonces una mayor prevalencia de HTA en estos pacientes. El envejecimiento aumenta el riesgo de FA, probablemente por pérdida y aislamiento del miocardio auricular dependiente de la edad y por los trastornos de conducción asociados a ello. 1,15 Diversos estudios han demostrado un incremento de la prevalencia de FA en relación con el incremento de la edad en ambos sexos y este es más marcado en los pacientes con ictus isquémico asociado lo cual puede explicar que el 85% de estos pacientes tengan más de 75 años. 1-4 La insuficiencia cardiaca sintomática está presente en un 30 % de los
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La comunicación con pacientes pediátricos en la unidad de cuidados intensivos

La comunicación con pacientes pediátricos en la unidad de cuidados intensivos

En los estudios sobre comunicación realizados por Watzlawick (1997) y Dance (1973) se resaltan las características del ser humano para comunicar- se valiéndose de conductas verbales y no verbales para ello. Debido a la naturaleza de nuestros pacientes ventilo-dependientes con graves defi- ciencias motoras, físicas y en algunos casos psí- quicos queremos resaltar la importancia que adquieren otros medios de comunicación no ver- bales. El artículo de Arroba sobre técnicas de comunicación en la consulta (ARROBA BASAN- TA ML, DAGO ELORZA R. 2005) destaca la difi- cultad en la comunicación y el abordaje en situa- ciones difíciles con técnicas específicas para poder superar estas dificultades. En nuestro medio no se pueden utilizar las mismas técnicas que en la con- sulta debido a la gravedad y la situación especial de nuestros pacientes pero sí utilizamos otros medios de soporte que compensen otros mecanis- mos más habituales de comunicación. En el pre- sente trabajo se han detallado los signos no verba- les observados por las enfermeras y la familia en los niños, para facilitar la comunicación con ellos y así poder transmitir estos conocimientos a nue- vos profesionales que desconozcan por falta de experiencia como comunicarse con este tipo de paciente pediátrico.
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Terapias artísticas en la rehabilitación de los pacientes tras un ictus

Terapias artísticas en la rehabilitación de los pacientes tras un ictus

La terapia ocupacional es una de las opciones que puede utilizarse en el tratamiento rehabilitador para intentar recuperar el mayor grado de independencia posible, dentro de ella se incluye la utilización de las variedades artísticas con fines terapéuticos. Teniendo en cuenta que este tratamiento debe ser integral, y a pesar de los beneficios en la esfera psicológica y motora de las terapias artísticas, estas no han sido incorporadas de forma significativa al tratamiento rehabilitador habitual en los Centros de Rehabilitación, se decidió llevar acabo esta investigación, con el objetivo de evaluar la utilidad de las terapias artísticas en la rehabilitación de los pacientes tras un ictus.
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Factores genéticos de pacientes con ictus asociados al pronóstico

Factores genéticos de pacientes con ictus asociados al pronóstico

Partimos de 3 bases de datos con pacientes de ictus del hospital Vall d’Hebrón. Estas bases fueron fusionadas y los pacientes con algún missing fueron eliminados. Algunas de las variables también fueron eliminadas debido a que tenían gran número de missings y era preferible eliminar dicha variable que no perder más pacientes.

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Protocolo de actuación para la administración de fibrinolisis en pacientes con ictus

Protocolo de actuación para la administración de fibrinolisis en pacientes con ictus

Durante el tiempo que estuve desarrollando mis prácticas allí pude comprobar lo importante que son las primeras actuaciones llevadas a cabo por el personal de enfermería en los pacientes diagnosticados de Ictus, para evitar secuelas o efectos secundarios. El ictus es una patología donde “tiempo es cerebro” por lo que es de vital importancia la rapidez y eficacia de todas las actuaciones. Además, centrándome en el eje de mi trabajo, el tratamiento fibrinolítico supone siempre un riesgo para el paciente y los cuidados que debe recibir posteriormente deben ser meticulosos y siempre controlando en todo momento el estado del paciente a fin de recuperar su salud, evitar complicaciones o solucionarlas a tiempo en caso de que apareciesen.
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Cuidados de enfermería para prevenir el Ictus en pacientes jóvenes

Cuidados de enfermería para prevenir el Ictus en pacientes jóvenes

Considero que deberíamos fomentar esta área de mejora para la salud cerebral ya que garantiza que los problemas sean abordados de forma integrada, evitando los continuos desplazamientos de un centro a otro con el coste adicional en tiempo y dinero que supone y con profesionales que muy difícilmente pueden trabajar de forma coordinada. Además favorece un modelo de comunicación con la familia más continuo y que evita los peligros de las múltiples opiniones, muchas veces discrepantes, que tanta ansiedad generan a los pacientes y sus seres queridos.
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Diseño de un protocolo  de evaluación oftalmológica  en pacientes con ictus

Diseño de un protocolo de evaluación oftalmológica en pacientes con ictus

Este aumento de necesidades de los pacientes con ictus, que demandan mayor atención y medidas para mejorar su calidad de vida 1,3,25 , ha llevado a plantear la idea de realizar un protocolo de evaluación oftalmológica que facilite y sistematice su exploración y que incluya también otros aspectos del sistema visual y no solo los de la vía visual primaria. Tras la búsqueda bibliográfica no se han encontrado otros protocolos de evaluación oftalmológica para pacientes con ictus a excepción del formulario empleado por el grupo “VIS” (figura 1), que como se ha dicho, se trata de un método de cribado empleado por ortoptistas, diseñado con el objetivo de derivar los pacientes sospechosos de alteración visual al oftalmólogo, que es quien realiza con posterioridad la evaluación oftalmológica completa. Este protocolo se centra en alteraciones oftalmológicas evidentes y referidas por los pacientes, de tal forma que otras más complejas, como la exploración de movimientos sacádicos o la presencia de negligencias que pueden afectar a tareas como la lectura, no se exploran.
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Percepción de la calidad de vida en pacientes que han sufrido ictus

Percepción de la calidad de vida en pacientes que han sufrido ictus

depresión incipiente, aparte de la situación generada por el ACV, y afirma que no se encontró relación entre los cambios sexuales y el tipo de Ictus o la ubicación de la lesión. Sin embargo, otros autores establecen relación entre la ubicación de la lesión y el cambio sexual experimentado tras el ACV (73,74). Los factores psicológicos y los cambios de comportamiento después del ACV pueden tener un papel importante en la etiología de los cambios sexuales, debido a que la depresión post-Ictus lleva normalmente a la disfunción sexual (75). Hay evidencia de que la ansiedad o la depresión pueden afectar negativamente a la función sexual y por el contrario, la disfunción sexual puede conducir a la depresión También los cambios en el humor parecen estar relacionados con la dependencia en las AVD y la severidad de los déficits neurológicos. No es coincidencia que las personas con discapacidades físicas más severas, experimenten trastornos emocionales y una disminución de las relaciones sexuales con mayor frecuencia que las personas con deterioro leve (76). Además de los factores de comorbilidad y psicológicos, las alteraciones del SNC también pueden contribuir a la disfunción sexual en pacientes con ACV. Algunos autores sugieren que los problemas sexuales pueden no ser una consecuencia de factores psicológicos únicamente, prestando mayor atención a la participación del sistema nervioso simpático y parasimpático sobre la función sexual. Estas alteraciones parecen determinar cambios en la respuesta del corazón, regulación de presión, sudoración y sistemas de regulación vasomotores (77,78).
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Complicaciones en pacientes hemipljicos por ictus

Complicaciones en pacientes hemipljicos por ictus

Las complicaciones osteoarticulares resaltan por su frecuencia y su comportamiento discapacitante en pacientes hemipléjicos por ictus. Encontramos el hombro doloroso como la segunda complicación, en orden de frecuencia. La mayor parte de los autores la reconocen como la primera causa, se reporta una incidencia entre 38 % y 70 % en el primer año de evolución. 14 La inferioridad en la serie puede guardar

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Factores asociados a una rápida petición de ayuda en los pacientes con ictus isquémico

Factores asociados a una rápida petición de ayuda en los pacientes con ictus isquémico

En el análisis multivariado, tomar la decisión de solici- tar asistencia médica en los primeros 15 minutos se aso- ció, con una tasa de predicción del 74,6%, con las si- guientes variables: estar acompañado en el momento de inicio de los síntomas, saber cómo actuar ante un posi- ble ictus, llamar al SEM como primer contacto médico o percibir el paciente la situación como grave-muy grave. Además, si el ictus ocurría durante el día (06:00-22:00) o en el ámbito urbano también existían más posibilidades de que el TR fuese inferior a 15 minutos (Tabla 3). Ningún factor sociodemográfico ni clínico se relacionó con el TR. El análisis del primer contacto médico tras el inicio de los síntomas mostró que la activación del SEM se asociaba con una mayor proporción de pacientes con NIHSS $ 16 (p < 0,001), con síntomas motores (p = 0,031) o sensitivos (p < 0,001) o alteración de con- ciencia (p = 0,001), que pensaban que podían estar pa- deciendo un ictus (p = 0,037) y que no iban a ser capa- ces de manejar la situación sin ayuda (p < 0,001), que sabían cómo actuar ante un posible caso (p = 0,010) o que no tenían la expectativa de que la situación fuese a mejorar de manera espontánea (p < 0,001).
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Una vida después del ictus: Guía práctica para pacientes y cuidadores

Una vida después del ictus: Guía práctica para pacientes y cuidadores

Asimismo, encontramos que otra de las secuelas más frecuentes del ictus es la parálisis en la mitad de cuerpo o hemiplejia. En esta situación se ven afectadas la extremidad superior e inferior del mismo lado del cuerpo (hemilateral) en grado variable o sólo una de ellas (brazo o pierna). También pueden afectarse los músculos de la cara, especialmente los de la boca. Además de la parálisis, entre un 20 y un 40% de los supervivientes al ictus presentan espasticidad † , como consecuencia de ello su salud física y también psíquica será inferior a la del resto de enfermos. Dichos pacientes necesitarán ayuda en multitud de aspectos de la vida diaria como: el aseo, la higiene, la alimentación y la movilización; así mismo, se deberá prestar atención a la seguridad e intentar prevenir las caídas. Todas estas tareas recaerán, en el ámbito doméstico, en el cuidador principal. El paciente en muchos casos tendrá además problemas en el equilibrio y la marcha, lo cual dificultará aún más la independencia en sus autocuidados. Este problema motor puede causar también dolor crónico incapacitante, contracturas o espasmos que pueden interferir con el sueño o producir alteraciones psicológicas. (9,25)
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Factores de riesgo asociados a ictus cardioemblico en pacientes con fibrilacin auricular no valvular

Factores de riesgo asociados a ictus cardioemblico en pacientes con fibrilacin auricular no valvular

Métodos: estudio descriptivo correlacional de dos series de casos, Grupo A (pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular más ictus cardioembólico y Grupo B (pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular sin ictus cardioembólico) los cuales acudieron a consulta externa de arritmias o estaban ingresados en la unidad de ictus, en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, de noviembre 2014 a julio 2016. Se estudiaron 103 pacientes, 50 con fibrilación auricular e ictus cardioembólico y 53 con fibrilación auricular sin ictus cardioembólico. Se analizaron como variables demográficas: edad y sexo; variables clínicas: hábitos tóxicos, comorbilidades, manejo terapéutico con anticoagulantes; y variables ecocardiográficas. Resultados: el porcentaje de pacientes con fibrilación auricular sin ictus cardioembólico aumentó en relación con la progresión de la edad. La comorbilidad más importante fue la hipertensión arterial, hubo una baja frecuencia de pacientes con tratamiento anticoagulante antes del ictus y asociación estadística de la cantidad de factores de riesgo con la aparición del ictus.
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Proyecto de guía de práctica clínica para la prevención y tratamiento de las secuelas motoras en pacientes hemipléjicos diagnosticados de accidente cerebrovascular

Proyecto de guía de práctica clínica para la prevención y tratamiento de las secuelas motoras en pacientes hemipléjicos diagnosticados de accidente cerebrovascular

Guía Europea de prevención cardiovascular en la práctica clínica: Adaptación Española del CEIP 2008, Guía de práctica clínica sobre la prevención primaria y secundaria del ictus y Guía de práctica clínica para enfermedades cerebrovasculares dirigidas al área de medicina. Enfocadas a enfermería encontramos: Guía Clínica de valoración del ictus mediante la atención continuada, Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con ictus en Atención Primaria, hacen referencia a la actuación de enfermería en los cuidados de los propios síntomas, protocolos de actuación ante un 'Código Ictus', escalas de valoración del paciente y respecto a las guías Guía de tratamiento integral de la espasticidad y la Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con ictus en Atención Primaria dirigida a los profesionales de fisioterapia y medicina. Todas ellas, han sido de gran ayuda para recopilar la información necesaria, pero en ninguna de éstas nos muestran que enfermería realice una atención precoz sobre el tratamiento postural en los pacientes AVC, que tan importante es para evitar complicaciones o secuelas incapacitantes y que así lo detallan los estudios, y sin embargo que de ello se encarga principalmente fisioterapia.
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Factores asociados con la activación del servicio de emergencias médicas en el paciente con ictus agudo: un estudio prospectivo

Factores asociados con la activación del servicio de emergencias médicas en el paciente con ictus agudo: un estudio prospectivo

Los factores que se asociaron con la activación del SEM en el análisis multivariado fueron: pensar el pa- ciente que no era capaz de manejar la situación, pre- sentar un déficit neurológico grave (NISHH > 16), solici- tar ayuda atendiendo a la gravedad de los síntomas o tener antecedentes personales de hipertensión arterial. Además, si la solicitud de ayuda era realizada por un testigo también existían más posibilidades de que el SEM fuese utilizado. Ningún factor sociodemográfico ni conductual se relacionó con su activación (Tabla 4). El que fuera un testigo quien avisase al SEM se asoció a una mayor proporción de pacientes con NIHSS > 16 (p < 0,001), con alteración de nivel de vigilancia (p = 0,002), con alteración del habla/lenguaje (p = 0,001), que pensaban poder manejar la situación sin ayuda (p = 0,001) o que tenían la expectativa de mejorar de forma espontánea (p = 0,001).
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Trombolisis en el ictus isquémico

Trombolisis en el ictus isquémico

plase, un agente trombolítico derivado de saliva del vampiro Desmodus rotundus y que se caracteri- za por su alta afinidad por la fibrina y vida media más larga que el rt-PA. En ambos estudios los pa- cientes tratados con desmoteplase presentaban una mejor recuperación a los tres meses que los pacientes tratados con placebo, especialmente con las dosis más altas del fármaco. Así mismo, en el estudio DIAS los pacientes tratados con desmote- plase presentaban tasas más altas de reperfusión arterial, lo cual se correlacionaba con un mejor pronóstico final. No obstante, esta mayor tasa de reperfusión en los pacientes tratados con desmote- plase no fue estadísticamente significativa en el es- tudio DEDAS, puede que en relación a una eleva- da tasa de reperfusión en los pacientes tratados con placebo 21,22 . Sin embargo, estos resultados no
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Factores predictivos de mortalidad intrahospitalaria del infarto cerebral agudo

Factores predictivos de mortalidad intrahospitalaria del infarto cerebral agudo

Del total de pacientes que ingresaron en la Unidad de Ictus en el periodo comprendido entre el 1º de junio de 2011 y el 31 de diciembre del 2015 únicamente el 7 por ciento falleció en la estancia hospitalaria, es decir, de las 862 personas que fueron atendidas en la unidad, 802 sobrevivieron. Esto avala la idea introductoria de este trabajo, la utilidad de las Unidades de Ictus, de protocolos adecuados y de una mayor especificad en la atención en estos eventos hace que la mortalidad haya desdendido hasta los niveles ya citados. No obstante, es adecuado seguir avanzando para reducir aún más esta cifra, trabajar para modificar todo aquello que sea mejorable en pos de poder salvar aún más vidas y progresar en cuanto a la rehabilitación y reintegración de la persona que ha padecido algún tipo de enfermedad cerebrovascular.
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Fundación Institut Català de Farmacologia

Fundación Institut Català de Farmacologia

La escala CHA 2 DS 2 -VASc se basa en estudios que han dado resultados heterogéneos, con am- plia variabilidad en la distribución de las puntua- ciones y en la incidencia real de ictus. Una edad de 65 a 74 años es sin duda un factor de ries- go importante, pero la presencia de enfermedad vascular no parece conferir riesgo. De hecho, pa- rece que la incidencia de ictus en pacientes con 1 punto sería demasiado baja para iniciar trata- miento anticoagulante. Los datos disponibles ha- cen dudar de si el umbral para iniciar tratamiento deba ser de uno, de dos, o incluso de tres puntos.
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				Accidente cerebrovascular - revisión de la literatura: etiología, diagnóstico, tratamiento general y análisis pediátrico

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Muchos pacientes experimentan una disminución natural de la presión arterial durante las primeras 24 horas después del evento y puede ser hemodiná- micamente inestable, un factor negativo de riesgo pronóstico. Las causas de hipotensión deben ser evaluadas y tratadas: tratamiento de la hipovo- lemia con reposición de volumen con solución salina normal. Soporte vasopresor con dopamina puede ser utilizado. Los pacientes con ictus agudo tendrán un aumento de la presión arterial, que puede repre- sentar un mecanismo compensatorio para mantener el flujo sanguíneo cerebral. Otras causas de la hipertensión incluyen dolor, el estrés, náusea aguda causada por el fenómeno, el aumento de presión en la vejiga y el aumento de la presión intracraneal. El control del dolor con medicamentos sedantes, como los parches de anestesia tópica o bolsas de hielo en las áreas localizadas de dolor puede ser preferible a fin de evitar la sedación y la interferencia con la evaluación neurológica (1, 8, 78, 80).
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