PDF superior La información a usuarios de un servicio de urgencias como acción terapéutica

La información a usuarios de un servicio de urgencias como acción terapéutica

La información a usuarios de un servicio de urgencias como acción terapéutica

Ingresa en el servicio de urgencias de nuestro hospital por deterioro súbito del nivel de conciencia y posterior parada res- piratoria. En urgencias se procede a intubación orotraqueal y conexión a ventilación mecánica, realizándose T.A.C (tomo- grafía axial computarizada) craneal y cervical alta que mues- tra osteolisis de masa lateral derecha del atlas y axis, con apa- rente masa-tumefacción de tejidos blandos prevertebrales derechos y luxación atlanto-axoidea con impresión basilar, es- tando la odontoides localizada en fosa posterior intracraneal, comprimiendo y desplazando la unión bulbomedular, sugesti- vo de origen metastásico, no mostrando alteraciones el estu- dio encefálico.
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Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano  Informe de usuarios

Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano Informe de usuarios

vieron cierta variación en relación con el actual. Cuando se preguntó si el problema que había motivado la consulta fue resuelto respondieron afirmativamente el 97,1%, el 97,8% y el 95,5%, respectivamente, mientras que a la pregunta si vol- vería al SU de necesitarlo respondieron afirmativamente el 98,5%, el 99,4% y el 97,0%, respectivamente. La metodología utilizada para la recogida de la información varía entre los dos estudios anteriores y éste. En los dos primeros se utilizó la entrevista para la obtención de los datos, mientras que en el actual los investigadores no intervinieron directamente, siendo los pacientes los que rellenaron el cuestionario. Estas diferen- cias podrían explicar las variaciones entre los dos primeros estudios y éste.
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Perfil de los usuarios y motivos de demanda del Servicio de Urgencias extrahospitalario 061

Perfil de los usuarios y motivos de demanda del Servicio de Urgencias extrahospitalario 061

La principal limitación del estudio es la baja ta- sa de respuesta obtenida. Por otro lado, el estudio se circunscribió a un periodo de tiempo específico (los meses de noviembre de 2003 y enero de 2004), lo que puede constituir un sesgo de selec- ción debido a la estacionalidad de ciertas patolo- gías. Este mismo sesgo también se pudo cometer al realizar un cuestionario telefónico, ya que per- sonas sin teléfono no pudieron ser incluidas en el estudio. Otra posible limitación está relacionada con el tipo de estudio, ya que en los estudios transversales la información es vulnerable a errores de medición, especialmente si es recogida retros- pectivamente.
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Estudio para mejorar la situación actual de un Servicio de Urgencias en un Hospital de Nivel 2

Estudio para mejorar la situación actual de un Servicio de Urgencias en un Hospital de Nivel 2

Como responsable del Servicio, no quiero ignorar los aspectos de la productividad relativos a la organización, trabajo a desarrollar por el equipo y controles a realizar, dejando para la Alta Dirección los aspectos que hacen re­ ferencia a las inversiones.

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Análisis de los pacientes readmitidos con ingreso como indicador de calidad asistencial de un servicio de urgencias pediátricas

Análisis de los pacientes readmitidos con ingreso como indicador de calidad asistencial de un servicio de urgencias pediátricas

Para la obtención de los datos se utilizó el sistema infor- mático del hospital (Programa GEHOS CS), de forma que se detectaron en primer lugar los pacientes readmitidos en el intervalo de 72 horas y, entre éstos, se seleccionaron aque- llos que ingresaron. De estos últimos se recogió la edad del paciente, el intervalo de tiempo entre la primera visita y la que justifica el ingreso, el motivo de consulta en la primera visita, el diagnóstico al alta de la primera visita, el motivo de consulta en la visita que motiva el ingreso y el diagnósti- co al alta tras hospitalización. Los diagnósticos se codifica- ron de acuerdo con el listado de códigos de Urgencias del Grupo de Codificación de la Sociedad Española de Urgen- cias de Pediatría 5 .
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Experiencia en la evaluación de la actividad asistencial de los médicos residentes en un servicio de urgencias de un hospital universitario

Experiencia en la evaluación de la actividad asistencial de los médicos residentes en un servicio de urgencias de un hospital universitario

Esta es la primera experiencia documentada de eva- luación de residentes en un SU por medio de múltiples herramientas. Creemos que la evaluación de residentes en los SU es una tarea pendiente en España y que es- fuerzos destinados a determinar la idoneidad de distin- tas herramientas contribuirá al desarrollo de las bases para sentar una propuesta de estrategia nacional y afrontar la eventual declaración de la actividad en ur- gencias como una especialidad primaria (Medicina de Urgencias y Emergencias).

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Validación de la Escala de Incertidumbre ante la Enfermedad en pacientes y acompañantes que acuden a un servicio de urgencias

Validación de la Escala de Incertidumbre ante la Enfermedad en pacientes y acompañantes que acuden a un servicio de urgencias

En esta fase de validación se recogieron variables como la edad (años), el sexo (hombre/mujer), el nivel de estudios (sin estudios, primarios, secundarios o for- mación profesional, universitarios), las visitas recientes al SUH (sí/no), el número de visitas en los últimos 6 meses, la búsqueda previa en internet de información relacionada con el motivo de la visita (sí/no) y el moti- vo de la visita actual (respuesta abierta categorizada a posteriori). Además, se preguntó por el tiempo de es- pera desde la última información recibida (en horas), por la percepción de la misma en cuanto a cantidad, claridad, tiempo de espera y calidad. Estos cuatro as- pectos fueron puntuados por los participantes en una escala Likert entre 1 (muy mala) y 5 (muy buena). También las respuestas a los ítems de la escala de in- certidumbre fueron puntuadas según una escala Likert, entre 1 (nada de acuerdo) y 5 (muy de acuerdo). En la fase de análisis se construyeron variables secundarias: el sumatorio del nivel de percepción (con valores entre 4, peor percepción, y 20, mejor percepción posible); la categoría del nivel de percepción (mala/regular/buena, a partir de respuestas en escala Likert); y el sumatorio del nivel de incertidumbre (con valores entre 12, me- nor incertidumbre, y 60, mayor incertidumbre posible). El tamaño de la muestra se calculó para una poten- cia del 95% en la estimación de correlaciones de mag- nitud no inferior a 0,27, en pruebas bilaterales de con- traste de hipótesis con un nivel de significación estadística de 0,05, siendo necesarias 320 personas (160 pacientes y 160 acompañantes).
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Impacto de una huelga de médicos internos residentes sobre la eficiencia de un servicio de urgencias de un hospital universitario

Impacto de una huelga de médicos internos residentes sobre la eficiencia de un servicio de urgencias de un hospital universitario

modelo con residentes. Respecto a la influencia que la distinta disponibilidad de camas hospitala- rias en ambos periodos, que no depende de las habilidades de los médicos de urgencias, podría haber tenido sobre los tiempo asistenciales, TPU y TEAO, estos tiempos no se ven afectados por tal hecho ya que ambos se cierran en el momento en que se decide el alta, no por la salida real del pa- ciente del área de consultas y de observación, res- pectivamente. Por otra parte, la estancia media en hospitalización pudiera haber disminuido durante el periodo de huelga si la ausencia de MIR en las plantas se hubiese traducido también en una ma- yor eficiencia. En este sentido, las cifras de presión asistencial durante ambos periodos fue similar (Ta- bla 1), lo que hace improbable este sesgo.
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Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

En conclusión, de nuestro estudio se deduce que tras la entrada en vigor de la normativa vigente sobre la prohibición de fumar en centros sanitarios, y concretamente en el Servicio de Urgencias del Hospital de Alcorcón, el consumo de tabaco entre el colectivo fumador (DUE y AE) ha disminuido en el ámbito laboral y se ha reducido, prácticamente eliminado, la exposición de los fumadores pasivos al HAT. Estos resultados son los esperables según las políticas de prevención de taba- quismo en empresas europeas 4 .

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Mejora del proceso de un servicio de urgencias de hospital mediante la metodología Lean

Mejora del proceso de un servicio de urgencias de hospital mediante la metodología Lean

atender preferentemente a los pacientes nuevos, los usuarios que ya disponían de pruebas podían ir acumulándose en sala de espera con lo que se alargaban los tiempos de espera. Para evitarlo (problema nº 2, Tabla 2) y, como propuesta surgi- da de este estudio, se colocaron pantallas de in- formación del estado de las pruebas analíticas de los pacientes y los médicos pueden llamarlos a consulta tan pronto estén disponibles aquéllas, se- gún nivel de prioridad y orden de llegada. Con igual objetivo, la realización de las pruebas radio- lógicas se comunica mediante devolución por ce- lador de radiología de una copia sellada de solici- tud a un casillero de la consulta correspondiente.
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UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS  MANEJO DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA PROCEDENTE DE UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS MANEJO DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA PROCEDENTE DE UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

En la U.I. se ingresan pacientes procedentes del Servicio de Urgencias con patología aguda, cardiopa- tía isquémica en su mayoría, que precisan de una uni- dad de tratamiento específico con soporte técnico y humano necesario para controlar las posibles compli- caciones y que por el coste de la entidad del proceso podría ser excesivo su ingreso en una U.C.I.

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Estudio de los acompañantes conflictivos en un servicio de urgencias

Estudio de los acompañantes conflictivos en un servicio de urgencias

Se realizó la encuesta en el momento del alta del Servi- cio de Urgencias, sin tener en cuenta si el paciente quedaba ingresado o se remitía a su domicilio. El encargado de reali- zar la encuesta era el propio médico o el personal de enfer- mería que atendieron al enfermo; en algunos casos fue preci- so que otra persona encuestase al acompañante, debido al deterioro en la relación con el personal sanitario. Las pre- guntas dirigidas al médico sólo fueron contestadas por el fa- cultativo que atendió al paciente.

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Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel

Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel

criptivo transversal realizado diariamente durante 5 sema- nas (entre febrero y marzo de 2015). El estudio fue lleva- do a cabo en el AOU del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, hospital de tercer nivel con 800 ca- mas que cubre una población de 550.000 habitantes y atiende unas 205.000 urgencias anuales. La población ob- jeto del estudio fue toda aquella ingresada en el AOU que tuviera uno o varios antibióticos prescritos el día del estu- dio. Quedaban excluidas aquellas prescripciones de pa- cientes que estuvieran a cargo de un servicio diferente al de urgencias o que hubiesen sido ya registradas anterior- mente.
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Impacto de la implantación del programa ASIGNA en un servicio de urgencias hospitalario

Impacto de la implantación del programa ASIGNA en un servicio de urgencias hospitalario

Somos conscientes de los problemas de validez externa que tienen nuestros resultados, pues sólo son aplicables en condiciones de: personal específi- co de urgencias, atenciones a adultos, turno de mañana y días laborables. Desconocemos si estos resultados son extrapolables a otros SUH o al nues- tro propio en situación real: todos los turnos, con festivos incluidos, pediatría y diferentes profesiona- les como médicos residentes y autorizados de guardia. Nosotros elegimos el turno de mañana la- borable, periodo de mayor llegada de pacientes al SUH 1 y el mes de febrero por ser el periodo míni-
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Pronóstico a un año de la elevación de troponina I en los pacientes dados de alta directamente desde un servicio de urgencias hospitalario

Pronóstico a un año de la elevación de troponina I en los pacientes dados de alta directamente desde un servicio de urgencias hospitalario

Métodos. Estudio observacional de cohortes retrospectivo que incluyó a todos los pacientes atendidos por cualquier causa a los que se les había solicitado al menos una determinación de troponina I y fueron dados de alta directamen- te desde un servicio de urgencias de un hospital universitario entre enero y diciembre de 2012. Se recogieron datos demográficos, antecedentes personales y clínicos relacionados con el episodio agudo y el diagnóstico al alta. La varia- ble de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa en el primer año tras el alta.

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Evaluación de la escala canadiense de triaje pediátrico en un servicio de urgencias de pediatría europeo

Evaluación de la escala canadiense de triaje pediátrico en un servicio de urgencias de pediatría europeo

Con respecto al estudio de fiabilidad, la exacti- tud global y la concordancia de esta versión infor- matizada de la PaedCTAS son sólo moderadas, aunque la valoración del TEP (componente funda- mental para identificar a los pacientes críticos) muestra un alto nivel de acuerdo. Otros estudios (algunos de ellos que usaron una versión compu- terizada de la escala) muestran resultados simila- res. En el estudio con escenarios teóricos de Ber- geron y cols. el índice kappa era superior entre las enfermeras (0,51; IC 95%: 0,50-0,52) que entre los pediatras de urgencias (0,39; IC 95%: 0,38- 0,41) 12 . En el 2007, Gravel et al., publicaron un
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Tiempo de estancia en un servicio de Urgencias Hospitalario

Tiempo de estancia en un servicio de Urgencias Hospitalario

Al considerar factores internos al servicio, la relación entre las variables analizadas y el tiempo de estancia se acentúa enormemente. Por ejemplo, la realización de una analítica casi dobla el tiempo de estancia, pasando de 47,3 (DE=7,8) a 89,3 (DE=3,6). También aumenta de modo considerable al realizar estudios radiológicos, sien­ do el tiempo de estancia medio con radiología de 71,6 (DE=4,9) Y 45,0 (DE=4,7) sin ella.

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Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

Sin embargo, la dotación de nuevas camas no reduciría los parámetros críticos de las colas como queda demostrado me- diante los cálculos efectuados para 12 o más servidores. Así, un aumento del número de camas no se traduce en una mayor flui- dez en el drenaje de pacientes, puesto que se alcanza una mese- ta en el número de personas y en el tiempo de espera en el sis- tema como queda reflejado en las figuras 1 y 2. Los únicos parámetros que se modificarían son: el tiempo de espera en la cola y el número de personas en la misma, que prácticamente desaparecería; es decir, aumentando el número de camas, ubica- ríamos a todos los enfermos a su llegada al servicio en una ca- ma, pero el tiempo total de permanencia en el servicio no sufri- ría modificaciones sustanciales.
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Anticoncepción de emergencia en un servicio de urgencias hospitalario: la experiencia de un año de gratuidad

Anticoncepción de emergencia en un servicio de urgencias hospitalario: la experiencia de un año de gratuidad

de nuestro estudio. La falta de cumplimentación de las historias clínicas, la falta de información real por parte del facultativo en relación a lo que está prescribiendo, así como la posible falta de veraci- dad en las respuestas de las usuarias. No dispone- mos de información acerca de cuántas solicitudes de ACE en el último año corresponden al periodo del estudio. También puede resultar importante, el potencial “sesgo de respuesta” por parte de las usuarias, sobre todo en lo referente al motivo de consulta. Podemos concluir que el perfil de usua- ria es el de una mujer de 21 años que solicita la ACE en las primeras 24 horas tras la relación se- xual, habitualmente en fin de semana, por fallo de barrera y acude en una franja horaria donde está disponible en otros centros. Una de cada 3 usuarias de este servicio es menor de edad. La prontitud de la petición de la píldora tiene que ver con el día de la semana (sábado) y con la franja etaria (19-24), y no tiene relación con el hecho de ser menor de edad.
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Actividad de un área de descontaminación química de un servicio de urgencias

Actividad de un área de descontaminación química de un servicio de urgencias

Se ha considerado como criterio de inclusión a todos los casos descontaminados a lo largo de los 18 primeros meses de funcionamiento de la ADQ. El Hospital Clínic no tiene servicio de pediatría, por lo que no se ha incorporado a la serie a los meno- res de 18 años. Se recogieron variables epidemioló- gicas, toxicológicas, clínicas y terapéuticas que se incluyeron en una base de datos SPSS, donde se reali zó una estadística descriptiva. Los resultados se expresaron en porcentaje, media o mediana con su desviación estándar. Al menos un mes después de recibir la atención sanitaria, el paciente fue contac- tado telefónicamente para conocer su evolución.
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