PDF superior Manejo extrahospitalario de la intoxicación aguda

Manejo extrahospitalario de la intoxicación aguda

Manejo extrahospitalario de la intoxicación aguda

También aquí procede la terapéutica sitomática ac­ tiva, puesto que un trastorno del ritmo puede ser el preludio de una arritmia más grave o una hipotensión mantenida acaba comprometiendo la perfusión de ór­ ganos vitales. Esta terapéutica sintomática es inespe­ cífica, similar a la que se aplica en otros tipos de emer­ gencia (atropina para la bradicardia, lidocaína para los extrasístoles ventriculares, expansores plasmáticos como terapéutica inicial del shock, etc.), y sólo excep­ cionalmente requiere medidas específicas como el lac­ tato sódico (o en su defecto el bicarbonato sódico) para combatir la hipotensión o los trastornos de con­ ducción de la intoxicación por antidepresivos tricícli­ cos o por fenotiazinas.
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Manejo de intoxicación por opioides

Manejo de intoxicación por opioides

Los opioides son fármacos analgésicos utilizados para el tratamiento del dolor agudo o crónico. Estas sustancias se caracterizan por la afinidad a los receptores opioides, unidas a esos receptores reducen las señales del dolor que llegan al cerebro, tanto por una acción central como periférica al reducir o controlar el dolor, controlan las emociones, en conjunto disminuye la sensación y percepción de un estímulo doloroso. Se trata de un conjunto de sustancias con una serie de rasgos comunes con una potente acción depresora y analgésica sobre el sistema nervioso central con capacidad de generar con prontitud tolerancia y dependencia, por lo que al suspender o disminuir su administración, se presenta un síndrome de abstinencia de características muy definidas. Según las manifestaciones clínicas debe realizarse hemograma, electrolitos, BUN, creatinina, CPK, cito químico de orina, gases arteriales, electrocardiograma (especialmente en intoxicación por propoxifeno), radiografía de tórax (en caso de hipoxia persistente), tomografía de cráneo y estudio de líquido cefalorraquídeo para descartar otras causas de coma o convulsiones. La tríada clínica clásica del síndrome (coma, miosis y depresión respiratoria) es común a todos los productos de este género. Se preconizan la respuesta a naloxona como confirmación de la intoxicación, suele estar causado por pérdida de la tolerancia, por la administración de un producto demasiado puro o por la administración conjunta de otras drogas. El tratamiento de la intoxicación aguda por opiáceos busca primordialmente conseguir una vía aérea protegida, permeable y efectiva junto a una adecuada ventilación. La metodología usada es descriptiva, con un enfoque documental, es decir, revisar fuentes disponibles en la red, como google académico, con contenido oportuno y relevante desde el punto de vista científico que enriquezca el análisis del tema planteado en este artículo.
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Uso de metadoxilo en la intoxicación alcohólica etílica aguda. Servicio de urgencias del Hospital de San José, Bogotá, D.C.

Uso de metadoxilo en la intoxicación alcohólica etílica aguda. Servicio de urgencias del Hospital de San José, Bogotá, D.C.

En cuanto al aspecto clínico, diez mejoraron a los 30 minutos, de los cuales siete (70%) correspondieron al grupo con metadoxilo (Figura 2). Trece lo hicieron a los 60 minutos, de los cuales ocho (61.5%) corres- ponden a metadoxilo. A los 90 minutos mejoraron once pacientes, y de estos ocho (72.7%) fueron con manejo convencional. Por último, cinco mejoraron a los 120 minutos, cuatro (80%) son del manejo con- vencional y uno (20%) corresponde a una pérdida ya que fue trasladado a salas de cirugía. Los niveles de alcoholemia variaron entre 36,8 mg/dl hasta 364 mg/ dl. No se encontraron eventos adversos o reacciones idiosincráticas en ninguno de los dos tratamientos.
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Relevancia epidemiológica y clínica del paciente con intoxicación aguda por picadura de alacrán atendido en el servicio de Urgencias del Hospital General de Querétaro periodo agosto a octubre 2014

Relevancia epidemiológica y clínica del paciente con intoxicación aguda por picadura de alacrán atendido en el servicio de Urgencias del Hospital General de Querétaro periodo agosto a octubre 2014

El personal de los servicios estatales de salud a través del servicio integrado de Promoción de la Salud deberá impulsar las siguientes acciones de educación para la salud que permitan ejercer un mejor control sobre los determinantes de la salud enfocados a la IPPA basándose en el Modelo Operativo de Promoción para la Salud en el que se promueve el servicio integrado, a fin de motivar el manejo de riesgos personales buscando la corresponsabilidad de la población, para el mantenimiento y restitución de su salud, en lo individual y familiar, fomentando acciones básicas en forma de medidas individuales, medidas en la vivienda y colectivas.
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INTOXICACIÓN AGUDA POR MONÓXIDO DE CARBONO EN EL EMBARAZO.

INTOXICACIÓN AGUDA POR MONÓXIDO DE CARBONO EN EL EMBARAZO.

El manejo inicial de la intoxicación por CO consiste en primer lugar en retirar a la paciente de la fuente de exposición y suministrar oxígeno puro para acelerar la eliminación del CO, forzar la disociación de la COHb y mejorar la hipoxia tisular. Si son necesarias, se aplicarán maniobras de resucitación para restablecer la ventilación y la circulación28. Se administrará oxígeno 100% ante un diagnóstico de sospecha, ya que no tiene efectos secundarios, mediante mascarilla con reservorio sin reinhalación o mascarilla tipo Monagan. Si fuese necesaria la intubación o ventilación mecánica, la FiO2 debe ser de 1. 10,25
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Estudio epidemiológico de la intoxicación aguda por setas

Estudio epidemiológico de la intoxicación aguda por setas

En nuestro estudio, el manejo de los pacientes fundamentalmente fue sintomático independientemente del periodo de latencia, añadiendo en algunos casos técnicas de descontaminación digestiva. En los casos más graves, sobre todo los hepatotóxicos, fue necesario añadir tratamiento específico con Penicilina G, N-acetilcisteína y sibilina. Esto concuerda con la frecuencia en la que se usan estos tratamientos específicos principalmente en cuadros sintomáticos con periodos de latencia largo, en relación con la afectación hepática 11 .

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Manejo en intoxicación por metanol

Manejo en intoxicación por metanol

Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. 3 (3). pp. 842-869 853 Antes de que el metanol se metabolice, provoca depresión del SNC y síntomas de embriaguez de manera similar al etanol. Una vez desarrollada la intoxicación se observan: alteraciones de la conciencia, pudiendo llegar hasta el coma, hiperventilación (respiración de Kussmaul), reducción de la presión arterial, taquicardia, y en ocasiones bradicardia. En las intoxicaciones graves pueden aparecer convulsiones, insuficiencia respiratoria aguda, y a veces, pancreatitis aguda. Es un hallazgo específico de la intoxicación por metanol (sobre todo en los casos de diagnóstico tardío) la visión borrosa, la cual se debe al edema y/o a daños en la retina y en el nervio óptico (en la mayoría de los casos el daño ocular es permanente). (Empendium, 2019)
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Intoxicación etílica aguda: actualización en el manejo en la Urgencia Pediátrica

Intoxicación etílica aguda: actualización en el manejo en la Urgencia Pediátrica

Por este motivo, nos pusimos en contacto por vía tele- fónica con 102 hospitales españoles que cuentan con Uni- dades de Urgencias Pediátricas inquiriendo si disponían de un protocolo específico de manejo de la intoxicación etílica aguda. No se obtuvo respuesta en 5 casos (4,9%), pero los 97 restantes nos proporcionaron la información requerida. De ellos, 89 no disponían de protocolo propio y ante una urgencia de estas características realizan un manejo indi- vidualizado o utilizan el protocolo de intoxicaciones de la SEUP (2) o de algún otro centro. Por el contrario, 8 hospita-
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Manejo de la intoxicación aguda por paracetamol

Manejo de la intoxicación aguda por paracetamol

A continuación recordamos dos de- talles de gran trascendencia: a) existe un período de latencia de 2-3 días entre la in- gesta del tóxico y la aparición de la necro- sis hepática florid[r]

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Calidad de la atención recibida por los pacientes pediátricos con una intoxicación aguda en urgencias

Calidad de la atención recibida por los pacientes pediátricos con una intoxicación aguda en urgencias

Nuestro estudio presenta algunas limitaciones. En primer lugar, su diseño retrospectivo dificulta la obtención de todos los datos necesarios para cal- cular los indicadores de calidad. La ausencia de al- gunos datos, referentes a los tiempos transcurridos desde la ingesta del tóxico o la llegada a urgencias hasta el inicio de la descontaminación, indica que no siempre el registro del OT se rellena en el mo- mento de la atención al paciente intoxicado, sino a posteriori y a partir de los datos recogidos en la historia clínica. La aplicación del indicador de cali- dad “Registro del conjunto mínimo de datos del paciente intoxicado en el informe asistencial del servicio de urgencias” puede ayudar a mejorar di- cha recogida de datos en futuros estudios. En se- gundo lugar, en nuestro trabajo sólo se evalúa la calidad de la asistencia dada a los pacientes intoxi- cados en servicios de urgencias que participan en el OT. Dado que estos servicios han mostrado un especial interés por la toxicología, es posible que el esfuerzo por seguir las guías de manejo existen- tes sea mayor que en el resto de los hospitales es- pañoles. También debemos considerar como limi- tación el hecho de que no todos los SUP participantes en el OT respondieron el cuestionario sobre disponibilidad de antídotos y protocolos, y que es posible que los 22 servicios que calcularon dichos indicadores fueran los más motivados. Por ello es posible que nuestro estudio aporte una va- loración optimista del manejo del paciente pediá- trico intoxicado en los SUP españoles. En todo ca- so, consideramos que los resultados obtenidos son válidos ya que nos permiten detectar puntos débi- les en la asistencia dada a estos pacientes y diseñar estrategias de mejora.
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Enseñanzas de una intoxicación aguda por paracetamol: la necesidad de una toxicología clínica

Enseñanzas de una intoxicación aguda por paracetamol: la necesidad de una toxicología clínica

Este bási- camente consiste en la ausencia de un apoyo analítico adecuado a esta patología: carencia de determinación de tóxicos en orina de urgencia, carencia de determina- ción de urge[r]

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publicaciones que estudian intoxicaciones agudas en general, pero existen pocos trabajos que describan intoxicaciones etílicas en la población pediátrica y casi ningún caso clínico que reporte intoxicación etílica por gel antiséptico: antecedentes, implicados, escenarios, presentación clínica, tratamiento y evolución. Sin embargo hay reportes de fuentes oficiales muy frecuente en EE.UU., España, Australia y se ha coinvertido en una moda de embriagarse. 13,14

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Perfil de los adolescentes que acuden a urgencias por intoxicación enólica aguda

Perfil de los adolescentes que acuden a urgencias por intoxicación enólica aguda

La identificación de los casos y los controles se produjo de forma retrospectiva. Se realizó un cribado de todas las urgencias atendidas en el SU de Pediatría del Hospital Sant Joan de Déu del 1 de enero al 31 de diciembre de 2007, obteniéndose una muestra de 104 casos de adolescentes que fueron atendidos por una intoxicación etílica aguda y que configuraron el grupo con intoxicación enólica aguda (GIEA). Para el grupo control (GC) se seleccionó una muestra aleato- ria (aproximadamente, 10 pacientes por mes) y se estratificó por edad y género, de 104 adolescentes de 14 a 18 a˜ nos que fueron atendidos por el mismo SU por otros motivos no rela- cionados con el consumo de alcohol. Se excluyeron de la muestra control aquellos diagnósticos que se consideró que pudieran interferir en la autonomía del paciente: como la epilepsia, la disminución grave de la movilidad y el retraso mental.
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Mortalidad hospitalaria por intoxicación aguda en España (EXITOX 2012)

Mortalidad hospitalaria por intoxicación aguda en España (EXITOX 2012)

La principal vía de contacto fue la oral en 11 casos (78,6%), seguida en 2 sujetos por la vía res- piratoria, un caso de exposición esnifada-inhalato- ria y un episodio de intoxicación por vía parente- ral. La causa más habitual que motivó la intoxicación fue el gesto suicida en 7 casos (50%), seguida de la sobredosis de drogas (21,4%) (Tabla 2). Los cáusticos fueron el principal grupo de tóxi- cos implicado (35,7%), seguido de los fármacos (21,4%) y las drogas de abuso (21,4%), y tres ca- sos individuales de exposición a plaguicida, a gases tóxicos y consumo de setas respectivamente.
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				EVALUACIÓN DEMOGRÁFICA-ETARIA Y CLÍNICA DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS PEDIÁTRICAS

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Los tóxicos del hogar fueron los más frecuentes con el 91,10% (82), mientras que los de tipo farmacológico solo representaron el 8,90% (8). Existió antecedente de intoxicación previa en el 5,6% (5) de los pacientes. El principal factor de exposición fue el descuido (91,10%) por parte de los padres o de la persona encargada al cui- dado de los pacientes, seguida de la baja escolaridad de los padres (5,60%). La principal vía de exposición fue la oral (90%) (Tabla III). R. Andrade [1], R. Sevilla [14] y J. Rivero [15] reportan que el tóxico casero es más involucrado en las intoxicaciones pediátricas, pero reportan un número elevado de casos con antecedentes previos de intoxicación como factor de riesgo impor- tante (R. Andrade 11%; R. Sevilla 9%) en relación al reportado en este estudio.
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Intoxicacin por etilenglicol

Intoxicacin por etilenglicol

náuseas y vómitos. El día antes del ingreso «dejó de orinar». Es recibido en el hospital en anuria y acidosis metabólica, con azodados, transaminasas, amilasa y anión gap elevados; además en hipoglicemia e hipocalcemia. Prueba de metanol en sangre y tomografía axial computadorizada de cráneo negativos. Considerado grave se traslada a terapia. Se le realizan 5 hemodiálisis en días consecutivos, la última de menos tiempo por inestabilidad hemodinámica. Se sospecha intoxicación por etilenglicol y se considera improcedente el uso de etanol como antídoto, por el tiempo transcurrido entre la exposición y la asistencia médica. Biopsia renal: depósito de cristales de oxalato de calcio en los túbulos renales. Evoluciona tórpidamente y fallece 8 días después del ingreso en fallo multiorgánico.
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Mortalidad y factores asociados con intoxicacin por fosfuros: estudio de cohorte prospectiva

Mortalidad y factores asociados con intoxicacin por fosfuros: estudio de cohorte prospectiva

Como parte de la estadística descriptiva se calcularon frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas, y mediana y rangos para las variables cuantitativas. Se determinó la incidencia acumulada para la mortalidad, los riesgos relativos (RR) derivados de los factores que intervinieron solamente en la mortalidad del grupo de intoxicados por fosfuros (pacientes intoxicados con fosfuro con mortalidad y sin mortalidad) y se compararon las variables intervinientes antes mencionadas. Las variables cualitativas se compararon con chi cuadrada. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para analizar la curva de supervivencia en las intoxicaciones por fosfuros y para el grupo sin intoxicación se compararon mediante Log-Rank. Se calculó la regresión de Cox de los factores que intervinieron significativamente en la mortalidad. Se consideró un valor de p < 0.10 como significativo para la regresión y uno de p < 0.05 para considerar como significativos los resultados finales.
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Insuficiencia arterial aguda severa vinculada a ergotismo

Insuficiencia arterial aguda severa vinculada a ergotismo

El ergotismo es una causa rara de insuficiencia arterial causada por la intoxicación aguda o el uso crónico de los alcaloides derivados del ergot, o ambos, entre los que se encuentran la ergotamina y bromocriptina indi- cados en el tratamiento de la cefalea migrañosa y la hi- perprolactinemia respectivamente. Se encuentran am- pliamente distribuidos y disponibles sin prescripción médica en nuestro medio. Al asociarlos con fármacos que afectan su metabolismo hepático, inhibiendo el ci- tocromo P-450, como es el caso de ritonavir, pueden al- canzar concentraciones tóxicas, incluso a bajas dosis. Afecta con más frecuencia las arterias de pequeño y me- diano calibre de las extremidades, aunque también pue- de afectar a grandes vasos y generar sintomatología di- versa debida a isquemia en cualquier sector del organis- mo, pudiendo generar consecuencias devastadoras (1) .
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Activación del Código de Intoxicación Aguda Grave (CODITOX) desde la perspectiva hospitalaria

Activación del Código de Intoxicación Aguda Grave (CODITOX) desde la perspectiva hospitalaria

Se han evaluado y comparado variables epidemioló- gicas como la edad, sexo, medio de llegada al hospital, antecedentes patológicos y causa de la intoxicación; y variables toxicológicas como el tipo de tóxico implicado y la etanolemia. Se han recogido variables clínicas y analíticas como la glucemia, parada cardiorrespiratoria (PCR), arritmias cardiacas graves, convulsiones, hemate- mesis y lesiones cutáneas o mucosas extensas por efec- to del tóxico. También se han registrado las complica- ciones durante el ingreso, el tiempo de estancia hospitalaria y el destino al salir del box y del hospital. En cuanto a los fallecimientos se han considerado tanto los sucedidos en el box como durante la estancia en el hospital. Las variables de intervención terapéutica se han clasificado en cuatro grupos: medidas generales de soporte, disminución de absorción del tóxico, aumento de eliminación del tóxico y administración de antídotos. La gravedad del intoxicado durante la estancia en el box de RCP se ha cuantificado mediante el sistema APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evalua- tion) 17 . Finalmente, se han analizado los diversos tiem-
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MANEJO ENFERMERO DEL PACIENTE CON IDEAS SUICIDAS EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO

MANEJO ENFERMERO DEL PACIENTE CON IDEAS SUICIDAS EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO

En tercer lugar, conviene destacar que disponemos a nivel nacional una Guía de Práctica Clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida para todos los niveles asistenciales excepto el extrahospitalario, por lo que aún queda mucho en lo que trabajar. Y aunque se confíe en la experiencia y en la formación previa, siempre se tendrá carencias en este campo debido a que no se focaliza en el adiestramiento dirigido, supervisado y documentado acerca de este tema a los profesionales que tendrán el primer contacto con el paciente.

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