PDF superior Mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica por enfermería: revisión sistemática

Mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica por enfermería: revisión sistemática

Mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica por enfermería: revisión sistemática

Entre las bases de datos, se encuentran 78 artículos potencialmente útiles, de los cuales 29 están duplicados. De los 49 restantes, se eliminan 7 por no poder acceder a su texto completo. Además se descartan 15 artículos por tener un año de publicación mayor de 10 años. Tras la lectura del título y resumen de los 27 artículos restantes, se eliminan 17, debido a que no contienen información para satisfacer los objetivos de este trabajo. Por lo tanto, se seleccionan finalmente 10 artículos, que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión establecidos. En el Anexo 2 se representa el diagrama de flujo del proceso de búsqueda y selección bibliográfica. A continuación se presentan los artículos para la revisión, clasificados según las diferentes bases de datos:
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Protocolo de cuidados de enfermería del paciente en muerte encefálica potencial donante de órganos

Protocolo de cuidados de enfermería del paciente en muerte encefálica potencial donante de órganos

El proceso de mantenimiento del potencial donante es largo, riguroso y de carácter interdisciplinario, donde cada profesional tiene su tarea asignada. Para sacar el máximo rendimiento, debemos empezar desde el primer eslabón de la cadena, obteniendo órganos en las mejores condiciones posibles.Por este motivo, y dada la gran notabilidad de las donaciones en nuestro país, en el que hasta un 92% de ellas se realizan en pacientes con ME, considero de vital importancia la obtención de protocolos unificados que estandaricen el proceso completo de donación. Este protocolo debe abordar el cuidado del paciente en muerte encefálica en las unidades de cuidados intensivos e incluso también en los servicios de urgencias, dado que se ha comprobado, que en una gran mayoría de éstas unidades no existen protocolos unificados de cuidados de enfermería.
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Cuidados de enfermería en el paciente en muerte encefálica candidato a donante de órganos

Cuidados de enfermería en el paciente en muerte encefálica candidato a donante de órganos

En este trabajo se realizó una revisión bibliográfica en la que se describen los cambios fisiopatológicos que se producen tras la muerte encefálica, así como los cuidados que derivan de cada uno de ellos hasta que el donante es trasladado a quirófano para realizar la extracción. Se seleccionaron un total de 15 artículos publicados a partir del año 2000 y se compararon las variables que el personal de enfermería maneja más habitualmente. Los artículos analizados trataban sobre los cuidados de enfermería durante el mantenimiento del potencial donante de órganos. La gran mayoría estableció unas mismas pautas para llevar a cabo un correcto mantenimiento del paciente, centrándose en una correcta estabilidad hemodinámica y respiratoria para lograr una perfusión y oxigenación adecuada de los órganos a trasplantar.
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La gestión de los cuidados de enfermería ante un potencial donante, dada su situación de muerte encefálica, no podrá ser realizada según los distintos modelos y teorías de enfermería, ya que estos están encaminados a la recuperación de la independencia y autonomía del paciente. Dadas estas circunstancias especiales del paciente clínicamente muerto se aplicará el Plan de Cuidados Estandarizado de Donación de Órganos del Complejo Asistencial Universitario de León. Se plantearán unos cuidados de enfermería relacionados con las alteraciones más importantes halladas y unas actividades que dependerán de éstas. Con respecto a la atención emocional prestada a los familiares del paciente, se proponen los cuidados estandarizados hallados en la metodología NANDA-NIC-NOC relacionados con el proceso de duelo de la familia.
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Conocimiento sobre la muerte encefálica y actitud hacia la donación de órganos en población no sanitaria de La Habana, Cuba

Conocimiento sobre la muerte encefálica y actitud hacia la donación de órganos en población no sanitaria de La Habana, Cuba

conversión de un donante potencial de órganos en donante real por fallo en el mantenimiento o contraindicaciones clínicas , es cada vez menos frecuente . 4,5 La no conversión por negativa familiar es un problema no resuelto que requiere de políticas de educación, tanto en población sanitaria como no sanitaria. Países como Bolivia, Argentina y Reino Unido exhiben tasas de negativa familiar de 70.0, 46.5 y 43.0% respectivamente. 6 En Cuba se

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Complicaciones durante el mantenimiento del donante real de rganos en muerte enceflica

Complicaciones durante el mantenimiento del donante real de rganos en muerte enceflica

Las variables seleccionadas fueron: edad, sexo, causa de la muerte encefálica (trauma cráneo encefálico (TCE), enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica e isquémica y otras), alteraciones hemodinámicas (hipertensión arterial, hipotensión arterial, arritmias, parada cardiorrespiratoria (PCR) y alteraciones endocrinometabólicas (hipernatremia, hiponatremia, hiperpotasemia, hipopotasemia, acidosis metabólica y respiratoria, alcalosis metabólica y respiratoria, hiperglucemia de estrés, diabetes insípida e hipotermia), además del tiempo transcurrido desde el diagnóstico de ME hasta la extracción de los órganos.
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Muerte enceflica y mantenimiento del donante, tres aos de experiencia

Muerte enceflica y mantenimiento del donante, tres aos de experiencia

Se arriba a la conclusión que la muerte encefálica es una condición catastrófica con marcada inestabilidad circulatoria, que si no es manejada en forma oportuna y adecuada puede llevar al deterioro de los órganos antes de su procuramiento, por lo que es de carácter obligatorio para los médicos implicados en el proceso de donación trasplantes, el conocimiento de todas sus características, tanto en el diagnóstico con sus implicaciones legales, como en el mantenimiento para así evitar la pérdida de la viabilidad de un órgano, futuro de vida de un individuo.
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Desarrollo y utilidad de un programa informático para la detección de donantes de órganos y tejidos en un hospital comarcal

Desarrollo y utilidad de un programa informático para la detección de donantes de órganos y tejidos en un hospital comarcal

No se contempla un límite de edad que, por sí mismo contraindique la donación, dependerá de la existencia de patología relevante añadida, de modo que „toda muerte encefálica se considera donante de órganos salvo que se demuestre lo contrario‟. Existen múltiples estudios en relación a los diversos órganos a trasplantar y las edades más óptimas para la donación. Pero como ya hemos comentado hay escasez de donantes, sigue habiendo pacientes que fallecen en lista de espera por lo que diversos autores (Miñambres et al) ya hablan de la necesidad de obtener pulmones en pacientes de edad marginal (mayor o igual a 55 años) (150) habiendo objetivado en su serie una excelente probabilidad de supervivencia a corto (90,9%), medio (78,5%) y largo plazo (44,8%). Este estudio fue realizado sobre 33 pacientes destinatarios de trasplante pulmonar procedente de donante igual o mayor a 55 años, objetivando supervivencias similares a las obtenidas con pulmones procedentes de donantes de edad inferior a 55 años. La imperiosa necesidad de órganos, concretamente de pulmón, dado el tanto por ciento que se desecha por los criterios habituales de exclusión (tabaquismo, alteraciones radiológicas y la intubación prolongada) hace que se haya convertido en una necesidad el incrementar el número de pulmones válidos para trasplante (151). También son necesarios otros órganos que tan solo pueden obtenerse de los donantes en muerte encefálica como es el corazón. Nuestro trabajo como médicos intensivistas es esencial en la búsqueda activad de todos los pacientes potenciales donantes de órganos, así como un óptimo mantenimiento del donante en muerte encefálica (151-155).
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Proceso de donación de órganos en pacientes en muerte encefálica (ME) en hospitales no trasplantadores

Proceso de donación de órganos en pacientes en muerte encefálica (ME) en hospitales no trasplantadores

− Según la legislación de Brasil, el coordinador hospitalario tiene que participar en un curso de formación de 24 horas antes de asumir la coordinación. Por otro lado, en España, antes de que el coordinador comience sus actividades, realiza un curso general de donación de órganos y tejidos basado en los principios básicos: detección del donante, diagnostico de ME, mantenimiento del donante, comunicación de malas noticias, entrevista a la familia para la donación y criterios de distribución de órganos. Junto con las clases teóricas también se realizan prácticas 5 .
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TítuloMantenimiento del donante potencial de órganos en muerte encefálica: a propósito de un caso

TítuloMantenimiento del donante potencial de órganos en muerte encefálica: a propósito de un caso

algunos aspectos que nos parecen relevantes en este sentido. Debemos ser conscientes del impacto y la dificultad para aceptar la muerte del ser querido cuando observan datos resultantes del mantenimiento artificial del paciente (existencia de latido cardíaco, TA, etc.), por lo que ayudar a la familia a que acepte la muerte encefálica de igual manera que la muerte real es un reto para el personal sanitario. Así, los objetivos enfermeros estarán orientados a facilitar un inicio de duelo normal, apoyarla en la integración de lo ocurrido y responder a las necesidades de la familia, mostrando confianza, honestidad y respeto incondicional. 12 Además, hemos de saber integrar estos fines con toda la actividad que se realiza en la entrevista familiar para conseguir la donación de órganos, colaborando con el grupo de profesionales médicos y enfermeros que participan en ella. Según el Modelo Alicante, durante toda esta fase deberíamos de comunicar la muerte de forma gradual, ofrecer apoyo emocional manteniendo una escucha activa y teniendo en cuenta las manifestaciones de la familia. En estos momentos es muy importante presentar positivamente la opción de donación de manera que la entienda como una recompensa emocional frente a la pérdida. 12
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Caractersticas del proceso de donacin de rganos en la provincia de Cienfuegos, 2007 2012

Caractersticas del proceso de donacin de rganos en la provincia de Cienfuegos, 2007 2012

vez alcanzado consideramos los donantes como reales. Analizamos las posibles causas de no conversión de donante potencial a donante real, y posteriormente se realizó con estos últimos una observación y análisis a partir de variables clínicas, epidemiológicas y clínicas (edad, sexo, servicio hospitalario de procedencia, causas de muerte encefálica, antecedentes patológicos personales, Glasgow), lo cual nos permitió realizar una caracterización de los mismos con relación a estos aspectos; para ello se expresaron los resultados obtenidos en tablas y gráficos con totales y porcientos. Posteriormente de evaluó la efectividad de la donación para trasplante y las causas de desechos de órganos, para ello se procedió con los datos recolectados sobre los donantes a aplicar el cálculo de índices global y por órganos cuyos resultados miden importantes indicadores de efectividad del proceso para poder comparar nuestros resultados con los otras latitudes del país y del mundo. Estos indicadores han sido utilizados con estos fines por la red Iberoamericana de trasplantología 28,29 y se han
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Variables asociadas al Duelo Complicado tras una muerte traumática: Una revisión sistemática

Variables asociadas al Duelo Complicado tras una muerte traumática: Una revisión sistemática

El duelo es visto como un constructo multidimensional, que implica un conjunto complejo de reacciones emocionales, cognitivas, fisiológicas y comportamentales. Respecto a nuestra comprensión actual sobre el duelo traumático o patológico y el duelo normal, sabemos que, la mayoría de las personas no necesitan ayuda para elaborar su duelo. El problema aparece cuando alguien no resuelve adecuadamente alguna de las tareas que este proceso conlleva y siente que no consigue seguir con su vida sin que la pérdida interfiera en ésta de manera significativa. Esta situación mantenida en el tiempo, puede desembocar en un duelo con complicaciones. De forma general, la mayoría de estudios sugieren una dificultad en el proceso de duelo cuando la muerte se ha producido de forma repentina y trágica. Estos resultados son consistentes a través de estudios que han utilizado población que han sufrido diferentes tipos de muerte, ya sea homicidio, accidente de tráfico, desastre natural, suicidio o síndrome de muerte súbita (SMSL). Asimismo, esta asociación ha sido identificada en todos los tramos de edad estudiados, desde la infancia hasta la edad adulta.
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Estudio médico legal del donante de órganos

Estudio médico legal del donante de órganos

La exploración debe repetirse a las seis horas, y si el resultado es el mismo se diagnostica la muerte cerebral sin que sean necesarios más requisitos [ 5 6] . No obstante, nuestra legislación permite acortar los tiempos de espera si se realiza alguna prueba complementaria. Al contrario de lo que ocurre en otros países de nuestro entorno, en los que la realización de pruebas complementarias pue de ser obligatoria, o se debe realizar específicamente alguna de ellas [ 77, 7 8 ] , nuestra legislación deja a criterio méd ico la decisión de realizarlas o no y cuál debe hacerse. Es más, aunque se recogen las pruebas disponibles en la actualidad, se hace mención expresa a que se podrán emplear otras no incluidas en la relación que hace, siempre que acredite absoluta garantía diagnóstica, lo que implica que no habrá que realizar modificaciones legislativas por esta causa a medida que se vayan produciendo avances científicos en la materia. Las pruebas que se recogen en el Real Decreto son el electroencefalograma, los potenciales evocados, la arteriografía cerebral de los cuatro vasos, la angiografía cerebral por sustracción digital (arterial o venosa), la angiografía cerebral mediante tomografía computerizada multicorte, la angiografía cerebral mediante resonancia magnética nucle ar, la angiogammagrafía cerebral con fármacos capaces de atravesar la barrera hematoencefálica, y la sonografía doppler transcraneal.
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Estrés en estudiantes de enfermería: una revisión sistemática

Estrés en estudiantes de enfermería: una revisión sistemática

En Chile, por su parte, el estudio de Herrera y Rivera (47) evidenció una prevalencia de 36% de malestar psicológico en los estudiantes de enfermería investigados, cuyos síntomas más frecuentes fueron agobio y tensión, falta de concentración, menor capacidad para disfrutar de la vida diaria, sentirse deprimido, pérdida de sueño e incapacidad para enfrentar problemas. Estos síntomas estaban relacionados con las características propias del estudiante, de orden personal, académico y familiar. En Corea, Young et al (48) hicieron alusión a las reacciones físicas encontradas, donde el 75% de los estudiantes de enfermería había experimentado más de un síntoma gastrointestinal y el 31,1% de los estudiantes reportó tener más de tres síntomas gastrointestinales; la mayoría padecía síntomas de dismotilidad e intestinales superiores.
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Prevención de la muerte súbita en el deporte  Revisión sistemática

Prevención de la muerte súbita en el deporte Revisión sistemática

Corrado 3 et al señalan que el cribado de grandes poblaciones de deportistas puede tener un importante impacto socioeconómico. Las estrategias para implementar el programa de cribado propuesto, a través de Europa dependen del particular medio socioeconómico y cultural así como de los específicos sistemas médicos existentes en los distintos países. No obstante, la experiencia italiana indica que el diseño de cribado propuesto se hace posible debido al limitado coste del ECG de 12 derivaciones en el contexto de un cribado masivo. El coste de realizar un examen preparticipación con historia cardíaca y exploración física ha sido estimado en 20 Euros por deportista y asciende a 30 Euros por deportista si se añade el ECG de 12 derivaciones. El coste del cribado es cubierto por el deportista o por su equipo, excepto en el caso de los deportistas menores de 18 años, para los cuales el gasto es sufragado por el Sistema Nacional de Salud. Los costes de infraestructura y de los cursos de preparación para el cribado preparticipación también deben ser tenidos en cuenta. El coste-efectividad de las modalidades de cribado basados en una ecocardiografía sistemática queda pendiente de ser evaluado mediante estudios prospectivos en grandes poblaciones de deportistas.
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Fallo multiorgánico muerte encefálica

Fallo multiorgánico muerte encefálica

evidencia aumento de los índices de resistencia de las evidencia aumento de los índices de resistencia de las evidencia aumento de los índices de resistencia de las evidencia aumen[r]

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Del sueño cartesiano a la muerte encefálica

Del sueño cartesiano a la muerte encefálica

La técnica del EEG ha permitido usar protocolos que establecen el diagnóstico de muerte a partir de un conjunto de ha- llazgos neurológicos, entre los cuales fi- gura el registro de ondas. Estos protocolos indican, en buen método cartesiano, que: existiendo una causa justificable, ha- biendo transcurrido un tiempo determi- nado, estando excluido todo efecto de drogas y alteraciones metabólicas, bajo determinadas condiciones clínicas (duda cartesiana) y siendo repetidas las respues- tas compatibles con determinado examen neurológico (división en partes), se proce- derá al uso de métodos instrumentales (conclusión y comprobación) para diag- nosticar la muerte. Entre estos métodos instrumentales está el EEG, diciendo un protocolo al respecto:
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Vivencias ante la muerte e interpretaciones en torno a la utilidad del cadáver del potencial donante de órganos entre médicos intensivistas de un hospital de la Ciudad de Buenos Aires

Vivencias ante la muerte e interpretaciones en torno a la utilidad del cadáver del potencial donante de órganos entre médicos intensivistas de un hospital de la Ciudad de Buenos Aires

Para la ablación con corazón batiente, el deceso es identificado a través de los criterios neurológicos. En la Argentina, se contemplan estos criterios en la ley que regula la actividad de trasplantes de órganos y te- jidos (art. 23 de la Ley 24.193). Identificar al fallecido acorde con los criterios neurológicos significa no solo comprender su metodología diagnóstica, sino también asumir la responsabilidad médica, legal, antropoló- gica y ética que comprende esta forma de detección. En un estudio nacional de 2004, Bustos et al. re- portaron que la relación entre los diagnósticos de paro cardíaco (PCR) y de muerte encefálica (ME) era de 1,2 a 1. 9 En 2006, Gherardi et al., sobre una investi-
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Evolución de la noción de muerte encefálica e implicaciones bioéticas

Evolución de la noción de muerte encefálica e implicaciones bioéticas

No obstante, estos argumentos en favor de la donación de órganos que intentan validar como honesta la práctica de trasplantes, al reconocer el estado biológico de vivo de los donantes, emplea la tesis desarrollada por Sinnott-Armstrong & Miller, 2013, en la que sostienen que lo incorrecto de matar está en restar capacidades, y dado que los pacientes con muerte encefálica no tienen capacidades por perder, su muerte en las mesas de rescate de órganos, de cierta forma, estaría éticamente permitida. Al respecto, el autor y tutor de esta monografía concuerdan que esta tesis es incorrecta. No se puede llegar a encontrar la dignidad de una vida humana en sus capacidades, dado lo riesgoso que puede ser su interpretación en la práctica. Aunque los autores de la teoría de las capacidades argumentan que esta práctica no se puede derivar de su consideración, porque sustancialmente lo que importa no es el número de capacidades sino el poseerlas. Sin embargo, creemos que en realidad sí se puede llegar a dar el caso al considerar, por ejemplo, la calidad de la capacidad poseída y de acuerdo con esto reconocerla como tal o rechazarla; entonces, ¿quién garantiza que la calidad nunca sea tenida en cuenta?.
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Aplicación de cardiocompresores mecánicos en el donante tras una muerte cardiaca extrahospitalaria

Aplicación de cardiocompresores mecánicos en el donante tras una muerte cardiaca extrahospitalaria

donación efectiva o no, número y tipo de órganos donados y la causa de la no donación si ésta no se produce (información facilitada por los hospita- les), uso de cardiocompresores mecánicos (CCM) y uso de helicóptero sanitario. Esta base de datos está siendo utilizada para distintos estudios de in- vestigación y compartida la información con los dos hospitales receptores de potenciales donantes, el Hospital Clínico San Carlos y el Hospital 12 de Octubre de Madrid.

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