PDF superior Necrosis de pene: Experiencia en el Hospital de Especialidades Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Necrosis de pene: Experiencia en el Hospital de Especialidades Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Necrosis de pene: Experiencia en el Hospital de Especialidades Centro Mdico Nacional Siglo XXI

La necrosis de pene es un padecimiento urológico poco común. En la literatura se ha descrito junto con gangre- na de Fournier, estrangulación externa posterior a ad- ministración de warfarina, pioderma gangrenoso, her- pes virus tipo I, púrpura trombocitopénica idiopática, diabetes mellitus de larga evolución, insuficiencia renal crónica terminal, enfermedad de Crohn, cirrosis hepáti- ca, lupus eritematoso sistémico, traumatismos de pene e hipertensión arterial sistémica. 1,4,7,8

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Accesos vasculares centrales, complicaciones a la inserción, experiencia en el hospital de especialidades del centro medico nacional siglo xxi

Accesos vasculares centrales, complicaciones a la inserción, experiencia en el hospital de especialidades del centro medico nacional siglo xxi

un procedimiento frecuente y necesario, se deben diseñar programas de salud con el objetivo de minimizar las complicaciones relacionadas al uso de estos. El servicio de gastrocirugía del HECMN S XXI cuenta con amplia experiencia en la colocación de accesos vasculares centrales con una tasa de complicaciones globales comparadas con la literatura general, por lo que el sistema de colocación de los accesos es correcto y el personal que realiza el procedimiento está adecuadamente capacitado para ello. Si personal diferente al de este servicio coloca un acceso vascular central puede seguir los lineamientos del servicio con el objetivo de minimizar las complicaciones.
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Ciruga laparoscpica colorrectal videoasistida  Experiencia inicial en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI  Instituto Mexicano del Seguro Social

Ciruga laparoscpica colorrectal videoasistida Experiencia inicial en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI Instituto Mexicano del Seguro Social

Dowson y cols. observaron que los costos de la cirugía laparoscópica podían incrementarse incluso hasta el 50% en relación a la cirugía abierta. Los factores que influyen en esta última aseveración son el uso de instrumental especia- lizado, duración de la operación y tasas de conversión; los dos últimos pueden mejorar con la experiencia del equipo quirúrgico. 15 Al momento de comparar los costos hospitala-

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Experiencia quirrgica en el manejo del hiperparatiroidismo primario de un ao en el Servicio de Ciruga de Cabeza y Cuello del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Experiencia quirrgica en el manejo del hiperparatiroidismo primario de un ao en el Servicio de Ciruga de Cabeza y Cuello del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

El abordaje quirúrgico fue unilateral en 10 pacientes (47.6%) y bilateral en 11 (52.38%). En la literatura mun- dial se informa que la tendencia actual es el abordaje unilateral, éste se llega a practicar aproximadamente en el 90% de las intervenciones. Esta diferencia en comparación con nuestra casuística puede explicarse por tres razones: no se realizaron los dos estudios de imagen en todos los pacientes; la baja sensibilidad de la ultrasonografía y la centellografía; la inexistencia de pa- ratohormona intraoperatoria (PTHi) en nuestro hospital. La efectividad quirúrgica medida por la resolución clínica, niveles de calcio y hormona paratiroidea se obtuvo en 18 pacientes (85.7%); en los 3 pacientes sin respuesta, las causas fueron adenoma ectópico en paratiroides intratorácica (un paciente), patología multiglandular con resección incompleta (un paciente) y resección fallida de la glándula (un paciente, en quien se reportó adenoma paratiroideo en estudio transopera- torio y adenoma tiroideo en estudio defi nitivo). Los tres pacientes fueron reoperados, con adecuada respuesta clínica y bioquímica. No hubo persistencias, ni recurren- Cuadro V. Determinación de HPT.
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Tratamiento quirrgico de la enfermedad de Ebstein  Experiencia en el Hospital de Cardiologa del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Tratamiento quirrgico de la enfermedad de Ebstein Experiencia en el Hospital de Cardiologa del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

y métodos: y métodos: se revisó el expediente clínico de los pacientes con enfermedad de Ebstein tratados en la División de Cirugía Car- diotorácica de nuestro hospital entre enero de 1997 y diciembre del 2001, con el fin de obtener edad, sexo, sintomatología y clase funcional al ingreso, método de gabinete utilizado para el diag- nóstico, cardiopatía concomitante, técnica quirúrgica utilizada, días de estancia en terapia intensiva posquirúrgica, complicacio- nes, estancia intrahospitalaria total y causas de muerte en caso de existir la misma. Resultados: Resultados: Resultados: Resultados: Resultados: se incluyeron 8 pacientes, con una edad promedio de 13.3 años, con relación hombre mujer de 1:1. El síntoma presente en todos los pacientes fue la disnea pro- gresiva. El ecocardiograma se utilizó en todos los casos para la realizar el diagnóstico y seguimiento. La clase funcional III preoperatoria predominó. La comunicación interauricular fue la cardiopatía concomitante más frecuente. La corrección quirúrgi- ca que se empleó con más frecuencia en nuestro servicio es la plastia tricuspídea de acuerdo a las circunstancias quirúrgicas. El promedio de estancia en la terapia posquirúrgica fue de 4.8 días. El flutter auricular es la complicación posoperatoria más frecuente en estos pacientes. El promedio de estancia total en el hospital es de 17.3 días. Hubo una muerte causada por arritmia refractaria. Conclusiones: Conclusiones: Conclusiones: Conclusiones: Conclusiones: el tratamiento quirúrgico conserva- dor es la mejor opción terapéutica para esta patología. Las plas- tias utilizadas en esta variedad de terapéutica han dado buen re- sultado en este centro hospitalario.
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Tumores cardacos  Experiencia de 16 aos en el Hospital de Cardiologa del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Tumores cardacos Experiencia de 16 aos en el Hospital de Cardiologa del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Aunque no hubo mortalidad operatoria, de los 51 casos, falleció un paciente (mixoma de cuatro cavidades), y no se documentó ningún otro fallecimiento de pacientes con tu- mores benignos en el período de tiempo analizado y con la información a nuestro alcance. En cuanto a los pacientes con tumores malignos, se perdió el seguimiento a los tres meses de egresar de nuestro hospital, ya en tratamiento por el servicio de oncología médica.

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Sndrome nefrtico corticorresistente: 15 aos de experiencia en el Hospital de Pediatra, Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Sndrome nefrtico corticorresistente: 15 aos de experiencia en el Hospital de Pediatra, Centro Mdico Nacional Siglo XXI

la primera línea de tratamiento se realizó con ciclospo- rina, siempre que no haya deterioro de la función renal. Nuestro porcentaje de remisión en 92 pacientes con este medicamento es de 90%, similar al que se reporta en la literatura. Los puntos controversiales con este tratamiento están relacionados con el tiempo de administración y la nefrotoxicidad. Se ha observado que, si el tiempo de admi- nistración es corto, puede haber recaída. La mayoría de los estudios reportados refieren un tiempo de administración máximo de dos años. En este hospital, el tiempo mínimo es de 3 años y se continúa el tratamiento hasta lograr un año de remisión sin recaídas. Solamente se suspende en caso de que presente recaídas frecuentes o haya datos de nefrotoxicidad. En los pacientes descritos en este estudio, el promedio de administración de ciclosporina fue de 41.7 ± 34.4 meses. Por esta razón, en cada consulta se
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Hiperparatiroidismo primario, reporte de 67 casos  Experiencia de los ltimos cinco aos en el Hospital de Especialidades Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Hiperparatiroidismo primario, reporte de 67 casos Experiencia de los ltimos cinco aos en el Hospital de Especialidades Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Material y métodos: se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico de enero de 1998 a agosto del 2003 en nuestro centro, se obtuvieron los datos clínicos, de laboratorio, el hallazgo quirúrgico, diag- nóstico histopatológico, y los resultados postquirúrgicos. Resultados: se incluyeron 67 pacientes con edad promedio de 50 años (± 11.9), 15 hombres y 52 mujeres. La mayor frecuencia de HPTP se observó en pacientes entre los 40 y 60 años de edad. El calcio sérico promedio fue de 11.7 mg/ dl (± 1.23) y la PTH promedio de 194.5 pg/ml (± 93). El ha- llazgo histopatológico fue de 56 adenomas (83.58%), 9 hi- perplasias (13.43%) y 2 carcinomas (2.9%). Se obtuvo cura de la enfermedad en 65 pacientes (97%).
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Manejo de las lesiones vasculares del segmento poplteo: experiencia del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional

Manejo de las lesiones vasculares del segmento poplteo: experiencia del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional

Las lesiones de la arteria poplítea fueron estadísti- camente 12% de todas las lesiones arteriales en la Primera Guerra Mundial, 20% en la Segunda Gue- rra Mundial, 26% en la guerra de Corea, y 21.7% de todas las lesiones arteriales de las tropas estado- unidenses en la guerra de Vietnam. En la población civil el trauma cerrado es de 20 a 75% en todos los casos. Las lesiones de la arteria poplítea son 19% de todas las lesiones de las extremidades y tienen una incidencia de 5.6 por 1,000 en el trauma pene- trante y de 1.6 por 1,000 en los casos de trauma ce- rrado. 1,4-6

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Aplicacin y utilidad del Dizziness Handicap Inventory en pacientes con vrtigo del Servicio de Otorrinolaringologa del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Aplicacin y utilidad del Dizziness Handicap Inventory en pacientes con vrtigo del Servicio de Otorrinolaringologa del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Background: Vertigo is the term used to describe the illusory per- ception of movement. This, and the dizziness, cause spatial disorien- tation, anxiety, anguish, depression and a perception of functional handicap which cannot be quantified with the conventional vestibu- lometric techniques. The impact of this symptom, especially if it’s chronic, exceeds simple organic involvement. The Dizziness Hand- icap Inventory (DHI) has been designed to evaluate this impact in the patient’s daily life, from his own perspective. Methods: This is an observational, descriptive, prospective and survey study; per- formed between March of 2000 and October of 2003 at the Oto- laryngology Department of the Centro Médico Nacional Siglo XXI. There were 159 patients with vertigo or dizziness, with a duration of at least 5 months; the questionnaire was applied to them in order to analyze their answers and obtain a final score. Results: The physi- cal handicap was the feature more frequently affected (82%), fol- lowed by the functional feature (55%), and finally, the emotional one (48%). The internal consistency (Cronbach’s α) was a accept- able for the sample. Conclusion: The DHI is a useful, practical and valid instrument to evaluate the impact of vertigo in the patient’s quality of life.
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Accesos vasculares centrales, complicaciones a la inserción, experiencia en el Hospital de especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI por el Servicio de Gastrocirugía

Accesos vasculares centrales, complicaciones a la inserción, experiencia en el Hospital de especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI por el Servicio de Gastrocirugía

un procedimiento frecuente y necesario, se deben diseñar programas de salud con el objetivo de minimizar las complicaciones relacionadas al uso de estos. El servicio de gastrocirugía del HECMN S XXI cuenta con amplia experiencia en la colocación de accesos vasculares centrales con una tasa de complicaciones globales comparadas con la literatura general, por lo que el sistema de colocación de los accesos es correcto y el personal que realiza el procedimiento está adecuadamente capacitado para ello. Si personal diferente al de este servicio coloca un acceso vascular central puede seguir los lineamientos del servicio con el objetivo de minimizar las complicaciones.
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Adenocarcinoma de pancreas : experiencia de 2 años en el servicio de gastrocirugia del Hospital de Especialidades del Centro Medico Nacional Siglo XXI I.M.S.S.

Adenocarcinoma de pancreas : experiencia de 2 años en el servicio de gastrocirugia del Hospital de Especialidades del Centro Medico Nacional Siglo XXI I.M.S.S.

servicio de Gastroci:rugía del HECMN SXXI. DlS~O DEL ESTUDIO; Loogitudioal. UNIVERSO DE 'ffiABAJO ; Pacientes !D3De'jados en el servicio de Galtrwinlgia del HECM SXXI CQD dia[r]

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Caractersticas clnicas, bioqumicas e histopatolgicas del carcinoma de paratiroides en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Caractersticas clnicas, bioqumicas e histopatolgicas del carcinoma de paratiroides en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

La quimioterapia y radioterapia como terapias adyuvantes han tenido pobres resultados en el tratamiento de CP, su uso es considerado sólo en pacientes que no son candi- datos para cirugía con hipercalcemia persistente. Cuando el tumor no es accesible para tratamiento quirúrgico, el tratamiento se limita al control de la hipercalcemia con hidratación, agentes calciomiméticos y bifosfonatos in- travenosos. El cinacalcet es un calciomimético aprobado para el tratamiento de la hipercalcemia en pacientes con insuficiencia renal crónica y CP, aunque no está disponible en nuestro centro.
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Nefrolitotricia percutnea: primeros 5 aos, en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Nefrolitotricia percutnea: primeros 5 aos, en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

La NLP es un procedimiento quirúrgico de dificultad téc- nica considerable, pero con buenos resultados, y con un índice de complicaciones aceptable; en nuestro cen- tro los resultados en relación al éxito de la cirugía y el tiempo operatorio son inferiores a lo reportado en la lite- ratura mundial, siendo esto algo esperado, debido prin- cipalmente al corto tiempo de introducción de la técnica. También es de esperarse que con el transcurrir del tiempo se gane mayor experiencia en nuestro servicio y mejoren estos parámetros. Los resultados en cuanto a la función renal postquirúrgica y complicaciones son si- milares a los reportados por otros centros, lo cual nos habla de la seguridad de la técnica.
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Experiencia inicial en prostatectoma radical laparoscpica en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI, IMSS

Experiencia inicial en prostatectoma radical laparoscpica en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI, IMSS

nas del paciente. Se realizó una incisión transversa de un centímetro en el borde inferior cicatriz umbilical, posterior- mente disección digital del espacio de Retzius para colocar el primer puerto en la línea media. Posteriormente se colo- caron a ambos lados de la línea media dos trócares de 10 mm el derecho y de 5 mm el izquierdo, cada uno por debajo del puerto central mediante control palpatorio en el espacio preperitoneal; se inicia la insuflación del espacio preperito- neal con CO2 a 14 mm/Hg. Se inicia la revisión inicial del espacio de Retzius bajo visión directa, posteriormente se colocan otros dos puertos laterales de 5 mm. La disección de los ganglios obturatrices se realizó en pacientes con APE mayor a 10 o suma de Gleason mayor a 7. La cirugía se inicia incidiendo a ambos lados la fascia endopélvica y el control del complejo de la vena dorsal del pene con puntos transfictivos con ácido poliglicólico del 1-0, posteriormente se realiza la sección del cuello vesical, disección y control de los pedículos neurovasculares prostáticos; se diseca y se incide la fascia de Dennonvilliers; se disecan y seccio- nan los conductos deferentes y las vesículas seminales con clipaje de sus vasos apicales; se desarrolla el plano prostá- tico-rectal; se secciona el plexo venoso de Santorini y la uretra; se extrae la pieza quirúrgica con una bolsa para es- pécimen laparoscópico a través del trócar de 10 mm y se realiza la plastia del cuello y la anastomosis uretrovesical con surgete continuo con prolene 3-0 aguja UR-6, colocan- do sonda Foley 20 Fr. Para concluir se colocó un drenaje por succión a través de una de las heridas de 5 mm. La aponeurosis de puertos de 10 mm se suturó con ácido poli- glicólico 1-0 y resto con monofilamento absorbible 5-0 de manera intradérmica.
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Enteroscopia de doble baln: experiencia en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de Mxico

Enteroscopia de doble baln: experiencia en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de Mxico

RESUMEN. Los métodos utilizados para la explora- ción del intestino delgado no son los ideales. La ente- roscopia con doble balón es una alternativa nueva con potencial terapéutico. Objetivo: evaluar la utilidad, efi- cacia y seguridad de la enteroscopia de doble balón en México. Material y métodos: se incluyeron pacientes adultos vistos en el Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI, quienes estaban siendo es- tudiados por: diarrea crónica, hemorragia de origen oscuro, pérdida de peso y anemia crónica. Se realizaron abordajes anterógrado (oral) y retrógrado (anal) y se evaluaron tiempo de realización, hallazgos y complica- ciones. Resultados: se realizaron 31 enteroscopias, 15 anterógradas, ocho retrógradas y ocho por las dos vías en 23 pacientes estudiados entre febrero y octubre del 2004; 10 mujeres y 13 hombres entre 25 y 80 años de edad. Catorce pacientes fueron sedados y nueve anes- tesiados. El tiempo de realización fue de 55 a 90 minu- tos. Por vía anterógrada se exploró hasta el íleon (56.6%), 39.1% yeyuno y sólo un paciente (4.3%) todo el intestino. Por vía retrógrada 62.5% se exploró yeyu- no y 37.5% íleon. Cuatro pacientes con hemorragia de origen oscuro y uno con anemia crónica presentaron ectasias vasculares, en tanto que en 40% no se identifi- có causa alguna. En dos pacientes con estenosis intesti- nal las biopsias demostraron linfoma intestinal en uno y daño isquémico en otro. Los efectos adversos fueron le- ves y transitorios. Conclusiones: la enteroscopia de doble balón es un método de diagnóstico y tratamiento seguro y útil en los casos de hemorragia de origen oscu-
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Protocolo anestsico para trasplante renal del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Protocolo anestsico para trasplante renal del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

La necrosis tubular aguda (NTA) es la principal causa de retraso en la función del injerto renal. El TR de donador vivo sin complicaciones quirúrgicas tiene una frecuencia muy baja de NTA, lo que facilita enormemente el control clínico del paciente. La incidencia de NTA se ha situado entre un 10%, en las mejores series y hasta en un 60% en las de resultados más modestos. Su origen es multifactorial y va desde factores relacionados con el donador hasta la atención del receptor, entre ellos: la edad, la afección renal o cardiovascular pre- sente, la estabilidad hemodinámica durante el transanestésico y en la UTR, el uso de fármacos vasoactivos, entre otros. También son importantes en su patogenia las condiciones de preservación del órgano, entre las cuales destacan: los tipos de soluciones de preservación, lo métodos de perfusión, la temperatura de preservación, y lo más importante aún, los tiempos de isquemia a los que es sometido el órgano a injertar. La NTA en el contexto del TR, se trata de un daño inducido por el fenómeno de isquemia-reperfusión que causa afectación estructural a las células tubulares e insufi ciencia renal mediante alteraciones de la perfusión renal, de la función glomerular, y de la propia lesión tubular. La presencia de isquemia moderada conduce a falla prerrenal; como defi ni- ción, en esta situación el parénquima renal no está dañado, ya que cuando la perfusión renal es reestablecida y la isquemia revertida los riñones regresan a su función normal después de un cierto tiempo. Sin embargo, cuando la isquemia es más severa y no es revertida rápidamente, existe lesión de las cé- lulas tubulares renales y en su forma más severa se observan parches de necrosis o necrosis cortical renal completa, con recuperación incompleta del daño celular progresando esto a una ERCT. Clásicamente, el fracaso renal isquémico se ha dividido en tres fases: iniciación, mantenimiento y recupera- ción. Recientemente Sutton et al, establecieron una fase de extensión de vital importancia en la fi siopatología del fracaso renal agudo (2,7,23) . Con ello se reconocen cinco estadíos fi sio-
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Hiperparatiroidismo primario  Experiencia en el Hospital de Especialidades Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Hiperparatiroidismo primario Experiencia en el Hospital de Especialidades Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Introducción: El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es una enferme- dad frecuente. Se caracteriza por una secreción excesiva y autónoma de hormona paratiroidea (PTH) por una o más glándulas paratiroides. El HPTP se presenta con hipercalcemia y concentraciones elevadas de PTH. Su incidencia es variable, siendo más frecuente en la mujer (3:1) en la menopausia. En las últimas décadas se ha incrementado el diagnós- tico del HPTP asintomático debido a las determinaciones automatizadas del calcio. La sintomatología está dada por las concentraciones de calcio, PTH y el tiempo de evolución de la enfermedad. El tratamiento defini- tivo del HPTP es quirúrgico. Es importante considerar los criterios qui- rúrgicos recomendados en pacientes asintomáticos. El éxito del trata- miento está en relación con el equipo quirúrgico especializado en cirugía de paratiroides. Material y métodos: Se revisaron los expedien- tes clínicos de los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico de enero de 1998 a diciembre del 2008 en nuestro centro, se obtuvieron los datos clínicos, de laboratorio, el hallazgo quirúrgico, diagnóstico histopatológico y los resultados postquirúrgicos. Resultados: Se inclu- yeron 145 pacientes con una edad promedio de 53.2 años (± 13), 25 hombres y 120 mujeres. La mayor frecuencia de HPTP se observó en pacientes entre los 40 y 69 años de edad. El calcio sérico promedio al momento del diagnóstico fue de 11.8 mg/dL (± 1.34) y la mediana de PTH de 316.5 pg/mL (50-4627 pg/mL). El hallazgo histopatológico fue de 110 adenomas (76.6%), 28 hiperplasias (19.3%) y 6 carcinomas (4.1 %). Se obtuvo curación con la primera intervención en 138 pacientes (95.2%). Conclusiones: El HPTP es una enfermedad curable quirúrgicamente, es necesario corroborar el diagnóstico y en caso de ser asintomático el tratamiento quirúrgico debe valorarse de acuerdo a las características clínicas y los criterios recomendados.
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Nefrectoma radical lumboscpica: experiencia inicial en el Servicio de Urologa del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI del IMSS

Nefrectoma radical lumboscpica: experiencia inicial en el Servicio de Urologa del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI del IMSS

tancia intrahospitalaria y menor requerimiento de analgesia postoperatoria. Comparada con la nefrec- tomía radical por vía laparoscópica transperitoneal reduce la incidencia de complicaciones intraperito- neales. En nuestro país, ésta es la primera serie re- portada de nefrectomía radical por vía lumboscópica, se demuestra que este es un abordaje factible en un centro de referencia urológica con resultados compa- rables con los publicados en la literatura mundial. Se requiere aún reunir un mayor número de casos y un seguimiento más largo para evaluar los resultados oncológicos con este abordaje en nuestro medio.
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Experiencia en el manejo quirrgico y endovascular de la diseccin artica tipo B en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Experiencia en el manejo quirrgico y endovascular de la diseccin artica tipo B en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI

Los pacientes con disección aórtica siguen teniendo una mortalidad alta principalmente en los padeci- mientos agudos. Esta patología es mal diagnosticada en muchos de los casos, lo cual aumenta el número de pacientes no detectados por el especialista. En los pacientes crónicos que fueron manejados quirúrgica- mente, la derivación axilo-femoral previa a la cirugía aórtica, disminuye considerablemente el riesgo de complicaciones isquémicas medulares y viscerales. La terapia endovascular inicia en nuestro país. Aun- que la experiencia del manejo endovascular en esta patología a nivel mundial todavía es poca, como se refiere en la literatura, lo cierto es que ha disminui- do la morbilidad y mortalidad en los pacientes con disección aórtica tipo B, de alto riesgo quirúrgico y con cuadro agudo. Todavía faltan estudios que co- rroboren su eficacia a largo plazo.
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