PDF superior Neumonía en la UCI asociada o no a la ventilación mecánica: características y factores de mortalidad hospitalaria

Neumonía en la UCI asociada o no a la ventilación mecánica: características y factores de mortalidad hospitalaria

Neumonía en la UCI asociada o no a la ventilación mecánica: características y factores de mortalidad hospitalaria

El PBS sólo está indicado para el diagnóstico de la neumonía bacteriana con el fin de obtener muestras del foco de infección evitando la contaminación orofaríngea. Para ello, se emplea un doble catéter telescópico (catéter telescopado protegido). El catéter interno contiene un cepillo estéril con numerosas cerdas flexibles y el externo está ocluido en su porción distal por un tapón de material reabsorbible. Al llegar con el fibrobroncoscopio hasta el bronquio que conduce al foco infeccioso se empuja el cepillo para desalojar el tapón y obtener la muestra, girándolo suavemente para conseguir que se adhieran las secreciones de los bronquios distales. Extraído el fibrobroncoscopio, se corta el cepillo en condiciones estériles y se introduce en un tubo que contiene 1 ml de suero fisiológico estéril (12), que se utiliza para la siembra en medios de cultivo. Este método de muestreo tiene una exactitud significativamente mejor que otras técnicas de muestreo de esputo estándares (aspiración traqueal) (13). Esta técnica del catéter telescopado a ciegas se utiliza cuando no es posible introducir el broncoscopio o cuando no se puede disponer de él. El catéter se introduce directamente a través del ETT o a través de otro catéter más rígido que sirve de guía. A pesar de que no se puede dirigir el catéter hacia la zona dónde se han observado las alteraciones radiológicas, los resultados son casi igual de buenos que los obtenidos mediante el uso del broncoscopio. En el caso de que la zona afectada se encuentre en el lóbulo superior izquierdo, es probable que se dé un falso negativo, por tratarse de una zona del árbol bronquial muy difícil de entrar a ciegas. Por eso, en estos casos se recomienda la técnica broncoscópica (14).
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Factores de riesgo asociados a neumonía en pacientes con ventilación mecánica

Factores de riesgo asociados a neumonía en pacientes con ventilación mecánica

Durante el período de estudio se recopilaron 48 casos de NAVM con demostración etiológica, 19 pacientes fueron mujeres, la mediana de edad fue 59,5 años (rango 17 a 91), 12 de ellas fueron de instalación precoz. El APACHE II de ingreso a UCI fue de 21 ± 6. Se detallan las características bio- demográficas y la co- morbilidad de la serie; en ella se puede observar, como es lógico, un mayor tiempo transcurrido al diagnóstico de NAVM para la tardía; no obstante, llama la atención que para la neumonía precoz, hay una importante diferencia entre las horas transcurridas desde la hospitalización y el ingreso a la UCI o conexión a la ventilación mecánica. La presencia de co- morbilidad fue un hecho frecuente de la serie, en
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Neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes ingresados en UCI: Etiología y factores de riesgo

Neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes ingresados en UCI: Etiología y factores de riesgo

Este método se puede resumir en las siguientes características: la recolección, selección, análisis y presentación de información coherente a partir del uso de documentos; la realización de una recopilación apropiada de datos e información que permiten redescubrir hechos, sugerir problemas, orientar hacia otras fuentes de investigación, orientar formas para elaborar instrumentos de investigación, elaborar hipótesis, entre otros factores; Ser parte fundamental de un proceso de investigación científica, mucho más extenso y acabado; realizase en forma sistemática y con objetivos precisos, con la finalidad de ser base para la construcción de conocimientos; el uso de diferentes técnicas e instrumentos para la localización y categorización de datos, análisis de documentos y de contenidos (Martinez, s.f.)
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Factores relacionados con neumonía asociada a ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos de la Orinoquia colombiana

Factores relacionados con neumonía asociada a ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos de la Orinoquia colombiana

En el programa SPSS versión 15.0 se hizo el análisis univariado en donde se obtuvieron frecuencias absolutas y medidas de resumen. Luego se realizó un análisis explorato- rio de regresión logística en el que se incorporaron aquellas variables que demostraron signi Þ cancia en el análisis diva- riado, donde la variable dependiente fue ser caso o control y las variables independientes con las características antes descritas. Se empleó la metodología “introducir” datos (12) y “hacia atrás” (backward – Wald) (12), creando los mode- los estadísticos con tabla de clasi Þ cación mayor de 0,70 y signi Þ cancia para cada beta menor de 0,05 y AOR diferente de 1 con su respectivo intervalo de con Þ anza a 95%.
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Neumonía intrahospitalaria asociada a ventilación mecánica en la unidad de terapia intensiva pediátrica en el Hospital San Bartolomé 2017 2018

Neumonía intrahospitalaria asociada a ventilación mecánica en la unidad de terapia intensiva pediátrica en el Hospital San Bartolomé 2017 2018

El 2011, el autor Napoleón Gonzales Saldaña et al. (José Castañeda Narváez, Patricia Sastigueral- Simental ), usando un diseño de estudio descriptivo en la UTIP-neonatales del Instituto Nacional de Pediatría de México revisándose datos de pacientes ingresados a UCI neonatales en el año 2007 describiéndose incidencia y características clínicas. En el resultado se obtuvo 318 pacientes 37 presentaron infección nosocomial con 42 eventos, obteniéndose una tasa de infección nosocomial de 11.6 infecciones por cada 100 pacientes y una tasa de mortalidad de 2.4 por cada 100 infecciones nosocomiales de los cuales 58% corresponde a infección sanguínea asociadas a catéter endovenoso y 26% a neumonías asociadas a ventilación mecánica. Se concluye que los procedimientos invasivos están fuertemente relacionados a infecciones nosocomiales en la UTIP- neonatales. 14
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Neumona por Acinetobacter baumannii asociada a la ventilacin mecnica

Neumona por Acinetobacter baumannii asociada a la ventilacin mecnica

Estas especies se consideran gérmenes de baja virulencia, salvo en pacientes inmunocomprometidos o críticamente enfermos, siendo identificados múltiples factores predisponentes a la adquisición de esta infección entre los que se incluyen: enfermedad grave, infección o sepsis previa, ventilación mecánica prolongada, uso previo de antibioticos, colonización previa por AB y estadía prolongada en la unidad de cuidados intensivos (UCI), asociándose no solo con la aparición de infecciones por AB sino con el aumento de la mortalidad. 5-7
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Frecuencia de neumonía nosocomial asociada y no asociada a ventilación mecánica asistida en los últimos 5 años en el servicio de pediatría del Hospital General de Pachuca.

Frecuencia de neumonía nosocomial asociada y no asociada a ventilación mecánica asistida en los últimos 5 años en el servicio de pediatría del Hospital General de Pachuca.

- Se considera a esta entidad como la 2ª en frecuencia dentro de las infecciones nosocomiales que ocurren en unidades de cuidados intensivos pediátricos, afectando al 20% de esta población aproximadamente, con una tasa de mortalidad del 10%. Por concepto general es aquella que se presenta con por lo menos 48 horas de intubación endotraqueal o con cánula de traqueostomía, en un paciente sometido a algún tipo de apoyo ventilatorio. Se consideran factores de riesgo para desarrollar una neumonía todas aquellas situaciones que favorecen la aspiración de secreciones en la vía aérea, aumentan la cantidad y patogenicidad de los microorganismos inoculados y disminuyen las defensas locales del tracto respiratorio y la inmunidad sistémica 1, 14 . Entre ellas se incluyen, pero no se
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Neumonía asociada a ventilación mecánica

Neumonía asociada a ventilación mecánica

La neumonía asociada a la ventilación mecánica [NAVM (NAV)] se encuentra incluida dentro de las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) o también llamadas infecciones "nosocomiales u hospitalarias". Es común en pacientes críticos y es responsable de cerca de la mitad de todos los antibióticos dados a los pacientes en UCIs. El tiempo promedio que se toma desarrollar la NAV desde el inicio de la VM es alrededor de 5 a 7 días, con una tasa de mortalidad referida entre 24% y 76%. El objetivo de la presente investigación de diseño bibliográfico y, enmarcado en una revisión, es el de desarrollar los aspectos más resaltantes relacionados con la NAVM, entendiéndose éstos como: definiciones de terminología básica, fisiopatología, factores de riesgo, tratamiento y prevención. Los resultados obtenidos logran satisfacer bastamente la meta antes mencionada, puesto que la literatura científico académica disponible es suficientemente extensa y diversa, al igual que vigente. En las conclusiones, entre otros aspectos, se destaca que la traqueostomía con manguito inflado (o el tubo endotraqueal) es considerado uno de los factores de riesgo más destacado en la evolución de esta patología; no obstante, otros estudios aluden a otros trascendentes factores, tales como: la duración de la VM, intubación prolongada o reintubación. La previa exposición a antibióticos, enfermedad pulmonar crónica, bronco aspiración. Por otra parte, se resalta también la relación proporcionalmente directa entre la extensión del tiempo de VM y el riesgo de contagio, que generalmente se deriva en base a las personas que se les intuba para ser auxiliados con VM en un lapso mayor a 48 horas. Finalmente, lo que marca la pauta en el control definitivo de esta patología vendría siendo la alta sospecha clínica el diagnóstico temprano e inicio oportuno del tratamiento antibiótico adecuado a los resultados de las muestras microbiológicas.
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Etiología y susceptibilidad antimicrobiana de la neumonía intrahospitalaria asociada a ventilación mecánica

Etiología y susceptibilidad antimicrobiana de la neumonía intrahospitalaria asociada a ventilación mecánica

En al presente investigación el 100% de Staphylococcus aureus aislados fue resistente a meticilina (MRSA) u oxacilina, con 100% de sensibilidad a vancomicina y linezolid. En cuanto a resistencia a meticilina y oxacilina, cifras similares son reportadas por Velásquez 76 (90%), por la Oficina de Salud Ambiental del Hospital Dos de Mayo (95%) 67 , Paz 38 (100%), Weyland 68 (94.9%) y Espinosa 77 en una revisión sistemática en UCI colombianas (87%). En todos los estudios referidos, al igual que en esta investigación, la sensibilidad a vancomicina fue del 100%. S. aureus debe considerarse un patógeno potencial en todas las circunstancias pues expresa muchos factores de virulencia, dando lugar a una gran diversidad de infecciones 78 . Cifras publicadas por el INS 71 en el Informe de la resistencia antimicrobiana en Hospitales del Perú 2007, el nivel de
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Valor del hemograma en el seguimiento clínico del paciente con neumonía asociada a ventilación mecánica por staphylococcus aureus

Valor del hemograma en el seguimiento clínico del paciente con neumonía asociada a ventilación mecánica por staphylococcus aureus

Un biomarcador ideal en las unidades de cuidados intensivos debería cumplir las siguientes características: ser específico, poseer una elevada sensibilidad, fácil de medir, económico, rápido, que se correlacione con la clínica y evolución del paciente, y pueda predecir mortalidad. Actualmente, se utilizan marcadores cuantificables en sangre periférica (suero o plasma) como son la PCR (Proteína C reactiva) (18) o la PRO (Procalcitonina) (19) que han demostrado ser muy útiles en el seguimiento del paciente crítico.

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Cuidados de enfermería en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica

Cuidados de enfermería en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica

La neumonía en el medio hospitalario ocupa el segundo lugar entre las infecciones nosocomiales, pasando a ser la primera en la UCI. Constituye la principal causa de muerte por infección adquirida en el medio hospitalario, lo que supone un gran problema sanitario y social generando un gran coste adicional al alargar la estancia hospitalaria y elevar los días de tratamiento farmacológico. Por todo ello, en los últimos años se han desarrollado planes preventivos con la finalidad de disminuir las tasas de morbi- mortalidad relacionadas con NAVM y actuar directamente sobre el profesional adecuando los medios técnicos para mejorar así la praxis enfermera, y de este modo, conseguir disminuir los costes y aumentar la seguridad y la calidad asistencial. 2, 3, 4
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Infecciones en pacientes con trauma craneoenceflico en el Servicio de Politrauma: Camagey 2013 2015

Infecciones en pacientes con trauma craneoenceflico en el Servicio de Politrauma: Camagey 2013 2015

Las infecciones nosocomiales (IN) o en su con- cepto más amplio infecciones relacionadas con el cuidado sanitario (IRCS) constituyen en la actua- lidad uno de los principales problemas en las uni- dades de cuidados intensivos (UCIs). Con el ob- jetivo de identificar en unidades de cuidados in- tensivos cubanas, la incidencia de las IRCS se- gún factores de riesgo, gérmenes causales, gra- vedad al ingreso, estadía y su impacto en la mortalidad, con énfasis en la neumonía asociada a la ventilación mecánica y bacteriemias prima- rias, se diseñó el proyecto disminución de la in- fección nosocomial en unidades de cuidados in- tensivos (DINUCIs). 10-13 Por todo lo anterior ex-
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Cuidados de enfermería en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica

Cuidados de enfermería en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica

Es una de las complicaciones más frecuentes asociada a la ventilación mecánica invasiva, responsable del aumento de la mortalidad, la prolongación en el tiempo de estancia hospitalaria y en consecuencia el aumento del gasto sanitario. Estadísticas publicadas recientemente y que han sido validadas por el Departamento de Control y Prevención de Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos de Norteamérica, demostraron que por cada día de soporte ventilatorio mecánico el riesgo de desarrollar Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica se incrementa entre un 1-3% 4
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									Neumonía Asociada a Ventilador

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La Neumonía Asociada a Ventilador (NAV) es la infección hospitalaria más frecuente e importante en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), ya que incrementa los días de Ventilación Mecánica (VM), días de estancia en UCI, costos, como consecuencia aumento en la mortalidad. La frecuencia de NAV depende de factores de riesgo, la fuente de infección, así como el pronóstico depende del agente causal. En el presente artículo discutimos la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y complicaciones de la NAV. Rev Med Clin 2018;2(3)107-114. Palabras clave: Neumonía Asociada a Ventilador, Sepsis, Infección de Vías Respiratorias
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Factores de riesgo para neumona asociada a ventilador en pacientes peditricos graves

Factores de riesgo para neumona asociada a ventilador en pacientes peditricos graves

El estado de gravedad del paciente medido con diferentes escalas para valorar riesgo de muerte al ingreso y durante la estancia en Unidades de Cuidados Intensivos se ha reportado en múltiples estudios tanto de adultos como de niños como un factor de riesgo para infecciones nosocomiales, Singh-Naz y colaboradores realizaron un estudio de una cohorte con el objetivo de identificar factores de riesgo para infecciones nosocomiales en la UTIP del Children´s Nacional Medical Center de Washington, DC en EUA, reportaron al riesgo de muerte pediátrico (PRISM) como un factor de riesgo para el desarrollo de infecciones nosocomiales entre ellas NAV, con RM = 1.6, IC 95% 1.5 a 1.778; p=0.022, en nuestro estudio los pacientes con PRISM igual o mayor a 10 puntos presentaron un riesgo de 4.2 veces de desarrollar NAV comparados con aquellos con un puntaje menor a 10, (RM= 4.2, IC 95% 1.3135 a 13.0217; p= 0.015) 6 .
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TítuloCuidados de enfermería en la prevención de la neumonía nosocomial asociada a la ventilación mecánica

TítuloCuidados de enfermería en la prevención de la neumonía nosocomial asociada a la ventilación mecánica

La neumonía es una complicación asociada a la ventilación mecánica que, en España, tiene una incidencia total de 6,91 por 1000 días de ventilación mecánica, además se ha incrementado el número de patógenos resistentes asociados a la misma que requieren la utilización de antibióticos de amplio espectro. Este tipo de infección nosocomial se asocia a una mayor morbi-mortalidad de los pacientes críticos.

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Cuidados de Enfermería en la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes adultos de la Unidad de Cuidados Intensivos

Cuidados de Enfermería en la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes adultos de la Unidad de Cuidados Intensivos

15 De los cuidados de enfermería: sobre la práctica de la higiene bucal, se obtuvo que el 44% (11) cumple adecuadamente, y un 56% (14) tienen prácticas inadecuadas. La higiene bucal es necesaria e importante debido que la placa dental es un sistema complejo y dinámico, que se asocia con la proliferación de microorganismos húmedos en la matriz extracelular, la cual puede ser colonizada por gérmenes y por ello se relaciona con el desarrollo de NAVM. La higiene de la cavidad oral es considerada como una herramienta útil, que busca no sólo la descontaminación de la placa dental, mediante el uso de antisépticos tipo clorhexidina, sino la remoción mecánica de la misma con un cepillado prolijo. Camaron en el 2015 en su publicación “Cuidados de enfermería en prevención de Neumonía asociada a VM” describe que la utilización de clorhexidicina 0.12% evita las infecciones y la carga bacteriana oral. El trabajo diario basado en principios científicos y teóricos realizados por el profesional de enfermería sostiene que; se debe realizar la higiene bucal en cada turno y cuando lo requiera el paciente según la valoración de enfermería. Estudios internacionales revisados demuestran que la higiene oral utilizando una solución de 0,12% de clorhexidina parece ser el método más eficaz comparado con agua o solución salina y reduce la Neumonía asociada a la Ventilación Mecánica hasta en un 40%.
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Factores pronsticos de muerte por neumona asociada a la ventilacin mecnica

Factores pronsticos de muerte por neumona asociada a la ventilacin mecnica

Se excluyeron los pacientes que ingresaron en el servicio con sepsis respiratoria. La muestra estuvo integrada por 203 pacientes de ambos sexos que recibieron ventilación mecánica, todos mayores de 15 años, de los cuales 124 (61,1 %) tenían 65 años o más, 120 (59,1 %) pertenecían al sexo masculino y fallecieron 63 enfermos (31,03 %). Las bacterias gramnegativas fueron las que con mayor frecuencia se aislaron, 148 casos (72,9 %), dentro de ellas predominó el Enterobacter Sp. con 73 casos (35,9 %), seguido por la Pseudomona Sp. en 40 enfermos (19,7 %). Los grampositivos se presentaron en 55 pacientes (27,0 %), cultivándose el Streptococcus Beta hemolítico en 27 de ellos (13,3 %), y el Staphylococcus aureus en 20 (9,85 %). Con el fin de lograr homogeneidad en la muestra, se procuró que todos los enfermos, con VAM, recibieran un tratamiento médico uniforme según las guías de buenas prácticas clínicas de la UCI, para evitar la influencia de factores terapéuticos, que pudieron influir en la evolución de la enfermedad y que no constituyeron objeto de estudio. El seguimiento se realizó por personal médico de la unidad. Los datos referentes a las variables objeto de estudio se recogieron en las primeras 24 horas después del diagnóstico.
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Vigilancia de las infecciones por procedimientos invasivos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos polivalente

Vigilancia de las infecciones por procedimientos invasivos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos polivalente

El objetivo de este estudio, fue determinar las tasas de infecciones asociadas a procedimientos invasivos seleccionados: a) tasa neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM). b) tasa de infecciones del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central (ITS/CVC). c) tasa de infección del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente (ITU/CUP) y los microrganismos aislados en cada localización en los pacientes que presentaron infecciones en la Terapia Intensiva de Pediatría Polivalente.

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Neumona asociada a ventilacin mecnica por  Acinetobacter baumannii MDR en una unidad  de terapia intensiva de tercer nivel

Neumona asociada a ventilacin mecnica por Acinetobacter baumannii MDR en una unidad de terapia intensiva de tercer nivel

Todos los pacientes recibieron previamente algún an- timicrobiano de amplio espectro, con una media de siete días (principalmente cefalosporinas de tercera generación y/o fluoroquinolonas). En cuanto a los procedimientos, encontramos que el 100% de los pacientes requirieron intubación orotraqueal y ventilación mecánica invasiva durante su estancia en la terapia intensiva, con una media de 12.33 días (± 6), siendo un factor de riesgo para el desarrollo de NAV por A. baumannii MDR.

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