PDF superior Neutropenia como efecto adverso del tratamiento quimioterápico en pacientes con cáncer

Neutropenia como efecto adverso del tratamiento quimioterápico en pacientes con cáncer

Neutropenia como efecto adverso del tratamiento quimioterápico en pacientes con cáncer

mismo o produciendo daños sobre el ADN lo cual induce el mecanismo de la apoptosis. Sin embargo, este efecto no es específico frente al tumor, sino que se ejerce también sobre células progenitoras o stem de todos los tejidos, produciendo una toxicidad limitante de la dosis. La administración de quimioterapia produce una disminución de leucocitos en sangre periférica Un número considerable de los pacientes que reciben quimioterapia para el tratamiento del cáncer desarrolla una condición llamada neutropenia (disminución de los leucocitos polimorfo nucleares neutrófilos). 1 El riesgo de neutropenia varía de acuerdo a las características individuales del paciente, el tipo de tratamiento impuesto, la dosis, el medicamento y estadio de la enfermedad. Menos del 10 por ciento de los pacientes tratados con poliquimioterapia reciben una profilaxis activa contra la neutropenia. De este modo se han podido realizar investigaciones con el fin de conocer y predecir el riesgo de padecerla, ya que se estima que la neutropenia y sus consecuencias son más comunes y severas que las divulgadas actualmente. 2
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Validación de polimorfismos genéticos asociados a toxicidad al tratamiento quimioterápico en pacientes de cáncer colorrectal

Validación de polimorfismos genéticos asociados a toxicidad al tratamiento quimioterápico en pacientes de cáncer colorrectal

febrero de 2011 y diciembre de 2012. Estos pacientes fueron incorporados al estudio tanto de forma prospec- tiva como retrospectiva. Los pacientes debían cumplir los criterios de ser mayores de edad, estar diagnosticados de cáncer de colon o recto, y estar recibiendo o haber reci- bido quimioterapia basada en 5-FU o capecitabina, o los esquemas FOLFOX/XELOX en adyuvancia. Los criterios de exclusión fueron: tener una puntuación ECOG perfor- mance status (PS) mayor de 2, insuficiencia renal aguda (menos de 400 ml de producción de orina al día), diag- nosticado de insuficiencia hepática aguda o crónica, y tener un tiempo de seguimiento inferior a 2 meses, siem- pre y cuando el paciente no hubiera presentado algún efecto adverso grave en dicho periodo. Ninguno de los pacientes incluidos en la cohorte de validación formó parte a la vez de las cohortes exploratorias de los estudios previos. El resultado de las determinaciones genéticas no modificó un ningún caso el tratamiento recibido por los pacientes. La cohorte exploratoria estuvo formada exclu- sivamente por pacientes del Hospital General Universita- rio Gregorio Marañón, mientras que la cohorte de valida- ción fue completada, mayoritariamente, con pacientes del Hospital Universitario Doce de Octubre.
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Tratamiento de la neutropenia febril: filgrastim y pegfilgrastim

Tratamiento de la neutropenia febril: filgrastim y pegfilgrastim

Resultados: Hubo cuatro estudios que reunieron los criterios de selección. Uno se llevó a cabo en un hospital del Líbano, otro en un hospital británico, otro fue un estudio multicéntrico en España y el último se realizó en Australia a través de una encuesta electrónica a especialistas en cáncer. En el estudio del Líbano, 59 de 137 ciclos de tratamiento con factores estimulantes de colonias de granulocitos se realizaron como uso terapéutico. En el estudio LEARN en España, el 29,7% de los pacientes que usaron factores estimulantes de colonias de granulocitos los utilizaron como tratamiento, al igual que el 17,3% de los pacientes que recibieron pegfilgrastim. El 9,7% de los tratamientos con filgrastim fueron terapéuticos en el hospital británico. Finalmente, en Australia, el 27% de los hematólogos utilizarían factores estimulantes de colonias de granulocitos en el primer caso de los que se les presentaron (bajo riesgo de complicaciones médicas). El 7% de los oncólogos los utilizaría en su caso de bajo riesgo de complicaciones médicas y el 9% los utilizaría en el segundo caso (riesgo mayor). La duración media de la terapia en los diferentes estudios varió de 4,8 a 6 días. El efecto adverso más frecuente fue el dolor de huesos.
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Neutropenia como efecto adverso del tratamiento quimioterpico en pacientes con cncer

Neutropenia como efecto adverso del tratamiento quimioterpico en pacientes con cncer

Los fármacos antitumorales actúan sobre las células en crecimiento inhibiendo el mismo o produciendo daños sobre el ADN lo cual induce el mecanismo de la apoptosis. Sin embargo, este efecto no es específico frente al tumor, sino que se ejerce también sobre células progenitoras o stem de todos los tejidos, produciendo una toxicidad limitante de la dosis. La administración de quimioterapia produce una disminución de leucocitos en sangre periférica Un número considerable de los pacientes que reciben quimioterapia para el tratamiento del cáncer desarrolla una condición llamada neutropenia (disminución de los leucocitos polimorfonucleares neutrófilos). 1
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Vitamina E como protector ototóxico de efecto adverso por cisplatino en hospital niño DIF.

Vitamina E como protector ototóxico de efecto adverso por cisplatino en hospital niño DIF.

El cisplatino es un derivado del platino, fármaco de suma importancia para el tratamiento del cáncer, ya que un gran número de pacientes puede alcanzar la curación tras su administración. El cisplatino presenta un átomo de platino con dos átomos de cloro y dos grupos amino. Se administra por vía intravenosa altera la configuración tridimensional de la molécula de ADN, es un fármaco no específico del ciclo celular. Es el fármaco con más alto potencial de emetogenicidad, comienza a 1 a 2 horas del inicio del tratamiento y el efecto se mantiene hasta las 48hrs después de su administración. La neuro toxicidad es dependiente de la dosis acumulativa, la más llamativa es la neuropatía periférica. Se ha descrito ototoxicidad que consiste en la aparición de acufenos e hipoacusia, el órgano dina es el órgano de Corti, puede potenciarse por otros ototóxicos y es irreversible. La mielo toxicidad se manifiesta por leucopenia y trombocitopenia moderada, se asocia con anemia. La toxicidad más específica es la renal, que es dependiente de la dosis, presentando toxicidad tubular. Entre su amplio espectro de actuación destaca la eficacia en los tumores de células germinales, cáncer de ovario, cáncer de pulmón y tratamiento paliativo de tumores de origen epitelial. 35
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Efectividad de filgrastim en el tratamiento de neutropenia inducida por taxanos, en pacientes con cáncer de mama atendidos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas –Trujillo, Octubre 2016  Octubre 2017

Efectividad de filgrastim en el tratamiento de neutropenia inducida por taxanos, en pacientes con cáncer de mama atendidos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas –Trujillo, Octubre 2016 Octubre 2017

En el presente trabajo de investigación se ha utilizado el conteo absoluto de neutrófilos como criterio de efectividad del filgrastim en el tratamiento de la neutropenia inducida por taxanos, en pacientes con cáncer de mama atendidos de forma ambulatoria en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas de la ciudad de Trujillo, Perú. Se incluyeron las historias clínicas de 60 pacientes que tuvieron como criterio de inclusión haber desarrollado neutropenia después de recibir quimioterapia con paclitaxel o docetaxel, durante el periodo octubre 2016 a octubre del 2017. Al inicio del tratamiento, se registró el número de historia clínica, sexo, edad, talla, peso, estadio clínico del cáncer, esquema quimioterápico, fechas de administración de la quimioterapia, número de ciclos programados y recibidos, así como el valor del conteo absoluto de neutrófilos.En la cita control a los 15 días post quimioterapia, o en algún ingreso al Servicio de Emergencia por presencia de infección o fiebre, se registró nuevamente el valor del conteo absoluto de neutrófilos para determinar si hubo episodio de neutropenia. En pacientes con cualquier nivel de neutropenia, se verificó si recibieron filgrastim como tratamiento; el valor del conteo absoluto de neutrófilos mayor o igual a 2000/mm 3 determinósi hubo remisión de la neutropenia. Filgrastim fue efectivo en el 80% de pacientes que desarrollaron neutropenia inducida por taxanos en pacientes con cáncer de mama; adicionalmente en la prueba estadística Chi cuadrado se obtuvo p < 0,05.
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Perfil epidemiológico de pacientes con cáncer en tratamiento ambulatorio en una IPS de Bogotá

Perfil epidemiológico de pacientes con cáncer en tratamiento ambulatorio en una IPS de Bogotá

•   Comorbilidades: las mas frecuentes corresponden a las enfermedades del sistema circulatorios, la hipertensión (16%) es la más frecuente, le siguen las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas. Con el objetivo de conocer la influencia sobre la mortalidad de las comorbilidades presentes en los pacientes se planteo el uso del índice de comorbilidad de Charlson (ICC), sin embargo, las comorbilidades establecidas en dicho índice no corresponden en su mayoría con las descritas en la población de estudio. Se destaca que la puntuación para el cáncer dentro del índice de comorbilidad Charlson es una de las más altas, indicando esto que es mayor el riesgo de morir en una persona con cáncer, por lo tanto si el paciente padece una comorbilidad adicional empeora su pronostico de sobrevida.
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Uso de la glutamina como coadyuvante en el tratamiento de pacientes con cáncer : revisión de literatura

Uso de la glutamina como coadyuvante en el tratamiento de pacientes con cáncer : revisión de literatura

Dentro de la búsqueda se encontraron 6 artículos aplicados a animales, los cuales no fueron analizados dentro de la matriz por contener variables no extrapolables con las de los seres humanos, pero que presentaban hallazgos interesantes para tener en cuenta en esta discusión. En estos estudios se observaron temas relacionados con la conservación de la masa magra y grasa en tratamientos con quimioterapia y su relación con la suplementación con glutamina, la cual mostraba un efecto protector de estos compartimentos corporales evitando el desgaste y disminución de los mismos, 58 además
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Tratamiento fisioterápico en pacientes con cáncer de mama. Revisión bibliográfica narrativa.

Tratamiento fisioterápico en pacientes con cáncer de mama. Revisión bibliográfica narrativa.

hombro, por un lado, y ellos combinados con terapia manual, por otro lado. Dichos ejercicios se realizaban de forma activa, practicando 10 repeticiones de cada uno. La terapia manual consistía en un deslizamiento y tracción de la articulación glenohumeral, movilizaciones escapulares y masaje sobre las adherencias y los cordones; se llevaba a cabo después de los ejercicios, en sesiones de 20 minutos, 2 veces a la semana. Además se aconsejó a todos los sujetos que realizasen una terapia física domiciliaria basada en ejercicios que requerían la movilidad de la extremidad superior en todos los sentidos, efectuando 10 repeticiones por sesión de cada uno, 3 días a la semana. El programa de ambos grupos se inició los primeros días postoperatorios y tuvo una duración de un mes, aunque el tratamiento realizado de forma individual en sus hogares permanecía.
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Alteraciones en la coagulación y fibrinolisis en pacientes con cáncer de próstata vírgenes a tratamiento

Alteraciones en la coagulación y fibrinolisis en pacientes con cáncer de próstata vírgenes a tratamiento

Marco Teórico: El sistema de la coagulación se ha visto implicado no solo en el proceso mismo de ejercer una hemostasia equilibrada entre la trombosis y la hemorragia, sino que a través de muchos estudios, también se ha demostrado que está fuertemente relacionado con el proceso de metástasis tumoral. El cáncer de próstata (CP) es la neoplasia más frecuente en hombres en México y la segunda a nivel mundial y en él también se ha evidenciado alteración de la vía del factor tisular (FT) como detonante de activación de la cascada hemostática, así como de la fibrinolisis, sistema normalmente encargado de evitar la formación de trombos patológicos (enfermedad tromboembólica venosa), que en el CP se encuentra una sobreexpresión de la misma a través del activador del plasminógeno tipo uroquinasa (u-PA) y de su receptor (u-PAR). El interés de investigar la coagulación y la fibrinólisis, inicialmente surgió por la observación de algunos casos de hemorragia tras prostatectomía radical por CP que databan desde inicio de la década de los 30´s, pero fue hasta 30 años después que se inició la realización de múltiples estudios en situaciones clínicas diversas (por ejemplo CP recidiva, CP refractario, CP en remisión, etc) y que utilizaron diferentes pruebas de coagulación, por tanto, los resultados han sido heterogéneos y no concluyentes. En el presente trabajo analizaremos pacientes con CP aun sin tratamiento y, por tanto, será el primero en quitar este factor confusor. La determinación de marcadores de coagulación y fibrinolisis nos permitiría tener una idea del grado de activación del sistema hemostático y aportar información para futuras investigaciones.
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Deficiencias micronutricionales causadas por el tratamiento quimioterápico:  interacción fármaco   nutriente: revisión bibliográfica

Deficiencias micronutricionales causadas por el tratamiento quimioterápico: interacción fármaco nutriente: revisión bibliográfica

se estudian resultados a largo plazo por regla general. Por lo que, la controversia está en, que no hemos hallado artículos de mayor calidad debido al tipo de patología y a las herramientas de estudio no lo creen importante y, tal vez faltaría poner más énfasis en valorar este estado micronutricional en los pacientes. Algunos estudios nos hablan de quimioterapia en general y no del fármaco en concreto ( 24-26 ).

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Sensibilidad post operatoria como efecto adverso del blanqueamiento en diente vitales

Sensibilidad post operatoria como efecto adverso del blanqueamiento en diente vitales

Según Tin-Oo y colaboradores el blanqueamiento dental es uno de los procedimientos clínicos realizados con mayor frecuencia hoy día en la consulta odontológica, es el tratamiento de elección para la eliminación de pigmentaciones generadas por agentes químicos, tratamiento con tetraciclinas y oscurecimiento por envejecimiento (3- 6.)Actualmente muchas personas desean mejorar el aspecto de sus dientes, razón por la cual el blanqueamiento dental es la primera elección para esto; muchas veces se abusa de su concentración para obtener resultados más rápidos, es por esto que la ADA (Asociación Dental Americana) ha expresado su preocupación con respecto a la seguridad de los productos blanqueadores, principalmente los utilizados en el hogar (35-37.)
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La micro-inmunoterapia como tratamiento complementario del cáncer: Estudio realizado en pacientes afectos de cáncer metastásico.

La micro-inmunoterapia como tratamiento complementario del cáncer: Estudio realizado en pacientes afectos de cáncer metastásico.

Queda clara la necesidad de evaluar algunos tratamientos oncológicos, basados en el uso de sustancias biológicas capaces de mejorar, como mínimo, la calidad de vida de pacientes con tumores metastásicos. Existen algunos estudios importantes, sobre la regulación biológica de la proliferación de células neoplásicas (6, 7, 8, 9, 10), que demuestran la posibilidad de controlar el crecimiento tumoral a través de los genes, mediante la regulación de importantes efectores del ciclo celular. Un tratamiento biológico aplicado a seres humanos basado en este estudio (11), junto con otros ensayos clínicos (12), demostró que dichas terapias podrían resultar muy eficaces en el tratamiento contra el cáncer.
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Tratamiento ambulatorio de la neutropenia febril, evaluacin de costo y efectividad

Tratamiento ambulatorio de la neutropenia febril, evaluacin de costo y efectividad

MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, prospectivo y observa- cional, realizado de agosto de 2014 a junio de 2015. Se incluyeron pacientes con enfermedad hematológica que padecieron neutropenia febril. Los pacientes en riesgo bajo según la escala de MASCC recibie- ron tratamiento ambulatorio en la clínica del servicio de Hematología. RESULTADOS: se incluyeron 39 pacientes, de los que 62% recibió tratamiento intrahospitalario y 38% ambulatorio. No encontramos diferencias significativas en los días de tratamiento, tiempo de recu- peración de la neutropenia ni en cambios de tratamiento antibiótico. La media del costo ambulatorio fue de 10,796.22 pesos y del trata- miento hospitalario fue de 41,160.34 pesos (p = 0.001). En el grupo ambulatorio 4 pacientes requirieron internamiento en días posteriores. Hubo 5 defunciones, 3 en el grupo de tratamiento intrahospitalario y 2 del grupo ambulatorio que posteriormente fueron hospitalizados (p = 0.649).
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Efecto
            sobre los niveles de moléculas de adhesión endotelial
        (sVCAM-1, sICAM-1 y sE-selectina) después del tratamiento con
        filgrastim o molgramostim en pacientes con neutropenia pos quimioterapia
        o radioterapia

Efecto sobre los niveles de moléculas de adhesión endotelial (sVCAM-1, sICAM-1 y sE-selectina) después del tratamiento con filgrastim o molgramostim en pacientes con neutropenia pos quimioterapia o radioterapia

de pacientes incluidos no es alto, el estudio permite co- nocer la efectividad de cada agente. En este grupo de pacientes pudo observarse el efecto biológico ejercido por los FEC, determinado por el incremento en los niveles séricos de las moléculas de adhesión independientemen- te de la marca del producto, tal y como se informó en el estudio de Südhoff y Dietmar. No se identificaron diferen- cias significativas cuando se comparó los niveles de las moléculas de adhesión entre los grupos de tratamiento. Asimismo se observó un incremento significativo en los niveles de la cuenta absoluta de neutrófilos en los tres grupos de estudio. Los resultados permitieron hacer una comparación de comportamiento, efecto biológico y per- fil de seguridad de los tres medicamentos en estudio, en la que la respuesta no mostró una diferencia significativa en el número de días para alcanzar ≥ 1 500 neutrófilos/ mm 3 ni tampoco en el número y gravedad de los efectos
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NEUTROPENIA

NEUTROPENIA

Son poco frecuentes las infecciones por virus. Se asocian preferentemente a situaciones de inmunodepresión celular en pacientes con linfomas y leucemias. Los virus más frecuentes son: virus respiratorios: adenovirus, virus sinticial respiratorio, parainfluenza, influenza A y B, rinovirus; y herpes virus: HVS, VZV, CMV, EBV. La infecciones por HVS1 y 2 se presentan como infecciones de piel, hepatitis, encefalitis, esofagitis, neumonía y eritema multiforme.

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Evaluación del estado de nutrición en pacientes con cáncer cérvico uterino en tratamiento concomitante

Evaluación del estado de nutrición en pacientes con cáncer cérvico uterino en tratamiento concomitante

Por su parte, la QT se basa en la acción de agentes antineoplásicos interfiriendo en la capacidad de crecimiento o reproducción de las células cancerosas, aunque de la misma forma, los quimioterapéuticos alcanzan a todas las células del cuerpo ocasionando efectos secundarios en el tratamiento, como en el caso del CDDP presenta bajo el recuento de glóbulos, reacción alérgica, naúseas y/o vómito (prolongación durante 24 horas), zumbido de oídos, fluctuaciones de electrolitos o daño renal, con el CDDP se observan efectos tóxicos importantes que afectan de manera adversa la ingesta alimentaria y estado nutricional; el consumo de alimentos puede verse inhibido por la aparición de mucositis, queilosis, glositis, estomatitis, esofagitis y anorexia, encontrándose entre los efectos secundarios más frecuentes la enteritis aguda o crónica, diarrea y estreñimiento. (83,84)
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FACTORES PREDICTORES DE DURACIÓN PROLONGADA DE NEUTROPENIA EN PACIENTES NEUTROPÉNICOS FEBRILES

FACTORES PREDICTORES DE DURACIÓN PROLONGADA DE NEUTROPENIA EN PACIENTES NEUTROPÉNICOS FEBRILES

Se planteó evaluar diez variables. Estimándose una incidencia de 60% de neutropenia mayor a una semana en pacientes neutropénicos febriles, para obtener la cantidad suficiente de eventos por cada variable incluida en el modelo de regresión se calculó un tamaño de muestra de 100 pacientes (11-13). Como variables independientes se consideraron: la edad (mayor o menor a 65 años), el sexo, el tipo de enfermedad de base (tumor sólido o enfermedad oncohematológica), la presencia o no de infiltración medular, quimioterapia realizada (rituximab, ciclofosfamida, antraciclinas o platinos), recuento de leucocitos al ingreso, puntaje MASCC, administración de factores estimulantes de colonias, comorbilidades previas (en- fermedad pulmonar obstructiva crónica) y variables hemodi- námicas (presión arterial y requerimiento o no de expansiones de volumen al inicio de la neutropenia). La selección de las variables se definió a partir de aquellas que componen reglas de predicción clínica definidas para predecir el pronóstico ge- neral de neutropenia, además de variables que se asociaron a mal pronóstico en estos pacientes (7,13-15,19-20).
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Citocinas y otras molculas involucradas en sepsis y en pacientes con sepsis y complicaciones de neutropenia

Citocinas y otras molculas involucradas en sepsis y en pacientes con sepsis y complicaciones de neutropenia

así como IL 1 y TNF-α. Estas citocinas inducen la produc- ción de GM-CSF, G-CSF y M-CSF por las células estro- males de la médula ósea. Bajo estas condiciones las con- centraciones de G-CSF se incrementan dramáticamente y pueden exceder los 2000 pg/mL. Cuando la infección cede, los niveles de G-CSF vuelven a los valores basales. Se conoce mucho menos acerca de los cambios fisiológi- cos en las concentraciones de los factores estimulantes de colonias durante la quimioterapia citotóxica. En un es- tudio se midió G-CSF, IL 6, M-CSF y GM-CSF en pacien- tes con neutropenia sin fiebre, en pacientes con neutrope- nia y fiebre y en controles encontrándose que el G-CSF se elevaba en pacientes con neutropenia pero la IL 6 y el M- CSF se elevan sólo durante los episodios febriles. 3,25 En
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Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes pediátricos oncológicos con neutropenia febril

Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes pediátricos oncológicos con neutropenia febril

[Type text] Page 10 Del total de episodios de neutropenia febril, 38 (61,3%) fueron en hombres, con una proporción de 19/32 (59,4%) cuando se tiene en cuenta sólo los individuos incluidos. El rango de edad fue de los 2 a los 17 años, con un edad promedio de 8,14 años (DE, 4,5 años). La edad más frecuente en la que se presentaron los episodios fue a los 3 años con 13 (21,3%) episodios, lo cual se debió en parte porque dos individuos de dicha edad presentaron 5 y 4 episodios de neutropenia febril. La distribución de edades en los 32 individuos fue similar. La mitad de la población provenía de la ciudad de Cartagena de Indias, el resto de diferentes municipios rurales de los departamentos de Bolívar (en su mayoría), Sucre y Magdalena. Estos y otros detalles pueden observarse en la Tabla 1. El indicador nutricional utilizado en los menores de 5 años fue el de Talla para la Edad y el Índice de Masa Corporal (IMC) para la Edad en los mayores, según los estándares de Organización Mundial de la Salud OMS. En el caso de los menores de cinco años, 5 (8,1%) se encontraban en desnutrición aguda severa y en la misma proporción en riesgo de peso bajo para la edad. En los mayores de cinco años, 16 (26,2%) se encontraban en delgadez y 7 (11,4%) en riesgo de delgadez (Tabla 2). Es decir más de la mitad (54,1%) de los individuos en durante los episodios estaban por debajo del estado nutricional adecuado para su edad (Tabla 1). En 4 (6,5%) de los episodios, los individuos estaban en sobrepeso u obesidad.
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