PDF superior Opciones teraputicas actuales para los trastornos del movimiento en la enfermedad de Parkinson

Opciones teraputicas actuales para los trastornos del movimiento en la enfermedad de Parkinson

Opciones teraputicas actuales para los trastornos del movimiento en la enfermedad de Parkinson

Aunque habitualmente tiene carácter esporádico, se han descrito familias con enfermedad de Parkinson heredada con carácter autosómico dominante, penetrancia incompleta y edad de inicio más precoz (45 años). Sin embargo, la incidencia similar entre gemelos monocigoticos y dicigoticos hace pensar que los factores genéticos no juegan un papel primordial. El ADN mitocondrial se ha implicado a través del déficit detectado en el complejo I de la cadena respiratoria en la sustancia negra y plaquetas de pacientes parkinsonianos. Se han identificado diferentes genes en la patogenia de la EP familiar, como el gen de la alfa-sinucleína y el gen de la parkina.
Mostrar más

21 Lee mas

La escala unificada de la enfermedad de Parkinson modificada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS UPDRS): aplicacin clnica e investigacin

La escala unificada de la enfermedad de Parkinson modificada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS UPDRS): aplicacin clnica e investigacin

La enfermedad de Parkinson se caracteriza por un amplio espectro de síntomas motores y no motores. La evaluación clínica de estos síntomas y signos es indispensable para el correcto tratamiento de la enfermedad. Durante décadas se han utilizado las escalas de estadios de Hoehn-Yahr y la unificada de la enfermedad de Parkinson o UPDRS para fines de evaluación del estado motor del paciente, progresión de la enfermedad y como medida de respuesta al tratamiento sintomático. En la actualidad se cuenta con un instrumento más apropiado como, la Escala Unifi- cada de la enfermedad de Parkinson de la Sociedad de Trastornos del Movimiento o MDS-UPDRS. Esta escala presenta un abordaje más completo e integral de los aspectos clínicos relevantes para la evaluación del paciente, tanto para fines clínicos como de investigación. En el presente trabajo se discuten las características de la MDS- UPDRS y se describe brevemente el estado actual de su aplicación y uso en la literatura mundial.
Mostrar más

7 Lee mas

Estudio multicntrico de evaluacin de la sintomatologa no motora a travs de la Escala unificada de la enfermedad de Parkinson de la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS UPDRS)

Estudio multicntrico de evaluacin de la sintomatologa no motora a travs de la Escala unificada de la enfermedad de Parkinson de la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS UPDRS)

síntomas motores y síntomas no motores. La evaluación clíni- ca de los sujetos con EP tradicionalmente se ha centrado en los aspectos motores de la misma y en el impacto de éstos sobre las actividades de la vida diaria. La Escala Unificada de la Enfermedad de Parkinson o UPDRS (por sus siglas en in- glés, Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) se ha consi- derado como el instrumento clínico para evaluar los aspectos motores de la EP. 2 La Sociedad de Trastornos del Movimiento

6 Lee mas

Complejo sintomtico no motor de la enfermedad de Parkinson

Complejo sintomtico no motor de la enfermedad de Parkinson

Otra escala que evalúa algunos síntomas motores es la parte I de la Escala Unificada de Enfermedad de Parkinson modificada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (Movement Disorder Society-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, MDS-UPDRS). Esta parte de la MDS-UPDRS evalúa los aspectos no mo- tores en las experiencias de la vida diaria. Se divide en dos secciones: la parte IA y la parte IB. La parte IA consta de seis preguntas aplicadas por el evaluador; las respuestas se refieren a un periodo que abarca siete días previos a la evaluación. En las instrucciones de la sección se especifica que no deben leerse las opciones de respuesta, más bien deben plantearse las preguntas que sean necesarias para determinar qué respuesta debe codificarse. La parte I de la MDS-UPDRS ha demostrado ser comparable con el NMSS, excepto en aquellos pacientes con alta severidad de síntomas no motores. 50
Mostrar más

10 Lee mas

Actualizacin en enfermedad de Parkinson idioptica

Actualizacin en enfermedad de Parkinson idioptica

Los trastornos del movimiento abarcan un amplio grupo de alteraciones del control motor caracterizadas por pobreza o falta de movimiento (síndrome rígido-acinético), presencia de movimientos inapropiados que parasitan y perturban la movilidad voluntaria (discinesias), incoordinación (ataxia), actividad muscular continua (síndrome de la persona “rígida”, síndrome de Isaacs, neuromiotonía) y pérdida de la capacidad de seleccionar y concatenar secuencias de actos motores (apraxia ideomotriz). Todos tienen en común y como requisito del diagnóstico semiológic o la ausencia de paresia o plejia. En la práctica clínica los trastornos del movimiento más frecuentes son los que surgen en el contexto del síndrome parkinsoniano.
Mostrar más

20 Lee mas

Sntomas no motores en pacientes con enfermedad de Parkinson

Sntomas no motores en pacientes con enfermedad de Parkinson

Se realizó un estudio prospectivo de 44 pacientes consecutivos con enfermedad de Parkinson, atendidos en la consulta de Trastornos del Movimiento del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, desde agosto de 2013 hasta julio de 2015, con vistas a determinar la frecuencia de aparición de síntomas no motores. El diagnóstico de EP se realizó teniendo en cuenta los criterios de la UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank. 10

7 Lee mas

Opciones teraputicas actuales en el tratamiento de la hiperhidrosis primaria  Un enfoque multidisciplinario

Opciones teraputicas actuales en el tratamiento de la hiperhidrosis primaria Un enfoque multidisciplinario

Otras enfermedades, como la patología vasoespástica y arterial periférica, si bien en menor medida, pueden benefi- ciarse de las mismas técnicas quirúrgicas. Afecciones tan diferentes como la distrofia simpaticorrefleja o el síndrome QT largo pueden ser una indicación de simpatectomía. Ocasionalmente las indicaciones quirúrgicas pueden am- pliarse a la enfermedad coronaria avanzada, a cierto tipo de cefaleas y temblores, así como a algunas rinitis vasomotoras y a pacientes con fobia social y otros trastornos psiquiátricos. La creación de unidades especializadas nos permitirá, por un lado, seleccionar mejor los pacientes para el trata- miento quirúrgico, y por otro, profundizar en el conoci- miento de los mecanismos fisiopa- tológicos del simpático torácico para ofrecer a los pacientes otras alternati- vas terapéuticas en cada caso y mo- mento de su vida. 21, 22 Habitualmente,
Mostrar más

7 Lee mas

Trastornos de conducta en la adolescencia: la experiencia del hospital de día

Trastornos de conducta en la adolescencia: la experiencia del hospital de día

Analizamos los casos de los trastornos de la conducta atendidos en el Hospital de Día de nuestra unidad operativa durante el 2002, con especial atención a los aspectos diagnósticos (nosográficos, psicodinámicos) y terapéuticos. El objetivo fue conocer cuáles fueron los elementos terapéuticos que motivaron el cambio sintomatológico encontrados en la muestra, medidos mediante una escala de valoración validada. La muestra la formaron 24 pacientes –5 chicas y 19 chicos– con un diagnóstico de trastorno de conducta; la edad media fue de 14,5 años. La mejora demostrada se comparó, mediante un análisis estadístico, con los aspectos diagnósticos y terapéuticos, obteniendo así elementos útiles para debatir los efectos que las variables terapéuticas tienen sobre el cambio. PALABRAS CLAVE: trastorno de conducta, hospital de día, adolescencia, síndrome hipercinético, psicoterapia.
Mostrar más

8 Lee mas

Cicatrizacin queloide: actualizacin de las opciones teraputicas

Cicatrizacin queloide: actualizacin de las opciones teraputicas

Existe una amplia gama de opciones terapéuticas para las cicatrices queloides, entre ellas las más comúnmente utilizadas son: el corticosteroide intralesional (71%), la escisión quirúrgica (50%), la crioterapia (64%), la terapia con láser (10%), la radio- terapia (70%), y la aplicación de parches de silicón (79-90%). Otros tratamientos que han sido utilizados con tasas de éxito variables son: el imiquimod y el interferón-α2b, así como 5-FU (50%) y bloqueadores de canales de calcio (44%). De igual ma- nera, se han utilizado productos naturales como la vitamina E, el extracto de cebolla, beta-sitosterol, centella asiática y Bulbine fructescens, pero éstos han tenido mayor efecto preventivo que terapéutico. Algunos provocan reacciones secundarias, como dermatitis de contacto. Es importante resaltar que la mayoría de la evidencia para estas modalidades está basada en estudios pequeños, que pocas veces emplean controles con placebo ni tampoco son doble ciego. Por esta razón, es posible que tra- tamientos actuales no tengan efectos significativos en la evo- lución clínica. Basados en la información emergente sobre la fisiopatología de las cicatrices queloides, han surgido nuevas y prometedoras terapias moleculares, principalmente en relación a la vía de activación del TGF-b. No obstante, por el momento existe la necesidad de más ensayos clínicos con el fin de desa- rrollar mejores terapias para la cicatrización patológica.
Mostrar más

11 Lee mas

Priapismo en la drepanocitosis  Diagnstico y opciones teraputicas

Priapismo en la drepanocitosis Diagnstico y opciones teraputicas

Ha demostrado en algunos casos ser una eficaz opción en el manejo de estos pacientes; no obstante, dado el número limitado de reportes de casos y los efectos adversos que provocan, la[r]

12 Lee mas

Opciones teraputicas para cicatrices queloides e hipertrficas

Opciones teraputicas para cicatrices queloides e hipertrficas

Las cicatrices queloides e hipertróficas son originadas por un incremento en el número de fibroblastos y matriz colágena, ocasionando dolor y alteraciones estéticas principalmente; actualmente hay un gran número de opciones terapéuticas. En el presente artículo se realiza una revisión sistemática de estudios publicados en inglés para la terapéutica médica de cicatrices queloides e hipertróficas, con el objetivo de conocerlas y formar un criterio para el tratamiento de este padecimiento.

5 Lee mas

Las propiedades del sujeto y la inacusatividad de los verbos de movimiento en castellano medieval

Las propiedades del sujeto y la inacusatividad de los verbos de movimiento en castellano medieval

Pero las expresiones que aparecen como tópicos no solo aluden preferentemente a entidades identifi cables e individuales sino que, en las lenguas nominativo-acusati- vas, suelen ser altas en animación; por tanto, son preferentemente entidades humanas, las cuales, con los verbos que lo permiten, tienen capacidad de control sobre el evento. Las expresiones que designan entidades de estas características funcionan mayorita- riamente como sujeto, lo que se sintetiza en la afi rmación de Comrie de que los sujetos prototípicos representan la intersección de agente y tópico (1981: 120) y queda refl eja- do igualmente en la jerarquía de topicalidad de los roles semánticos de Givón: Ag<Dat/ Ben<Pac<Loc<Otros, la cual se correlaciona con la accesibilidad a los roles sintácticos de sujeto y OD en la mayoría de las lenguas (2001: 200)19. En dicha jerarquía, el agente está en el punto más alto, en su calidad de rol más disponible para presentarse como su- jeto, que es la función más saliente en la jerarquía de roles gramaticales (Smith 2003: 146). Los sujetos preverbales de los verbos de movimiento se acomodan a la tendencia que refl ejan las correlaciones mencionadas, puesto que, si bien hay casos de entidades no ani- madas, los referentes del sujeto en posición inicial o preverbal son mayoritariamente hu- manos y defi nidos; por tanto, entidades potencialmente activas y típicamente temáticas:
Mostrar más

20 Lee mas

Leishmaniasis  Alternativas teraputicas actuales

Leishmaniasis Alternativas teraputicas actuales

misma época Kolle, al ensayar una emulsión oleosa de trióxido de antimonio y casi de ma- nera concomitante Martindale, al formular y usar las primeras soluciones a base de anhídrido antimonioso y óxido de antimonio, obtuvieron resultados verdaderamente provechosos; estas preparaciones las ensayó en México Incháuste- gui en las primeras décadas del siglo pasado con resultados benéficos. En la actualidad, el único tratamiento eficaz con el que se logran resultados clínicos y microbiológicos satisfactorios contra la leishmaniasis es el que se basa en los actuales antimoniales pentavalentes (Sb5+), en la forma de estibogluconato sódico (Pentostam, Reino Unido) o antimoniato de meglumina (Glucanti- ma, Francia). 8 La glucantima y el estibogluconato
Mostrar más

10 Lee mas

Los trastornos de la personalidad en el DSM-5: una oportunidad perdida para el progreso del campo

Los trastornos de la personalidad en el DSM-5: una oportunidad perdida para el progreso del campo

«Abandonamos el Grupo de trabajo de Personalidad y trastornos de la personalidad del DSM-5 en abril de 2012 con una mezcla de tristeza y pesar. Creíamos que el desarrollo del DSM-5 proporcionaría una importante oportunidad para progresar en el estudio de los trastornos de la personalidad al desarrollar una clasificación con base en las pruebas científicas (evidence-based) que tuviera una mayor utilidad clínica que el DSM-IV. Los datos y las herramientas conceptuales para realizar dicha empresa se han encontrado disponibles desde hace tiempo y el campo parecía darse cuenta de la necesidad de cambio. Desafortunadamente, el Grupo de trabajo ha sido incapaz de aprovechar la oportunidad y ha avanzado una propuesta que tiene graves fallos. Ha demostrado también una incapacidad para responder a la crítica constructiva que provenía tanto desde dentro del propio Grupo de trabajo como de muchos expertos en el campo que han comunicado sus preocupaciones directa e indirectamente. Lamentamos también tener que abandonar el Grupo de trabajo porque éramos los únicos miembros internacionales del mismo, lo que hace que dicho grupo se quede ahora sin representación de fuera de los Estados Unidos.
Mostrar más

6 Lee mas

Estudio piloto de validacin de la escala de SCOPA sueo en pacientes mexicanos con enfermedad de Parkinson

Estudio piloto de validacin de la escala de SCOPA sueo en pacientes mexicanos con enfermedad de Parkinson

Objetivo: D e s c r i b i r l a s p r o p i e d a d e s m é t r i c a s d e l SCOPA-sueño en una muestra aleatoria de pacien- tes mexicanos con enfermedad de Parkinson y deter- minar la prevalencia de los trastornos nocturnos y de somnolencia diurna excesiva. Métodos: Se incluyeron 48 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson atendidos en la Clínica de Movimientos Anormales del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de la Ciudad de México. Se aplicó el cuestionario SCOPA-sueño y se registraron las varia- bles clínicas y demográficas de los sujetos. Resultados: La consistencia interna mediante el alfa de Cronbach fue adecuada para la totalidad del instrumento (alfa = 0.87) como para sus subescalas de síntomas noctur- nos y de somnolencia diurna (alfa = 0.90, en ambos casos). El 75% de la muestra presentó por lo menos una alteración del sueño, y 37.5% (n = 18) presentó tanto trastorno en el sueño nocturno como somno- l e n c i a d i u r n a e x c e s i v a . C o n c l u s i o n e s : L a e s c a l a SCOPA-sueño aplicada en pacientes mexicanos po- see propiedades adecuadas y comparables con otras poblaciones. La frecuencia de síntomas noc- turnos y relacionados con somnolencia diurna exce- siva fue mayor que la reportada en otros países, lo que amerita un mayor estudio.
Mostrar más

6 Lee mas

Trombocitopenia inmune primaria refractaria: opciones teraputicas

Trombocitopenia inmune primaria refractaria: opciones teraputicas

Es evidente que el paradigma de la PTI como consecuencia solamente de la destrucción de plaquetas por anticuerpos ha cambiado. Se ha logrado un mejor conocimiento de la fisiopatología de la entidad, lo que ha llevado al desarrollo de nuevos medicamentos que incrementan las posibilidades terapéuticas para estos pacientes. No obstante, aunque existen diferentes opciones terapéuticas para el manejo del paciente con PTI crónica refractaria, la decisión de tratarlo debe ser personalizada, ya que no existe un medicamento superior a otro y en ocasiones, los efectos adversos de los fármacos pueden superar los beneficios potenciales.
Mostrar más

20 Lee mas

Insuficiencia de convergencia: opciones teraputicas en dos fminas

Insuficiencia de convergencia: opciones teraputicas en dos fminas

Los síntomas comunes de la IC incluyen: astenopia, tensión ocular, cefalea, visión borrosa, diplopía, somnolencia, dificultad para la concentración, movimiento del texto al leer y pérdida de comprensión después de cortos períodos de lectura o realización de actividades de cerca; otros síntomas asociados son: quemazón, lagrimeo y diplopía constante. 2 En pacientes asintomáticos es importante indagar si el paciente evita las

5 Lee mas

Prevalencia de los trastornos psicológicos en edad pediátrica. Efecto del sexo y la edad

Prevalencia de los trastornos psicológicos en edad pediátrica. Efecto del sexo y la edad

Estas categorías diagnósticas presentan una distribu- ción marcada por la edad. Encontramos dos grandes bloques: aquellas categorías que aumentan con la edad y aquellas que disminuyen. Dentro del primer bloque encontramos los trastornos depresivos, los de ansiedad, los fóbico-obsesivos, los de conducta y los TDAH. Los trastornos del desarrollo, los adaptativos, del espectro autista y los de eliminación disminuyen con la edad (p = .00) (tabla 5). Dentro del grupo de niños más pequeños (0 a 5 años) las categorías más prevalentes son los tras- tornos adaptativos, los del desarrollo y los trastornos del espectro autista (TEA). En el grupo de 6 a 10 años destacan, en orden de mayor a menor frecuencia, los trastornos de conducta, los del desarrollo y los adap- tativos; mientras que en el grupo de más edad (11-14 años) serían los trastornos de conducta y los fóbico- obsesivos los que mayor porcentaje presentan.
Mostrar más

8 Lee mas

Lesiones estomatológicas en enfermedad de parkinson y su impacto en calidad de vida

Lesiones estomatológicas en enfermedad de parkinson y su impacto en calidad de vida

Una enferma condición dental puede producir deterioro físico y mental, perturbando altamente la calidad de vida y puede resultar el aumento de la tasa de mortalidad. 29 Los pacientes con EP con alteraciones motoras tienden a mostrar mayor índice de bacteriano en la cavidad oral, bacterias Gram negativas. Se sabe que cualquier estado patológico o fisiológico que altera la anatomía de la cavidad oral puede resultar en alteración de la flora oral. Otros factores, tales como la presencia de prótesis oral, influyen en la prevalencia de condiciones tales como la candidiasis. Sin embargo, los estudios han demostrado que Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Escherichia coli y Proteus spp. Se encuentran más comúnmente en las bocas Los ancianos, por lo general debilitados, La colonización de la orofaringe con bacilos Gram-negativas pueden ser un factor importante que contribuye en la patogénesis de la neumonía por aspiración de Gram-negativas. Los enfermos avanzados de Parkinson, a menudo presentan disartria y disfagia, dos factores también implicado en la neumonía por aspiración. 30
Mostrar más

116 Lee mas

Trastornos de la marcha  en la Enfermedad de  Parkinson: aspectos clín icos, fisiopatológicos y  terapéuticos

Trastornos de la marcha en la Enfermedad de Parkinson: aspectos clín icos, fisiopatológicos y terapéuticos

posteriormente llevaría su nombre, señala su carácter progresivo, refiere como síntomas característicos el temblor y la pérdida de fuerza y señala la existencia de trastornos de la marcha y de la postura. El describe que: "los pacientes presentan flexión del mentón hacia el esternón, el tronco se inclina hacia delante y los pasos son cortos y rápidos", así como la tendencia a pasar de una marcha con un ritmo de paseo a otro de carrera. 1

16 Lee mas

Show all 10000 documents...

Related subjects