PDF superior Parálisis braquial obstétrica presentación de un caso y revisión del tratamiento

Parálisis braquial obstétrica  presentación de un caso y revisión del tratamiento

Parálisis braquial obstétrica presentación de un caso y revisión del tratamiento

La evaluación de J.P.M. incluye una valoración actual de la sensibilidad (que no está afectada) y de la posición de reposo: hombro en aducción y rotación interna, codo en extensión y pronación, muñeca en flexión, que es la posición más frecuente que se adopta en la afectación C5, C6, C7 tras estar afectados los músculos antagonistas. También se valora mediante goniometría la movilidad pasiva, no hay casi diferencia entre un brazo y otro, por lo que podemos decir que todavía no existe una deformidad articular según la revisión. Igualmente se usan escalas validadas de movimiento activo: Puntaje de Mallet y Hospital for Sick Children Muscle Grading System en la que se comprueba los músculos más afectados. Los músculos más afectados y en los que hay que hacer más hincapié son los rotadores externos del hombro, los flexores de codo, los supinadores de antebrazo y los extensores de muñeca, coincidiendo igualmente con la revisión bibliográfica.
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La Marsupialización como opción de tratamiento para un Tumor Odontogénico Queratoquístico: Presentación de un caso y Revisión de Literatura

La Marsupialización como opción de tratamiento para un Tumor Odontogénico Queratoquístico: Presentación de un caso y Revisión de Literatura

El Tumor Odontogénico Queratoquístico (TOQ) re- presenta del 3 al 11% de los quistes que se encuentran en los maxilares. El TOQ es un quiste odontogénico del desarrollo de origen epitelial. Fue identificado y descrito en 1876 y posteriormente caracterizado por Philipsen en 1956, quien se refirió a las características histológicas y al potencial de recurrencia tras el tratamiento quirúrgico de estas lesiones. Pindborg y Hansen sugirieron algunos criterios histológicos necesarios para el diagnóstico del quiste en 1962 (Chi 2011). Inicialmente fue denominado erróneamente como “quiste primordial” ya que se creía que el origen de la lesión era el primordio del diente (Sha- rif 2010). En 1992, la tipificación histológica de los tumo- res odontogénicos de la Organización Mundial de la Sa- lud (OMS) enlista el término queratoquiste odontogénico como el preferido para denominar este quiste (Campos 2011). Posteriormente, en el 2005 la OMS lo reclasifica como un neoplasma benigno de naturaleza odontogéni- ca y recomendó denominarlo con el nombre de Tumor
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Tratamiento de la parálisis cerebral infantil. Método Le Métayer. Revisión bibliográfica

Tratamiento de la parálisis cerebral infantil. Método Le Métayer. Revisión bibliográfica

ortopédicas presentara el paciente 9 . Mostafa Soliman MA 14 et al realizaron un estudio en el cual se utilizaba unas órtesis de estabilización del núcleo para el tratamiento de pacientes con PCI y tras su uso se observo que el balance de estos pacientes mejoraba. Le Métayer también hace referencia al uso de órtesis para conseguir mantener las posturas correctas que se consiguen con la aplicación de las técnicas para llevar a cabo los movimientos funcionales que llevan al desarrollo psicomotriz del paciente. Es por tanto necesario y beneficioso para los pacientes la aplicación de órtesis que colaboren con el mantenimiento y la consecución de posturas correctas para llevar a cabo movimientos funcionales que favorezcan su desarrollo psicomotor. El uso de las órtesis aparte de para conseguir el mantenimiento y consecución de posturas correctas, se da para corregir y prevenir alteraciones ortopédicas que a menudo se dan en este tipo de pacientes como es por ejemplo la luxación de cadera. Picciolini O et al 11 realizaron un estudio del caso de dos pacientes que no respondían al tratamiento quirúrgico ni farmacológico para su luxación de cadera y recibieron tratamiento fisioterápico en base al método Le Métayer con la aplicación de una órtesis llamada siegé moulé. La aplicación de este tratamiento conservador con el uso de esta órtesis es exitoso al conseguir reducir la luxación según mostraban las radiografías. Cuanto antes, ya sea de forma preventiva o si la luxación de cadera se ha producido ya, se trate esa luxación con menos frecuencia y gravedad ocurrirá en el futuro.
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Base molecular del dopaje con proteínas recombinantes  Eritropoyetina  Revisión bibliográfica

Base molecular del dopaje con proteínas recombinantes Eritropoyetina Revisión bibliográfica

Las alteraciones en la producción de esta hormona tienen distintas consecuencias a nivel clínico. La más importante es la anemia (la cual es ocasionada por un déficit de EPO) con su consecuente falta de eritrocitos e hipoxia tisular. Dado que existen patologías, como pueden ser los procesos cancerígenos, infecciones y enfermedades inflamatorias intestinales, que cursan con anemia, la EPO se emplea como terapia complementaria al tratamiento propio de este tipo de enfermedades. No sólo se pueden presentar enfermedades debido a un déficit de esta proteína, sino que también puede haber superproducción de la misma, y en este caso este aspecto se relaciona con la presencia de tumores en pacientes policitémicos y de quistes renales en algunas hepatopatías crónicas (pielosis hepática).
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Tratamiento de la Parálisis Facial Periférica Bilateral. A propósito de un caso

Tratamiento de la Parálisis Facial Periférica Bilateral. A propósito de un caso

La parálisis facial periférica bilateral es una manifestación neurológica rara (0.3-2% de las parálisis facial periféricas) y puede deberse a muchas causas etiológicas entre las que destacan infecciosas, traumáticas, enfermedad de Lyme, entre otras. El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico de una paciente que sufrió parálisis facial bilateral, su manejo y los resultados post-tratamiento. Se presenta un caso clínico de una paciente de 57 años de edad que ingreso al Centro de Rehabilitación por presentar parálisis facial periférica bilateral a causa de una infección viral. Se realiza una revisión actualizada del tema y las diferentes opciones de tratamiento. El tratamiento incluyó manejo farmacológico y fisioterapia. La paciente recuperó totalmente su función después de siete meses de tratamiento, respondiendo satisfactoriamente al manejo farmacológico y de rehabilitación implementado. Se concluye que el tratamiento efectuado fue exitoso. Sin embargo, se recomienda realizar más estudios sobre la eficacia de alternativas terapéuticas que ayuden a la recuperación de la parálisis facial periférica bilateral.
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Tratamiento de voz Lee Silverman Loud en patologías neurológicas: Revisión de su efectividad en la enfermedad de parkinson, parálisis cerebral y daño cerebral adquirido

Tratamiento de voz Lee Silverman Loud en patologías neurológicas: Revisión de su efectividad en la enfermedad de parkinson, parálisis cerebral y daño cerebral adquirido

La revisión sistemática se ha elaborado en base a 43 artículos, de los cuales 19 son de contenido teórico y 24 son ensayos clínicos. De estos últimos, se han elaborado cuatro tablas de resultados, la Tabla 6 y 7 reúne aquellos sobre la aplicación del tratamiento en EP de forma tradicional y mediante telerehabilitación respectivamente, la Tabla 8 contiene la información relativa a la aplicación en PC y la Tabla 9 los resultados en DCA. Su contenido se distribuye en base a los objetivos del estudio y pretende organizar la información para poder extraer conclusiones más precisas. La variable sexo no posee diferencias importantes para considerarla relevante en esta revisión de la efectividad del método LSVT LOUD. Las tablas están formadas por 9 columnas, la primera presenta el autor y año de publicación de su investigación. Después, se ha considerado conveniente conocer los datos muestrales del estudio, por ello se ha creado el apartado “pacientes” donde se incluye el tamaño muestral, rango de edad y los años desde el diagnóstico de EPI o el tipo de patología en el caso de PC y DCA. Para poner en conocimiento la sintomatología de interés que rehabilita el método, en la tabla se ha agrupado con el nombre de “síntomas logopédicos” el grado de severidad y tipo de disartria presente en cada estudio. Además, se ha recogido la información relativa al seguimiento posterior del tratamiento, recopilación de los datos, finalidad planteada en cada estudio y los resultados obtenidos.
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Métodos y técnicas fisioterápicos en la parálisis cerebral infantil: presentación de un caso y revisión de la literatura científica

Métodos y técnicas fisioterápicos en la parálisis cerebral infantil: presentación de un caso y revisión de la literatura científica

El tratamiento del niño con parálisis cerebral requiere un equipo multidisciplinario para atender las múltiples necesidades médicas, sociales, psicológicas, educativas y terapéuticas. Los miembros del equipo deben tener un enfoque orientado a los objetivos que se basa en la comprensión y el aprecio de las contribuciones de todas las disciplinas. El equipo debe establecer los objetivos funcionales para el niño que son realistas, y estos objetivos debe ser reevaluados periódicamente. La participación de los principales cuidadores y profesores en las sesiones de tratamiento es esencial. 
 El GMFCS (evaluación Funcional Motora) clasifica en categorías la función motora de un paciente en función de su edad y el rendimiento habitual en diversos ámbitos; escuela, el hogar y la comunidad. Nivel I: Paseos y sin limitaciones. Nivel II: Camina con limitaciones. Nivel III: Paseos utilizando un dispositivo de mano movilidad (bastones, muletas, andadores y anteriores y posteriores que no son compatibles con el tronco). Nivel IV: Auto-movilidad con limitaciones. Nivel V: Transportado en una silla de ruedas manual.
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Revisión bibliográfica y presentación de un caso: síndrome de marfán

Revisión bibliográfica y presentación de un caso: síndrome de marfán

- Tratamiento de complicaciones cardiovas- culares: Cuando hay insuficiencia mitral, fun- damentalmente en niños, se prefiere una re- paración valvular quirúrgica. En compromiso aórtico, en los últimos años se han introducido operaciones que reemplazan la raíz aórtica y aorta ascendente preservando la válvula cuando ésta aún no se ha deteriorado. En ni- ños y adolescentes una indicación quirúrgica de dilatación aórtica se da en el caso que el diámetro sea mayor al doble que lo normal, o si su dilatación progresa rápidamente (mayor de 1 cm por año). Por otro lado, en los adul- tos se sugiere si es mayor a 55 mm o si la di- latación de raíz aórtica es rápida (mayor de 2 mm por año). Siendo la dilatación una de las principales causas de cirugía pediátrica, seguida de insuficiencia mitral (3).
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Angiolipoleiomioma uterino: presentación de un caso y revisión de la literatura

Angiolipoleiomioma uterino: presentación de un caso y revisión de la literatura

Se ha descrito mayor incidencia en mujeres mayores de 40 años, con localización principal- mente a nivel del cuerpo del útero, seguido de la localización cervical, con crecimiento intramural o subseroso, sin asociación con la esclerosis tuberosa. Su historia natural no es muy conocida por los pocos casos reportados, su comportamiento es frecuente- mente benigno. Respecto al curso clínico pueden presentarse recurrencias si se realiza únicamente miomectomía, por lo cual se ha establecido como elección de tratamiento la histerectomía (2).

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Enfermedad de Coats, presentación de un Caso y revisión de la literatura

Enfermedad de Coats, presentación de un Caso y revisión de la literatura

criterios epidemiológicos que hicieron posible distinguirla de los principales diagnósticos diferenciales referidos anteriormente: 1. paciente de sexo masculino, con leucocoria y estrabismo de inicio en la infancia, sin evidencia de masa intraocular ni calcifi caciones, 2. compromiso unilateral, sin reacción infl amatoria en cámara anterior, ausencia de compromiso del segmento anterior y el vítreo. 3.Presencia de exudados lipídicos intraretinianos, telangiectasias y microaneurismas de predominio periférico y macular, lo cual corresponde a un estadío 3 A 2 ; En este caso el paciente respondió adecuadamente al tratamiento de elección para neovascularización de tipo 3: antiangiogénicos y fotocoagulación láser.
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Micosis Fungoide: revisión de tema y presentación de un caso

Micosis Fungoide: revisión de tema y presentación de un caso

Mediante la correlación clínico-patológica se llegó al diagnóstico de Micosis Fungoide; cuya presentación es la variante más frecuente de linfoma cutáneo de células T. El paciente fue tratado mediante la combinación PUVA más quimioterapia sistémica. Además, se le rea- lizaron exámenes para descartar etiologías infecciosas. A continuación se presenta el caso, junto con una revisión sobre el tema de Micosis Fungoide; abarcando aspectos relevantes sobre su incidencia, cuadro clínico y tratamiento.

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Enfermedad de Whipple. Comunicación de un caso y revisión de la literatura

Enfermedad de Whipple. Comunicación de un caso y revisión de la literatura

EW es una afección sistémica producida por una bacteria intracelular Gram-positiva llamada Tropheryma whipplei de contagio oral-digestivo. Posee una incidencia anual de 1-6 casos por 10.000.000 de personas. Es más frecuente en varones adolescentes y adultos jóvenes. Cursa con lesiones in- testinales asociadas a pérdida de peso, gastroenteritis, dolor abdominal, artritis y síntomas neurológicos, y también como endocarditis con hemocultivos negativos y/o compromiso neurológico aislado. Se asocia al HLA B27 y una disregu- lación inmunológica explicaría la diseminación bacteriana. La analítica es inespecífica, la endoscopía puede demostrar una mucosa friable asociada a linfangiectasia. La tinción de PAS y la PCR representan las pruebas principales para el diagnóstico. El objetivo del tratamiento es prevenir las complicaciones y erradicar la infección. Se recomienda un esquema con doxiciclina e hidroxicloroquina dada la menor tasa de recurrencia y se adiciona una sulfa en presencia de compromiso neurológico. En caso de recaída se debe conti- nuar el tratamiento por tiempo indefinido. El test de PCR parecería ser el indicado para el monitoreo del tratamiento.
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Hernia diafragmática congénita: presentación de un caso y revisión de la literatura

Hernia diafragmática congénita: presentación de un caso y revisión de la literatura

El tratamiento prenatal inicial consistió en ce- rrar el defecto del diafragma, pero fetos con herniación del lóbulo izquierdo del hígado no pueden ser salvados con esta técnica porque la reducción de la víscera hacia el abdomen tuerce la vena umbilical. Este tratamiento fue abandonado cuando no se mostró ventaja de supervivencia en fetos sin herniación hepática. 28

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Eficacia de la intervención fisioterápica en la parálisis braquial obstétrica: revisión narrativa

Eficacia de la intervención fisioterápica en la parálisis braquial obstétrica: revisión narrativa

la extremidad superior afecta. El tipo de estudio que se llevó a cabo fue un Case Report, de forma que la intervención iba dirigida a una única paciente, en este caso se trata de una niña de 2 años, diagnosticada de PBO con afectación del tronco superior (C5-C6) y tratada previamente con terapia física. Se diseñó un programa domiciliario con sesiones de entrenamiento diario de 30 minutos con una duración total de 14 semanas, en el que se incluía la inmovilización de la extremidad no afecta durante la realización de 3 tareas diarias dirigidas a mejorar la capacidad de manipulación, presión y alcance. La evaluación de la paciente fue realizada mediante el empleo de la escala “Tolder Arm Use Test”, apreciándose cambios significativos en las puntuaciones tras iniciar la intervención, de tal forma que al final de la intervención se consiguieron notables mejoras en las actividades bimanuales y en las actividades de la vida diaria en general.
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Tratamiento fisioterapéutico en parálisis braquial obstétrica

Tratamiento fisioterapéutico en parálisis braquial obstétrica

En el tratamiento de la PBO los métodos convencionales, como la terapia física y ocupacional, siguen siendo las principales opciones. Sin embargo, tras la curación de la PBO quedan una serie de secuelas como por ejemplo las co-contracciones, que dificultan los movimientos coordinados. Es importante corregir la co-contracción muscular secundaria a la lesión tan pronto como sea posible para conseguir un desarrollo motor normal. En la actualidad, la toxina botulínica tipo A (BTX-A) representa la mejor opción terapéutica para el tratamiento de la hiperactividad muscular. Esta técnica se ha extendido a muchos campos de la medicina: tratamiento de la espasticidad muscular, distonía y en los últimos años ha demostrado ser eficaz en la mejora del rendimiento funcional en pacientes con PBO. La parálisis braquial obstétrica ha sido mi tema de elección para realizar la presente revisión ya que durante mi periodo de prácticas, en el Hospital Virgen del Camino, realicé un trabajo sobre dicha lesión y he decidido investigar un poco más en este tema por considerar esta una lesión interesante sobre la que aún queda mucho por descubrir. (38)
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Struma ovarii: presentación de caso y revisión de la literatura

Struma ovarii: presentación de caso y revisión de la literatura

Diagnóstico histopatológico. La mayoría de estos tumores suelen ser unilaterales, solo un 6­15 % de los strumas son bilaterales (12). En cuanto a la evaluación microscópica, el tejido tiroideo se reconoce por su coloración marrón o grisácea. Puede presentar uno o varios quistes, con contenido mucoide o gelatinoso marrón­ verdoso similar a los hallazgos descritos en el caso. También se han reportado zonas de hemorragia y necrosis. Microscópicamente se observa tumor no encapsulado, compuesto por folículos tiroideos ocupados con coloide y recubiertos por un epitelio cúbico (9). Los hallazgos de anaplasia, invasión o de metástasis a distancia son indicativos de transformación maligna (13, 14).
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Pancreatitis recurrente por disquinesia hipertónica del esfínter de Oddi. Tratamiento
            endoscópico y seguimiento a largo plazo en un caso clínico

Pancreatitis recurrente por disquinesia hipertónica del esfínter de Oddi. Tratamiento endoscópico y seguimiento a largo plazo en un caso clínico

episodios de PA, decidimos realizar esfinterotomía endoscópica de ambos segmentos del EO. La parti- cularidad de nuestro caso es el resultado del control manométrico posterior a la intervención endoscópica, confirmándose una importante disminución de todos los parámetros medidos, que no varió mayormente al control de un año. Los criterios que definen la es- finterotomía completa son discutibles desde el punto vista manométrico: muchos aceptan la desaparición del gradiente colédoco-duodenal como prueba de esfinterotomía completa, según otros, es necesario la abolición de este gradiente y también de la presión esfinteriana. Nosotros opinamos que el registro de la actividad contráctil, aunque sea mínima, comprueba la presencia de fibras musculares remanentes. En el artículo de Freeman y cols 9 los autores consideran
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Parálisis braquial obstétrica y terapia de la locomoción refleja del Dr. Vojta

Parálisis braquial obstétrica y terapia de la locomoción refleja del Dr. Vojta

Bauer et al., describieron la utilidad del tratamiento Vojta en diversas patologías, entre ellas la pbo. Estos autores propusieron como indicación terapéutica la Terapia Vojta en las paresias del plexo braquial. Indicaron que en la mayoría de los pacientes con pbo no hay una sección completa de los nervios, por lo cual se puede conseguir una mejora en la actividad del brazo afectado realizando la Terapia Vojta por medio de la aplicación de estímulos aferentes bien definidos. Argumentaron que el objetivo del tratamiento Vojta en la pbo es la mejora en el proceso regenerador del plexo o por lo menos una mejora funcional en el uso del brazo y de la mano en las actividades de la vida diaria. La duración del tratamiento de una lesión del plexo braquial suele prolongarse ente 1 año y medio y 4 años y cada niño puede ser tratado independientemente de la extensión de la lesión y del grado de paresia (140).
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Trauma cerrado de trax en nios  Evaluacin, categorizacin y tratamiento en urgencias

Trauma cerrado de trax en nios Evaluacin, categorizacin y tratamiento en urgencias

El neumotórax a tensión es más frecuente en niños que en adultos. La existencia de un mecanismo valvular, consecuencia de una solución de continuidad en la pared torácica o en la superficie pulmonar produce un acúmulo progresivo de aire en la cavidad pleural durante la inspiración e imposibilita la salida durante la espiración dando lugar a colapso del pulmón afectado y desplazamiento mediastínico al lado contrario con compresión del pulmón opuesto comprometiendo la ventilación. A ésto se suma la compresión de la vena cava con dificultad para el retorno venoso y descenso del gasto cardíaco. El diagnóstico es clínico por la presencia de insuficiencia respiratoria, cianosis que no mejora con la ventilación y choque refractario a líquidos. Se observa ingurgitación yugular en niños mayores. Asimetría de la ventilación con timpanismo a la percusión, ruidos respiratorios ausentes en hemitórax afectado y ruidos cardiacos desviados al lado contralateral. Es preciso realizar el diagnóstico diferencial con taponamiento cardiaco. El tratamiento es la descompresión inmediata mediante toracocentesis que lo convierta en un neumotórax simple. El Tabla 3. Clasificació de las lesio es e n n n trauma torácico según su localización
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Embarazo ectópico cervical presentación de un caso y revisión de la literatura

Embarazo ectópico cervical presentación de un caso y revisión de la literatura

EMBARAZO ECTOPICO CERVICAL PRESENTACION DE UN CASO Y REVISION DE LA IJTERATURA. PARA OBTENER EL ÏÏHIÎD DE IA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA Y OBSTETCUOA[r]

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