PDF superior Perfil glucometabólico inicial en pacientes con síndrome coronario agudo y síndrome metabólico

Perfil glucometabólico inicial en pacientes con síndrome coronario agudo y síndrome metabólico

Perfil glucometabólico inicial en pacientes con síndrome coronario agudo y síndrome metabólico

Las principales características de la población estudiada están presentadas en la Tabla 1. Tras uno a tres días del alta hospitalaria, sólo el 23% (n=26) de los pacientes presentaba TNG, mientras que el 34% (n=39) presentaban TAG y el 43% (n=49) se clasificaron como portadores de DM. El tratamiento médico y los procedimientos intrahospitalarios fueron similares entre los grupos. Asimismo, se compararon a los individuos con TNG, TAG y DM respecto a la distribución de edad y sexo, pero valores más altos de índice de masa corpórea (IMC) fueron encontrados entre individuos con DM (p=0,036 vs. TNG), sin diferencias con relación a la circunferencia de la cintura. La extensión y la gravedad de la enfermedad arterial coronaria, evaluadas por el score de Gensini, no presentaron diferencias entre los grupos. Los valores de lípidos y apolipoproteínas se mostraron similares entre los grupos. Los niveles plasmáticos
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Impacto de la definición de síndrome metabólico según la Organización Mundial de la Salud en la prevalencia y el pronóstico de pacientes con síndrome coronario agudo

Impacto de la definición de síndrome metabólico según la Organización Mundial de la Salud en la prevalencia y el pronóstico de pacientes con síndrome coronario agudo

Métodos. Se realizó un análisis observacional, retrospectivo, aplicando la defini- ción de síndrome metabólico de la OMS en pacientes admitidos a la Unidad Co- ronaria de un hospital de la comunidad. Se midió la microalbuminuria como el índice albuminuria/creatinina urinaria, mediante la recolección de una muestra de orina al ingreso. Se consideró anormal un valor superior a 20 mg/g. El pun- to final primario fue el combinado de muerte/infarto agudo de miocardio/shock cardiogénico intrahospitalario. Se realizaron tablas de contingencia y se analiza- ron las variables con el test de chi cuadrado. Se construyó un modelo de regre- sión logística multivariado por el método enter para el punto final primario, con- siderándose significativa una p<0,05.
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Niveles lipídicos y síndrome metabólico en pacientes con síndrome coronario agudo de la unidad de terapia intensiva coronaria del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo del 2007 al 2012

Niveles lipídicos y síndrome metabólico en pacientes con síndrome coronario agudo de la unidad de terapia intensiva coronaria del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo del 2007 al 2012

Piombo A. y cols. (2005). El Síndrome Metabólico estuvo presente en el 53.3% de 239 pacientes incluidos en el estudio según definición de la National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III), y fue más frecuente en las mujeres (OR 2,53; IC 95%: 1,24-5,18) (p = 0,005). No presentó correlación significativa con el pronóstico hospitalario ni con los hábitos dietéticos. Su prevalencia según la nueva definición propuesta por la International Diabetes Federation fue casi idéntica (53%) y si bien tuvo valor pronóstico en el análisis univariado, no lo conservó en el multivariado.(12).
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Grupo sanguíneo ABO asociado a síndrome coronario agudo

Grupo sanguíneo ABO asociado a síndrome coronario agudo

En la búsqueda bibliográfica de base, para la formulación, desarrollo y ejecución del presente estudio, no se encontraron publicaciones que tengan como objetivo principal la relación entre el SCA y grupo sanguíneo ABO, sin embargo si existieron aquellas que mostraron la asociación entre el grupo sanguíneo ABO y el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria (CAD), por lo que nuestro análisis y discusión se encuentra en el marco de la información disponible. Nuestra investigación procesó el análisis bivariado entre las características generales y el síndrome coronario agudo, hallando una diferencia estadística altamente significativa en el género masculino con un OR 2,01 IC 95% [1,44-2,82] (P=0,00), caso similar al encontrado en el artículo publicado por Lee H-F, et al. donde la frecuencia del género masculino fue significativamente más alta en pacientes con CAD OR 6,09 IC 95% [1,83-20,28] (P=0,003) e IM OR 6,40 IC 95% [1,51- 27,05] (P=0,012).
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Amplitud de Distribución Eritrocitaria elevada como predictor de mortalidad en pacientes con síndrome coronario agudo

Amplitud de Distribución Eritrocitaria elevada como predictor de mortalidad en pacientes con síndrome coronario agudo

Debido a que el SICA es de mucha importancia clínica por su tasa variable de mortalidad, su identificación oportuna es primordial. Para ello, diversos estudios buscaron parámetros y factores que puedan ayudar a determinar el pronóstico de la enfermedad, y en algunos sus resultados no son claros, en este punto radica la importancia de la valoración del ADE, un parámetro indirecto, pero de gran utilidad que muestra la inflamación y estrés oxidativo al cual están expuestas las células, y que ha sido investigado como predictor de desenlaces no favorables en enfermedades cardiovasculares, dentro de ellas el SICA. Actualmente los trabajos apuntan hacia una relación positiva con el mal pronóstico del SICA, sin embargo, el punto de corte es variable, y ya que es una prueba rápida, económica y de fácil acceso y que no se han llevado a cabo trabajos recientes en la institución Hospital Militar Central “Coronel Luis Arias Schreiber” fue que se decide realizar esta investigación, con la finalidad de probar el punto de corte 14.5% en la selección de pacientes con más riesgo de muerte por SICA, pudiendo ser la base de medidas que ayuden a sobrevivir a este evento.
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Estudio comparativo del síndrome coronario agudo laboral y no laboral

Estudio comparativo del síndrome coronario agudo laboral y no laboral

Actualmente, se ha producido una clara reducción de la actividad física en horas laborales, que se explica por los avances y la progresiva automatización de la producción de las factorías. De esta manera, se reduce el esfuerzo físico realizado por los trabajadores, ya que se limitan a tareas de vigilancia de la maquinaria. Desde el punto de vista de la prevención cardiovascular, este hecho ha sido crucial, y actualmente los trabajadores que no desempeñan labores de oficina han pasado a presentar un perfil de riesgo cardiovascular más desfavorable. En un amplio registro realizado en España, se observó que los trabajadores manuales sufrían más obesidad, hipertensión arterial y síndrome metabólico que los de oficina y directivos, independientemente de otros factores como la edad y el sexo (Alegría y col., 2005). INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
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Desenlaces clínicos en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo y administración intracoronaria de tirofiban

Desenlaces clínicos en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo y administración intracoronaria de tirofiban

Los estudios que se han realizado intentando estudiar el efecto de la administración intracoronaria de inhibido- res de GP IIB/IIIa en los síndromes coronarios agudos han demostrado beneficio en la destrucción de los trombos intra- coronarios y mejoría en los parámetros hemodinámicos tales como el flujo TIMI coronario y blush del tejido miocárdico, especialmente en aquellos pacientes con una alta carga trombótica y reducción del flujo sanguíneo coronario como consecuencia de la alteración de la función microvascular 11 .

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Factores implicados en la decisión para cateterismo cardiaco en pacientes octogenarios con Síndrome Coronario Agudo

Factores implicados en la decisión para cateterismo cardiaco en pacientes octogenarios con Síndrome Coronario Agudo

Introducción: La escasa representatividad de personas ancianas en los estudios clínicos de diversas patologías, entre ellas el síndrome coronario agudo (SCA), enfrenta a los médicos a decisiones terapéuticas basadas en recomendaciones para otros grupos etáreos. En ancianos a pesar de cumplir criterios de elegibilidad, la estrategia invasiva no es escogida en muchas ocasiones, decisión que los margina de sus beneficios y los somete a peores desenlaces. Métodos: El objetivo fue identificar los factores implicados en la realización o no del cateterismo cardíaco en octogenarios con SCA en una unidad de cuidado coronario. Estudio observacional descriptivo con componente analítico exploratorio para establecer diferencia de proporciones entre pacientes llevados a cateterismo y los que no, en el periodo entre enero de 2009 a septiembre de 2010. Resultados: Se analizaron 148 pacientes, 67 con cateterismo y 81 sin cateterismo. En el análisis multivariado la presencia de troponina elevada fue el único factor asociado con la realización de cateterismo cardíaco (OR 5.06, IC 95% 2.02-12.06, p<0.001). Los factores que se asociaron con la no realización de cateterismo fueron la edad mayor (OR 0.77, IC 95% 0.66-0.89, p<0.000) y el desenlace fatal asociado a la severidad del cuadro por la presencia de arritmia ventricular y/o choque cardiogénico (OR 0.06, IC 95% 0.01-0.2, p<0.000). Conclusión: La troponina fue el único factor asociado con la realización del cateterismo cardíaco. La edad y la muerte intrahospitalaria fueron los factores determinantes para no hacerlo.
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Síndrome de Yentl: ¿realidad actual en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST?

Síndrome de Yentl: ¿realidad actual en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST?

173 del 95%, 0,31-0,78) y colocación de Holter (OR 0,36, IC del 95%, 0,14-0,93). No se encontraron diferencias de género en la solicitud de estudios isotópicos ni ecocardiográficos tras el ajuste (OR 1,42, IC del 95%, 0,82-2,45 y OR 1,20, IC del 95%, 0,81-1,78, respectivamente). En el estudio CRUSADE (92) por el contrario, el sexo femenino se mostró como un factor “protector” de realización de cateterismo cardiaco (OR de 0,86, IC del 95%, 0,82-0,91) prediciendo mayor empleo de test no invasivos para la detección de isquemia (OR 1,07, IC del 95%, 1,00-1,14). Resultados equiparables se obtuvieron en el estudio CURE (94). Dado que las características clínico-epidemiológicas basales y la gravedad de las formas de presentación del SCASEST de los pacientes incluidos en estos dos grandes estudios y los incluidos en nuestra serie eran equiparables, y con el fin de dar una explicación plausible a los resultados contrapuestos entre éstos (existencia frente a ausencia de sesgo de género en la realización de cateterismo cardiaco), se analizaron las variables incluidas en el análisis multivariado de los primeros. Entre ellas, destacamos la edad, la presencia de FRCV clásicos, procedimientos de revascularización previos, IC previa e insuficiencia renal, si bien no se incluyó una variable que englobase de forma íntegra la diferencia de pluripatología entre los pacientes estudiados, es decir, algún índice de comorbilidad como el índice de Charlson, a diferencia de lo que se realizó en el presente estudio. Este hecho podría justificar en parte la discrepancia de resultados obtenidos.
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Efectividad de un programa para la cesación tabáquica en pacientes hospitalizados por un síndrome coronario agudo.

Efectividad de un programa para la cesación tabáquica en pacientes hospitalizados por un síndrome coronario agudo.

Durante el ingreso hospitalario, tras un episodio de cardiopatía isquémica aguda, puede ser el momento ideal para iniciar educación para la salud, y así aplicar un programa multidisciplinar de tratamiento del tabaquismo. En nuestro hospital, se contaba con cierta experiencia. En el año 2005 se creó la Unidad de Tabaquismo, por el Servicio de Neumología. Tras poner en marcha, con total éxito, un programa de deshabituación tabáquica en pacientes ingresadas en el Servicio de Ginecología, desde esta Unidad de Tabaquismo se nos ofreció la posibilidad de desarrollar un programa similar, pero a la vez específico para pacientes cardiovasculares.
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Troponinas elevadas en Urgencias. Más allá del síndrome coronario agudo

Troponinas elevadas en Urgencias. Más allá del síndrome coronario agudo

Finalmente, respecto a la evolución resulta notable el elevado porcentaje de pacientes sin SCA que son dados de alta (en torno al 40%), pese a ser un grupo de pacientes con un mayor nivel de comorbilidad. Esto puede deberse a las características intrínsecas del servicio de Urgencias: los pacientes con un SCA representan verdaderas emergencias que requieren ingreso y atención inmediata, mientras que patologías más larvadas en el tiempo, como las que padecen los pacientes sin SCA y troponinas elevadas, pueden no ser subsidiarias de ingreso, pese a ser igual o más graves en el medio o largo plazo.
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Procesos de decisión en la antiagregación (IV): Síndrome Coronario Agudo

Procesos de decisión en la antiagregación (IV): Síndrome Coronario Agudo

Con la técnica clásica de dilatación coronaria con balón la tasa de reestenosis ronda un 30%, circunstancia que disminuye a un 15-20% cuando se usa un stent convencional. Sin embargo, esta cifra desciende a un escaso 5% cuando usamos los stents farmacoactivos. La causa de tal preocupación es que cuando aparece una reestenosis coronaria, un 22-90% presentan un IAM según series, y de ellos un 30-45% fallecen debido a que el nuevo fenómeno isquémico se presenta de manera brusca y sin un preacondicionamiento previo. Esa es una de las razones principales por la que los SFA son cada vez más utilizados. Necesidad de doble antiagregación Para entender la antiagregación necesaria en este tipo de pacientes hay que saber que la pared del stent mismo es un potente estímulo para la activación y agregación plaquetaria y,
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TítuloProtocolo de atención del paciente con dolor torácico en el servicio de urgencias: manejo inicial del Síndrome Coronario Agudo

TítuloProtocolo de atención del paciente con dolor torácico en el servicio de urgencias: manejo inicial del Síndrome Coronario Agudo

El concepto de calidad ha evolucionado en los últimos años. Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), la calidad consiste en asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir una atención sanitaria óptima. En la actualidad, podría definirse como la satisfacción de las necesidades de los pacientes en particular, y de la población en general, utilizando las Ciencias Médicas y la aplicación de todos los servicios de la Medicina científica moderna para cubrir las demandas sanitarias de la población, con criterios de eficiencia.
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Prevalencia del síndrome metabólico en pacientes diabéticos

Prevalencia del síndrome metabólico en pacientes diabéticos

También es conocido que la insuficiencia cardiaca obedece a factores multicausales, por lo que muchas enfermedades o condiciones clínicas, al alterar el equilibrio de la curva pre- sión/volumen, pueden llevar a un paciente a falla (1). Pero sucede con frecuencia en la práctica clínica, que aunque en un paciente determinado coexisten un sinnúmero de entidades que condicionan alteraciones que conllevarían a falla cardiaca, aun recibiendo tratamiento médico subóptimo, el paciente no altera significativamente su clase funcional. Es más, en algunos de estos pacientes que se estudian en el laboratorio de hemodinamia, sorprendentemente, la presión de fin de diástole (PFD) medida durante el procedimiento (6), se observa dentro de rangos normales y no se modifica sustancialmente con la inyección de contraste. Ocasionalmente, sucede lo contrario: pacientes estudiados con mínimas condiciones que alteren la curva presión/volumen, se les documenta un incremento significativo de la presión de llenado ventricular.
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Comportamiento del perfil lipídico y de las apoproteínas A-I y B100 en pacientes con síndrome metabólico

Comportamiento del perfil lipídico y de las apoproteínas A-I y B100 en pacientes con síndrome metabólico

Recientemente, a través de la encuesta nacional de la situación nutricional en Colombia (ENSIN 2005), se dio a conocer que aproximadamente el 32,3% de la población adulta está en sobrepeso y el 13,8% en obesidad. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia del síndrome metabólico en esta comunidad a través de la definición estipulada por el ATP III y compararla con la definición del consenso emitido por la AHA en octubre de 2005 y de esta forma determinar cuál de estos criterios diagnósticos es más útil para identificar los pacientes en riesgo dadas las dramáticas implicaciones que tiene este síndrome sobre la salud de las personas y la importancia que implica conocer estos datos para implementar medidas terapéuticas, orientar y formular estrategias de promoción de estilos de vida saludable y prevención de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. (Lombo et al, 2006).
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Validación de las escalas de riesgo TMI y GRACE para el síndrome coronario agudo en una cohorte contemporánea de pacientes

Validación de las escalas de riesgo TMI y GRACE para el síndrome coronario agudo en una cohorte contemporánea de pacientes

Los síndromes coronarios agudos abarcan un grupo hete- rogéneo de pacientes con manifestaciones clínicas diversas y diferente riesgo de mortalidad. Incluyen pacientes con SCA con elevación del segmento ST y sin elevación del segmento ST, dentro de los cuales se clasifica a la angina inestable y al infarto de miocardio sin elevación del seg- mento ST. Las guías actuales recomiendan realizar una es- tratificación de riesgo con los puntajes TIMI y GRACE, con el objetivo de predecir la probabilidad de complicaciones y orientar la estrategia de tratamiento según la clasificación del riesgo, para ofrecer la alternativa terapéutica adecuada minimizando los riesgos y efectos adversos. Cada paciente es único y está sujeto a múltiples influencias no medidas o a dificultades en el enfoque inicial en la práctica clínica, por lo cual es preciso utilizar un instrumento predictivo que sea de utilidad en todos los pacientes con SCA (1-3). Ambas escalas han demostrado predecir la probabilidad de desenlaces adversos hospitalarios y al seguimiento según lo reportado por varios estudios (4-6).
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Uso de medicamentos en prevención primaria en pacientes colombianos con síndrome coronario agudo, 2014-2016

Uso de medicamentos en prevención primaria en pacientes colombianos con síndrome coronario agudo, 2014-2016

con la patología coronaria, pero a expensas de un mayor riesgo de sangrado principalmente el gastrointestinal, por lo que el panorama no es del todo claro en este ámbito, a diferencia del escenario de prevención secundaria donde tiene una clara indicación para su uso en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, mostrando una reducción del 20% en eventos coronarios y ECV (20). El balance entre beneficio y daño del uso de antiagregantes depende de 4 factores: el riesgo del sangrado, edad, adherencia, y el riesgo propio del evento cardiovascular; explicándose en personas con antecedente de patologías gastrointestinales e intracraneales que presentan mayor limitación para su prescripción. El grupo que mayor beneficio presenta está entre los 50 a 59 años, mientras que entre los 60 a 69 años presentan un gran beneficio pero a la vez una mayor relación con daños por las patologías múltiples asociadas, y por encima de los 70 años no se logró un equilibrio entre los daños y los beneficios y se aconseja que cada paciente debe ser evaluado de forma individual. En los pacientes con un riesgo cardiovascular por encima del 10% a 10 años se ha encontrado un mayor beneficio con esta terapia (21).
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Multicap para incrementar la adherencia luego de un síndrome coronario agudo

Multicap para incrementar la adherencia luego de un síndrome coronario agudo

• Estudios previos reportan una adherencia del 40% a 6 meses de un SCA. En base a esta evidencia, se estimó que una muestra de 200 pacientes le daría al estudio un poder del 80% para demostrar un incremento absoluto en la adherencia del 25% con un error alfa del 5%.

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Impacto Pronóstico de los Síndromes Geriátricos en Pacientes Ancianos con Síndrome Coronario Agudo

Impacto Pronóstico de los Síndromes Geriátricos en Pacientes Ancianos con Síndrome Coronario Agudo

En el contexto del SCA 100 , esta escala se ha validado en 183 pacientes consecutivos de edad ≥65 años con diagnóstico de SCA que ingresaron en el servicio de Cardiología durante un periodo de 6 meses, de un hospital canadiense (Hospital Universitario de Alberta, en Edmonton). Se realizó la evaluación de fragilidad lo antes posible tras el ingreso hospitalario con la escala de Edmonton, antes de que se realizara cualquier procedimiento invasivo. Para aquellos pacientes que se les prescribió reposo absoluto en cama, la evaluación de la movilidad mediante la el test cronometrado de “levantarse e ir” se realizó en cuanto se retiró dicha restricción. Los resultados de este test, se asociaron de forma independiente con una mayor comorbilidad, estancias más largas, así como el menor uso de procedimientos invasivos y revascularización. Por otro lado en este contexto, aquellos pacientes que se englobaron en la categoría más alta de fragilidad presentaron un mayor riesgo de mortalidad tras un el ingreso por SCA.
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Estudio descriptivo del paciente que sufre un Síndrome Coronario Agudo

Estudio descriptivo del paciente que sufre un Síndrome Coronario Agudo

Hay placas que crecen con lentitud y reducen progresivamente la luz, poniéndose en marcha varios mecanismos compensadores que suelen permitir la adaptación progresiva del miocardio a la isquemia. Es así como se manifiesta clínicamente la angina estable, si el paciente presenta síntomas, o isquemia silente, si todo este proceso es asintomático. Este proceso se denomina en conjunto car- diopatía isquémica crónica. Independientemente del tamaño, la placa de ateroma puede evolucionar de forma más rápida si se erosiona o se rompe la cápsula que las recubre, produciéndose una activa- ción de las plaquetas con la consecuente formación de trombos en la luz del vaso (aterotrombosis), lo cual provocaría la obstrucción aguda de dicha luz, que puede ser total o parcial. Todo este proceso suele ser tan rápido que no da tiempo a desarrollar los mecanismos compensadores de los que hablá- bamos en el caso de la cardiopatía isquémica crónica, lo que suele conducir a un gran sufrimiento de los miocitos e incluso su muerte, manifestándose clínicamente cono un Síndrome Coronario Agudo (SCA), donde se incluye la angina inestable, el infarto agudo de miocardio (IAM) y la muerte súbita cardiaca [2]. En este escenario, una de las pruebas complementarias con mayor valor diagnóstico es el electrocardiograma (ECG), ya que nos puede permitir distinguir si en este proceso de la aterotrombo- sis existe una oclusión completa o no de la luz arterial. De esta manera, los SCA se clasifican en dos grupos principales: SCA con elevación del segmento ST (SCACEST), que suele ser indicativo de la oclusión trombótica de la luz arterial, y los SCA sin elevación del segmento ST (SCASEST), lo que suele ser indicativo de que el trombo no ocluya totalmente la luz arterial.
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