PDF superior Planificación en los servicios de salud

Planificación en los servicios de salud

Planificación en los servicios de salud

Una definición más elaborada de la planificación es lo anterior, pues señala que es un proceso porque incluye la entrada de insumos (recolección de información), se da una acción transformadora (análisis de la información y la toma de decisiones) y se obtiene un producto (un plan que define lo que se quiere lograr, cuándo y con qué recursos). Este proceso es sistémico pues toma insumos que transforma en un producto, pero, a la vez, realimenta el flujo de tareas que implica y lo hace continuo; es integral porque para una mejor toma de decisiones, considera todos los factores que afectan las acciones de la organización para la cual se está planificando y es racional porque por una parte, hace uso de técnicas y herramientas científicas y, por otra, requiere de la decisión consciente sobre los cursos de acción que se tomarán.
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Cultura de seguridad del paciente en los servicios de urgencias: resultados de su evaluación en 30 hospitales del Sistema Nacional de Salud español

Cultura de seguridad del paciente en los servicios de urgencias: resultados de su evaluación en 30 hospitales del Sistema Nacional de Salud español

Resultados: La encuesta se aplicó en 30 SUH de 13 comunidades autónomas y se obtu- vo un total de 1.388 respuestas válidas. La nota media sobre nivel de seguridad es de 6,1 puntos. Las dimensiones mejor valoradas fueron las de “Trabajo en equipo en la uni- dad” y “Expectativas/acciones de los responsables de la unidad/servicio en seguridad del paciente” con un 68% y un 56% de respuestas positivas respectivamente. Las dimensio- nes peor valoradas fueron “Dotación de recursos humanos” y “Apoyo de la Gerencia/Di- rección del Hospital” con un 57% y un 47% de respuestas negativas respectivamente. Un total de 4 dimensiones comportan cerca del 50% de todas las respuestas negativas, que constituyen un referente para priorizar como aspectos susceptibles de mejora. Conclusiones: Los datos obtenidos en los SUH son similares a los de otros estudios rea- lizados en nuestro país, con participación de diversos servicios de hospitales del Siste- ma Nacional de Salud, aunque con unos porcentajes más bajos de respuestas positivas y más altos de respuestas negativas, así como con una nota media también más baja. Se sugieren acciones de mejora en estas áreas para incrementar el nivel de cultura de seguridad global de los SUH representados. [Emergencias 2011;23:356-364]
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LA MESA DE LA PROFESIÓN ENFERMERA Y LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD: HISTORIA DE UN DESENCUENTRO ANTE LA IMPOSIBLE APLICACIÓN DEL RD 954/2015, DE 23 DE OCTUBRE

LA MESA DE LA PROFESIÓN ENFERMERA Y LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD: HISTORIA DE UN DESENCUENTRO ANTE LA IMPOSIBLE APLICACIÓN DEL RD 954/2015, DE 23 DE OCTUBRE

Así pues con la aprobación de estas Instrucciones las Administraciones no estarían innovando el Ordenamiento Jurídico, sino que estarían actuando en el ejercicio de su potestad organizativa, limitándose a informar a sus profesionales sobre los efectos transitorios en el ámbito del respectivo Servicio de Salud de tan controvertido reglamento estatal. Asimismo, con estas Instrucciones la Administración transmite a sus empleados no solo la necesaria seguridad jurídica que precisan para el correcto desempeño de sus funciones en relación con la prestación farmacéutica, sino que además certifica que todos los profesionales de la enfermería que actúen como lo venían haciendo antes de la entrada en vigor de la norma, quedan cubiertos por la póliza de responsabilidad civil y patrimonial de su Servicio de Salud.
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Factores relacionados con la utilización de los servicios de urgencias en población pediátrica española  Resultados de la Encuesta Nacional de Salud

Factores relacionados con la utilización de los servicios de urgencias en población pediátrica española Resultados de la Encuesta Nacional de Salud

los factores que predisponen a la utilización de los SU se encuentran la edad, el estado civil, nivel educativo y de ingresos, así como la región de residencia. Las dife- rencias encontradas en las distintas regiones pueden ser atribuibles a aspectos culturales, la disponibilidad de los servicios y la accesibilidad, determinado por el grado de ruralidad de cada zona 4 . Pocas investigacio-

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Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

Como conclusiones, podemos decir que los resulta- dos de este estudio demuestran la existencia de una al- ta prevalencia de presentismo (52,8%) en el personal sanitario de los SU hospitalarios y extrahospitalarios del Principado de Asturias. Se ha comprobado también la relación entre presentismo y estrés, en especial en la categoría “personal médico”. Asimismo, se halló rela- ción en el personal de enfermería que tiene personas dependientes al cargo. Así, este trabajo pone de mani- fiesto la necesidad de continuar con líneas de investi- gación que analicen el presentismo experimentado en el ámbito sanitario y las causas que motivan su apari- ción. Los resultados obtenidos deben valorarse también desde el punto de vista empresarial y analizar si la exis- tencia de políticas de mejora, en el caso de existir, son efectivas. Así, profundizando en el conocimiento del presentismo podríamos establecer los puntos débiles de los sistemas sanitarios y mejorar tanto la productivi- dad como la salud física y laboral de los empleados. Se trata de un fenómeno que afecta directamente a la sa- lud del trabajador, considerándose un riesgo psicoso- cial necesario controlar que, debido a la implicación en la calidad de atención al paciente, también puede con- llevar consecuencias negativas para el sistema y el usuario.
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Calidad en los servicios de urgencias  Indicadores de calidad

Calidad en los servicios de urgencias Indicadores de calidad

Hasta ahora, y dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS), la actividad asistencial realizada en los servicios de ur- gencias no ha sido adecuadamente tenida en cuenta al desa- rrollar los sistemas y contratos de gestión, fundamentalmente en los centros hospitalarios, ni ha tenido el adecuado asiento en los sistemas de información, lo que ha impedido establecer mecanismos ni herramientas de gestión de dicha actividad, in- cardinándola en los contratos de los hospitales. Por el mismo motivo, no se ha podido realizar hasta ahora una evaluación comparada en los servicios de urgencia hospitalarios (SUH) de la calidad y cantidad de sus prestaciones, entre otras razo- nes por la inexistencia de un conjunto definido de indicadores que sirvan como sistema de medida común y homogéneo para todos ellos. Ello ha condicionado en buena medida la posibili- dad de realizar investigación evaluativa de servicios ni estu- dios comparativos entre diferentes centros, entre otros moti- vos porque con frecuencia el lenguaje no era común: se llamaban con el mismo nombre a cosas distintas, y se daban denominaciones diferentes a idénticas actividades.
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Consideraciones sobre la organización de los servicios de psiquiatria intantil en Italia

Consideraciones sobre la organización de los servicios de psiquiatria intantil en Italia

El daño ocasionado a niños y adolescentes se mantie- ne elevado por lo que respecta al número de abusos sexuales: en el 2005 se denunciaron en Italia 699 abusos, fundamentalmente cometidos por personas próximas y conocidas por las víctimas. También está extremada- mente difundida la prostitución femenina de menores, que en nuestro país representa un importante compo- nente de este fenómeno y se localiza, sobre todo, en contextos urbanos y metropolitanos. Este hecho lo padecen también los varones, de entre 13 y 17 años, particularmente rumanos (normalmente de origen gita- no) y en menor proporción chicos procedentes del Magreb, los Balcanes y Albania. En cuestión de explota- ción, decenas de millares de niños entre los 7 y los 14 años se ven obligados a trabajar en Italia: el 50% de ellos trabaja en empresas familiares, el 32% tiene un tra- bajo temporal y el 18% ejerce actividades de riesgo. Además va en aumento el número de denuncias a ado- lescentes. El Informe 2005 sobre el estado de seguridad de nuestro país nos dice que del 2001 al 2005 la inciden- cia de denuncias referentes a menores en relación al total de sujetos denunciados aumentó, pasando del 2,7% al 3,1%. Junto a los problemas de abuso, de explo- tación sexual y laboral, de pobreza, en los últimos años se han afianzado nuevas formas y fuentes de malestar y de sufrimiento: la desaparición de menores, dificultades de integración de menores extranjeros, los riesgos de internet y las nuevas tecnologías, así como un bajo per- fil en salud mental.
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LA SITUACIÓN SANITARIA EN QALQILYA DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS MUJERES Y DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES

LA SITUACIÓN SANITARIA EN QALQILYA DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS MUJERES Y DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES

Quedó claro en las respuestas de las participantes que conocen de los servicios exis- tentes en Qalqilya en función de su frecuentación de estas instituciones en sus propias aldeas y regiones de residencia. Las participantes han mencionado que ellas saben acerca de los servicios existentes en relación a las enfermedades tratadas en estos centros. Algunas de estas instalaciones fueron nombradas. También dijeron que re- curren más al sector privado, ya que confían en él más que el sector público. En este sentido, fueron mencionados algunos hospitales como el hospital público Darwish Na- zzal, el hospital privado de Al-Aqsa, el Comité del Zakat, Cuidado de la Salud, Comités de trabajo para la Salud y Ayuda Médica. En algunos casos, algunas de las participan- tes dijeron que iban a la ciudad de Nablus para recibir tratamiento, dada la variedad de servicios que se ofrecen allí y la abundancia de médicos especialistas, además de la presencia de centros y laboratorios competentes. Pero parecía que algunas de las participantes no estuvieran satisfechas con algunos de los hospitales, ya que fueron descritos como que no proporcionaban buenos servicios de salud, y que su personal maltrataba a los pacientes. Es importante decir, que sobre el nivel de conocimiento acerca de los centros de salud de la Gobernación, había un amplio rango de puntos de vista debido a las diferentes situaciones económicas. En cuanto a los grupos que reciben servicios médicos en el sector privado fuera de la ciudad de Qalqilya, sabían muy poco acerca de los servicios de salud ofrecidos en la ciudad. Por otra parte, las participantes conocen bien los servicios que se prestan en sus respectivas áreas pero saben poco acerca de los centros de salud e instituciones de otros pueblos y regiones. B. Conocimiento de la Fundación de los Comités de Trabajo para la Salud
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Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias

Excepto algunos fármacos que son claramente revisados en los SU, la continuidad o ajuste de la medicación crónica es una responsabilidad que no suele ser inicialmente asumida por ninguno de los profesionales que atiende al paciente, dado que es el motivo de consulta lo que capta principal- mente toda la atención. Sin embargo, la interrup- ción brusca de alguno de los medicamentos que el paciente estaba tomando en su domicilio antes de acudir al SU puede provocar un síndrome de retirada, una exacerbación de la patología subya- cente y empeorar el estado del paciente y/o com- plicar el cuadro agudo que le hizo acudir a urgen- cias o incluso generar un nuevo problema de salud. Pero también el mantenimiento de alguno de los medicamentos domiciliarios, en determina- das circunstancias (fallo renal, hepático, sangrado, depresión respiratoria, intoxicación, etc…) puede suponer un riesgo para el paciente, por lo que de- ben ser interrumpidos temporalmente hasta su es- tabilización.
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Para que cada muerte materna importe

Para que cada muerte materna importe

Desde los años ochenta diversos organismos están trabajando en la prevención de las muer- tes maternas, al punto de convertirla en una prioridad internacional. Muchos países en vías de desarrollo han hecho un significativo progreso en la expansión y el mejoramiento de los servi- cios de salud reproductiva para prevenir las muertes maternas. En América latina y el Caribe, di- versas agencias han renovado sus esfuerzos en una estrategia para la reducción de la mortalidad materna en la región en el corto plazo y han definido áreas prioritarias de intervención. Entre ellas, apoyar los esfuerzos tanto a nivel nacional como local; poner a disposición servicios de sa- lud materna de calidad; aumentar la demanda de servicios de alta calidad, asequibles y accesi- bles; promover la construcción de alianzas, y asegurar el apoyo financiero y la sostenibilidad económica de la atención de salud materna. Por su parte, la Argentina ha definido un Plan fede- ral de Salud que contempla entre sus metas la reducción de la mortalidad materna, tanto en sus niveles globales como en las brechas entre jurisdicciones.
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Estudio SEPHCAT: análisis de los servicios de emergencias prehospitalarios en Cataluña

Estudio SEPHCAT: análisis de los servicios de emergencias prehospitalarios en Cataluña

enfermeros de los SEPH que tienen actividad docente o investigadora es claramente inferior a los porcentajes de SEPH que cuentan con algún profesional involucrado en estas actividades. También es una limitación que los re- sultados del SUHCAT se refieran a datos de 2012 y los del SEPHCAT a 2015, por lo que las consideraciones que se realizan al agregar resultados de ambos estudios de- ben tener en cuenta este hecho. No obstante, los auto- res no han percibido cambios relevantes en este periodo de 3 años, por lo que probablemente el error debido a esta limitación sea discreto. Otro aspecto a tener en cuenta es que este mapa global de la actividad en MUE desarrollada en Cataluña no ha contemplado los centros de urgencias de atención primaria (CUAP), que durante los últimos años se han puesto en marcha en algunas zonas urbanas y que prestan atención urgente 24 horas al día. Aunque la población diana y la vinculación en al- gunos casos de los CUAP con los centros de salud hace que se encuentren a medio camino entre la atención continuada y la urgente, es posible que futuros mapas de actividad de la MUE deban contemplarlos. Finalmente, en España las competencias en sanidad es- tán transferidas a las comunidades, lo cual hace que en cada una de ellas la organización de la prestación de Tabla 4. Combinación de algunos de los resultados más relevantes del estudio SEPHCAT (estudio actual, datos referidos a 2015) y del estudio SUHCAT 3-7 (datos referidos a 2012)
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La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

Por otro lado, es difícil establecer conclusiones sobre la actividad asistencial de los traslados inter- hospitalarios de pacientes críticos. En determina- das CCAA se diferencia el uso de asistencia prima- ria y secundaria al tener recursos independientes para cada una de estas asistencias. No obstante, en muchas otras CCAA, las mismas UVI móviles realizan la asistencia tanto primaria como secun- daria sin reflejarlo posteriormente de manera dife- renciada en su actividad asistencial anual. En ge- neral, las CCAA con mayor superficie territorial tienen mayor demanda de actividad asistencial para este tipo de traslados; la dispersión de los re- cursos hospitalarios y su planificación en base a la población atendida produce un aumento del transporte secundario en estas zonas.
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Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía

Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía

Ambas bases de datos fueron relacionadas a tra- vés del Número de Historia Única de Salud de An- dalucía (NHUSA). El NHUSA es un número único e individual que identifica a cada persona y al que están ligados sus datos clínicos. De esta manera, una vez identificadas las personas fallecidas y las in- gresadas en los hospitales públicos de Andalucía, la base de datos enlazada permitió evaluar los datos recogidos en el CMD y en los CMBD hospitalarios y de urgencias, e identificar la información sobre las circunstancias de la muerte y sobre si el último ingreso fue en el hospital o en el SUH.
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Perfil de morbilidad sentida de adolescentes escolarizados en instituciones públicas de Medellín Colombia, 2014

Perfil de morbilidad sentida de adolescentes escolarizados en instituciones públicas de Medellín Colombia, 2014

A pesar de lo valiosa que es la información descrita para la planificación de los servicios de salud, esta información es parcializada debido a que, como se mencionó antes, la morbilidad atendida no es un indicador adecuado para la población adolescente porque este grupo tiende a evitar el contacto con los servicios de salud; de la misma manera la información sobre mortalidad hace aportes escasos al conocimiento de las enfermedades más frecuentes en este grupo etario. En este escenario, surge la morbilidad sentida como un indicador sanitario que permite realizar una aproximación más completa a la situación de salud de los adolescentes. El concepto de morbilidad sentida hace referencia a la información suministrada por el individuo acerca de su estado de salud a partir de sus conocimientos e interpretaciones, sin que necesariamente representen un diagnóstico clínico formal. Esta información tiene carácter subjetivo y por su naturaleza, puede representar los problemas de salud más comunes en la población a partir de sus experiencias, y no sólo de la demanda de los servicios [5]. Si bien esta medida es subjetiva, se acepta una estrecha relación entre este tipo de indicadores y otros desenlaces en salud [5]. Estudios previos han descrito que la morbilidad sentida está relacionada positivamente con las expectativas reales de vida y con mejores resultados en indicadores objetivos como la capacidad funcional [6]. Se ha descrito además que en poblaciones con poco acceso a los servicios sanitarios, como los adolescentes, los estudios de morbilidad sentida pueden reflejar mejor la carga de la enfermedad que los estudios basados en registros [5].
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Estudio de la comercializacion y consumo de medicamentos de planificacion de emergencia  y de las  razones por las cuales las mujeres pueden elegir el tratamiento de emergencia anticonceptiva en las ciudades de san jose de alban, ipiales, pereira y bogota

Estudio de la comercializacion y consumo de medicamentos de planificacion de emergencia y de las razones por las cuales las mujeres pueden elegir el tratamiento de emergencia anticonceptiva en las ciudades de san jose de alban, ipiales, pereira y bogota periodo abril – junio del 2009

sufrieron algún tipo de violencia física por parte de su pareja; dentro de este mismo grupo 11% contestó que había sido violada por el esposo o compañero, alcanzando Cali un porcentaje mayor (15.6%) que en el resto de Colombia. En esta ciudad, durante los meses de junio 1998 a agosto 1999, se llevó a cabo una investigación con mujeres violadas 5 . Se encontró que 34.7% nunca había tenido relaciones sexuales ni coitales, 81.8% eran solteras, 63% abortaron y tan sólo 12% de las víctimas utilizó la anticoncepción de emergencia” 6 . Sobre este último tema los investigadores dicen “la orientación sobre la anticoncepción de emergencia para los casos de violación, se da más bien en forma excepcional, lo cual puede indicar desconocimiento generalizado tanto en servicios de salud y personal médico, como en autoridades policiales a las cuales recurren algunas de las víctimas”.
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DE LOS CONTRATOS DE SERVICIOS A LAS CONCESIONES DE SERVICIOS. TÉCNICAS CONTRACTUALES INTERCAMBIABLES: DIFERENCIAS PRÁCTICAS Y DE RÉGIMEN JURÍDICO

DE LOS CONTRATOS DE SERVICIOS A LAS CONCESIONES DE SERVICIOS. TÉCNICAS CONTRACTUALES INTERCAMBIABLES: DIFERENCIAS PRÁCTICAS Y DE RÉGIMEN JURÍDICO

contrato de recogida y transporte para la eliminación de los residuos sólidos urbanos, el contrato para la limpieza de las redes municipales de aguas pluviales y aguas residuales, el contrato de limpieza de vías públicas y el contrato de limpieza de playas son contratos administrativos de gestión de servicios públicos, actividades a las que se refieren los artículos 25 y 26 de la Ley Reguladora de las bases de régimen local, en los que se especifica que los municipios ejercerán, en todo caso, en los términos de la legislación del Estado y de las Comunidades Autónomas y en relación, entre otras, con las siguientes materias: recogida y tratamiento de residuos, alcantarillado y tratamiento de aguas residuales, limpieza viaria”; o el citado Informe 10/2007, de 26 de marzo, en el que la Junta Consultiva de Contratación Administrativa del Estado se limita llanamente a establecer que en cuanto a los contratos de gestión del “tanatorio, guardería infantil municipal, abastecimiento de agua potable y limpieza viaria y museo municipal pueden ser configurados como contratos de gestión de servicios públicos, siempre que, como se ha indicado, el Ayuntamiento haya determinado con carácter previo el régimen jurídico básico propio del respectivo servicio y, este le venga impuesto con carácter de mínimo o haya sido asumido como tal servicio por el Ayuntamiento, de conformidad con el artículo 25 y 26 de la Ley 7/1985, de 2 de abril, reguladora de las Bases del Régimen Local”.
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Epidemiología del síndrome coronario agudo en los servicios de urgencias

Epidemiología del síndrome coronario agudo en los servicios de urgencias

La identificación de estos pacientes en su fase prehospitalaria, y a poder ser a través de los Servicios de Emergencias Médicas (SEM), sería uno de los objetivos para reducir la mortalidad pre- hospitalaria y mejorar el resultado de las intervenciones de revas- cularización al acortar el tiempo hasta la intervención. Este objeti- vo plantea dificultades a la hora de identificar los pacientes con SCA dado el polimorfismo de su presentación, sin que las campa- ñas de formación de la población hayan resultado eficaces. Dado que el 20% se presentan con manifestaciones atípicas y que el 60% de los IAM no tienen antecedentes de cardiopatía isquémica, tampoco pueden ser instruidos desde las áreas de cardiología pues no han tenido contacto previo con estos especialistas.
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Manejo de los pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios (actualización 2012)*

Manejo de los pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios (actualización 2012)*

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida de mayor prevalencia en los servicios de urgencias (SHU), que presentan una frecuentación elevada y creciente en España. La FA es una enfermedad grave, que incrementa la mortalidad y asocia una relevante morbilidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes y en el funcionamiento de los servicios sanitarios. La diversidad de aspectos clínicos a considerar y el elevado nú- mero de opciones terapéuticas posibles justifican la implementación de estrategias de actuación coordinadas entre los diversos profesionales implicados, con el fin de incre- mentar la adecuación del tratamiento y optimizar el uso de recursos. Este documento recoge las recomendaciones para el manejo de la FA, basadas en la evidencia disponi- ble, y adaptadas a las especiales circunstancias de los SUH. En él se analizan con detalle las estrategias de tromboprofilaxis, control de frecuencia y control del ritmo, y los as- pectos logísticos y diagnósticos relacionados. [Emergencias 2012;24:300-324]
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Manejo de la infección respiratoria en los servicios de urgencias hospitalarios  Opinión de los médicos españoles

Manejo de la infección respiratoria en los servicios de urgencias hospitalarios Opinión de los médicos españoles

emergencias 2004;16 53 59 53 Original Correspondencia M S Moya Mir Servicio de Urgencias Cl?nica Puerta de Hierro San Mart?n de Porres, 4 28035 Madrid Fecha de recepci?n 28 4 2003 Fecha de aceptaci?n[.]

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Manejo de los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable en los servicios de urgencias hospitalarias

Manejo de los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable en los servicios de urgencias hospitalarias

emergencias 2005;17 180 196 180 Documento de Consenso Correspondencia Alfonso Mart?n Mart?nez Servicio de Urgencias Hospital de M?stoles c/ R?o J?car s/n 28935 M?stoles Madrid E mail amm002@wanadoo es[.]

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