PDF superior Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

Presentismo en profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias

y el resultado se relaciona directamente con la capaci- dad para superar la enfermedad y no verse afectados por presentismo. Es decir, a mayor puntuación, mejores facultades físicas y psicológicas para poder desarrollar su trabajo con normalidad. SPS-6 diferencia dos dimen- siones de medida: “trabajo completado” (ítems 2, 5 y 6) y “distracción evitada” (ítems 1, 3 y 4). La primera hace referencia a las causas físicas del trabajo y se co- rresponde con la cantidad de trabajo completado a pe- sar de estar enfermo; la segunda se relaciona con as- pectos psicológicos, y corresponde a la capacidad de concentración cuando existe un factor que propicia presentismo.
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Sistema integral de urgencias: funcionamiento de los equipos de emergencias en España

Sistema integral de urgencias: funcionamiento de los equipos de emergencias en España

3. Modelo "Médico extrahospitalario": En la actualidad, este es el modelo más extendido en toda la geografía española y es observado muy de cerca por otros países. Dentro de este modelo, existen variaciones en cuanto a la dependencia admi- nistrativa (Instituto Nacional de Salud, Servicios Regionales de Salud, sector sanitario privado, policía, bomberos, protec- ción civil, etc…) y las formas de recepción de las llamadas y su análisis (algunos disponen de números de teléfono específi- cos para emergencias médicas y otros los comparten con poli- cía y/o bomberos), pero todos tienen como característica co- mún la presencia sistemática de un médico, tanto en los CCU como en los dispositivos de asistencia sanitaria, realizados en su mayoría en un escalón único, por vehículos del tipo UVI móvil. En lo concerniente a la dotación del personal que for- man los equipos de emergencias (EE), entendiéndose como tal, al equipo de profesionales sanitarios y no sanitarios que componen el personal de la UVI móvil encargado de la asis- tencia de las emergencias extrahospitalarias, no existe unani- midad en los distintos dispositivos existentes, aunque lo más frecuente es, que el equipo de emergencias (EE) lo constitu- yan tres personas: un médico experto en urgencias y emergen- cias, un DUE experto en urgencias y emergencias, y un técni- co en emergencias sanitarias (TES), que aparte de la conducción de la UVI móvil, apoye en la labor asistencial al resto del EE, por tener conocimientos básicos en la atención a las emergencias.
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Encuesta a los profesionales de enfermería españoles sobre el triaje en los servicios de urgencias hospitalarios

Encuesta a los profesionales de enfermería españoles sobre el triaje en los servicios de urgencias hospitalarios

Estudio descriptivo tipo encuesta a profesionales de enfermería de SUH españoles que tuvo lugar del 1 de octubre de 2013 al 31 de enero de 2014. La encuesta se dirigió a profesionales de enfermería que realizasen su actividad asistencial en un SUH. El cuestionario se envió a las diferentes direcciones y supervisiones de en- fermería de los centros hospitalarios con más de 120 camas de ingreso y a los profesionales de enfermería que trabajan en los SUH. El envío se realizó a través de las redes sociales, la página web de la Sociedad Españo- la de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), tanto nacional como autonómicas, y mediante una no-
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Estudio SUHCAT 5: comparación de la percepción de la calidad de los servicios de urgencias de Cataluña entre los profesionales sanitarios y sus responsables

Estudio SUHCAT 5: comparación de la percepción de la calidad de los servicios de urgencias de Cataluña entre los profesionales sanitarios y sus responsables

Estos tres aspectos mencionados previamente, las medidas para hacer frente al colapso en urgencias, la calidad de las áreas de descanso y la dimensión de las plantillas, tienen un impacto directo en los profesiona- les de los SUH. El estudio SUHCAT-5 tiene como objeti- vo conocer la opinión de los socios de la SoCMUE que trabajan en los SUH, en estos tres aspectos de la MUE, y contrastarla con la opinión de los responsables del SUH presentada en los estudios SUHCAT 1 y 2.

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Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid  Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

Resultados: El 34,5% de los profesionales recibió agresiones físicas, con un porcentaje significativamente mayor en emergencias que en urgencias (42,7% vs. 25,7%); el 75,3% amenazas y el 76,2% insultos e injurias, sin diferencias significativas en la violen- cia verbal según el tipo de servicio. En el 46,2% de los casos sucedió en el domicilio del paciente. El motivo principal de la agresión fue la disconformidad con el tratamiento, con diferencias en función del tipo de servicio: en emergencias era el tiempo de espera (41,3%) mientras que en urgencias fue la disconformidad con las normas (30,2%). Conclusiones: Los resultados indican un alto porcentaje de agresiones físicas, especial- mente en emergencias, con una mayor gravedad en la atención a domicilio. Los princi- pales motivos de agresión fueron el tiempo de espera y la disconformidad con el trata- miento. Se recomienda mejorar la seguridad en la atención a domicilio y reducir los tiempos de espera, así como entrenar a los profesionales en el manejo de situaciones conflictivas. [Emergencias 2014;26:171-178]
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Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Las sociedades científicas implicadas en España, So- ciedad Española de Medicina de Urgencias y Emergen- cias (SEMES), Societat Catalana de Medicina d’Urgèn- cies i Emergències (SoCMUE) y Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE), avalan el Triaje de Urgencias/Recepción, Acogida y Clasifica- ción (RAC) como una especificidad en el perfil curricu- lar enfermero y como una función propia no excluyente de la atención de enfermería en los servicios de urgen- cias hospitalarios (SUH) 1-3 . El papel del profesional que
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Opinión de los profesionales acerca de diversos aspectos laborales de los servicios de urgencias y emergencias de Cataluña: Estudio OPENCAT

Opinión de los profesionales acerca de diversos aspectos laborales de los servicios de urgencias y emergencias de Cataluña: Estudio OPENCAT

rario fijo y con carrera profesional. Respecto a la forma- ción académica, el estamento médico tiene mayoritaria- mente la especialidad de medicina familiar y comunita- ria, seguida de medicina interna. Más de la mitad de los profesionales ha realizado formación de postgrado en MUE. La distribución de algunas de estas característi- cas tiene diferencias significativas entre grupos de pro- fesionales, como se aprecia en la Tabla 2. Así, al compa- rar médicos con enfermeros, se aprecia que existen más profesionales no comunitarios entre los médicos y que sus contratos están vinculados a urgencias con mayor frecuencia, en tanto que los enfermeros han realizado con más frecuencia formación de postgrado específica en MUE. Cuando se comparó el estamento hospitalario con el extrahospitalario, se observó que los profesiona- les de hospital tienen con mayor frecuencia contratos fi- jos y más a menudo vinculados al propio servicio, mientras que los extrahospitalarios no tienen tan fre- cuentemente este grado de vinculación y han realizado formación de postgrado específica en MUE con mayor frecuencia. Referido exclusivamente a los profesionales médicos, los extrahospitalarios más frecuentemente tie- nen la especialidad de medicina familiar y comunitaria, mientras que los de hospital son con más frecuencia es- pecialistas en medicina interna.
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EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

EL COSTE DE LOS PROCESOS CLÍNICOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

En la Administración Sanitaria y en el ámbito de lo que ahora viene denominándose como Gestión Clínica hay, entre otros, dos grandes temas de actualidad: la calidad y el análisis de costes, por cuestiones contem- poráneas sobre una preocupación muy tradicional, la eficiencia: “Hacer sólo las cosas que hay que hacer, de la mejor manera posible (en los servicios sanitarios incluye con el menor riesgo para los pacientes y traba- jadores) y al menor coste”. Esto último es una meta que probablemente podemos compartir tanto desde la posición de un clínico, como desde la de un gestor. Por tanto, el asunto que nos ocupa tiene un interés general. Tendemos a afirmar que los gerentes y directivos tienen intereses diferentes que los profesionales, pero quizás sería más exacto aseverar que su orden de prio- ridad no es el mismo aunque compartan objetivos similares, como puede verse en la Tabla I.
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Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: Hacia un modelo de triaje estructurado de urgencias y emergencias

Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: Hacia un modelo de triaje estructurado de urgencias y emergencias

I mportado de la medicina militar, el triaje de urgencias o clasifi- cación de pacientes en los servicios de urgencias y emergen- cias, como proceso asistencial estructurado, se ha convertido en los últimos años en un pilar fundamental de la asistencia en los servicios donde se ha implantado. El funcionamiento eficaz de un sistema de triaje estructurado, como indicador de calidad de riesgo y eficiencia, necesita de la existencia de un equipo de pro- fesionales que pueda identificar las necesidades de los pacientes, decidir las prioridades y realizar las primeras medidas de aten- ción y asistencia sanitaria. Ha de ser un equipo de profesionales cualificados y formados en la aplicación de un modelo de triaje normalizado, válido, útil y reproducible, con suficiente grado de evidencia científica como para garantizar su aplicabilidad y segu- ridad. Revisamos las tendencias actuales en esta disciplina de la Medicina de Urgencias y Emergencias, en base a una exhaustiva revisión de la literatura y aportamos nuestra propia experiencia en la implantación de un modelo de triaje estructurado de urgen- cias.
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Estudio SEPHCAT: análisis de los servicios de emergencias prehospitalarios en Cataluña

Estudio SEPHCAT: análisis de los servicios de emergencias prehospitalarios en Cataluña

enfermeros de los SEPH que tienen actividad docente o investigadora es claramente inferior a los porcentajes de SEPH que cuentan con algún profesional involucrado en estas actividades. También es una limitación que los re- sultados del SUHCAT se refieran a datos de 2012 y los del SEPHCAT a 2015, por lo que las consideraciones que se realizan al agregar resultados de ambos estudios de- ben tener en cuenta este hecho. No obstante, los auto- res no han percibido cambios relevantes en este periodo de 3 años, por lo que probablemente el error debido a esta limitación sea discreto. Otro aspecto a tener en cuenta es que este mapa global de la actividad en MUE desarrollada en Cataluña no ha contemplado los centros de urgencias de atención primaria (CUAP), que durante los últimos años se han puesto en marcha en algunas zonas urbanas y que prestan atención urgente 24 horas al día. Aunque la población diana y la vinculación en al- gunos casos de los CUAP con los centros de salud hace que se encuentren a medio camino entre la atención continuada y la urgente, es posible que futuros mapas de actividad de la MUE deban contemplarlos. Finalmente, en España las competencias en sanidad es- tán transferidas a las comunidades, lo cual hace que en cada una de ellas la organización de la prestación de Tabla 4. Combinación de algunos de los resultados más relevantes del estudio SEPHCAT (estudio actual, datos referidos a 2015) y del estudio SUHCAT 3-7 (datos referidos a 2012)
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La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

La actividad asistencial de los Servicios de Emergencias Médicas en España

Los resultados sobre los helicópteros sanitarios también dependen de la situación y la extensión geográfica. Descartando Melilla por sus caracterís- ticas especiales de población y localización geo- gráfica, son las CCAA insulares las que realizan mayor uso del avión sanitarizado de manera habi- tual para el traslado de pacientes críticos a la pe- nínsula por no existir otros recursos adecuados para realizar este tipo de intervenciones. La utiliza- ción de estas dotaciones, sobre todo la de los aviones sanitarios, aumentan cuantitativamente en las CCAA que no forman parte del territorio pe- ninsular. La mayor dotación estructural y actividad asistencial de los recursos aéreos se da en aquellas CCAA con mayor extensión territorial, con pobla- ción más dispersa o con insularidad y se justifica Tabla 4. Actividad asistencial media diaria anual por población
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Predisposición de los estudiantes de medicina catalanes a especializarse en Medicina de Urgencias y Emergencias

Predisposición de los estudiantes de medicina catalanes a especializarse en Medicina de Urgencias y Emergencias

cultad y que, por tanto, existe un sustrato social a favor de su desarrollo. Tampoco la realización de la asignatura o las prácticas realizadas en los servi- cios de urgencias cambió esta opinión. Este resul- tado puede resultar reconfortante para los defen- sores de la especialidad, ya que el visualizar o participar de una situación de trabajo intenso, es- tresante y con recursos habitualmente escasos no disuadió a los estudiantes de realizar la especiali- dad. Es posible que la existencia de una especiali- dad ayudara a empujar a más estudiantes a esco- gerla. Pero se deben hacer esfuerzos no solamente para conseguir una especialidad estruc- turada sino para conseguir servicios de urgencias que sean a la vez dignos para los pacientes y esti- mulantes para los estudiantes.
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Percepción de intimidad de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios de Aragón

Percepción de intimidad de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios de Aragón

Resultados: Se analizaron 3.949 cuestionarios de pacientes. La intimidad auditiva fue valorada con una puntuación media de 3,93 (mínimo 1, máximo 5), (IC95%: 3,89- 3,96). En cuanto a la privacidad visual, la puntuación media fue de 4,32 (IC 95% 4,29- 4,35). La intimidad global obtuvo una puntuación media de 4,17 (IC 95% 4,15-4,21). Se halló mayor puntación en los varones vs mujeres en la intimidad auditiva (3,97 vs 3,90, p < 0,05), en la intimidad visual (4,35 vs 4,30, p < 0,05) y en la intimidad global (4,21 vs 4,16, p < 0,05). Los centros privados y los de tamaño pequeño obtuvieron mejores puntuaciones en todos los ámbitos de la intimidad estudiados (p < 0,01). Conclusiones: La percepción de los pacientes sobre el respeto a la intimidad en los SUH es valorada como adecuada entre un 64-92%, y la peor puntuada fue la intimidad auditiva. Aunque las valoraciones pueden considerarse positivas, dado que evaluamos un derecho, ha de intentar alcanzarse el 100% en la percepción de respeto de la inti- midad por parte de todos los pacientes. [Emergencias 2013;25:445-450]
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La gestión de casos (y de enfermedades), una organización vertical de los servicios sanitarios

La gestión de casos (y de enfermedades), una organización vertical de los servicios sanitarios

Existe de antiguo una permanente tensión en la orien- tación de los servicios sanitarios, entre la opción global y la selectiva. La orientación global, horizontal, busca el de- sarrollo de servicios básicos polivalentes, con profesiona- les que son capaces de responder a los múltiples proble- mas de la población; por ejemplo, una Atención Primaria fuerte. La orientación selectiva, vertical, busca el desarro- llo de servicios especializados que respondan a problemas concretos de la población (un servicio por problema); por ejemplo, el antiguo programa antituberculoso, con su pro- pia organización, desde hospitales a dispensarios con en- fermeras visitadoras. Detrás de esta aparente discusión hay muchos intereses ideológicos y económicos 1,2 .
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Toma de decisiones clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

Toma de decisiones clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

This review of the bases for decision making in emergency medicine argues that the process involves more than a simple an action-reaction sequence. Instead, decisions are governed by cognitive processes that favor the development of strategies and complex skills that enable the physician to act appropriately. Influential factors include physician-related attributes as well as emergency service- and patient-related ones. Two models of clinical reasoning are defined. In the first system, reasoning is instinctive, driven by pattern recognition. The ability to make decisions with this system is acquired over time, through experience. In the second system, decision making is systematic and analytical. More reliable than the first system, this second one is less prone to error, although it takes longer to learn and is more costly. The most effective way to cope with most clinical situations is usually to combine these 2 cognitive approaches. This review describes key aspects of decision making processes that aim to minimize the risk of making mistakes in emergency medical practice. [Emergencias 2010;22:56-60]
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La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

dinámica de un SUH a través de un modelo de aproxi- mación. La presión ejercida por los determinantes exter- nos (número de pacientes que consultan a urgencias) fue contrastada con la presión interna (entendida como el número de pacientes que permanecen en urgencias ya visitados). Este segundo grupo estaba constituido por diferentes motivos: a) factores dependientes del propio servicio de urgencias (a la espera de visita médica, pen- dientes de resultados de exploraciones complementarias o pendientes de evolución), b) factores dependientes de la interrelación urgencias-hospital (pacientes que espera- ban realizarse exploraciones complementarias no depen- dientes del servicio de urgencias o valoración por otro especialista), c) factores dependientes del hospital (pen- dientes de ingreso), y d) factores no dependientes de urgencias ni del hospital (espera de un familiar, asisten- cia social o ambulancia). Quedó evidenciado que los au- mentos en la presión interna, y no en la externa, son los que se asocian con un descenso en la eficacia y con dis- función de la unidad. En el estudio, durante la etapa in-
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El herpes zoster en los Servicios de Urgencias

El herpes zoster en los Servicios de Urgencias

Por otra parte, el dolor puede preceder en horas y a veces en días a la aparición de las lesiones eritematovesiculares de distribución metamérica, que permiten hacer el diagnóstico. Antes de que éstas aparezcan, el enfermo puede consultar en un servicio de urgencias ante la sospecha de otra etiología del dolor. De esta forma, el herpes zoster aparece en todas las ta- blas de diagnóstico diferencial etiológico de cefalea, dolor to- rácico, dolor abdominal, lumbalgia o dolor de extremidades y, a menudo, hay que descartar una causa con riesgo vital inme- diato como el infarto agudo de miocardio, la disección aórtica o un abdomen agudo por perforación de víscera hueca. Todo ello obliga a veces a realizar exploraciones complementarias que son innecesarias cuando aparecen las lesiones cutáneas. Una situación especialmente difícil es el zoster sine herpete en el que existe el dolor de tipo neurálgico, pero no aparecen las lesiones cutáneas. Para llegar al diagnóstico es necesario hacer una determinación de anticuerpos frente al virus varice- la-zoster o demostrar su presencia mediante técnica de reac- ción en cadena de polimerasa (PCR) frente a DNA viral en lí- quido cefalorraquídeo y/o en células mononucleares 5,6 .
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Organización y disponibilidad de recursos para la asistencia toxicológica en los servicios de urgencias de los hospitales españoles

Organización y disponibilidad de recursos para la asistencia toxicológica en los servicios de urgencias de los hospitales españoles

Aparte de estas características propias de la Toxicología Clínica, para conocer en mayor profundidad el grado de su or- ganización asistencial, deberían también valorarse la existen- cia o no de algunas carencias repetidamente señaladas pero nunca analizadas con rigor. Podrían incluirse aquí las siguien- tes: el escaso relieve que, en general, tiene la formación toxi- cológica de pre-grado y la formación continuada, la habitual inexistencia de algun miembro de los equipos de urgencias con un interés especial por la toxicología, el escaso número de Unidades de Toxicología Clínica integradas en los Servi- cios de Urgencias, la relativamente poca atención organizativa que se presta a la asistencia toxicológica debido probablemen-
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Situación actual de los Servicios de Urgencias Hospitalarios en España (y IV): Áreas de Observación

Situación actual de los Servicios de Urgencias Hospitalarios en España (y IV): Áreas de Observación

O bjetivos: Analizar la estructura física, los recursos materiales y humanos de las áreas de observación de los Servicios de Urgencias hospitalarios (SUH) españoles. Métodos: Estudio observacional descriptivo, realizado mediante encuesta por correo, en el que fueron incluidos 340 SUH españoles. A través de 134 va- riables, se recogió información sobre los SUH. En este artículo se analiza únicamente las variables correspondientes a las áreas de observación. Resultados: El 78% de los 190 SUH analizados dispo- nen de área de observación. La proporción de ingresos en observa- ción respecto al total de urgencias asistidas es del 6,3%. La exten- sión media de estas áreas es de 90 m 2 (AI=40-180), con una media
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Ácido tranexámico en pacientes con traumatismo en servicios de urgencias y emergencias: revisión sistemática y metanálisis

Ácido tranexámico en pacientes con traumatismo en servicios de urgencias y emergencias: revisión sistemática y metanálisis

Se incluyeron los estudios que cumplían los siguien- tes criterios: i) ensayos clínicos aleatorizados y no aleato- rizados; ii) publicados entre el 1/1/2008 y el 1/8/2018; iii) en los que se estudiarán pacientes que sufren un trau- matismo en el momento de la intervención; iv) interven- ción consistente en la administración de TXA; v) que evaluarán la mortalidad o el estado funcional entre sus variables de resultado; y vi) que se realizara en el ámbito de los servicios de urgencias hospitalarios. La búsqueda se limitó a artículos publicados en inglés o español. Se excluyeron aquellos artículos que no cumplían alguno de estos criterios indicados previamente.
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