PDF superior Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes adultos, mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en el periodo mayo 2007 – abril 2012

Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes adultos, mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en el periodo mayo 2007 – abril 2012

Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes adultos, mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en el periodo mayo 2007 – abril 2012

En el análisis de la información obtenida, se observa que en el servicio de Emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, existe una mayor afluencia de pacientes comprendidos entre los 20 y 35 años, con un porcentaje de 45,89%, en contraste con un 16,8% para el mismo grupo etario según las estadísticas del perfil epidemiológico del Hospital Eugenio Espejo 2008 (Departamento de Epidemiologia del HEE, 2008). Estos hallazgos, se deben a que a la actividad diaria de la población comprendida entre estas edades, incrementa en forma variable el riesgo de padecer ciertas patologías emergentes, (Traumatismos, Eventos coronarios, Enfermedades Cerebrovasculares, etc.) que requieren de atención en los servicios de urgencias de las instituciones de salud.
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Principales motivos de consulta en pacientes adultos mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007-abril 2012

Principales motivos de consulta en pacientes adultos mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007-abril 2012

“ Yo, Medina Guachizaca Sandra Elizabeth declaro ser autora del presente trabajo de titulación : “Principales motivos de consulta en pacientes adultos mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica particular de Loja, periodo mayo 2007- abril 2012” de la titulación de Médico, siendo el Dr. Daniel Alfredo Pacheco Montoya director del presente trabajo; y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja, y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales. Además certifico que las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad.
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Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en el periodo mayo 2007-abril 2012.

Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en el periodo mayo 2007-abril 2012.

El servicio de cuidados intensivos da cabida a pacientes de todas las áreas médicas que necesitan cuidados continuos, es decir aquellos pacientes en las condiciones más graves, en situaciones vitales límites, y potencialmente recuperables, por lo que es necesario el manejo adecuado de muchos conocimientos de las ciencias básicas de la medicina, así como la adquisición de una comprensión cabal en medicina interna, fisiopatología y bioingeniería, microbiología, el desarrollo de habilidades manuales de procedimientos básicos y avanzados, cruentos e incruentos, procedimientos quirúrgicos de emergencia, además del conocimiento profundo de los aspectos bioéticos de su actuar, recordando que el objetivo fundamental de la Medicina Intensiva es el estudio de los mecanismos por los que las enfermedades pueden conducir a una situación en que la vida esté amenazada, mas no ser unos diagnostas refinados, valorando al paciente globalmente tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, logrando reconocer precozmente situaciones peligrosas en la salud de los pacientes y así lograr prevenirlos, revertirlos, tratarlos y contrarrestarlos a tiempo, tratando de evitar desenlaces fatales, en la especialidad el paciente es tratado como un todo, no limitándose al tratamiento sesgado de una especialidad, es por esto que los intensivistas son ¨los internistas del paciente crítico¨. Siendo por esta complejidad que en algunos países el tiempo para llegar a ser médico intensivista es algo extensa. En España la formación MIR para Medicina Intensiva tiene una duración de 5 años, necesitándose la formación general de 2 años y luego específica de 3 años durante los cuales se adquieren los conocimientos, habilidades y competencias necesarias establecidas por la Sociedad Europea de Medicina Intensiva (ESCIM), organismo regulador de los estándares de formación de la Unión Europea de la especialidad (Blanch, y otros, 2013).
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Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos atendidos en emergencia del hospital docente de la Universidad Técnica Particular de Loja, durante mayo 2007- abril 2012

Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos atendidos en emergencia del hospital docente de la Universidad Técnica Particular de Loja, durante mayo 2007- abril 2012

En lo menores de dos años es el grupo de edad que más frecuenta los servicios de emergencia y los que tienen más posibilidades de hospitalizarse. Las causas de la consulta son fiebre, dificultad respiratoria. (Mintegi Raso S, 2008). Los niños entre los 2 y 5 años de edad acuden a este servicio por infecciones como otitis, faringitis y resfriados comunes la mayoría de origen viral. Igualmente, por enfermedad diarreica aguda y accidentes caseros, especialmente caídas de altura. Las caídas, la ingesta accidental de fármacos o productos de limpieza y los accidentes de tránsito ocupan un lugar importante en la atención médica. En los mayores de 5 años.- la mayoría de los niños inicia su etapa escolar y esto conlleva más riesgo de infecciones al pasar mucho tiempo con otros infantes. Los problemas respiratorios (resfriados comunes, otitis, amigdalitis y faringitis) son una de las primeras causas de consulta. El dolor abdominal son los principales motivos de consulta dando importancia a la apendicitis aguda y Las diarreas suelen ser frecuentes, especialmente en pequeños de estratos bajos.
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Principales causas de morbimortalidad en pacientes adultos mayores de 15 años hospitalizados para tratamiento quirúrgico en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja durante mayo 2007- abril 2012

Principales causas de morbimortalidad en pacientes adultos mayores de 15 años hospitalizados para tratamiento quirúrgico en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja durante mayo 2007- abril 2012

cierto grado de riesgo para la vida del paciente o de grave discapacidad y en la que tanto la preparación para la misma, excepto en la cirugía de emergencia, como su recuperación puede tomar varios días o semanas. Cualquier penetración de la cavidad corporal (cráneo, tórax, abdomen o extensas cirugías de extremidades.) es considerada una cirugía mayor. Una gran cantidad de intervenciones de cirugía mayor no conllevan de forma ineludible la hospitalización más allá de unas horas, realizándose a través de procedimientos llamados de cirugía ambulatoria, cirugía mayor ambulatoria, cirugía sin ingreso, cirugía de un día, cirugía en el mismo día, cirugía de pacientes externos o cirugía de alta precoz, iguales de seguros y con un mejor rendimiento económico, en las que las técnicas quirúrgicas y anestésicas son similares a las empleadas convencionalmente, con la salvedad de que se procura reducir al máximo el traumatismo ocasionado de forma que el paciente pueda regresar a su casa pocas horas después de la intervención.
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Principales motivos de consulta en pacientes mayores de 15 años atendidos en consulta externa en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo Mayo 2007 – Abril 2012.

Principales motivos de consulta en pacientes mayores de 15 años atendidos en consulta externa en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo Mayo 2007 – Abril 2012.

De acuerdo a los grupos de edad el mayor porcentaje de los pacientes atendidos en nuestro hospital están entre las edades de 20-39 años, este resultado tiene cierta relación con datos encontrados en el Hospital General de México (Anuario, 2010) donde la mayor cantidad de motivos de consulta se encuentran pacientes de esta edad. De igual forma en un Hospital de Lima (Plan operativo anual, 2012) existe mayor afluencia al servicio de consulta externa en este grupo de edad. Esto nos indica que es una población joven la que acude a los servicios de consulta externa, lo que implica un verdadero desafío en la atención de lo que motiva al paciente a consultar dicho servicio. Dentro de los 10 principales motivos de consulta están: dolor abdominal: 18,36 %; control de exámenes 13,50 %; chequeo médico 12,91 %.
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Principales causas de morbilidad de tipo quirúrgico en pacientes mayores de 15 años atendidos en consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en periodo de mayo de 2007 a mayo de 2012

Principales causas de morbilidad de tipo quirúrgico en pacientes mayores de 15 años atendidos en consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en periodo de mayo de 2007 a mayo de 2012

Los datos informativos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), correspondientes al año 2010 señalan como primeras causas de morbilidad, en ambos sexos, la colelitiasis, apendicitis aguda y hernia hiatal con porcentajes de 2.8%, 2.4% y 1.3% respectivamente. Además cabe reconocer que la preferencia de ciertas patologías en cuanto al sexo como son: dentro de las causas de morbilidad quirúrgica específicamente de varones se encuentran, en orden de frecuencia: apendicitis aguda, hernia inguinal, colelitiasis, hiperplasia prostática y otros trastornos de la nariz y senos paranasales; en cambio, dentro las principales causas de morbilidad de tipo quirúrgico de pacientes de sexo femenino se encuentran, en orden de frecuencia: colelitiasis, apendicitis aguda. (INEC, 2010).
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Principales motivos de consulta de pacientes pediátricos atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007-abril 2012

Principales motivos de consulta de pacientes pediátricos atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007-abril 2012

De lo anterior puede decirse que la urgencia médica existe desde la misma aparición del hombre sobre la faz de la tierra. Su contacto con el medio ambiente, otros seres vivos, y, obviamente, otros hombres, lo han hecho víctima de situaciones en las que repentinamente su salud e integridad física fueron amenazadas. Y esta situación persiste hasta el día de hoy. Con el progreso de la humanidad y la aparición y posterior evolución de ciencia y tecnología, el abordaje de las urgencias fue cambiando, pero no sería hasta los últimos años en que tomaría la “emergencia” un perfil propio como patología. Por eso para seguir se hará un breve discurrir histórico de la atención intrahospitalaria ante las urgencias y emergencias.
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Principales motivos de consulta en pacientes pediátricos atendidos por consulta externa en el Hospital Universidad Técnica Particular de Loja, durante mayo 2007 – abril 2012

Principales motivos de consulta en pacientes pediátricos atendidos por consulta externa en el Hospital Universidad Técnica Particular de Loja, durante mayo 2007 – abril 2012

En la actualidad, la salud infantil se ve influida por muchos factores. Entre ellos se incluyen el acceso a la atención sanitaria, las disparidades sanitarias, el soporte de la visa social, cognitiva y emocional. Pese a eso se ha producido un descenso del 74% en la mortalidad infantil desde 1960, y la disminución ha sido igual en las poblaciones blanca y no blanca. Sin embargo en el 2006 la tasa de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos fueron 5,57 en los blancos, 5,49 en los latinos y 13,35 en afroamericanos. Las causas de muerte en los niños (1 a 19 años de edad), en EEUU durante el 2005 fueron, por orden de frecuencia accidentes (lesiones no intencionadas), agresiones (homicidios), neoplasias malignas, suicidio y malformaciones congénitas. En cuanto a morbilidad el 45% de todos los ingresos son no urgentes y el 44% de los niños ingresan desde un departamento de urgencias. El asma es la razón más común para los ingresos hospitalarios no electivos en niños de 3 a 5 y de 6 a 12 años de edad. Las enfermedades mentales en un 7,3% en niños de 13 a 17 años de edad. (Marcdante & et, 2011)
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Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 – abril 2012

Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 – abril 2012

La niñez es la etapa más delicada de nuestro crecimiento, por lo tanto se requiere conocer cuáles enfermedades tienen mayor frecuencia en esta edad, además del número más reciente de personas afectadas y si la frecuencia de casos esperados en el lugar rebasó la expectativa. (Alvarez, 2012); es por eso que el papel de los médicos en la salud de la comunidad y especialmente en pediatría es de gran importancia. La base de conocimientos de los médicos les coloca en una situación privilegiada para influir en los programas que rigen la salud del niño. Tal obligación es aún mayor, ante la excepcional vulnerabilidad de este grupo etario. Los profesionales y trabajadores de la salud están obligados, tanto personal como profesionalmente, a vigilar y divulgar los índices de morbimortalidad y ofrecer los datos que sean necesarios para sensibilizar al público acerca de los temas de salud. Esta función informativa de los profesionales de la salud no se debe limitar a la cuantificación de los problemas, sino también a la identificación de las causas culturales que agravan esta situación. (Cortes, 2013)
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Morbilidad en pacientes pediátricos en la consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 - abril 2012.

Morbilidad en pacientes pediátricos en la consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 - abril 2012.

De acuerdo con los datos obtenidos en el presente estudio realizado en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, se pudo determinar que las principales causas de morbilidad en pacientes pediátricos que asistieron a la consulta externa fueron las infecciones respiratorias del tracto superior principalmente rinofaringitis aguda con un 15.18% del total de pacientes atendidos. En el Hospital Baca Ortiz de la ciudad de Quito en el año 2011 se encontró que un 39% de pacientes atendidos padecían de infecciones respiratorias del tracto inferior siendo la neumonía la más frecuente al igual que el resultado de los datos recogidos a nivel nacional por el INEC 2010 (Instituto Nacional de Estadísticas y Censos) en el cual también se determinó que la neumonía representa un 10.8% lo que la convierte en la principal causa de morbilidad de pacientes pediátricos de nuestro país.(INEC, 2010)
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La pintura de batalla en el Virreinato del Perú: Victorias de Carlos V en el Museo de la Casa de la Moneda en Potosí (Bolivia)

La pintura de batalla en el Virreinato del Perú: Victorias de Carlos V en el Museo de la Casa de la Moneda en Potosí (Bolivia)

en la ausencia física del monarca en la américa colonial, sus retratos adquirían una im- portancia especial. eugenia Bridikhina interpreta los retratos reales en américa Latina teniendo en cuenta tres aspectos que explican sus funciones: la legitimación del poder a través de la iconografía, la representación del rey como luchador, defensor y protector de la nueva fe y la imagen retórica del rey ausente (2007: 208-242). al producirse la su- cesión de la corona, se colocaba en lugares públicos el retrato del nuevo monarca. otra costumbre era una celebración oficial en la que se rendía homenaje a un retrato del rey colocado en un trono (figurativo o real) de modo que el rey a través de su retrato parti-
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Bacteriemia en pacientes dados de alta en el Servicio de Urgencias

Bacteriemia en pacientes dados de alta en el Servicio de Urgencias

Por otro lado, al iniciarse seguimiento ante todos los pa- cientes con cultivos inicialmente positivos, presentamos bre- vemente los datos de los 16 pacientes (6%) dados de alta en los que el cultivo se consideró contaminación (6 de ellos, Staphylococcus epidermidis). Las características epidemioló- gicas eran similares aunque una mayoría (11 pacientes, 68%) no presentaban enfermedad de base. En 12 (75%) se realizó una segunda analítica, y en 6 (38%) otra prueba microbiológi- ca (3 urocultivos, en uno de ellos positivo para E. coli). En cuanto al tratamiento, 11 pacientes (68%) también recibieron tratamiento antibiótico. En 12 pacientes no se precisó nueva asistencia, 3 fueron remitidos a consultas externas y un pa- ciente que acudió a urgencias fue dado de nuevo de alta.
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Trastornos de conducta en la adolescencia: la experiencia del hospital de día

Trastornos de conducta en la adolescencia: la experiencia del hospital de día

El análisis del funcionamiento social, mediante la escala CGAS, permitió evidenciar que el 43,47% de los pacientes presentaba en el momento del ingreso una puntuación en la escala igual o menor a 50; por tanto, clínicamente mostraban una grave afectación en al menos una de las áreas del funcionamiento social (la escala prevé para esta puntuación severas dificultades en el funcionamiento en un área, como preocupaciones suicidas, rechazo escolar, escasas habilidades sociales, frecuentes episodios de agresividad). Se trata, entonces, de pacientes que se encuentran estancados en el proceso evolutivo, con peligro de estructurar un círculo vicioso de desadaptación (rechazo escolar, aislamiento social), cuyos efectos negativos van mucho más allá de los síntomas que para nuestra nosografía actual llevan al diagnóstico de trastorno de la conducta.
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Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios

Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios

La complejidad del hospital no alteró el patrón de solicitud de PL, lo que sugiere un funciona- miento similar en los SUH, independientemente del tipo de centro y complejidad de los pacientes. La demanda de hemograma fue ligeramente más elevada que la de glucosa, creatinina, sodio y potasio que prácticamente se solicitaban de forma conjunta, y fueron las que menor índice de varia- bilidad presentaron. Sugiere, dada su casi idéntica solicitud, que se pedían sistemáticamente a cual- quier paciente al que se solicitaba una exploración analítica, como si de un cribado (screening) de pa- ciente atendido en el SUH se tratara, a diferencia del paciente ambulatorio en que la solicitud de sodio y potasio es considerablemente menor 7,8 . A
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Influencia del apoyo social en la calidad de vida en pacientes mayores con VIH

Influencia del apoyo social en la calidad de vida en pacientes mayores con VIH

51 pacientes, con una media de edad de 59,2 años (DE 6,8). En 39 casos (76,5%) el apoyo social fue adecua- do y en 12 (23,5%) el apoyo fue bajo. Encontramos una mayor mediana (rango intercuartílico) de puntuación de calidad de vida en aquellos pacientes con adecuado apoyo social vs aquellos con bajo apoyo social, tanto en las puntuaciones EQ-5D (0,79 (0,23) vs 0,72 (0,26); p<0,05) como en la escala visual EVA (80 (20) vs 67 (32,5); p<0,05). Otros factores asociados a un menor apoyo social fueron el vivir o sentirse solo, la presencia de enfermedades psiquiátricas y el uso de metadona.
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Percepción de intimidad de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios de Aragón

Percepción de intimidad de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios de Aragón

Para proceder a la recogida de información se invitó a cumplimentar el cuestionario a los pacien- tes dados de alta, bien del área de primera aten- ción o bien de la sala de observación de los SUH. Los pacientes dados de alta de la sala de observa- ción previamente fueron atendidos en otra área del servicio y pasaron hasta 48 horas en la sala de ob- servación, bien para recibir tratamiento antes del alta a domicilio o bien pendientes de disponer de una cama de hospitalización. El cuestionario lo pre- sentó al alta del paciente un profesional diferente al médico que le dio el alta o la enfermera responsa- ble de su atención. La cumplimentación del cues- tionario fue realizado por el propio paciente, aun- que si tenía dificultades pudo aclarar las dudas que le surgieron con el profesional que le presentó la encuesta. El espacio físico en que se cumplimentó el cuestionario fue la misma consulta/habitación/sa- la en que se informó del alta o ingreso al paciente. Para reducir la variabilidad en la administración de encuesta, se realizó una reunión previa con los in- vestigadores de cada centro para explicar detalla- damente la metodología a seguir. Cada investiga- dor efectuó reuniones en su centro con el personal que colaboró en la administración de la encuesta.
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Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

Por el contrario, existen unas variables que se refieren a la organización del trabajo, y sobre las cuales, como citaremos más adelante, es factible una intervención para la mejora de las condiciones de trabajo. En este aspecto las que destacan con mayores porcentajes son la transmisión oral de órdenes de trabajo (66,23%), un sistema de pro­ moción no adecuado (62,28%), interrupción del trabajo por llamadas telefónicas (61,4%), falta de apoyo por parte de los superiores (54,39%) y lagunas informativas en el cambio de turno.

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Experiencia de Mediktor®: un nuevo evaluador de síntomas basado en inteligencia artificial para pacientes atendidos en el servicio de urgencias

Experiencia de Mediktor®: un nuevo evaluador de síntomas basado en inteligencia artificial para pacientes atendidos en el servicio de urgencias

Estudio observacional prospectivo realizado en el SU del Hospital Clínic de Barcelona (HCB). Se trata de un hospital de 800 camas, localizado en el centro de la ciudad, de tercer nivel (alta complejidad) y de referen- cia de unos 550.000 habitantes. En la actualidad, se atienden anualmente unas 95.000 urgencias generales, excepto de las especialidades de obstetricia y ginecolo- gía, pediatría y oftalmología, que se realizan en otros centros. Desde febrero del 2009 el triaje de pacientes en el SU lo realiza enfermería, utilizando la asignación del nivel de urgencia según el Modelo Andorrano de Triaje (MAT) 9 . El estudio se realizó en un período de 4
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Evaluación de los aspectos ambientales en la cadena de suministro de la panela en el sector de la hoya del río Suárez, en Colombia

Evaluación de los aspectos ambientales en la cadena de suministro de la panela en el sector de la hoya del río Suárez, en Colombia

Almacenamiento: se realiza en dos formas: la principal es en bodegas externas, las cuales se encuentran fuera del trapiche, y son creadas únicamente para esta labor, en ellas se apilan las cajas que contienen el producto terminado como se muestra en la Imagen 7. El segundo método es en la enramada, entendiéndose esta como el lugar en donde se lleva a cabo la producción de panela, compuesto por el molino, las pailas, el horno, las pilas de caña de azúcar cortadas y el bagazo; este no es tan común ya que la panela queda expuesta a condiciones ambientales, lo que afecta la calidad del producto. El periodo de almacenamiento promedio es de 5 días (Castro y Colmenares, 2011).
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