PDF superior Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes adultos, mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en el periodo mayo 2007 – abril 2012

Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes adultos, mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en el periodo mayo 2007 – abril 2012

Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes adultos, mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en el periodo mayo 2007 – abril 2012

Las tasa de complicaciones en el servicio de Emergencias del HUTPL fue del 0.12% y fueron las relacionadas con Coma y Shock Hemorrágico. Como último parámetro analizado, las transferencias/referencias de los casos atendidos en el Servicio de Emergencias del HUTPL, principalmente se realizaron a Otros servicios de la misma institución con 64,27% seguido de transferencia al Domicilio con 34,45%. Esto es distinto de lo reportado en un estudio realizado en un Hospital tipo 4 de la región metropolitana de Chile, año 2010 (Alvo, 2010), que indica como principales sitios de referencia al Domicilio con 85,60% y Otro servicio con 5,40%. Esto se produce debido a que los pacientes atendidos en Emergencia del HUTPL requieren valoraciones más minuciosas con estudios de gabinete e imagen que por motivos administrativos se consideran transferencias, y en otros casos, el diagnóstico es meramente clínico y algunos pacientes pueden ser dados de alta, sin internación.
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Principales motivos de consulta en pacientes adultos mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007-abril 2012

Principales motivos de consulta en pacientes adultos mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007-abril 2012

DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS “ Yo, Medina Guachizaca Sandra Elizabeth declaro ser autora del presente trabajo de titulación : “Principales motivos de consulta en pacientes adultos mayores de 15 años atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica particular de Loja, periodo mayo 2007- abril 2012” de la titulación de Médico, siendo el Dr. Daniel Alfredo Pacheco Montoya director del presente trabajo; y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja, y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales. Además certifico que las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad.
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Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos atendidos en emergencia del hospital docente de la Universidad Técnica Particular de Loja, durante mayo 2007- abril 2012

Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos atendidos en emergencia del hospital docente de la Universidad Técnica Particular de Loja, durante mayo 2007- abril 2012

Igualmente, por enfermedad diarreica aguda y accidentes caseros, especialmente caídas de altura. Las caídas, la ingesta accidental de fármacos o productos de limpieza y los accidentes de tránsito ocupan un lugar importante en la atención médica. En los mayores de 5 años.- la mayoría de los niños inicia su etapa escolar y esto conlleva más riesgo de infecciones al pasar mucho tiempo con otros infantes. Los problemas respiratorios (resfriados comunes, otitis, amigdalitis y faringitis) son una de las primeras causas de consulta. El dolor abdominal son los principales motivos de consulta dando importancia a la apendicitis aguda y Las diarreas suelen ser frecuentes, especialmente en pequeños de estratos bajos.
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Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en el periodo mayo 2007-abril 2012.

Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en el periodo mayo 2007-abril 2012.

El servicio de cuidados intensivos da cabida a pacientes de todas las áreas médicas que necesitan cuidados continuos, es decir aquellos pacientes en las condiciones más graves, en situaciones vitales límites, y potencialmente recuperables, por lo que es necesario el manejo adecuado de muchos conocimientos de las ciencias básicas de la medicina, así como la adquisición de una comprensión cabal en medicina interna, fisiopatología y bioingeniería, microbiología, el desarrollo de habilidades manuales de procedimientos básicos y avanzados, cruentos e incruentos, procedimientos quirúrgicos de emergencia, además del conocimiento profundo de los aspectos bioéticos de su actuar, recordando que el objetivo fundamental de la Medicina Intensiva es el estudio de los mecanismos por los que las enfermedades pueden conducir a una situación en que la vida esté amenazada, mas no ser unos diagnostas refinados, valorando al paciente globalmente tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, logrando reconocer precozmente situaciones peligrosas en la salud de los pacientes y así lograr prevenirlos, revertirlos, tratarlos y contrarrestarlos a tiempo, tratando de evitar desenlaces fatales, en la especialidad el paciente es tratado como un todo, no limitándose al tratamiento sesgado de una especialidad, es por esto que los intensivistas son ¨los internistas del paciente crítico¨. Siendo por esta complejidad que en algunos países el tiempo para llegar a ser médico intensivista es algo extensa. En España la formación MIR para Medicina Intensiva tiene una duración de 5 años, necesitándose la formación general de 2 años y luego específica de 3 años durante los cuales se adquieren los conocimientos, habilidades y competencias necesarias establecidas por la Sociedad Europea de Medicina Intensiva (ESCIM), organismo regulador de los estándares de formación de la Unión Europea de la especialidad (Blanch, y otros, 2013).
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Principales causas de morbimortalidad en pacientes adultos mayores de 15 años hospitalizados para tratamiento quirúrgico en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja durante mayo 2007- abril 2012

Principales causas de morbimortalidad en pacientes adultos mayores de 15 años hospitalizados para tratamiento quirúrgico en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja durante mayo 2007- abril 2012

Siendo los perfiles epidemiológicos una herramienta que nos permite evaluar el grado de morbimortalidad de las principales patologías que afectan a la población general, hay que tener en cuenta que "epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes del estado de salud-enfermedad o eventos en poblaciones específicas, estudia las causas de la aparición, propagación, mantenimiento y descenso de los problemas de salud en poblaciones, con la finalidad de prevenirlos o controlarlos; en epidemiología, no basta solo el mostrar el agente causal para que se produzca una enfermedad, sino que es necesaria la confluencia de una serie de condiciones y el reconocimiento de estas condiciones es el mayor desafío que la epidemiología debe enfrentar, sea en situaciones de emergencia como las de un brote o ante el surgimiento de una nueva enfermedad.
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Principales motivos de consulta en pacientes mayores de 15 años atendidos en consulta externa en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo Mayo 2007 – Abril 2012.

Principales motivos de consulta en pacientes mayores de 15 años atendidos en consulta externa en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo Mayo 2007 – Abril 2012.

(Peery, 2012). Se establece la coincidencia de que el dolor abdominal es el síntoma por lo que más han consultado los mayores de 15 años por grupo de edad, género, especialidad en el hospital UTPL desde Mayo del 2007 hasta Abril 2012. Otra de las 5 especialidades más consultadas es medicina interna, uno de los principales motivos de consulta que ocupa un buen porcentaje es el dolor de cabeza 15,98%. Según un artículo publicado por el departamento de neurología de la Universidad Copenhague, Hospital Glostrup Dinamarca, a nivel mundial, el porcentaje de la población adulta con un trastorno de dolor de cabeza activa es del 47% (Jensen, 2008). Otro artículo publicado por Colegio Americano de Médicos de Emergencia señala que existe un mayor porcentaje en mujeres:17%, frente al 6% en los hombres.
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Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 – abril 2012

Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 – abril 2012

A nivel nacional los datos proporcionados por el INEC dan como principales causas de morbilidad infantil por egreso hospitalario neumonía de organismo no especificado 10.9%, dificultad respiratoria del recién nacido 8.8%, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 7.1%, ictericia neonatal por otras causas y no especificas 6.5% (INEC, 2010). En el Hospital Pediátrico Baca Ortiz las causas de morbilidad fueron: influenza y neumonía, enfermedades del apéndice, malformaciones congénitas del sistema circulatorio, traumatismo de la cabeza, tumores malignos del tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y de tejidos afines, otras enfermedades del sistema urinario. (MSP, 2011). No se encontraron datos que concuerden que los objetivos específicos por lo que será un análisis con los datos general de morbilidad y mortalidad. De acuerdo con los datos obtenidos en el presente estudio, en el HUTPL las principales causas de morbilidad fueron enfermedades gastrointestinales con 31.95% de las hospitalizaciones, siendo la principal causa de morbilidad diarrea y gastroenteritis con 16.6%, posteriormente se encuentran las enfermedades respiratorias 29.04%, si comparamos los datos obtenidos en el presente estudio con los recogidos de las diferentes referencias tomadas para la triangulación, estos coinciden, dando como principales causas de morbilidad las mismas a nivel nacional y en el HUTPL, por lo que concuerda con nuestra hipotesis.
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Principales causas de morbilidad de tipo quirúrgico en pacientes mayores de 15 años atendidos en consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en periodo de mayo de 2007 a mayo de 2012

Principales causas de morbilidad de tipo quirúrgico en pacientes mayores de 15 años atendidos en consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en periodo de mayo de 2007 a mayo de 2012

Se considera al perfil epidemiológico como la expresión de la carga de enfermedad que sufre la población, y cuya descripción requiere de la identificación de las características que la definen. Entre estas características están la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida. El estado de salud, habitualmente se mide indirectamente a través del conjunto de problemas de salud que afectan al bienestar de la población y que se ha convenido en denominar morbilidad. Es importante considerar, sin embargo, que un análisis integral del perfil de la morbilidad incluye no sólo a las enfermedades, sino también a otros problemas de salud como aquellos que afectan la salud mental, los accidentes de tránsito, la violencia, la drogadicción, entre otros. (Whittembury, A., 2007). Los perfiles epidemiológicos de una institución de salud nos dan a conocer datos reales sobre carga de enfermedad que afecta a una población mediante tasas de morbilidad y mortalidad. Tomando en cuenta las implicaciones sociales, políticas y económicas, es necesario que el Hospital UTPL disponga de datos estadísticos con los que no cuenta actualmente, ya que esto le permitirá tener indicadores adecuados para la elaboración y planificación de recursos, mejoramiento del servicio médico-científico y como instrumento para emprender un trabajo que beneficie a la institución y a la población que accede a la misma. También permitirá la reorientación de los recursos y la capacitación del personal médico de salud para que pueda llevarse a cabo un diagnóstico y tratamiento adecuado y oportuno para los pacientes.
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Principales motivos de consulta de pacientes pediátricos atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007-abril 2012

Principales motivos de consulta de pacientes pediátricos atendidos en emergencia del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007-abril 2012

26 En el presente estudio se identifica que los principales motivos de consulta en emergencia pediátrica son: síntomas respiratorios como: tos, rinorrea, congestión nasal, etc., con un 19,88%, fiebre con un 17,47% y en tercer lugar síntomas gastrointestinales como: vómitos y diarrea con un 13,25%. Estos datos tienen similitud con un estudio del perfil epidemiológico de la atención de Urgencias en un Hospital tipo 4 de la Región Metropolitana, Chile 2010 donde los principales motivos de consulta fueron las respiratorias con un 16,5% y gastrointestinales con un 16,5%, luego las patologías por heridas y traumatismos con un 13,6%. Las patologías más frecuentes fueron en primer lugar las respiratorias y las digestivas, en su gran mayoría patologías autolimitadas, sin riesgo vital ni gran compromiso general. Esta es una realidad que se repite en centros de urgencia, nacionales e internacionales. (ALVO V.
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Principales motivos de consulta en pacientes pediátricos atendidos por consulta externa en el Hospital Universidad Técnica Particular de Loja, durante mayo 2007 – abril 2012

Principales motivos de consulta en pacientes pediátricos atendidos por consulta externa en el Hospital Universidad Técnica Particular de Loja, durante mayo 2007 – abril 2012

2.1. Capítulo uno: Control ambulatorio del niño sano 2.1.1. Importancia de la atención del niño sano En la actualidad, la salud infantil se ve influida por muchos factores. Entre ellos se incluyen el acceso a la atención sanitaria, las disparidades sanitarias, el soporte de la visa social, cognitiva y emocional. Pese a eso se ha producido un descenso del 74% en la mortalidad infantil desde 1960, y la disminución ha sido igual en las poblaciones blanca y no blanca. Sin embargo en el 2006 la tasa de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos fueron 5,57 en los blancos, 5,49 en los latinos y 13,35 en afroamericanos. Las causas de muerte en los niños (1 a 19 años de edad), en EEUU durante el 2005 fueron, por orden de frecuencia accidentes (lesiones no intencionadas), agresiones (homicidios), neoplasias malignas, suicidio y malformaciones congénitas. En cuanto a morbilidad el 45% de todos los ingresos son no urgentes y el 44% de los niños ingresan desde un departamento de urgencias. El asma es la razón más común para los ingresos hospitalarios no electivos en niños de 3 a 5 y de 6 a 12 años de edad. Las enfermedades mentales en un 7,3% en niños de 13 a 17 años de edad.
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Principales causas de morbimortalidad en pacientes mayores de 15 años hospitalizados para tratamiento clínico en el hospital UTPL en el periodo mayo 2007 – abril 2012.

Principales causas de morbimortalidad en pacientes mayores de 15 años hospitalizados para tratamiento clínico en el hospital UTPL en el periodo mayo 2007 – abril 2012.

El Hospital UTPL se encuentra ubicado en la Avenida Salvador Bustamante Celi, frente al parque recreacional Jipiro, en el edificio del Instituto del Cáncer, en la zona urbana de la Ciudad de Loja, Provincia de Loja, al sur del Ecuador. La visión de nuestra institución es ser un Hospital católico de referencia en el sur del país, al servicio del paciente y de la comunidad para asegurarle una asistencia médica de calidad y profundo respeto a su dignidad de persona. Las fortalezas del Hospital UTPL son; atención médica de calidad y con sentido humano, alta tecnología, diagnóstico de calidad de salud del personal docente, administrativo y de servicios de la Universidad Técnica Particular de Loja, personal capacitado, atención oportuna, precios y tarifas accesibles.
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Incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica en mayores de 15 años atendidos en Unidad de Cuidados Intensivos del “Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja”, periodo noviembre 2011 – noviembre 2012.

Incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica en mayores de 15 años atendidos en Unidad de Cuidados Intensivos del “Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja”, periodo noviembre 2011 – noviembre 2012.

Por este motivo, el presente estudio se enfoca en la incidencia de neumonía, la identificación de la mortalidad y del agente causante más prevalente en pacientes mayores de 15 años de edad La evaluación y comprensión de la incidencia aportará conocimientos de cuáles son los grupos de riesgo que están a expensas de desarrollar este tipo de infección y de sus principales agentes causantes, para así poder prevenir y diseñar esquemas de actuación y manejo antimicrobiano, con ello disminuir los costos económicos, la estancia hospitalaria y sobre todo disminuir la mortalidad.
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Morbilidad en pacientes pediátricos en la consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 - abril 2012.

Morbilidad en pacientes pediátricos en la consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 - abril 2012.

iv DEDICATORIA: Dedico la presente tesis en primer lugar a Dios que ha permitido que vaya cumpliendo cada una de las metas que me he trazado a lo largo de mi vida y me enseña día tras día que para llegar al éxito se deben derrotar muchos obstáculos que me han hecho crecer como persona y como profesional, en segundo lugar se la dedico a mi madre Beatriz Espinoza quien ha sido el pilar fundamental de mi vida después de Dios, quien con su esfuerzo y dedicación me ha inculcado maravillosos valores que han hecho de mi la mujer que soy hoy en día y me preparó para la vida de forma desinteresada mostrándome el camino correcto por el que debo seguir, en tercer lugar a mi padre Marco Arévalo quien hace 8 años partió de mi lado, dejando un gran vacío en mi vida pero sin embargo sé que él desde el cielo se está sintiendo orgulloso por mis logros alcanzados y finalmente se las dedico a mis hermanos Patricia y Roberto Guarderas, a mis sobrinos que han sido testigos de cada uno de los esfuerzos que he realizado desde el inicio de mi carrera y a mis amigos y amigas que de una u otra forma han hecho más llevadera mi vida como estudiante y me acompañaron día y noche para juntos cumplir nuestro sueño.
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Morbi mortalidad en pacientes adultos mayores post operados de fractura de cadera en  Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza en el periodo enero junio del 2019

Morbi mortalidad en pacientes adultos mayores post operados de fractura de cadera en Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza en el periodo enero junio del 2019

Según el estudio de M. de la Torre-García y colaboradores los pacientes con edad extrema, demencia, bajos niveles de formación académica, e institucionalizados presentaron peor índice de Barthel a los 6 y 12 meses después de una fractura de cadera. En cuanto al sexo, de las mujeres hospitalizadas, el 33% se tornaron dependientes severas en post operatorio, a pesar de no existir una relación estadísticamente significativa, se sabe que existen factores como cambios hormonales, osteoporosis, obesidad y disminución de la actividad física que disminuye la calidad ósea, volviéndose más susceptible de sufrir fractura de cadera y habiendo menor recuperación después de dicha fractura, coincidiendo con nuestros estudios revisados (5, 8, 31, 51, 53, 54, 55,58,59). En cuanto a comorbilidad, se muestra que la presencia de enfermedades osteomusculares en el post operatorio por fractura de cadera, más de la mitad tiene algún grado de dependencia, esto debido a que muchas veces la poca movilidad que tienden a sufrir estos pacientes produce atrofia muscular y por ende menor capacidad de recuperación, a pesar de no existir una relación estadísticamente significativa, vemos que en nuestra población dicho porcentaje es elevado por lo que es importante tenerlo en cuenta.
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Estructuración de las notas reveladoras a los estados financieros de Universidad Técnica Particular de Loja, periodo 2012.

Estructuración de las notas reveladoras a los estados financieros de Universidad Técnica Particular de Loja, periodo 2012.

El 27 de octubre de 1997, la Diócesis de Loja traspasa por tiempo indefinido, a la “Asociación de Cristo Redentor, Misioneros y Misioneras Identes”, la conducción de la Universidad Técnica Particular de Loja para que la dirija con total autonomía y en consonancia con el carisma idente. Desde su fundación hace 41 años, se evidencia el ascenso de una pequeña universidad que inicio con 3 facultades: Economía, Ingeniería Civil e Industrias Agropecuarias, en las instalacion es del “Instituto Superior Tecnológico Daniel Álvarez Burneo”; hasta la institución actual que tiene dos modalidades de estudios, Clásica o Presencial y Abierta o de educación a Distancia, donde estudian más de 23 mil personas en 25 titulaciones.
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Hipertensión Arterial en mayores de 15 años atendidos por urgencia, 2007

Hipertensión Arterial en mayores de 15 años atendidos por urgencia, 2007

Resumen Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal con el objetivo de caracterizar el comportamiento de la hipertensión arterial en pacientes mayores de 15 años atendidos en el cuerpo de guardia del Policlínico “Jimmy Hirzel” de enero a diciembre de 2007. El universo estuvo constituido por 18549 pacientes que acudieron al cuerpo de guardia en ese período. Para la obtención de la información se revisaron las hojas de cargo emitidas por los médicos de guardia. Las variables de estudio fueron, edad, sexo, hipertensión ligera, moderada, severa, crisis hipertensiva, y distribución de casos por meses del año. Del total de pacientes que acudieron a solicitar atención médica en el cuerpo de guardia en el período el 14,2% estuvo representada por hipertensos. Las edades de 45- 59 años, seguidas de las de 60 y más fueron las que mayor incidencia aportaron con 38.34 y 37.69% respectivamente. El 55.12% eran del sexo femenino. La hipertensión arterial ligera y moderada fueron las categorías que predominaron. Los meses de septiembre y agosto reportaron el mayor número de hipertensos atendidos en el cuerpo de guardia.
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Evaluación del manejo del traumatismo musculoesquelético en los pacientes atendidos en el servicio de emergencia del Hospital U.T.P.L. de Loja, durante el periodo enero 2012 – diciembre 2013

Evaluación del manejo del traumatismo musculoesquelético en los pacientes atendidos en el servicio de emergencia del Hospital U.T.P.L. de Loja, durante el periodo enero 2012 – diciembre 2013

33 En base los resultados obtenidos del manejo en TME en el servicio de emergencia del HUTPL, del total de 153 pacientes, solo en 5 se aplicaron, total o parcialmente, las directrices del ATLS. Aunque se carece de estudios de similares que analicen en centros hospitalarios el cumplimiento o no del protocolo ATLS entre el personal médico en el manejo emergente del paciente traumático, así como tampoco, específicamente, en el manejo del TME; sí se encontró estudios que, teniendo en cuenta los beneficios asociados de la aplicación de este protocolo, abordaban los trascendencia del empleo de estrategias que fomenten su uso. Para ello, un grupo de especialistas estadounidenses expertos en trauma y medicina de emergencia elaboró una lista de control (check-list) para la simulación de reanimación en trauma pediátrico y valorar su impacto en el rendimiento del equipo y si mejora la adherencia de los participantes al ATL, y, por tanto, su aplicación. Se obtuvo que el check-list mejoró la puntuación de rendimiento en la aplicación del ATLS, especialmente en la evaluación secundaria (Parsons et al., 2014). Otro estudio de Kelleher et al (2014) también valoró el impacto de una check-list en el desarrollo de las actividades del ATLS en la reanimación pediátrica en un centro del trauma de nivel I. Éste contenía 50 puntos divididos en 4 secciones: manejo pre-hospitalario, evaluación 1ª, evaluación 2ª y el plan de salida. Se observó una mayor realización de tareas asociadas a la evaluación primaria como inmovilización cervical, administración de oxígeno, palpación de pulsos, evaluación neurológica y exposición del paciente; así como también de tareas asociadas a la evaluación secundaria. La toma de signos vitales fue más rápida, así como que tanto la evaluación 1ª como 2ª se realizaron en menor tiempo. En ambos casos la implementación de un check-list se asoció a una mayor adherencia con mejor realización de las tareas del ATLS, en un menor tiempo, sin añadir más carga de trabajo.
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Úlcera péptica en pacientes mayores de 20 años de edad atendidos en el Hospital General de Latacunga de mayo del 2014 a abril del 2015

Úlcera péptica en pacientes mayores de 20 años de edad atendidos en el Hospital General de Latacunga de mayo del 2014 a abril del 2015

Perforación La perforación aguda de la ulcera a la cavidad peritoneal libre es una complicación menos frecuente que la hemorragia y afecta aproximadamente al 5% de los pacientes ulcerosos. La perforación es más frecuente en el varón que en la mujer, y en la ulcera duodenal que en la gástrica. La localización de la perforación de la ulcera duodenal es generalmente la pared anterior de la primera porción del duodeno. La aparición de esta complicación no suele plantear dificultades diagnosticas; en la mayoría de los casos es evidente que el paciente sufre un cuadro grave de peritonitis. El cuadro se inicia con la aparición brusca de dolor intenso (en puñalada) en el epigastrio o en el hemiabdomen superior, seguido rápidamente de signos de irritación peritoneal. El dolor puede irradiarse al hombro derecho por irritación frénica y rápidamente se generaliza a todo el abdomen. La exploración física revela hipersensibilidad abdominal, especialmente en el epigastrio, con rigidez en tabla por contractura de los músculos de la pared abdominal. Los ruidos abdominales suelen estar disminuidos o ausentes. Los casos en los que no se establece el diagnostico en esta fase inicial evolucionan a una peritonitis, con distensión abdominal, hipovolemia, hipotensión y fiebre. El diagnostico de sospecha se confirmara mediante la demostración de neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen en bipedestación o en decúbito lateral. Sin embargo, su ausencia no descarta la existencia de una perforación, ya que el examen radiológico es normal hasta en el 25% de los casos.
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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

Descripción del Requerimiento La secretaría carga los datos de la cita médica desde la BD del Centro Médico, en este caso: fecha, hora, responsable y nombre paciente, [r]

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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

47 Como se puede observar en la Gráfica N° 1; que desde 1979, año en el que regreso a la Democracia el Ecuador; tanto la Deuda Externa como el PIB han crecido; pero lo han hecho a un ritmo y tasas diferentes. De ahí que se tiene que durante aproximadamente 12 años; esto es hasta 1991, la Deuda Externa creció en mayor medida que el PIB; como consecuencia de shocks tanto externos como internos 23 ; esto sumado a la poca o nada política de Planificación Nacional que se enmarque en las necesidades del país; y no del FMI y los acreedores de la Deuda Externa. Mientras que en el periodo comprendido entre 1992 y 1998 la Deuda Externa logra estabilizarse en cierta medida 24 ; y el PIB inicia un crecimiento sostenido, la variación en el comportamiento de estas dos macrovariables; se ve explicada por la modernización 25 del Estado que implementó el Arq. Sixto Durán Ballén; sin embargo en 1995 se suscita el conflicto armado con el Perú, lo que contrae en cierta medida el crecimiento del PIB a tal punto que para 1996 la economía empieza a volver al ciclo característico de los primeros años de vida democrática, que se caracterizó por las altas tasas de crecimiento de la Deuda Externa y decrecimiento del PIB. En definitiva se puede decir que en 1996 se presentan los primeros indicios de crisis, la cual se vería agravada por el caos y conflicto tanto de carácter político como social; y que más tarde desembocaría en la gran Crisis Financiera y Económica de 1999 26 , que se vio reflejada en abrupta caída del PIB y el significativo crecimiento de la Deuda Externa. Finalmente se
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