PDF superior Prostatectoma radical retropbica para el tratamiento de pacientes con cncer de prstata clnicamente localizado

Prostatectoma radical retropbica para el tratamiento de pacientes con cncer de prstata clnicamente localizado

Prostatectoma radical retropbica para el tratamiento de pacientes con cncer de prstata clnicamente localizado

Objetivo: Conocer los resultados de la prostatectomía radical retropúbica (PRR), como método de tratamiento, en cáncer de próstata (CaP) clínicamente localizado. Material y métodos: Los pacientes con CaP clínica- mente localizado, tratados quirúrgicamente en el Insti- tuto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, fueron divididos en grupos de riesgo de acuer- do con la clasificación de D’Amico y se analizó su evo- lución. La sobrevida libre de recurrencia bioquímica se evaluó con el método de Kaplan-Meier. Mediante análi- sis univariado y multivariado se investigaron los facto- res asociados con recurrencia bioquímica.
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Sobrevida de pacientes con cncer de prstata localmente avanzado y/o invasin ganglionar tratados con prostatectoma radical

Sobrevida de pacientes con cncer de prstata localmente avanzado y/o invasin ganglionar tratados con prostatectoma radical

Realizamos un análisis retrospectivo y descriptivo de los pacientes con CaP clínicamente localizado tratados mediante PRR en el departamento de Urología del Insti- tuto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, en febrero de 1988 a junio de 2007. Se analizó la evolución de aquellos con las siguientes característi- cas: suma de Gleason definitiva q 8 y/o estadio patoló- gico pT3b o N+. El diagnóstico se realizó por medio de biopsia transrectal de próstata guiada por ultrasonido en pacientes con antígeno prostático específico (APE) ele- vado, tacto rectal sospechoso o ambos. Tanto el estadio clínico como el patológico fueron determinados me- diante el sistema TNM 2002 de la AJCC. 8 La PRR más lin-
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Factores de riesgo asociados a la recada bioqumica despus de prostatectoma radical en el cncer de prstata localizado

Factores de riesgo asociados a la recada bioqumica despus de prostatectoma radical en el cncer de prstata localizado

En el período comprendido entre enero de 1994 y diciem- bre del 2001, en el Servicio de Urología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, se han identificado 53 pacientes sometidos a PR por cáncer de próstata clínicamente localizado, que fueron sometidos a linfadenectomía pélvica bilateral con estudio histopatoló- gico transoperatorio de los ganglios linfáticos para confir- mar si existían metástasis. Se estudiaron de manera re- trospectiva y conforman la cohorte, con seguimiento completo para el análisis del presente estudio. Se analiza- ron los diferentes factores de riesgo de los pacientes que presentaron recaída bioquímica (grupo I) y los que no la presentaron (grupo II), todos con un seguimiento postope- ratorio promedio de 6 años.
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El papel de la prostatectoma radical en el cncer diseminado de la prstata

El papel de la prostatectoma radical en el cncer diseminado de la prstata

Se tomaron los expedientes de la consulta privada de uno de los investigadores (ATG), y se seleccio- naron 21 casos con metástasis óseas y que hubie- ran sido sometidos a prostatectomía radical. Es importante aclarar que todos ellos fueron casos especiales en que se discutió con los pacientes, el que el tratamiento de base sería la supresión hormonal y que la cirugía radical era exclusiva- mente con fines paliativos, con base en la juven- tud, buenas condiciones (ECOG 1), poco volumen tumoral metastásico en los pacientes y próstata clínicamente libre de invasión regional. Se les explicó que esta combinación era poco ortodoxa y que aún no había suficientes publicaciones en la literatura como para considerarla una actitud integrada en el manejo habitual del paciente con metástasis óseas. También se explicó que había sustento académico como para considerar esta opción en el manejo de otros tumores sólidos me- tastásicos.
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Correlacin clnico histopatolgica del cncer de prstata clnicamente localizado y la angiognesis

Correlacin clnico histopatolgica del cncer de prstata clnicamente localizado y la angiognesis

ron que la densidad microvascular es un factor independien- te de progresión después de cirugía radical de próstata para tumores con suma de Gleason de 5-7, ya que éstos com- prenden la mayoría de los especímenes obtenidos, lo cual concuerda con nuestro estudio en el cual los pacientes con tumores moderadamente diferenciados predominan siendo éstos 67% de los pacientes incluidos en este estudio; sin em- bargo, no se logró demostrar en nuestro estudio que estos pacientes presentaran una correlación directa entre la angio- génesis y la progresión después de cirugía radical de prósta- ta, lo cual puede estar en relación con el seguimiento de los pacientes, ya que los pacientes del Hospital Johns Hopkins tuvieron un seguimiento mínimo de siete años en compara- ción con nuestro estudio que presenta como tiempo máximo de seguimiento seis años y tres años como mínimo (Figura 3), ya que sí encontramos de forma muy clara que los pa- cientes que se clasificaron con tumores moderadamente di- ferenciados progresaron 47% en comparación con 25% de los pacientes bien diferenciados, con respecto a los pacien- tes con tumores mal diferenciados no fue posible obtener conclusiones debido a que se no contó con el número de pacientes suficientes para realizar una comparación.
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Supervivencia despus de prostatectoma radical en pacientes con cncer de prstata e invasin a vesculas seminales

Supervivencia despus de prostatectoma radical en pacientes con cncer de prstata e invasin a vesculas seminales

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de 212 pacientes tratados con PRR por CaP clínicamen- te localizado en nuestra institución de 1988 a 2007. En el análisis patológico definitivo fueron identifica- dos 40 pacientes (18.9%) con IVS (estadio pT3b de acuerdo al sistema TNM 2002). Ésta fue definida como la invasión a la pared muscular de las vesícu- las seminales, ya sea a través de diseminación intra- prostática por los conductos eyaculadores o bien a través de extensión extraprostática (EEP). En el análisis se incluyó sólo a aquellos pacientes tratados quirúrgicamente y que no recibieron tratamiento neoadyuvante o adyuvante, y que contaran con ex- pediente clínico completo. El seguimiento consistió en la determinación del APE y tacto rectal cada tres meses el primer año después de la cirugía, cada seis meses el segundo año y cada año posteriormen- te. Las variables clínicas analizadas fueron APE ini- cial, estadio clínico y suma de Gleason de la biopsia. Con base en estos parámetros, se integraron tres grupos de riesgo según la clasificación de D’Amico, et al. 5 para predecir la posibilidad de recurrencia bio-
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Prostatectoma radical retropbica  Experiencia de 15 aos en una institucin privada

Prostatectoma radical retropbica Experiencia de 15 aos en una institucin privada

El presente estudio incluye 105 pacientes con cáncer de la próstata clínicamente localizado sometidos a prostatecto- mía radical retropúbica neuroconservadora en un hospital privado: 46 pacientes (43.8%) tuvieron cáncer localmente avanzado, 31 pT3a y 8 pT3b. De los 97 pacientes con APE entre 4.1 y 17.5 ng/mL, 42 pacientes (43%) tuvieron pT3. Otros factores de riesgo fueron la palpación de una lesión indurada en el examen digital rectal, la presencia de una área hipoecoica en la zona periférica del ultrasonido transrectal de la próstata, así como aquellos pacientes que en la biopsia de la próstata tuvieron 2 o más fragmentos positivos, ya que en alto porcentaje de éstos presentaron enfermedad localmente avanzada en la pieza quirúrgica. El tratamiento empleado en los pacientes con pT3a y pT3b fue terapia combinada adyuvante, es decir terapia hormonal entre 18 y 24 meses y radioterapia con acelerador lineal con dosis de 64 a 68 Gy. Aunque el número de casos es pequeño y el tiempo de seguimiento es variable se puede considerar que dicho tratamiento tuvo influencia en la sobrevida libre de falla bioquímica y la sobrevida global. Palabras clave: Próstata, prostatectomía retropúbica, experiencia en institución privada.
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Lineamientos para el manejo, diagnstico y reporte de cncer de prstata en especmenes de prostatectoma radical

Lineamientos para el manejo, diagnstico y reporte de cncer de prstata en especmenes de prostatectoma radical

Con la amplia difusión de los métodos de detección temprana del cáncer de próstata como la determinación del antígeno prostático es- pecífico en suero, el ultrasonido y tacto rectal, la presentación clínica del cáncer de próstata se ha modificado considerablemente en los últimos años. Es así que cada vez con más frecuencia el patólogo se enfrenta a productos de prostatectomía radical en los cuales no es evidente un tumor macroscópico. El correcto informe de los hallazgos obtenidos del estudio histológico permite determinar el pronóstico individual de cada paciente posterior a la cirugía; así mismo seleccionar cuáles son candidatos a terapia adyuvante. Siendo actualmente el estándar de oro el manejo multidisciplinario de los pacientes y a manera que se van homogeneizando las formas de tratamiento de una misma enfermedad, es crucial que los Patólogos vayan uniformando la forma de trabajo y reporte para establecer una estrecha correlación con el resto del equipo de trabajo (urólogos, oncólogos, etc.). El propósito de este trabajo es proporcionar los lineamientos generales para el adecuado manejo de la prostatectomía en la forma de inclusión, reporte de los hallazgos histológicos y el análisis del valor pronóstico de cada uno de ellos.
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El papel de la prostatectoma radical en el manejo de pacientes con cncer de prstata de alto grado y/o enfermedad localmente avanzada

El papel de la prostatectoma radical en el manejo de pacientes con cncer de prstata de alto grado y/o enfermedad localmente avanzada

Objetivo. Analizar la evolución de los pacientes con cáncer de próstata (CaP) clínicamente localizado tratados con prostatec- tomía radical (PR), en quienes se demostró CaP de alto grado (CaPAG) y/o enfermedad localmente avanzada (CaPLA) en el análisis patológico final y evaluar el valor pronóstico de los factores ya conocidos en este grupo de pacientes. Material y métodos. La supervivencia libre de progresión bioquímica (SLPB) se determinó con el método de Kaplan-Meier. El efecto del APE, Gleason de la biopsia, estadio clínico y el número de factores patológicos adversos fue evaluado mediante análisis univariado y multivariado. Resultados. 87 pacientes tuvier- on CaPAG (20.7%) o CaPLA (56.3%), incluyendo a 20 (23%) con ambos criterios. El promedio de APE fue 15.5±14.0 ng/ mL y de seguimiento 50.5 ± 42.6 meses. La SLPB a cinco años en pacientes con APE < 10 ng/mL y ≥ 10 ng/mL fue de 54.7% y 35.7%, respectivamente (p = 0.03). En pacientes con Gleason de la biopsia ≤ 7 y > 7 fue de 49% y 26%, respectiva- mente (p = 0.002). En el modelo multivariado, el Gleason de la biopsia se mantuvo como un factor de riesgo independiente de progresión bioquímica. Conclusión. El CaPAG y/o CaP- LA confiere un mal pronóstico; sin embargo la PR brinda un control adecuado, particularmente cuando el APE inicial es < 10 ng/mL y el Gleason de la biopsia es de 7 o menos.
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Factores preoperatorios de riesgo para el cncer de prstata localmente avanzado y su implicacin en la recada bioqumica, en pacientes operados con prostatectoma radical

Factores preoperatorios de riesgo para el cncer de prstata localmente avanzado y su implicacin en la recada bioqumica, en pacientes operados con prostatectoma radical

adenocarcinoma prostático en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad (HCSAE) de PEMEX, en el periodo de abril del 2004 a febrero del 2011. Se incluyeron única- mente los casos de cáncer órgano confinado, excluyen- do cuatro casos con estadio preoperatorio T3 o mayor. De los 67 pacientes incluidos se analizaron la edad, las comorbilidades asociadas, el uso de bloqueo androgé- nico previo, el APE previo, el Gleason diagnóstico y el estadio clínico. Se clasificó a los pacientes en tres gru- pos de riesgo para el APE, el Gleason y el estadio clínico según los criterios de D’Amico y se realizó un análisis multivariado para un resultado de enfermedad local- mente avanzada definida como invasión extracapsular, bordes quirúrgicos positivos y/o invasión a vesículas seminales en la pieza quirúrgica. En el posoperatorio se analizó el tratamiento y la evolución de los pacientes con enfermedad localmente avanzada, y en el gru- po con enfermedad órgano confinada los valores de APE a los tres, seis, 12 y 36 meses y el tiempo de recaí- da bioquímica. Para el análisis estadístico se utilizó el
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Determinacin posterior del antgeno prosttico especfico como factor pronstico de progresin en cncer de prstata tratado con prostatectoma radical

Determinacin posterior del antgeno prosttico especfico como factor pronstico de progresin en cncer de prstata tratado con prostatectoma radical

Aproximadamente 40% elige tratamiento definitivo con prostatectomía radical (PR), siendo ésta el estándar de oro en pacientes con una expectativa de vida mayor a 10 años. En 2003, en México se obtuvieron 6536 registros histológicos de cáncer de próstata lo que lo ubica como uno de los tumores más frecuentes en la población mas- culina; ocupa el segundo lugar de muertes en varones, sólo detrás del cáncer de pulmón, con 3766 defunciones por año, con una tasa de 11.9 por 100 000 habitantes. Se presenta con mayor frecuencia en sujetos mayores de 60 años resaltando el grupo de 75 años y más quienes ocu- pan casi la mitad de los casos con 47%. Para este mismo año, según el Reporte Histopatológico de Neoplasia Ma- lignas, se presentaron 4602 muertes por cáncer de prós- tata. El tratamiento puede variar desde prostatectomía radical, radioterapia o bloqueo hormonal, el seguimiento
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Estudio comparativo entre el resultado de la escala de Gleason en la biopsia transrectal guiada por ultrasonido y el resultado de escala de Gleason en la prostatectoma radical de los pacientes con cncer de prstata

Estudio comparativo entre el resultado de la escala de Gleason en la biopsia transrectal guiada por ultrasonido y el resultado de escala de Gleason en la prostatectoma radical de los pacientes con cncer de prstata

Existen múltiples armas para la detección de cáncer de próstata y, sobre todo, manejos específicos para cada una de ellas. El manejo del paciente depende de la agresivi- dad del tumor y su diferenciación. La comparación del re- sultado de la escala de Gleason de la biopsia transrectal y de la prostatectomía radical nos ofrece la posibilidad de instauración de tratamiento adecuado y realización de ci- rugía radical curativa. Lattouf y cols. encontraron disminu- ción (38%) en la estadificación de Gleason en los resulta- dos de la biopsia (57% en otros estudios), no siendo importante la diferencia hecha por los diferentes observa- dores encontrando la principal diferencia en los resultados de Gleason entre 2 y 4. Ellos consideran que la escala de Gleason en la biopsia es un predictor pobre de la escala de Gleason final del espécimen de la prostatectomía radi- cal. 5 La exactitud de la determinación de la escala de Glea-
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Prostatectoma radical retropbica en el tratamiento del carcinoma localizado de prstata; experiencia en el Centro Mdico del Instituto de Seguridad Social del Estado de Mxico y Municipios

Prostatectoma radical retropbica en el tratamiento del carcinoma localizado de prstata; experiencia en el Centro Mdico del Instituto de Seguridad Social del Estado de Mxico y Municipios

Introducción: La prostatectomía radical retropúbica es un procedimiento terapéutico que ha demostrado ser de mucho beneficio para el manejo de los pacientes con carcinoma de próstata, en etapas confinadas al órgano. Objetivos: Presentar la experiencia de nuestro servicio en el manejo del carcinoma de próstata con este pro- cedimiento quirúrgico, en etapas confinadas al órgano. Métodos: Se revisaron los expedientes de 82 pacientes sometidos a éste procedimiento quirúrgico durante el periodo de noviembre de 2004 a julio de 2009 en nuestro servicio; de los cuales, 78 fueron elegibles para este es- tudio. En todos los casos se analizó edad, carga genética para Ca prostático, antecedente de tabaquismo, estadio clínico, estadio patológico, suma de Gleason, antígeno prostático específico pre y postoperatorio, tiempo qui- rúrgico, tiempo anestésico, reporte histopatológico y complicaciones.
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Evaluacin y opciones de tratamiento en pacientes con falla posterior a la prostatectoma por cncer localizado de la prstata

Evaluacin y opciones de tratamiento en pacientes con falla posterior a la prostatectoma por cncer localizado de la prstata

semanas; asimismo fueron documentados los efectos colaterales de la radioterapia de acuerdo a las escalas de la OMS. La sobrevida libre de progresión bioquími- ca para el grupo radiado (131 puntos) fue significativa- mente mejor en el grupo de pacientes que recibieron radioterapia inmediata después de la PR, comparada con el grupo de pacientes sometidos a observación ac- tiva, 74% vs. 52.6% respectivamente; la sobrevida libre de progresión clínica fue significativamente más alta, 85.5% para el grupo radiado y 75.5% para el grupo de observación (p = 0.0009) (Tabla 3). La falla loco-regio- nal fue más baja (p < 0.0001) en el grupo que recibió radiación postoperatoria. El tratamiento benefició a todos los grupos de riesgo. Un total de 351 pacientes tuvieron falla, 220 en el grupo de observación y 131 en el grupo de terapia adyuvante. Con bien a señalar que 207 pacientes de los 486 del grupo de radiación a 163 se les ofreció tratamiento activo: 100 recibieron RTS y 63 tratamiento hormonal. Aunque en el grupo de obser- vación, el doble murió por causa del cáncer, los autores consideran que se requiere un seguimiento más largo para evaluar si la RTA pudiera influir en la ocurrencia de metástasis a distancia, sobrevida o ambos. La toxici- dad grado tres fue poco frecuente y no diferente en ambos grupos: en el grupo de observación fue de 2.6% y en el grupo postoperatorio radiado fue de 2.4%.
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Prostatectoma radical retropbica en el tratamiento del carcinoma localizado de prstata  Experiencia en el Hospital General de Mxico

Prostatectoma radical retropbica en el tratamiento del carcinoma localizado de prstata Experiencia en el Hospital General de Mxico

primero en describir el abordaje retropúbico de la prostatectomía en 1945; desde entonces, se han implementado diferentes modificaciones para tratar de hacer el procedimiento más anatómico y dismi- nuir con esto las complicaciones que el procedi- miento mismo puede dar. Walsh describió la pros- tatectomía radical retropúbica con preservación de los paquetes neurovasculares; con esto se logró disminuir en forma importante una de las secuelas más frecuentes de este procedimiento, la impoten- cia postoperatoria. 13,22

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Prostatectoma radical robtica en pacientes con cncer de prstata de alto riesgo

Prostatectoma radical robtica en pacientes con cncer de prstata de alto riesgo

OBJETIVO: Reportar los resultados de la prostatectomía radical ro- bótica en pacientes con cáncer localizado de próstata de alto riesgo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo, obser- vacional y longitudinal, efectuado en pacientes con prostatectomía radical robótica, con al menos un criterio de enfermedad de alto riesgo (antígeno prostático específico ≥ 20 ng/mL, estadio clínico ≥ T2c y/o Gleason ≥ 8). Se analizaron variables preoperatorias y perioperato- rias, además del seguimiento oncológico y funcional. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central y los datos se procesaron con el programa SPSS.
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Cncer de prstata

Cncer de prstata

curso clínico y con el comportamiento biológico del ade- nocarcinoma de la próstata. El tratamiento y pronóstico de los pacientes con cáncer de próstata se encuentran en función directa de la etapa en el momento del diag- nóstico. En la actualidad, los mejores candidatos para prostatectomía radical son pacientes con una expectati- va de vida de 10 años o más, con tumor no palpable, de grado bajo o intermedio en la escala de Gleason, confi- nado a la próstata. Para pacientes con enfermedad tem- prana, de bajo riesgo, los resultados con radioterapia externa, radioterapia conformacional tridimensional, braquiterapia o prostatectomía radical han sido simila- res en la mayoría de la series, con seguimiento hasta de 15 años o mayor. Actualmente, la castración quirúrgica o médica con análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante, combinados con antiandrógenos no esteroideos como la flutamida y bicalutamida, es el tratamiento de elección para pacientes que debutan con enfermedad metastásica.
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Experiencia de 15 aos en prostatectoma radical por cncer  Anlisis de recurrencia bioqumica y sobrevida

Experiencia de 15 aos en prostatectoma radical por cncer Anlisis de recurrencia bioqumica y sobrevida

Se realizó un estudio descriptivo y retrolectivo, de cohorte histórica. Se llevó a cabo un análisis de la ex- periencia de 15 años en prostatectomía radical por cáncer de próstata localizado. Se realizó revisión de los expedientes clínicos de pacientes llevados a pros- tatectomía radical retropúbica por cáncer de prósta- ta clínicamente localizado en el periodo de junio de 1991 a agosto de 2006; se excluyeron pacientes que en el transoperatorio resultaran ser ganglios obtura- dores positivos o que en el estudio histopatológico resultaran ser tumores evanescentes. Se analizaron como variables independientes: edad, estadio clí- nico (examen digital rectal) de acuerdo con el TNM
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Evaluacin de la efectividad de abiraterona en el tratamiento del cncer de prstata metastsico

Evaluacin de la efectividad de abiraterona en el tratamiento del cncer de prstata metastsico

publicado en los estudios disponibles y es algo superior en todos a la obtenida en el ensayos pivotales 301 y 302. En cuanto a la SLP de esta serie, fue similar a la obtenida en el resto de los estudios publicados, siendo en todos ellos mucho menor a la publicada en los ensayos pivotales 301 y 302. Se deberán realizar futuros estudios, con mayor número de pacientes, para determinar con más exactitud la SLP y la SG de este fármaco en la práctica clínica diaria. En cuanto a seguridad, abiraterona es bien tolerada con un perfil de RA comparable con lo publicado.

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El cncer de prstata y un virus oncoltico como alternativa de tratamiento

El cncer de prstata y un virus oncoltico como alternativa de tratamiento

El cáncer de próstata es el tumor maligno más común en población masculina, más del 65% del cáncer de próstata se diagnóstica en hombres mayores de 65 años y se ubica entre las principales causas de muerte, sin embargo, esta enfermedad se puede prevenir o detectar en etapas tempranas a través de exámenes anuales, como: el estudio de antígeno prostático específi co, tacto rectal y ultrasonido. El tratamiento para este tipo de cáncer sigue siendo invasivo y con múltiples efectos adversos como: fatiga, pérdida de cabello, nauseas, pérdida de apetito y, en consecuencia, peso corporal. En los últimos años, la investigación en los tratamientos para combatir el cáncer se ha enfocado en hacerlos más específi cos, sensibles y efectivos, y evitando los efectos adversos, es aquí donde los virus han sido utilizados como una alternativa para tratar algunos tipos de cáncer. La viroterapia oncolítica tiene como característica la especifi cidad de la célula tumoral de forma natural o como una consecuencia de la adaptación del virus para propagarse en células tumorales humanas. Más aún, la ingeniería genética ha permitido modifi car estos virus oncolíticos para mejorar su capacidad oncolítica y/o selectividad por su blanco celular. Esta revisión se centra en el virus de la enfermedad de Newcastle como viroterapia oncolítica para el cáncer de próstata y las modifi caciones genéticas que se le han realizado para incrementar, vigilar y evaluar su actividad oncolítica.
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