PDF superior Relación del HDL-C en el síndrome coronario agudo

Relación del HDL-C en el síndrome coronario agudo

Relación del HDL-C en el síndrome coronario agudo

Rangos de HDL-C en Mg/dl.. n) Media de HDL-C en el total pacientes con SCA. Fuente: Hoja de recolecci6n de datos.. 0) Niveles de HDL-C en los diferentes grupos de riesgo para SCA.. p) Ni[r]

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Cambios del segmento ST de aVR en relación con el síndrome coronario agudo

Cambios del segmento ST de aVR en relación con el síndrome coronario agudo

Se realizó un estudio transversal y analítico con 76 pacientes ingresados en la sala de cuidados coronarios e ictus (SCCI) del Hospital General Docente (HGD) “Aleida Fernández Chardiet” del municipio de Güines, provincia de Mayabeque, ingresados con el diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo con Elevación del Segmento ST (SCACEST) en el electrocardiograma (ECG); desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre del año 2016, con el objetivo de mostrar los cambios del segmento ST en la derivación aVR y su relación con la topografía del ECG, las complicaciones y la mortalidad hospitalaria. Los datos fueron obtenidos por los responsables de la investigación y registrados en una base elaborada al efecto.
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Riesgo familiar total en salud  y grado de salud familiar en las familias de los pacientes con diagnostico de síndrome coronario agudo

Riesgo familiar total en salud y grado de salud familiar en las familias de los pacientes con diagnostico de síndrome coronario agudo

Con relación a prácticas y servicios de salud de las familias tipo 1 se observo que es mayor la distribución porcentual quienes se encuentra en alto riesgo (86.6%) frente a las amenazadas (13.3%) donde se encuentran en alto riesgo las prácticas y los servicios de salud. En relación a las familias tipo 2 se encontró en su totalidad representan amenaza en su sistema familiar (100%). En general al analizar los ítems comprendidos en esta subcategoría dan a conocer que la clasificación de riesgo se debe principalmente a que un 20% y 28% según tipología familiar no percibe los factores de riesgo individuales y/o familiares así como la subutilización de los servicios de salud disponibles (17.8% y 32% respectivamente), manejo inapropiado de la salud dental con una distribución porcentual del 13.3% y 24% en las familias del estudio. Por último encontró que 13.3% en ambas tipologías familiares no realizan un manejo apropiado del cuidado perinatal y salud de la mujer debido al temor y/o apatía de la realización de controles como: citología cervicouterina, autoexamen de mama, entre otros.
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Troponinas elevadas en Urgencias. Más allá del síndrome coronario agudo

Troponinas elevadas en Urgencias. Más allá del síndrome coronario agudo

El dolor torácico secundario a la isquemia del miocardio se define como angina de pecho o dolor coronario. Se trata de un dolor de localización retroesternal y carácter opresivo, que guarda relación con el ejercicio y las emociones, y que cesa con el reposo o la toma de nitroglicerina sublingual. Es típico también que se irradie a cuello, mandíbula y/o brazo izquierdo. En ocasiones, este dolor no cumple todas las características (como, por ejemplo, no ceder con el reposo), en cuyo caso hablamos de angina atípica, que se relaciona con el síndrome coronario agudo.
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Enfoque clnico y epidemiolgico del sndrome coronario agudo, una experiencia

Enfoque clnico y epidemiolgico del sndrome coronario agudo, una experiencia

Introducción: el síndrome coronario agudo incluye un grupo de síntomas y signos atribuibles a una isquemia aguda del miocardio que repercute biológica, social y económicamente en quien lo sufre, por lo que la estratificación del riesgo coronario es de vital importancia. Objetivo: identificar las características epidemiológicas y los factores de riesgo coronario y su relación con las complicaciones más frecuentes en pacientes con síndrome coronario agudo. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en pacientes que requirieron ingreso en el Hospital “Celestino Hernández Robau” con diagnóstico de síndrome coronario agudo durante el período de septiembre de 2015 a diciembre de 2016. De la población de estudio fueron seleccionados 168 pacientes de forma no probabilística. Se estudiaron las variables edad, sexo, peso, talla, factores de riesgos y antecedentes patológicos personales. Se utilizaron distribuciones de frecuencias absolutas y relativas, razón, media, desviación típica y técnicas de la estadística inferencial. Resultados: predominó el sexo masculino (59,52%); los factores de riesgo frecuentes fueron la hipertensión arterial (68,45%), la cardiopatía isquémica (44,64%), el tabaquismo (35,71%), la diabetes mellitus (26,79%) y la obesidad (10,12%) y las complicaciones se presentaron según los factores de riesgo presentes: la obesidad (82,35%), la cardiopatía isquémica (58,67%) y la diabetes mellitus (53,33%). Conclusiones: la aparición del síndrome coronario agudo aumenta hacia la quinta década de la vida, con predominio masculino. Prevalecieron los factores de riesgo como la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica, el tabaquismo, la diabetes mellitus y la obesidad, que estuvo relacionada con las complicaciones más frecuentes.
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Un caso de Sndrome de Kounis en Sagua la Grande

Un caso de Sndrome de Kounis en Sagua la Grande

El síndrome coronario agudo alérgico, también conocido como síndrome de Kounis, se encuentra en la actualidad infradiagnosticado por su poca divulgación. Se presenta el caso de un varón de 29 años de edad que fue picado por una avispa y desarrolló un síndrome coronario agudo con supradesnivel del ST en relación al proceso alérgico. Después del tratamiento adecuado el paciente evolucionó favorablemente. Se pre- senta el caso con el objetivo de dar a conocer una enfermedad de reciente descrip- ción y que consideramos debe valorarse como un diagnóstico diferencial ante la pre- sencia de un síndrome coronario agudo.
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL FÉLIX TORREALVA GUTIÉRREZ. ICA, PERÚ

CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL FÉLIX TORREALVA GUTIÉRREZ. ICA, PERÚ

Los anticoagulantes se utilizan en el Síndrome Coronario Agudo sin elevación del ST (SCASEST) para inhibir la generación y/o actividad de la trombina y de esta forma reducir los episodios relacionados con la formación de trombos. Hay evidencia clara de que la anticoagulación es efectiva junto a la inhibición plaquetaria y que la combinación de las dos es más efectiva que cualquiera de ellas por separado. La utilización de heparina en el estudio fue baja con relación a estudios publicados.

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Estudio comparativo del síndrome coronario agudo laboral y no laboral

Estudio comparativo del síndrome coronario agudo laboral y no laboral

Si analizamos las sentencias desde el año 1990, podemos observar la evolución en la calificación de la patología cardiovascular (dentro de la que incluimos el Síndrome Coronario Agudo) como Accidente de Trabajo, y como en la actualidad, la tendencia que prima es que lo que ocurra en tiempo y lugar de trabajo se considerará Accidente de Trabajo, sin tener en cuenta otros factores muy importantes en la aparición del Síndrome Coronario Agudo como son los factores de riesgo cardiovasculares, antecedentes familiares de cardiopatía isquémica, estilo de vida…(Godoy, 2006). Cuando hablamos de accidentes traumáticos, es sencillo encontrar la relación causa-efecto, ante una caída con traumatismo directo sobre el hombro, el trabajador sufre una fractura de húmero, la relación es directa y lógica, pero en el tema que nos ocupa, la relación no es tan sencilla.
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Actitud terapéutica basada en la evidencia para síndrome coronario agudo en pacientes hospitalizados en el servicio de cardiología del Hospital IESS Ambato durante el período enero - agosto 2013

Actitud terapéutica basada en la evidencia para síndrome coronario agudo en pacientes hospitalizados en el servicio de cardiología del Hospital IESS Ambato durante el período enero - agosto 2013

Mioglobina: Es una proteína de bajo peso molecular, muy utilizada como marcador del síndrome coronario agudo, sobre todo por ser más precoz en relación con otros biomarcadores, alcanzando niveles séricos útiles para diagnóstico a partir de las tres horas, y un pico máximo aproximado entre las 6 a 12 horas y cediendo a las 24 horas; por otro lado, tiene un alto valor predictivo negativo. (20) Sin embargo, el valor clínico de las determinaciones seriadas de la mioglobina para el diagnóstico de infarto de miocardio se ve limitado por su corta duración de elevación de menos de 24 h. Por lo tanto, una elevación temprana aislada en pacientes con un electrocardiograma no diagnóstico no debe ser indicativo para hacer el diagnóstico de infarto de miocardio, pero debe complementarse con un marcador más específico. (19)
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Evaluación del dolor torácico como predictor de síndrome metabólico en pacientes de emergencia hospitalaria

Evaluación del dolor torácico como predictor de síndrome metabólico en pacientes de emergencia hospitalaria

Los pacientes que acuden al servicio de emergencia, una gran mayoría es con dolor torácico agudo, siendo una patología prevalente en la actualidad y un detonante para el un aumento del riesgo cardiovascular, en relación con el síndrome metabólico. Se realizó una investigación cuantitativa, analítica retrospectiva, transversal no experimental con el objetivo de determinar la importancia del dolor torácico agudo en relación con el síndrome Metabólico como factor predictor, que ingresan al área de emergencia del Hospital Velasco Ibarra en el año 2015. Resultados: De los 534 casos atendidos con dolor torácico agudo se analizaron 30 casos que presentaron relación con síndrome coronario agudo y síndrome metabólico, de los cuales como factores de riesgo predominó la diabetes mellitus con el 86,6% seguido de la hipertensión arterial que predominó con el 80%; el 76,67% correspondió a pacientes con trigliceridemia, el 66,67% con obesidad y el 60% con colesterol, en cuanto al grupo etáreo se identificó que los mayores de 60 años y el género masculino tuvieron el 86,67% del universo sobre 30 pacientes. Conclusión: de los 534 pacientes que acudieron al servicio de emergencia 5,61% presentaron dolor torácico agudo relacionado con el síndrome coronario agudo y síndrome metabólico que equivale a 30 casos por lo que refleja que el personal de emergencias no está capacitado para el diagnóstico de esta patología y siendo una morbilidad prevalente en la actualidad, en esta investigación se definirá un plan de estrategia para esta unidad hospitalaria y disminuir la morbimortalidad de dicha población.
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Epidemiología del síndrome coronario agudo en los servicios de urgencias

Epidemiología del síndrome coronario agudo en los servicios de urgencias

100.000; ambas son cifras bajas en comparación con otros paí- ses desarrollados. La diferencia entre sexos es similar a otras formas de CI, siendo 2/3 de los casos varones. Los factores de riesgo cardiovasculares son factores de riesgo para la presenta- ción de MS como lo es la relación con la edad. La distribución temporal sigue los mismos patrones de aparición que los SCA con un ritmo circadiano claro con un pico de predominio a media mañana y un pico menor en la tarde 24,25 . Los factores de-

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Marcadores lipdicos en suero y sndrome coronario agudo en pacientes egresados del servicio de cardiologa  Hospital

Marcadores lipdicos en suero y sndrome coronario agudo en pacientes egresados del servicio de cardiologa Hospital

En conclusión los marcadores lipídicos en pacientes egresados con síndrome coronario agudo en el hospital Faustino Pérez durante el año 2015, evidenciaron cifras elevadas de triglicéridos, colesterol, LDL, VLDL y Lp (a), el índice Apo B/Apo A y el índice Col/HDL-c en la mayoría de los pacientes fueron considerados como de alto riesgo. Además la HDL estimado como factor protector se encontró disminuida en más de la mitad de los pacientes estudiados. Los factores de riesgo que más se asociaron a los trastornos lipídicos fueron: hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad.
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Procesos de decisión en la antiagregación (IV): Síndrome Coronario Agudo

Procesos de decisión en la antiagregación (IV): Síndrome Coronario Agudo

The EPISTENT Study Group: randomised placebo-controlled and balloon- angioplasty- controlled trial to assess safety of coronary stenting with use of platelet glycoprotein IIb/IIIa blockade. Lancet 1998;352:87-92. Hamm CW, Heeschen C, Goldmann B,Vahanian A,Adgey J, Miguel CM, et al. Benefit of abciximab in patients with refractory unstable angina in relation to serum troponin T levels. c7E3 Fab Antiplatelet Therapy in Unstable Refractory Angina (CAPTURE) Study Investigators. N Engl J Med 1999;340:1623-9. Topol EJ, Moliterno DJ, Herrmann HC, Powers ER, Grines CL, Cohen DJ, et al. Do Tirofiban and ReoPro Give Similar Efficacy Trial. Comparison of two platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, tirofiban and abciximab, for the prevention of ischemic events with percutaneous coronary revascularization. N Engl J Med 2001;344:1888-94. PRISM Study Investigators. A comparison of aspirin plus tirofi-ban with aspirin plus heparin for unstable angina. N Engl J Med 1998; 338:1498-505. PRISM-PLUS Study Investigators. Inhibition of the platelet gly-coprotein IIb-IIIa receptor with tirofiban in unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction. Platelet receptor inhibition in ischemic syndrome management in patients limited by unstable signs and symptoms (PRISMPLUS) study investigators. N Engl J Med 1998;338:1488-97.
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Heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento del síndrome coronario agudo

Heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento del síndrome coronario agudo

administró 84 UI/Kg (iv) en bolo, seguidas de la administra- ción subcutánea de 84 UI/Kg dos veces al día, durante 14 días (Grupo nadroparina 14); c) un tercer grupo al que se adminis- tró durante 6 días, de forma endovenosa, un bolo seguido de una perfusión de HNF (Grupo HNF) y posteriormente durante 7 días una inyección de placebo subcutáneo, dos veces al día (Tabla 3). Los resultados demostraron que la incidencia en la triple combinación (muerte, IAM o AR) fue similar en los tres grupos estudiados, a los 6 y 14 días de iniciado el tratamiento. Sin embargo, a los tres meses de iniciado el estudio, la inci- dencia de la triple combinación aumentaba en el grupo nadro- parina 14 (26,2%), frente al grupo nadroparina 6 (22,3%) y al grupo HNF (22,2%). Esto supuso una diferencia absoluta de un 4% entre el grupo de nadroparina 14 y HNF, que era esta- dísticamente significativa (p<0,03) (Tabla 4).
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Diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo: actualización

Diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo: actualización

Se contraindicará en pacientes que han tomado inhibidores de la fosfodiesterasa 5 para la disfunción eréctil en las 24 horas anteriores (ACC/AHA Class III, Level B). La dosis es de 0.3 a 0.4 mg sublingual cada 5 minutos (máximo tres dosis) (ACC/AHA Class I, Level C). 3. Morfina: indicada para el control del dolor y la ansiedad en pacientes con síntomas de isquemia miocárdica persistente o recurrente (ACC/AHA Class IIb, Level B). La dosis inicial intravenosa es de 2 a 4 mg, con incrementos de 2 a 8 mg cada 5 a 15 minutos. Se sugiere que su uso esté limitado únicamente para aquellos casos de dolor severo, puesto que estudios observacionales retrospectivos no aleatorizados como el CRUSADE, que enroló a 57.039 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST tratados con morfina (29,8%), demostró que estos tuvieron un riesgo alto de mortalidad comparado con aquellos que no utilizaron (OR 1.48, 95% CI 1.33-1.64). El mecanismo aún es desconocido, pero se presume que la morfina pueda interferir en la acción antiplaquetaria de los bloqueadores de los recep- tores P2Y12.
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Estudio descriptivo del paciente que sufre un Síndrome Coronario Agudo

Estudio descriptivo del paciente que sufre un Síndrome Coronario Agudo

Hasta el 55 % de los pacientes que sufren un SCA reciben tratamiento, al menos durante el primer año, con un nuevo antiagregante plaquetario (ticagrelor o prasugrel), siendo la mayoría menores de 65 años, por lo que es fundamental su conocimiento por parte del personal sanitario (tanto de médicos de atención primaria como de farmacéuticos) para facilitar la cumplimentación por parte del paciente. Tras un SCA, el control estricto de los valores de LDL-c es fundamental para la prevención de nue- vos eventos cardiovasculares. En nuestra muestra solo se consigue un control óptimo de los valores LDL-c en el 47 % de los pacientes, por lo que se deberían intensificar las terapias hipolipemiantes en aquellos en los que no se consiguen objetivos. De los pacientes diabéticos antes de sufrir el evento coronario, y al ser este un momento de alto riesgo cardiovascular, el 78 % cumplía objetivos en el nivel lipídico, mientras que tras sufrirlo solo el 52 % cumplía dichos objetivos. En estos pacientes de tan alto riesgo cardiovascular, tanto la atención primaria como la cardiología deberían tener mayor implicación en el seguimiento. A pesar de que no existen diferencias estadísticamente significativas, en el grupo masculino hay una tendencia a ser más exigente en cuanto al control lipídico tras el SCA. En los grupos de edad más avanzada, apenas se alcanzan los niveles terapéuticos en cuanto al control de LDL-c.
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Hiperhomocisteinemia, polimorfismos genéticos y síndrome coronario agudo

Hiperhomocisteinemia, polimorfismos genéticos y síndrome coronario agudo

a los que se encontraban en el cuartil más bajo 221 . Otro estudio británico encontró una asociación independiente entre la hiperhomocisteinemia y el riesgo de ictus 222 . Nygard y colaboradores han reportado una fuerte relación entre los niveles de Hcy plasmática y la mortalidad en pacientes con enfermedad coronaria manifiesta en la coronariografía, con un RR de muerte de 4,5 (IC 95%: 1,2-17) en pacientes con los niveles más elevados frente a aquéllos con niveles más bajos 223 . En un grupo similar de pacientes los niveles de Hcy se mostraron como predictores de mortalidad independientemente de los factores de riesgo clásicos, la proteína C reactiva (PCR) y el genotipo MTHFR 224 . Dos estudio holandeses han comunicado una asociación positiva entre los niveles de Hcy y el riesgo de infarto de miocardio e ictus 225;226 . Además, los varones sin enfermedad y con hiperhomocisteinemia presentan un riesgo aumentado de trombosis venosa (RR: 3,4; p=0,002) 227 . Stubbs y colaboradores encontraron que la elevación de la Hcy al ingreso predecía la aparición de eventos cardiovasculares en los pacientes con SCA a corto y largo plazo (28 días y 2,5 años); así, aquéllos pacientes con niveles de Hcy en los 2 quintiles superiores (>12,2 µmol/l) presentaron un incremento de 2,6 veces en el riesgo de presentar un evento cardíaco en el seguimiento (intervalo de confianza al 95% 1,5-4,3, p<0,001) 228 .
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Estratificación del riesgo en el síndrome coronario agudo

Estratificación del riesgo en el síndrome coronario agudo

21- Morrow DA, Rifai N, Antman EM,Weiner DL, McCabe CM, Cannon CP, et al. C-reac- tive protein is a potent predictor of mortality independently and in combination with troponin T in acute coronary syndromes: A TIMI 11 A substudy. J Am C Cardiol 1998;31:1460-5. 22- López Bescós L, Fernández-Ortiz A, Bueno Zamora H, Coma Canella I, Lidón Corbi RM, Cequier Fillat A et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardio- logía en la angina inestable/infarto sin elevación ST. Rev Esp Cardiol 2000;53:838-50. 23- Wu A, Apple FS, Gibler WB, Jesse RL, Warshaw MM, Valdes R. National aca- demy of clinical biochemistry standars of laboratory practice: recomendations for the use of cardiac markers in coronary artery diseases. Clin Chem 1999;45:1104-21. 24- Farkouh MF, Smars PA, Reeder GS, Zinsmeister AR, Evans RW, Meloy TD et al. A cli- nical trial of a chest-pain obervation unit for patients with unstable angina. Chest Pain Eva- luation in the Emergency Room (CHEER) Investigators. N Engl J Med 1998;339:1882-8. 25- Fitchett D, Goodman S, Langer A. New advances in the management of acute coro- nary syndromes: matching treatment to risk. CMAJ 2001;164:1309-16.
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Arritmias ventriculares y nuevo sndrome coronario agudo en pacientes con infarto y dispersin del intervalo QT prolongado

Arritmias ventriculares y nuevo sndrome coronario agudo en pacientes con infarto y dispersin del intervalo QT prolongado

Durante la evolución, desde su egreso hasta los primeros 30 días del alta hospitalaria, se evidenció una asociación estadística significa- tiva entre las variables dispersión del iQT y la presencia de un nuevo SCA (p = 0.015). El 14,6 % de los pacientes presentaron un nuevo SCA (25 casos); de ellos, 17 (9,9 %) manifestaron dispersión de la repo- larización prolongada. Otros 61 (35,7 %) padecieron igual trastor- no, por lo que suman un total de 78 (45,6 %); mientras que en los que tenían dispersión normal, sólo 8 pacientes (4,7 %) sufrieron un nue- vo episodio isquémico agudo, de un total de 93 (54,4 %) con este tipo de dispersión del iQT (Tabla 3). DISCUSIÓN
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Descripción clínica y tratamiento de los pacientes con síndrome coronario agudo

Descripción clínica y tratamiento de los pacientes con síndrome coronario agudo

Una de las formas de presentación de la enfermedad coronaria es el síndrome coronario agudo (SCA), el cual es una emergencia médica que incluye tres entidades con una alta tasa de morbimortalidad: angina inestable, infarto agudo de miocardio sin elevación del ST (IMSEST) e infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IMEST). La principal manifestación clínica de este síndrome es el dolor torácico, que es uno de los motivos de consulta más frecuente en el servicio de urgencias y hace parte de las manifestaciones clínicas de otras patologías. Identificar de forma rápida los pacientes con SCA y realizar un tratamiento farmacológico e intervencionista temprano es fundamental para obtener buenos resultados clínicos con disminución de la morbimor- talidad (3-5). De hecho, se ha establecido como una prioridad la disminución del tiempo de atención prehospitalaria y en los servicios de urgencias (3).
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