PDF superior Resultados de un estado de la cuestión sobre psicoterapia

Resultados de un estado de la cuestión sobre psicoterapia

Resultados de un estado de la cuestión sobre psicoterapia

y herramientas, llevar a cabo la búsqueda bibliográfica y el análisis de la información para lograr los objetivos propuestos en el proyecto de investigación. El primer paso metodológico es el Estado de la cuestión o búsqueda de antecedentes, que consiste en la recolección de información sobre la producción actual acerca del tema 8 . Con este paso previo, es posible plantear el problema, formular la pregunta

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Un proyecto de evaluación de resultados en psicoterapia psicoanalítica infanto-juvenil

Un proyecto de evaluación de resultados en psicoterapia psicoanalítica infanto-juvenil

La evaluación de los tratamientos de psicoterapia psicoanalítica infantil es el objetivo principal de este trabajo. Del análisis de las variables de la población en tratamiento se destaca que aquellas psicoterapias que obtienen mejores resultados son las que su duración se acerca más a la preestablecida, las que se realizan en población de menor edad y en paciente con trastor- nos en que la ansiedad ocupa un papel predominante en la sintomatología clínica que presentan. PALABRAS CLAVE: Evaluación, psicoterapia piscoanalítica, psicoterapia infantil y juvenil.
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Resultados de la psicoterapia psicoanalítica infanto-juvenil focal en una unidad de tratamientos especializados en la red pública de salud mental

Resultados de la psicoterapia psicoanalítica infanto-juvenil focal en una unidad de tratamientos especializados en la red pública de salud mental

En un primer trabajo (Montserrat y cols., 2009) rea- lizado con una muestra de 49 casos se observó que las psicoterapias realizadas en la UPPIJ que obtenían mejores resultados eran aquellas en las que la duración estaba más cerca de la preestablecida, en una pobla- ción de menor edad y finalmente en las que la ansiedad ocupaba un lugar predominante en la sintomatología clínica (versus aquellas en las que el síntoma principal estaba más cronificado). En el trabajo actual se cuenta con una muestra muy superior (287 casos) y preten- deríamos hacer una nueva aportación en la línea de la demostración de la efectividad de la psicoterapia psi- coanalítica. Se trata de los casos atendidos entre el 2005 y el 2011, derivados a nuestro servicio para ser atendi- dos en la modalidad de psicoterapia focal, dentro del proceso habitual a nuestra red asistencial.
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Consensos transteóricos de la psicoterapia contemporánea

Consensos transteóricos de la psicoterapia contemporánea

Cuando esta experiencia, esta capacidad para la men- talización, está lograda (lo que se observa en pacientes con problemas sencillos), simplemente hay que activarla. Cuando es débil, se trata de potenciarla en la experiencia vivida. De modo afín, Semerari (2002) afirma que a las personas con déficits metacognitivos, esto es, con baja mentalización, su mente les resulta opaca. Por ende, los psicoterapeutas de todas las persuasiones sabemos que debemos realizar intervenciones para mejorar esas capacidades si queremos mejorar la funcionalidad y la calidad de vida de esas personas, lo cual demandará, seguramente, plazos mayores que los de remover las inhibiciones de alguien afectado por un problema de ansiedad sencillo. Por eso, podemos decir que a menor nivel de mentalización, más crítica será la calidad de la relación terapeuta-paciente para el progreso terapéuti- co. A la inversa, a mayor nivel de mentalización, más fácil resultará aplicar protocolos o recursos técnicos específicos con buenos resultados, porque el consul- tante podrá implementar con facilidad estrategias tera- péuticas que demandan recursos metacognitivos más o menos elevados.
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Tratamiento de adolescentes con trastorno límite en un hospital de día mediante técnicas de la psicoterapia focalizada en la transferencia (TFP)

Tratamiento de adolescentes con trastorno límite en un hospital de día mediante técnicas de la psicoterapia focalizada en la transferencia (TFP)

Los pacientes con trastorno límite en edad juvenil con frecuencia son derivados al tratamiento clínico -mayo- ritariamente hospitalario- debido a autolesiones, depre- sividad y tendencias suicidas graves. Los intentos tera- péuticos ambulatorios, incluso en el caso de que sean considerados para los adolescentes con trastorno lími- te, a menudo fracasan por su falta de motivación. Hasta ahora, la problemática del trastorno límite en la adoles- cencia ha sido dejada de lado durante largo tiempo por la investigación debido a la reticencia a poner etiquetas demasiado pronto y no ha aumentado su investigación hasta muy recientemente. Entretanto, existen investiga- ciones de los países de habla alemana que demuestran que la cifra de adolescentes con un trastorno límite de la personalidad es considerablemente más elevada a la estimada durante mucho tiempo y que incluso supera los resultados comparables de la edad adulta (Herpertz- Dahlmann y Herpertz, 2003; Krischer, Sevecke, Döpf- ner y Lehmkuhl, 2006). El tratamiento clínico en régi- men de hospitalización completa de estos adolescentes en centros de salud generales entraña el peligro de que los adolescentes con trastorno límite tiendan a un com- portamiento muy regresivo y la exteriorización, lo que dificulta el tratamiento hospitalario y, a menudo, lo pro- longa (o incluso provoca su suspensión). Por un lado, su tendencia a la regresión a menudo supone un em- peoramiento de la sintomatología, con un incremento de las autolesiones y de las tendencias suicidas; por otro lado, logran dividir a todo el equipo responsable del tratamiento en buenos y malos y, de este modo, consi- guen desbordar a los terapeutas y provocar tendencias de exclusión de estos pacientes.
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Cambios en las relaciones interpersonales en un grupo terapéutico de adolescentes: un estudio piloto sobre la aplicación de la metodología CCRT

Cambios en las relaciones interpersonales en un grupo terapéutico de adolescentes: un estudio piloto sobre la aplicación de la metodología CCRT

Las limitaciones de nuestro estudio son múltiples. Las evaluadoras no habían observado directamente las sesiones que se trabajaron, lo cual podría restar precisión a sus codificaciones. Junto con otros motivos que conviene analizar, ello podría haber afectado a la fiabilidad interobservadoras, que ha resultado demasiado baja. Otra limitación es que no hemos aplicado el método CCRT a los patrones relacionales que los pacientes mantienen en sus vínculos externos al tratamiento, de manera que no sabemos el grado de correspondencia entre lo que se representa en las sesiones de escenoterapia y los conflictos que acaecen con la familia, los amigos, etc. Tampoco sabemos si las variaciones observadas entre los patrones relacionales que aparecen al inicio y al final de la escenoterapia suponen también cambios en las relaciones que los pacientes mantienen en su “vida real”. Otra cuestión sin resolver: ¿Qué relación hay entre cambios en los patrones relacionales y cambios sintomáticos? ¿Observaremos resultados semejantes al trabajar con otros grupos?
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Un año de registro de traumatismos graves en Cataluña  Análisis de los primeros resultados

Un año de registro de traumatismos graves en Cataluña Análisis de los primeros resultados

En conclusión, TraumCat permite avanzar en el conocimiento de la dimensión y en la evaluación del proceso asistencial en torno al trauma grave en Cataluña. Ofrece además la posibilidad de identifi- car oportunidades de mejora en la atención al pa- ciente traumático tal y como ha mostrado el análi- sis de los primeros datos. Confiamos que en el futuro posibilitará la valoración del impacto de eventuales cambios en el sistema de trauma en nuestra comunidad. En cualquier caso, considera- mos que es preciso avanzar en la consolidación y mejora de este sistema de registro como estrategia de monitorización del proceso asistencial y análisis de resultados.
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Anticoncepción de emergencia en un servicio de urgencias hospitalario: la experiencia de un año de gratuidad

Anticoncepción de emergencia en un servicio de urgencias hospitalario: la experiencia de un año de gratuidad

Método: Estudio descriptivo retrospectivo de un año de duración que incluyó todas las historias clínicas de urgencias del Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” (Zarago- za) en las que el diagnóstico fue “anticoncepción de emergencia”. Se elaboró una hoja de recogida de datos clínicos y epidemiológicos. Se compararon estos datos entre las pacientes que acudieron durante las primeras 24 horas tras la relación sexual y el resto. Resultados: El número de píldoras dispensadas fue de 1.129. La media diaria fue de 3,09. La edad media fue de 21 años. Un 29% fueron menores de edad. En un 55% solicitaron la anticoncepción de emergencia (ACE) cuando está disponible en otros centros. Un 68% acudió dentro de las primeras 24 horas tras la relación sexual. Esta mayor rapidez en de- mandar asistencia se asoció con la consulta en sábado y con una edad comprendida entre 19 y 24 años. En un 79%, el motivo de consulta fue el fallo del método de barrera. Conclusiones: El perfil de usuaria es una mujer de 21 años que solicita la ACE en las primeras 24 horas tras la relación sexual, habitualmente en fin de semana por fallo del método de barrera y acude en una franja horaria donde está disponible en otros cen- tros. Una de cada tres es menor de edad. Se aprecia relación entre la prontitud de la petición de píldora y el día de la semana (sábado) y el segmento de edad entre 19 y 24 años. [Emergencias 2008;20:108-112]
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Factores pronóstico y resultados intrahospitalarios de la parada cardiaca traumática atendida en un servicio de urgencias

Factores pronóstico y resultados intrahospitalarios de la parada cardiaca traumática atendida en un servicio de urgencias

Nuestros resultados deben interpretarse con cautela puesto que presentan varias limitaciones. Por un lado, su diseño unicéntrico y la disposición de un equipo es- pecializado en la atención al TG hacen que los resulta- dos pueden no ser extrapolables a otras localizaciones u otros sistemas de emergencias. El diseño del estudio puede haber limitado la potencia estadística de asocia- ción de determinadas variables con la mortalidad intra- hospitalaria. La baja incidencia ha obligado a recopilar información durante un periodo largo de tiempo, 13 años, en los que ha habido cambios en las recomenda- ciones de RCP así como del manejo del TG. Finalmen- te, en nuestro estudio únicamente se analizaron los pa- cientes que fueron trasladados al hospital, por lo que no se incluyeron los pacientes con PCT declarados muertos en el lugar, lo que implica una posible selec- ción de los pacientes por parte de los SEM que, a prio- ri, podrían presentar mayor probabilidad de supervi- vencia.
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SOBRE LA ESENCIAL FRAGILIDAD DE LA FILOSOFÍA

SOBRE LA ESENCIAL FRAGILIDAD DE LA FILOSOFÍA

Como ha puesto en el centro de la discusión ética Levinas -dice que esto es sencillamente traducir el Talmud a la lingua franca de hoy, pero resulta coincidir con Kant y [r]

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Ángeles Martín MANUAL PRACTICO DE PSICOTERAPIA GESTALT

Ángeles Martín MANUAL PRACTICO DE PSICOTERAPIA GESTALT

Reich (1993) quería que se estimara el comportamiento por su valor propio, no aceptando las ideas de Freud sobre la sublimación cuando describía actividades adultas tales como el arte, la medicina o cualquier otra actividad, como disfraces simplemente destinados a quedar bien ante la sociedad, ni aceptando motivos subyacentes en esos comportamientos. Este punto de vista reichiano es aceptado por la psicoterapia gestáltica. Y esta forma de "mirar sencillamente las cosas sencillas" dio lugar a una fenomenología más vigorosa y humana, donde el individuo deja de ser visto como una patología, y sus actos no son vistos como meras represiones que ocultan otros significados disfrazados, sino como algo mucho más rico y variado.
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Estudio de la frecuentación de un servicio de urgencias extrahospitalario

Estudio de la frecuentación de un servicio de urgencias extrahospitalario

Método: Estudio observacional sobre la utilización del Servicio 061 ARAGÓN, durante el año 2003. Se realizó un análisis bivariante, en el que se comparaban las tasas de fre- cuentación de urgencias por grupos de edad, sexo y zona de salud y un estudio de va- riabilidad de las tasas de frecuentación por zona de salud, mediante la medida del coe- ficiente de variación (CV). Se ajustó un modelo de regresión logística para identificar qué variables influyen en la probabilidad de que la llamada se realice en día festivo. Resultados: Las tasas de frecuentación más altas se observaron en las zonas de la ciu- dad de Zaragoza y, en éstas, en mujeres, a diferencia de lo observado en las provincias de Huesca y Teruel. La variabilidad por zonas de salud fue mayor en mujeres. Aumentó la probabilidad de solicitar el servicio en domingo la menor gravedad del aviso y la re- dujo el tener menos de 60 años y ser hombre.
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Resultados de la instauración provisional de un sistema voluntario y anónimo de notificación de incidentes en seguridad del paciente en el SAMU de Asturias

Resultados de la instauración provisional de un sistema voluntario y anónimo de notificación de incidentes en seguridad del paciente en el SAMU de Asturias

Resultados. Se obtuvo una tasa de notificación de 0,5% (IC 95%: 0,41-0,54). Un 74,7% supusieron daño al paciente. El 37,6% de los problemas estuvo relacionado con el centro coordinador de urgencias (CCU), 13,4% con el transpor- te, 10,8% con el vehículo y 8,8% con problemas de comunicación. Un 70% de los sucesos adversos (SA) notificados conllevó un retraso en la asistencia sanitaria. Un 55% de las notificaciones del CCU en las que hubo riesgo SAC (Seve- rity Assessment Code) correspondió a problemas de recursos humanos y materiales. Los notificantes consideraron que un 88,1% eran evitables. Un 46,2% de los EA precisaron algún tipo de intervención para paliar sus efectos. Las medi- das más propuestas por los profesionales para evitar los EA fueron aumento de recursos humanos y materiales (28,3%), elaboración de protocolos (14,5%) y cumplimiento de criterios de calidad (9,7%).
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Efectos de fármacos sobre la conducta y el aprendizaje del ratón Ts65Dn, un modelo de síndrome de Down

Efectos de fármacos sobre la conducta y el aprendizaje del ratón Ts65Dn, un modelo de síndrome de Down

En resumen, el tratamiento con pentilenetetrazol no modificó la actividad locomotora o las habilidades sensorimotoras de los animales. Tras el tratamiento con donepezilo los ratones TS mostraron mayor actividad que los CO en la tabla de agujeros y en el campo abierto. El trata- miento con donepezilo no ejerció ningún beneficio sobre la cognición del ratón TS; sin embar- go, el tratamiento con pentilenetetrazol normalizó totalmente el aprendizaje y la memoria del ratón TS. Nuestros resultados, pues, confirman y amplían el estudio previo de Fernández et al., (2007), y hacen de la antagonización del sistema inhibidor GABA una diana que puede ser ven- tajosa. En consecuencia, parece justificado profundizar más en esta línea de acción farmacoló- gica, mediante el empleo de sustancias que reduzcan con mayor selectividad la actividad inhi- bidora GABA. Nuestro laboratorio continúa investigando en esta dirección (Rueda et al., 2008).
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Sobre la homologación de semiótica y pragmática: a propósito de un soneto de Góngora

Sobre la homologación de semiótica y pragmática: a propósito de un soneto de Góngora

Sin entrar en polémicas sobre el posible acto de habla que constituye un poema, solamente hemos tratado de hacer un ejercicio en el que articular conjuntamente perspectivas metodológic[r]

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Impacto de las acciones emprendidas por un equipo de mejora sobre la utilización de sedación farmacológica en la reparación de heridas en niños

Impacto de las acciones emprendidas por un equipo de mejora sobre la utilización de sedación farmacológica en la reparación de heridas en niños

de un estudio unicéntrico con las limitaciones inhe- rentes a este tipo de estudios y las características de otros centros debe ser consideradas antes de aplicar estas medidas. Sin embargo, pensamos que la meto- dología basada en EM puede aplicarse a otros SUP de características similares. Otra posible limitación es que el seguimiento del indicador en los pacientes mayores de dos años se interrumpió tras implantar las accio- nes de mejora. Sin embargo, creemos que el segui- miento del indicador en los pacientes menores de dos años, con resultados paralelos a los encontrados en los niños más mayores, son un reflejo fidedigno del mantenimiento de la mejora también en este grupo de edad. Por último, la ausencia de estándares de ca- lidad internacionalmente aceptados acerca del uso de SDF para procedimientos menores en urgencias hace que no podamos asegurar que la tasa de utilización de la SDF en nuestros pacientes sea la más apropiada. El desarrollo de estos estándares proveería a los pe- diatras de urgencias de herramientas para mejorar la calidad y la uniformidad del tratamiento del dolor y la ansiedad de los niños que acuden a los diferentes SUP 20 .
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Reflexión profesional sobre la realidad de la intervención social: retrocesos propios de un periodo de postcrisis y propuestas de mejora

Reflexión profesional sobre la realidad de la intervención social: retrocesos propios de un periodo de postcrisis y propuestas de mejora

Por otro lado, la participación de profesionales pertenecientes al ámbito público y al tercer sector, así como a servicios sociales comunitarios y espe- cializados, permite tener una vi[r]

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Prevención de la recurrencia post-quirúrgica  de la enfermedad de Crohn: revisión de la literatura  a partir de un caso clínico

Prevención de la recurrencia post-quirúrgica de la enfermedad de Crohn: revisión de la literatura a partir de un caso clínico

Para evaluar la recurrencia de las lesiones de la mucosa post resección ileocecal en pacientes con EC, Rutgeerts y cols., introdujeron un sistema de evaluación endoscópica el cual [r]

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La técnica de la psicoterapia psicodinámica breve madre-padre-niño

La técnica de la psicoterapia psicodinámica breve madre-padre-niño

En el setting psicoterapéutico con el padre, la madre y el niño el terapeuta está confrontado a una red de múltiples proyecciones parentales, de naturaleza anaclítica y edípica, en el hijo y en el otro cónyuge, que habitualmente son difíciles de detectar y desenmarañar para poder practicar una intervención terapéutica breve. Vamos a presentar algunas viñetas clínicas que ilustran casos en los que una psicoterapia conjunta breve (padre-madre-niño) está indicada, donde el terapeuta, como hemos dicho anteriormente, es capaz de formular e interpretar un “foco conflictivo común” a los padres (viñetas 1 y 2). También deseamos ilustrar la facilidad con que, en este proceso psicoterapéutico breve, un conflicto que aparece entre la pareja y no se maneja de forma adecuada se convierte en el origen de una intensa resistencia y muy a menudo es responsable de la interrupción del tratamiento (viñetas 3 y 4). La viñeta 5 pretende ilustrar con mayor claridad lo que de modo más discreto y enmascarado aparece en los casos anteriores, esto es, la íntima articulación entre las imágenes parentales anaclíticas –imágenes de un padre ideal y de un hijo ideal- y las imágenes edípicas en las proyecciones de los padres en su hijo y a la recíproca.
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Reorganización asistencial de un área de urgencias en niveles de urgencia: impacto sobre la efectividad y la calidad

Reorganización asistencial de un área de urgencias en niveles de urgencia: impacto sobre la efectividad y la calidad

Método: De una organización asistencial en especialidades (medicina, cirugía y traumato- logía) en un hospital urbano terciario universitario, se pasó a una distribución de los espa- cios asistenciales en niveles de urgencias según el sistema de triaje MAT: nivel I, nivel II, nivel III y nivel IV-V, con independencia de la especialidad y sin variación de recursos. El período de preintervención fue de 1/12/09 al 15/1/10 y el de postintervención desde el 1/12/10 al 15/1/11. Se midieron indicadores de efectividad (nº consultas/día, tiempo de triaje, tiempo de espera, tiempo de estancia y porcentaje de ingresos) e indicadores de calidad objetiva (fugados, reconsultas, mortalidad) y calidad subjetiva (reclamaciones). Resultados: Después de la reorganización se consultaron diariamente más pacientes (187 vs 202, p < 0,05); el tiempo de triaje y de estancia no varió; el tiempo de espera (115 vs 96 min, p < 0,05), el porcentaje de ingresos (22,9% vs 19,4%, p < 0,05) y el porcentaje de fugados (5,25% vs 3,97%, p < 0,05) fueron menores. Las reconsultas no se modificaron (5,39% vs 4,69%, p = 0,07). La mortalidad se incrementó (0,48% vs 0,33%, p < 0,05), si bien permaneció en cifras bajas y similares o inferiores a series previas. Las reclamaciones descendieron de 0,4% a 0,2% (p < 0,05).
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